災(zāi)難救援組織與管理演講人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)（急診與災(zāi)難）概述01一、災(zāi)難醫(yī)學(xué)的核心屬性?災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其核心救援場(chǎng)景與工作模式具有鮮明特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)開展救治，需應(yīng)對(duì)以下特殊條件：?環(huán)境條件：惡劣且艱苦?資源條件：人力有限、設(shè)備簡(jiǎn)便?時(shí)間條件：時(shí)間緊迫?救治對(duì)象與任務(wù)：針對(duì)成批傷病員，需分級(jí)完成救治任務(wù)二、災(zāi)難醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵差異?核心區(qū)別：二者在組織措施和工作方法上存在不同?差異原因：災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的特殊場(chǎng)景（惡劣環(huán)境、有限資源、緊迫時(shí)間、成批傷病員）決定了其不能完全沿用現(xiàn)代醫(yī)院中臨床醫(yī)學(xué)的組織與工作模式需采取適配災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的專屬方式三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援實(shí)施的關(guān)鍵保障?災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的有效開展，必須依賴政府和各級(jí)管理部門的統(tǒng)籌作用，具體需實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”：?統(tǒng)一協(xié)調(diào)?統(tǒng)一組織?統(tǒng)一指揮我國(guó)災(zāi)難救援的組織結(jié)構(gòu)02我國(guó)災(zāi)難救援的組織結(jié)構(gòu)最高行政機(jī)構(gòu)：國(guó)務(wù)院是我國(guó)災(zāi)難管理的最高行政機(jī)構(gòu)。?地方行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：地方各級(jí)政府是本行政區(qū)域?yàn)?zāi)難事件管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，可根據(jù)實(shí)際需要提供咨詢、決策建議。?具體執(zhí)行與協(xié)調(diào)：政府應(yīng)急管理部門承擔(dān)統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)的職責(zé)，能有效協(xié)調(diào)各應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)及單位，進(jìn)而提高救災(zāi)快速反應(yīng)能力，保障高效救援的實(shí)施。災(zāi)難救援組織與管理的發(fā)展03一、第一階段：防災(zāi)減災(zāi)階段時(shí)間節(jié)點(diǎn)：核心發(fā)展時(shí)期始于20世紀(jì)50年代?機(jī)構(gòu)設(shè)置：建立地震局、水利局、氣象局等專業(yè)性或兼職性防災(zāi)減災(zāi)機(jī)構(gòu)，各部門近乎獨(dú)立負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的災(zāi)害預(yù)防與搶險(xiǎn)救災(zāi)工作?重點(diǎn)應(yīng)對(duì)方向：政府重點(diǎn)關(guān)注洪水、地震的預(yù)防與應(yīng)對(duì)一、第一階段：防災(zāi)減災(zāi)階段關(guān)鍵法律與事件：?頒布《中華人民共和國(guó)防洪法》《中華人民共和國(guó)防震減災(zāi)法》?2002年頒布《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》?2018年應(yīng)急管理部成立，全面負(fù)責(zé)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理?理念特點(diǎn)：已開始強(qiáng)調(diào)“綜合減災(zāi)”，但未形成實(shí)質(zhì)性制度實(shí)踐二、第二階段：綜合性應(yīng)急管理體系階段啟動(dòng)背景：2003年SARS疫情暴發(fā)，暴露我國(guó)在新發(fā)傳染病預(yù)防與應(yīng)對(duì)上的不足，也讓政府意識(shí)到單一防災(zāi)減災(zāi)的傳統(tǒng)體制難以應(yīng)對(duì)各類新威脅?發(fā)展基礎(chǔ)：在總結(jié)抗擊SARS疫情經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，著手構(gòu)建系統(tǒng)應(yīng)對(duì)各類災(zāi)害的體系二、第二階段：綜合性應(yīng)急管理體系階段體系核心特征：?概念統(tǒng)一：將各類災(zāi)難統(tǒng)一定義為“突發(fā)公共事件”將各類災(zāi)難的預(yù)防與應(yīng)對(duì)統(tǒng)一抽象為“應(yīng)急管理”?體系構(gòu)建：確立突發(fā)事件應(yīng)急管理的組織體系、一般程序、法律規(guī)范與行動(dòng)方案?階段成果：我國(guó)綜合應(yīng)急管理體系初步確立災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的基本概念04一、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援核心定義?災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援（disastermedicalrescue）：指災(zāi)難發(fā)生后，由政府、社會(huì)團(tuán)體等各級(jí)各界力量，尤其廣大民眾、醫(yī)護(hù)人員共同參與救災(zāi)，以減輕人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失為核心目標(biāo)的行動(dòng)。二、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的關(guān)鍵工作內(nèi)容與場(chǎng)景特點(diǎn)?核心工作環(huán)節(jié)：需完成災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員的“脫險(xiǎn)、搶救、治療、轉(zhuǎn)送”全流程工作，且傷病員呈現(xiàn)“大批量”特點(diǎn)。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的特殊狀況：?災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)附近的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)“成批傷病員不斷涌入”的情況，經(jīng)救治后還需“成批轉(zhuǎn)送”傷病員。?受災(zāi)難破壞影響，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)可能無法正常工作，甚至陷入“癱瘓”狀態(tài)。三、組織指揮的必要性?救援工作的復(fù)雜性基礎(chǔ)：災(zāi)難傷病員的脫險(xiǎn)、搶救、治療、轉(zhuǎn)送等工作“涉及面極廣”，且“影響因素眾多”。?組織指揮的核心作用：為確保整個(gè)救援工作“高效、有條不紊地進(jìn)行”，必須由“經(jīng)過訓(xùn)練、具備一定組織能力的人”負(fù)責(zé)開展指揮調(diào)度與協(xié)調(diào)工作。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織管理的基本內(nèi)容05災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織管理的基本內(nèi)容準(zhǔn)備階段的組織管理?面對(duì)重大災(zāi)難，救援工作需不同個(gè)體和機(jī)構(gòu)參與；核心要求為平素加強(qiáng)組織和訓(xùn)練，確保災(zāi)難發(fā)生時(shí)能有序開展救援工作。?災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的組織管理?關(guān)鍵工作包含兩項(xiàng)核心內(nèi)容：一是做好傷員的分揀二是靈活應(yīng)用技術(shù)力量組織傷員轉(zhuǎn)送。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織管理的基本內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織管理?當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收大批災(zāi)難傷員時(shí)，需打破常規(guī)運(yùn)行模式核心任務(wù)是建立一種調(diào)度運(yùn)行模式，以適配批量傷員救治需求。?災(zāi)后的組織管理?主要涵蓋兩類工作：第一是組織好心理援助第二是組織好總結(jié)工作，保障災(zāi)后恢復(fù)與經(jīng)驗(yàn)沉淀。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的特點(diǎn)、意義及要求06一、

災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的特點(diǎn)大型自然災(zāi)難/惡性意外事故的典型影響：?直接后果：來勢(shì)猛、受災(zāi)面積廣、財(cái)產(chǎn)損失大、人員傷亡多?系統(tǒng)破壞：原有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備、交通、人力、生命給養(yǎng)系統(tǒng)受損甚至癱瘓?衍生問題：引發(fā)心理創(chuàng)傷/應(yīng)激性心身疾病，可能暴發(fā)流行病?核心差異：與常規(guī)門診急救、住院治療、衛(wèi)生防疫完全不同一、

災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的特點(diǎn)具體特點(diǎn)特點(diǎn)?核心表現(xiàn)?關(guān)鍵應(yīng)對(duì)突發(fā)性與急迫性?1.水源/食物遭破壞污染，飲用水匱乏2.受災(zāi)環(huán)境惡化，傷病員驟增3.腐尸可能引發(fā)傳染病流行?及時(shí)開展飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、疾病監(jiān)測(cè)，確保災(zāi)后無大疫?復(fù)雜性與不可預(yù)測(cè)性?1.傷害情況（性質(zhì)/種類/程度）與災(zāi)難類型、人群環(huán)境強(qiáng)相關(guān)，難預(yù)測(cè)2.救援隊(duì)伍來源分散，協(xié)調(diào)難度大?強(qiáng)化多隊(duì)伍溝通機(jī)制，提升動(dòng)態(tài)應(yīng)對(duì)能力?綜合性與艱巨性?1.需多學(xué)科醫(yī)療技術(shù)整合，醫(yī)療救護(hù)+衛(wèi)生防疫配合2.需排險(xiǎn)、運(yùn)輸、通信等多部門協(xié)同?政府統(tǒng)一調(diào)度指揮，整合各部門為有機(jī)整體?二、

災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織與管理的意義直接作用?現(xiàn)場(chǎng)層面：合理調(diào)配人力/物力、維護(hù)搶救秩序、協(xié)調(diào)解決困難?結(jié)果層面：顯著提升傷病員搶救成功率?實(shí)踐驗(yàn)證?歷次災(zāi)難救援實(shí)踐均證明：科學(xué)的組織管理是救援工作成功的關(guān)鍵因素。三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求本質(zhì)定位：人類總結(jié)災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)后形成的“抗?fàn)帨?zhǔn)備方案”?影響因素：直接決定醫(yī)學(xué)救援成敗，關(guān)聯(lián)3方面：?當(dāng)?shù)卣⒕葹?zāi)系統(tǒng)、民眾的防災(zāi)/減災(zāi)/救災(zāi)意識(shí)?是否按國(guó)家預(yù)案做好災(zāi)前準(zhǔn)備?是否具備災(zāi)害事故應(yīng)急能力?（一）制定救災(zāi)預(yù)案

三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求制定原則：?政府統(tǒng)一分級(jí)管理?各部門相互配合、分工協(xié)作?充分發(fā)揮群眾及社會(huì)公益團(tuán)體作用（一）制定救災(zāi)預(yù)案

三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求核心定位：組織實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的“前提基礎(chǔ)”?核心動(dòng)作：?信息獲?。ㄘ灤?zāi)難全階段）：?需獲取的關(guān)鍵信息：災(zāi)難程度、災(zāi)情變化、傷病員數(shù)量、救治進(jìn)展、衛(wèi)生資源耗損?責(zé)任主體：衛(wèi)生部門管理者?分析決策：?對(duì)獲取信息及時(shí)分析判斷?依據(jù)災(zāi)情傷情評(píng)估結(jié)果，制定救援決策、提出解決辦法（二）災(zāi)難評(píng)估

三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求核心目標(biāo)：爭(zhēng)分奪秒開展自救互救，提升救援效率?核心前提：?衛(wèi)生部門管理者需第一時(shí)間抵達(dá)救災(zāi)一線，高效指揮?迅速集結(jié)“當(dāng)?shù)?就近地區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生力量?充分利用現(xiàn)有設(shè)備、物資、人力（三）周密組織計(jì)劃

三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求執(zhí)行要點(diǎn)：?有效使用資源：?調(diào)配原則：保障主要受災(zāi)方向，兼顧次要受災(zāi)方向，確保傷病員及時(shí)安全護(hù)送?資源分配：集中使用（提效）+保留機(jī)動(dòng)力量（應(yīng)對(duì)突發(fā)）+按需分散使用?認(rèn)真組織協(xié)同：?當(dāng)?shù)卣憾嗤緩较蛏霞?jí)報(bào)告災(zāi)情、發(fā)出求救信號(hào)?上級(jí)部門（含衛(wèi)生部門）：根據(jù)需求組織“救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)”+其他救援力量，與當(dāng)?shù)貐f(xié)同作戰(zhàn)?核心價(jià)值：嚴(yán)密協(xié)同是提升救援效率的重要保障（三）周密組織計(jì)劃

三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求背景需求：涉及多部門、多環(huán)節(jié)協(xié)作，需避免混亂?核心舉措：?建立體系：科學(xué)有效的救援體系+應(yīng)急預(yù)案?分級(jí)設(shè)定：依據(jù)災(zāi)難等級(jí)，設(shè)定不同的“啟動(dòng)級(jí)別”“終止級(jí)別”，明確對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)與流程?支撐保障：建立貫穿全程的“災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)療救援?dāng)?shù)據(jù)庫+專家?guī)臁?最終價(jià)值：提高響應(yīng)速度、優(yōu)化資源配置、為救援決策提供統(tǒng)一科學(xué)依據(jù)（四）災(zāi)難救援的啟動(dòng)與終止

三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織指揮的要求核心目標(biāo)：嚴(yán)防災(zāi)難后傳染病暴發(fā)流行?重點(diǎn)工作：?災(zāi)民心理疏導(dǎo)?食物安全保障?飲水安全保障?環(huán)境衛(wèi)生整治?免疫預(yù)防實(shí)施?關(guān)鍵動(dòng)作：做好疾病監(jiān)測(cè)與實(shí)時(shí)報(bào)告（五）衛(wèi)生防疫

國(guó)家災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的組織體系07一、

體系建設(shè)核心依據(jù)我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織體系的建設(shè)框架，以多部重要法規(guī)預(yù)案為基礎(chǔ)具體包括：?1995年衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》?2006年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》?后續(xù)陸續(xù)公布的5項(xiàng)公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案：?《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》?《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》?《國(guó)家重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》?《國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》?《突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急工作管理辦法（試行）》二、

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組?層級(jí)設(shè)置：分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市（地）級(jí)、縣級(jí)，自上而下形成完整管理鏈條。?國(guó)家級(jí)：由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門成立，負(fù)責(zé)特別重大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署；日常工作由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急辦公室承擔(dān)。?地方級(jí)（省、市、縣）：由對(duì)應(yīng)層級(jí)衛(wèi)生行政部門成立，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。二、

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組?核心職能：為各級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)支持，確保救援工作的科學(xué)性和專業(yè)性。?設(shè)置原則：與衛(wèi)生行政部門層級(jí)對(duì)應(yīng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門均需組建專屬專家組。二、

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)（按職能分工）機(jī)構(gòu)類型?具體職責(zé)?各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)?承擔(dān)突發(fā)公共事件的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)，是傷病員救治的核心主體?醫(yī)療急救中心（站）、專業(yè)救治機(jī)構(gòu)（化學(xué)中毒、核輻射事故）?負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援，以及傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作?疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?依據(jù)自身職能，做好災(zāi)難中的疾病預(yù)防控制工作，防止傳染病暴發(fā)流行?衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)?按照職能定位，開展災(zāi)難中的衛(wèi)生監(jiān)督工作，保障飲水、食品等衛(wèi)生安全?二、

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部?設(shè)立條件：由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)公共事件的實(shí)際救援需求，在救援現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)立。?核心作用：作為現(xiàn)場(chǎng)救援的“指揮中樞”，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)所有醫(yī)療衛(wèi)生救援力量和工作，避免混亂，提升救援效率。二、

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系緊急醫(yī)學(xué)救援專業(yè)隊(duì)伍?組建時(shí)間：2010年正式啟動(dòng)國(guó)家層面專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。?組建原則：遵循“統(tǒng)一指揮、紀(jì)律嚴(yán)明，反應(yīng)迅速、處置高效，平戰(zhàn)結(jié)合、布局合理，立足國(guó)內(nèi)、面向國(guó)際”。?隊(duì)伍規(guī)模與資質(zhì)：?國(guó)際認(rèn)證：我國(guó)現(xiàn)有5支經(jīng)世界衛(wèi)生組織認(rèn)證評(píng)估的國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)。?國(guó)內(nèi)配置：擁有48支國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，以及數(shù)量龐大的省、市級(jí)同類隊(duì)伍。?核心能力：具備自我保障、快速反應(yīng)、野外生存及現(xiàn)場(chǎng)救治能力，可隨時(shí)執(zhí)行國(guó)內(nèi)外各類突發(fā)事件的緊急救援任務(wù)。三、

區(qū)域化災(zāi)難救援體系建設(shè)必要性（3大核心原因）?經(jīng)濟(jì)與社會(huì)差異：我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地生活習(xí)慣、民俗民風(fēng)不同，需針對(duì)性適配救援模式。?地理與災(zāi)難特點(diǎn)：不同地區(qū)地理環(huán)境（如高原、平原、沿海）差異大，高發(fā)災(zāi)難種類（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)）不同，通用救援體系難以滿足個(gè)性化需求。?實(shí)際救援案例驗(yàn)證：以2010年青海玉樹地震為例，災(zāi)區(qū)地處高原，外來專業(yè)救援隊(duì)員及搜索犬出現(xiàn)高原反應(yīng)，導(dǎo)