藥疹的精準治療

§1B

1WUlflJJtiti

第一部分藥疹分類及特點.....................................................2

第二部分藥疹發(fā)生機制.......................................................4

第三部分藥疹臨床表現(xiàn).......................................................6

第四部分藥疹診斷標準.......................................................8

第五部分藥疹實驗室檢查....................................................II

第六部分藥疹鑒別診斷......................................................13

第七部分藥疹精準治療原則..................................................16

第八部分藥疹預防及預后....................................................19

第一部分藥疹分類及特點

關鍵詞關鍵要點

主題名稱：藥疹定義與分類

1.藥疹是藥物或其代謝產物所致的皮膚或粘膜炎癥反應。

2.根據(jù)皮疹形態(tài)和病理熔征，藥疹可分為麻疹樣藥疹、猩

紅熱樣藥疹、多形性紅史、固定性藥疹、剝脫性皮炎、光感

性皮.炎等C

主題名稱：麻疹樣藥疹

藥疹的精準治療

藥疹分類及特點

I.根據(jù)皮損形態(tài)

1.固定型藥疹：皮損呈圓形或橢圓形，固定在特定部位，通常發(fā)生

在黏膜（如口腔、生殖器）或皮膚皺褶處。

2.多形紅斑：皮損為靶形，中央為蒼白色，周圍為紅斑，伴有瘙癢。

3.尊麻疹：皮損為風團，形狀不規(guī)則，范圍可大可小，伴有瘙疼。

4.剝脫性皮炎：皮損為大面積的紅斑水腫，甚至脫皮。

5.膿皰性藥疹：皮損為小膿皰，可融合成大片，伴有發(fā)熱、淋巴結

腫大。

6.Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解癥（TEN）：

嚴重剝脫性皮疹，累及身體大面積，伴有粘膜損害和全身癥狀。

II.根據(jù)發(fā)病機制

1.I型過敏反應（IgE介導）：皮疹通常發(fā)生在服藥后幾分鐘至幾小

時內，表現(xiàn)為尊麻疹或血管性水腫。

2.IV型過敏反應（T細胞介導）：皮疹通常發(fā)生在服藥后數(shù)天至數(shù)周,

表現(xiàn)為多形紅斑、剝脫性皮炎或固定型藥疹。

3.非免疫反應：皮疹與免疫反應無關，與藥物的直接毒性作用或代

謝產物有關，表現(xiàn)為剝脫性皮炎或膿皰性藥疹。

III.根據(jù)病因

藥疹可以由多種藥物引起，常見原因包括：

1.抗菌藥（如青霉素、磺胺藥）

2.解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、非幽體類抗炎藥）

3.抗癲癇藥（如苯巴比妥、卡馬西平）

4.抗生素（如四環(huán)素、鏈霉素）

5.抗組胺藥（如苯海拉明、西替利嗪）

IV.特點

1.潛在威脅：藥疹雖然是藥物的不良反應，但其嚴重程度從輕微到

危及生命不等，需要及時識別和治療。

2.發(fā)病時間：藥疹的發(fā)病時間與藥物的種類、劑量、個體差異有關。

3.皮損特征：藥疹皮損的形態(tài)、范圍和部位因不同的分類而異。

4.全身癥狀：嚴重的藥疹可能伴有發(fā)熱、淋巴結腫大、內臟受累等

全身癥狀。

5.復發(fā)風險：一旦發(fā)生藥疹，再次接觸同一種藥物或結構相似的藥

物有很高的復發(fā)風險。

V.診斷

藥疹的診斷主要基于：

1.病史：詳細詢問患者的用藥史、發(fā)病時間和癥狀。

2.體檢：觀察皮損的形態(tài)、范圍和部位。

3.實驗室檢查：必要時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和病理檢查。

4.藥物過敏試驗：在特定條件下進行皮膚點刺試驗或斑貼試驗，以

明確致敏藥物。

第二部分藥疹發(fā)生機制

關鍵詞關鍵要點

細胞毒性反應

-藥疹的常見機制，由藥物或其代謝產物直接引起細胞損

傷。

-藥物與細胞膜或細胞內靶點結合，導致細胞器損傷、線粒

體功能障礙和細胞凋亡。

-參與反應的細胞包括角質形成細胞、基底細胞和免疫細

胞。

免疫介導反應

-藥物充當抗原，激活免疫細胞，導致炎癥反應。

-主要參與細胞包括T細胞、B黜胞、巨噬細胞和肥大細

胞。

-藥物誘導免疫反應的類型包括超敏反應1-IV型。

代謝激活反應

-藥物通過細胞色素P450酶系或其他酶活化，形成反應性

代謝產物。

-代謝產物與細胞成分結合，形成抗原或直接引起細胞損

傷。

?■涉及的藥物包括芳香胺、磺胺類和非幽體抗炎藥。

光毒性反應

-藥物或其代謝產物在光照下吸收能量，產生活性氧目由

基。

-自由基造成細胞損傷，導致炎癥和色素沉著。

-涉及的藥物包括四環(huán)素、磺胺類和吩嘎嗪類。

血管性水腫

-血管神經性水腫，一種與組織局部血管擴張和液體滲出

有關的反應。

-由ACE抑制劑、沙坦類藥物和NSAID等藥物引起。

?表現(xiàn)為面部、嘴唇..舌頭和喉嚨的腫脹。

藥物誘導性紅斑狼瘡樣綜合

征--種類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身免疫性疾病，由某些

藥物（如肺苯達嗪）觸發(fā)。

-癥狀包括關節(jié)炎、皮膚病變、血細胞減少和腎臟受累。

-機制尚未完全了解，可能涉及藥物誘導的免疫異常。

藥疹發(fā)生機制

藥疹是一種由藥物引起的皮膚反應，其發(fā)生機制十分復雜，涉及多種

免疫和非免疫反應途徑。

I.免疫介導反應

1.I型超敏反應（IgE介導）：最常見的藥疹類型，通常在首次服

藥后幾個小時至幾天內發(fā)生。患者暴露于藥物后，藥物與特異性IgE

抗體結合，導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺、白三烯和前列腺

素等炎性介質，引發(fā)皮膚瘙癢、紅斑、風團等癥狀。

2.III型超敏反應（免疫復合物介導）：通常發(fā)生于首次服藥后7-

10天，由藥物與抗體結合形成免疫復合物沉積在皮膚血管壁，補體

被激活，釋放C3a、C5a等炎癥介質，引發(fā)血管炎、紫瘢、水腫等癥

狀。

3.IV型超敏反應（遲發(fā)型）：又稱接觸性過敏，通常發(fā)生于首次接

觸藥物后12-48小時，由藥物與皮膚中的抗原呈遞細胞（APC）結合，

激活特異性T細胞，釋放細胞因子（如IFN-Y,TNF-a）,引起皮

膚紅斑、水泡、糜爛等癥狀。

II.非免疫介導反應

1.直接毒性反應：某些藥物可直接損傷皮膚細胞，引起藥疹。例如，

氨基糖昔類抗生素可引起皮膚萎縮、變色；化療藥物可引起脫發(fā)、指

甲脫落。

2.光毒性反應：某些藥物在陽光照射下吸收紫外線能量，釋放活性

氧自由基，損傷皮法細胞。例如，四環(huán)素、非備體抗炎藥。

3.光過敏反應：某些藥物與皮膚中的成分相互作用，在陽光照射下

產生新的抗原，引發(fā)T細胞介導的遲發(fā)型超敏反應。例如，磺胺類

藥物、口口口口口口口口口口口口口口口口口口□口口

III.影響因素

藥疹的發(fā)生受到多種因素影響，包括：

1.藥物因素：某些藥物具有較高的致敏性，容易引發(fā)藥疹，如青霉

素、磺胺類藥物、非倍體抗炎藥。

2.劑量：藥物劑量越大，發(fā)生藥疹的風險越高。

3.用藥途徑：靜脈注射和口服是最常見的藥疹誘發(fā)途徑。

4.患者因素：某些人群對某些藥物更敏感，例如，女性、老年人、

有家族過敏史者。

5.其他因素：既往有藥疹史、肝腎功能損害、免疫缺陷等因素均可

增加藥疹的發(fā)生風險。

第三部分藥疹臨床表現(xiàn)

關鍵詞關鍵要點

【病損形態(tài)】

1.多形性皮損：包括斑疹、斑丘疹、風團、水皰、大皰等，

可同時出現(xiàn)多種損害。

2.靶形損害：中心有紫?；蛩挘車协h(huán)狀紅暈。

3.融合成片：皮損可融合成大片，形成紅斑、水腫或糜爛。

【皮疹分布】

藥疹臨床表現(xiàn)

藥疹，又稱藥物性皮炎，是一種由藥物引起的皮膚和粘膜反應，是臨

床上常見的藥物不良反應。藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)皮疹形態(tài)

和病理變化可分為以下類型：

1.輕癥型藥疹

*斑疹型藥疹：表現(xiàn)為全身或局部出現(xiàn)紅斑、丘疹，直徑小于1厘米，

不伴瘙癢或疼痛，數(shù)天至數(shù)周后消退。

*尊麻疹型藥疹：表現(xiàn)為風團、瘙癢劇烈，可伴有血管性水腫，數(shù)小

時至數(shù)天內消退。

*多形紅斑：典型皮損為靶形損害，中央為紫紅色，周圍有一淺色暈

環(huán)，可伴有黏膜損害。

*固定型藥疹：反復用藥后，在固定部位反復出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑,

中央暗打，周邊水腫性打暈。

2.中癥型藥疹

*藥疹性膿皰疹：在局部或全身出現(xiàn)無菌性膿皰，伴有發(fā)熱、畏寒等

全身癥狀。

*剝脫性皮炎：皮膚大面積脫落，呈片狀剝脫，可伴有糜爛、潰瘍等

改變。

3.重癥型藥疹

*中毒性表皮壞死松解癥(TEN)：又稱萊爾綜合征，是一種嚴重的剝

脫性皮膚病，表皮大面積松解脫落，伴有粘膜損害、內臟損害等。

木多器官功能衰竭綜合征(SJS)：是一種累及多種器官系統(tǒng)，以皮肽、

粘膜損害和多器官功能障礙為主要表現(xiàn)的嚴重藥疹。

*大皰性表皮松解癥(EB)：在皮膚和粘膜上形成大面積水皰，伴有

明顯的發(fā)熱、疼痛和全身癥狀。

*藥物反應伴嗜酸粒細胞增多和全身癥狀(DRESS)：又稱藥物性發(fā)熱

伴嗜酸粒細胞增多綜合征，特征是發(fā)熱、皮疹、內臟損害和嗜酸粒細

胞增多。

藥疹的臨床嚴重程度與以下因素有關：

*藥物種類和劑量

*個體敏感性

*用藥時間

*合并癥

第四部分藥疹診斷標準

關鍵詞關鍵要點

主題名稱：臨床表現(xiàn)

1.皮疹形態(tài)變異大，可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、水皰、大題、

靶形皮損等。

2.皮疹分布廣泛，多對稱分布于軀干和四肢，可累及黏膜。

3.伴有瘙癢、燒灼感、疼痛等不適癥狀。

主題名稱：病因診斷

藥疹診斷標準

藥疹的診斷主要基于患者病史、臨床表現(xiàn)和相關檢查，具體診斷標準

如下：

*

#病史診斷標準

*在用藥前或用藥后不久出現(xiàn)皮膚粘膜損害

*停藥后皮損逐漸消退

*再次用藥后皮損復發(fā)

*

#臨床表現(xiàn)診斷標準

1.皮疹形態(tài)

*紅斑、斑丘疹、丘疹、水皰、大皰、膿皰、血痂等

*皮疹分布可為局部或全身，對稱或非對稱

*皮疹消退后可遺留色素沉著或脫屑

2.其他癥狀

*發(fā)熱、瘙癢、疼痛、灼熱感、水腫

*累及其他器官系統(tǒng)，如肝臟、腎臟、淋巴結等

*

#實驗室檢查診斷標準

1.血常規(guī)

*白細胞增多，嗜酸性粒細胞增多

*嗜堿性粒細胞增多（罕見）

2.嗜酸性粒細胞功能檢查

*嗜酸性粒細胞脫顆粒試驗（陽性）

3.免疫學檢查

*皮膚活檢病理檢查（顯示皮膚炎癥、血管炎、表皮內藥疹）

*抗核抗體檢測（陽性，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣藥疹）

*特異性藥物誘導淋巴細胞轉化試驗（陽性）

4.藥物相關性檢測

*藥物激發(fā)試驗（陽性，提示藥物過敏）

*藥物斑貼試驗（陽性，提示接觸性皮炎）

*

#診斷分級標準

根據(jù)藥疹的嚴重程度，可分為以下幾個等級：

1.輕度藥疹

*皮疹局限于局部，無全身癥狀

*停藥后皮損自行消退

2.中度藥疹

*皮疹累及全身，伴有全身癥狀（發(fā)熱、瘞癢等）

*停藥后皮損逐漸消退，但可能遺留色素沉著或脫屑

3.重度藥疹

*出現(xiàn)大皰、剝脫性皮炎、中毒性表皮松解癥等嚴重皮損

*伴有全身多器官損害（肝衰竭、腎衰竭等）

*預后不良，死亡率高

*

#診斷注意事項

*藥疹的診斷需綜合考慮患者病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，并

排除其他疾病

*某些藥物可能引足非免疫介導的皮疹（如阿司匹林），需鑒別診斷

*對于疑似藥疹的患者，應立即停用可疑藥物，防止病情惡化

*嚴重藥疹患者應及時就醫(yī)，給予抗組胺藥、糖皮質激素等對癥治療

和支持治療

第五部分藥疹實驗室檢查

關鍵詞關鍵要點

藥疹過敏原檢測

1.皮膚點刺試驗：在患者前臂皮膚上滴加已知的過敏原，

然后用小針頭刺入皮膚，觀察是否出現(xiàn)紅斑、水腫等過敏反

應。該方法簡單快捷，但靈敏度低，可能出現(xiàn)假陰性結果。

2.斑貼試驗：將可疑過敏原放置在患者后背皮膚上，覆蓋

膠布，持續(xù)貼敷48-72小時，觀察是否出現(xiàn)皮炎反應。該方

法靈敏度較高，但反應時間較長。

3.血清特異性IgE檢測：檢測患者血清中針對特定過敏原

產生的特異性IgE抗體水平。該方法靈敏度高，可用于診斷

遲發(fā)型藥疹，但費用相對較高。

血液學檢查

1.血常規(guī)：可顯示白細胞計數(shù)升高、嗜酸性粒細胞增多等

炎癥反應征象。

2.肝功能檢查：可顯示肝臟損傷，如轉氨酶升高、膽紅素

升高等。

3.腎功能檢查：可顯示腎臟損傷，如血肌酊升高、尿蛋白

陽性等。

免疫學檢查

1.抗核抗體：可檢測患者是否存在自身免疫性疾病，如系

統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

2.抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）：可檢測患者是否存在

血管炎性疾病，如韋格綱肉芽腫等。

3.風濕因子：可檢測患者是否存在類風濕關節(jié)炎等自身免

疫性疾病。

病理學檢查

1.皮膚活檢：取患處皮膚組織進行病理檢查，可明確藥疹

的類型和病變程度。

2.淋巴結活檢：可評估藥疹引起的淋巴結反應，有助于診

斷藥物反應綜合征等重癥藥疹。

3.內臟活檢：對于累及臟器的重癥藥疹，可進行內臟活檢，

如肝臟活檢、腎臟活檢等，以明確病變范圍和嚴重程度。

影像學檢查

1.胸片：可顯示藥物引是的肺部炎癥或滲出性改變。

2.腹部超聲：可評估藥物引起的肝臟、膽囊、胰腺等腹部

臟器損傷。

3.心臟超聲：可評估藥物引起的藥物性心肌炎等心臟損害。

藥疹實驗室檢查

藥疹的實驗室檢查對于診斷和監(jiān)測藥疹至關重要。以下是一些常見的

藥疹實驗室檢查：

1.血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可評估血液中白細胞、紅細胞和血小板的水平。某些類型

的藥疹，如嗜酸性粒細胞增多癥和毒性表皮壞死松解癥，會導致白細

胞增多（尤其是嗜酸性粒細胞）或血小板減少。

2.肝腎功能檢查

肝腎功能檢查可評估肝臟和腎臟的功能。某些藥物可引起肝炎和急性

腎損傷，這些疾病會導致肝酶、膽紅素和肌酎水平升高。

3.過敏原特異性IgE抗體檢測

過敏原特異性TgE抗體檢測可檢測血液中針對特定過敏原的IgE

抗體水平。該檢測可用于診斷某些類型TgE介導的藥疹，如速發(fā)型

藥疹和血清病。

4.皮膚活檢

皮膚活檢可提供藥疹病變組織的病理學信息。該檢查可區(qū)分不同類型

的藥疹，并有助于確定潛在的病因。

5.藥典皮試驗

藥典皮試驗是一種貼劑試驗，用于檢測對特定藥物的延遲型超敏反應。

該試驗是在患者皮膚上貼上含疑藥物的貼劑，并在幾天后評估反應。

6.淋巴細胞轉化試驗（LTT）

LTT是一種免疫學檢測，用于評估特定藥物是否能誘發(fā)淋巴細胞轉化。

若藥物能誘發(fā)淋巴細胞轉化，則表明患者對該藥物有細胞介導的免疫

反應。

7.藥物誘導的特異性抗體檢測

某些類型的藥疹，如皮肌炎和Sjogren綜合征，與特定抗體的產生

有關?？蛇M行血液檢查以檢測這些抗體。

8.藥物基因檢測

藥物基因檢測可確定患者對某些藥物的基因變異。某些基因變異與對

特定藥物的超敏反應風險增加有關。

9.病原體檢測

藥疹有時可伴有感染，因此可能需要進行病原體檢測，如血液培養(yǎng)、

尿培養(yǎng)或鼻咽拭子培養(yǎng)。

通過以上實驗室檢查，臨床醫(yī)生可以診斷和監(jiān)測藥疹，并確定潛在的

病因。在解釋實驗室結果時，必須考慮到患者的臨床表現(xiàn)和全身狀況。

第六部分藥疹鑒別診斷

關鍵詞關鍵要點

主題名稱：臨床表現(xiàn)

1.藥疹皮損形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、水皰、大皰

等。

2.皮疹部位不一，可累及皮膚黏膜，伴有瘙癢、灼痛等癥

狀。

3.嚴重藥疹可引起全身多器官損害，如肝腎功能損害、肺

部病變等。

主題名稱：藥物激發(fā)試服

藥疹鑒別診斷

藥疹鑒別診斷至關重要，以準確確定病因，并指導適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

其他可能模仿藥疹的疾病，包括：

感染性疾病

*水痘帶狀皰疹：表現(xiàn)為簇狀水皰，逐漸發(fā)展為結痂。通常伴有發(fā)熱、

疲勞和頭痛。

*麻疹：特征性皮疹為紅斑丘疹，可融合成斑塊。伴有發(fā)熱、咳嗽、

流鼻涕和結膜炎。

*風疹：皮疹類似于麻疹，但較輕微?？砂橛邪l(fā)熱、淋巴結腫大。

*猩紅熱：引起彌漫性紅斑，并有沙粒感。伴有高熱、扁桃體炎和草

莓舌。

*膿皰病：表現(xiàn)為充滿膿液的水皰，常累及嬰兒和兒童?？砂橛邪l(fā)熱、

易怒和喂養(yǎng)困難。

皮膚病

*銀屑?。撼霈F(xiàn)紅斑鱗屑斑塊，通常累及肘部、膝蓋和頭皮。無發(fā)熱

或全身癥狀。

*濕疹：表現(xiàn)為瘙癢、發(fā)紅的皮疹，常出現(xiàn)在手部、手臂和腿部c可

能與過敏或刺激因素有關。

*尊麻疹：特征性風團反復出現(xiàn)，累及全身或局部?？砂橛叙W、腹

痛和呼吸困難。

其他疾病

*過敏反應：通常在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內發(fā)生。表現(xiàn)為瘙

癢、腫脹、呼吸困難和低血壓。

*系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：皮疹為蝶形紅斑，累及面部。可伴有全身

性癥狀，如關節(jié)炎、腎炎和神經系統(tǒng)異常。

*皮肌炎：肌肉無力，伴有紅斑、水腫性皮疹。

*毒性表皮壞死松解癥（TEN）：嚴重的皮膚反應，表現(xiàn)為大面積的水

皰和表皮剝脫。危及生命。

藥物反應

不同類型的藥物反應可表現(xiàn)為不同的皮膚病變：

*遲發(fā)型超敏反應（DHR）：通常在停藥后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生。皮疹為靶

樣、多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征和TEN。

*光敏性反應：在接觸陽光后，皮疹在藥物暴露區(qū)域發(fā)生。表現(xiàn)為曬

傷樣皮炎或尊麻疹。

*固定性藥物疹（FDE）：在每次服藥后，皮疹發(fā)生在同一特定部位。

鑒別診斷方法

藥疹鑒別診斷需結合多種信息.，包括：

*病史：患者藥物使用史、既往疾病史、接觸史。

*體格檢查：皮疹的形態(tài)、分布、嚴重程度。

*實驗室檢查：血常規(guī)、生化檢查、免疫學檢查（如抗核抗體）。

*皮膚活檢：在某些情況下，活檢有助于痛認診斷。

總結

藥疹鑒別診斷是一個復雜的過程，需考慮多種鑒別診斷。準確的診斷

對于指導適當?shù)闹委煼椒ê皖A防并發(fā)癥至關重要。

第七部分藥疹精準治療原則

關鍵詞關鍵要點

精準診斷

1.仔細收集病史，包括藥物使用史、既往藥疹史和家族史。

2.體格檢查應詳細記錄藥疹類型、分布、形態(tài)和嚴重程度。

3.實瞼室檢查有助于排除其他疾病，如過敏性休克、病毒

性感染或化膿性疾病。

病因明確

1.明確引起藥疹的藥物是至關重要的，可以通過停藥試驗

或藥物再激發(fā)試驗。

2.確定藥物的特異性靶抗原，有助于指導治療和預防復發(fā)。

3.考慮遺傳因素對藥疹易感性的影響，如HLA-B*57OI與

阿巴卡韋相關Stevens-Johnson綜合征的關聯(lián)。

個性化用藥

1.選擇對引起藥疹的藥物有拮抗作用的藥物，如系統(tǒng)性皮

質類固醇治療毒性表皮妖死松解癥（TEN）。

2.考慮患者的個體情況，如共患疾病、肝腎功能和既往用

藥史。

3.監(jiān)測藥物療效和副作用，并根據(jù)患者的反應調整用藥方

案。

多學科協(xié)作

1.藥疹的精準治療需要皮膚科醫(yī)生、內科醫(yī)生、藥師和護

理人員的共同努力。

2.多學科協(xié)作有助于制定個性化的治療計劃，及時識別和

管理并發(fā)癥。

3.患者教育和心理支持是多學科護理的重要組成部分。

新興療法

1.生物制劑，如TNF-a抑制劑和IL-17A抑制劑，顯示出

對嚴重藥疹的治療潛力。

2.免疫調節(jié)劑，如環(huán)泡素和他克莫司，可抑制T細胞活化，

減輕炎癥反應。

3.干細胞移植是治療對傳統(tǒng)療法無反應的嚴重藥疹的潛在

選擇。

長期隨訪

1.藥疹患者需要長期隨訪，以監(jiān)測復發(fā)的跡象。

2.針對引起藥疹的藥物建立預防措施，如避免使用或謹慎

使用。

3.患者應接受有關藥疹的教育，包括識別觸發(fā)因素和尋求

及時的醫(yī)療救助。

藥疹精準治療原則

1.病因明確

*精準識別藥物誘發(fā)的藥疹類型和嚴重程度，明確潛在的藥物過敏原。

*詳細收集患者的藥物使用史、過敏史、既往病史和免疫狀態(tài)。

*進行皮膚點刺試驗、斑貼試驗或其他特異性過敏檢測，以確診藥物

過敏。

2.藥物回避

*立即停止服用可疑藥物，包括所有含有該藥物的制劑。

*避免交叉反應藥物和類似結構的藥物。

*根據(jù)過敏原確定避藥時間，通常為數(shù)年或終身。

3.抗炎和鎮(zhèn)靜治療

*根據(jù)藥疹嚴重程度選擇合適的抗炎藥物。

*輕度藥疹：局部或全身使用抗組胺藥、局部皮質激素等。

*重度藥疹：全身應用糖皮質激素、免疫抑制劑等。

4.皮膚保護和護理

*保護受損皮膚，避免進一步刺激或感染。

本保持皮膚清潔、干燥，使用無刺激性護膚品和溫水沖洗。

*避免陽光暴曬，使用防曬霜或遮蓋物。

5.維持水電解質平衡

*重度藥疹可導致水皰、滲出，導致脫水和電解質失衡。

*根據(jù)病情監(jiān)測水電解質，及時補充水分和電解質。

6.感染預防

*重度藥疹患者皮法屏障受損，易發(fā)生感染。

*加強無菌操作，保持環(huán)境衛(wèi)生。

*對有感染風險的患者進行抗生素預防或治療。

7.癥狀對癥治療

*瘙癢：使用抗組接藥、鎮(zhèn)靜劑或光療等。

*疼痛：使用止痛藥或冷敷等。

*發(fā)熱：使用退熱藥或物理降溫等。

8.監(jiān)測和轉診

*定期監(jiān)測患者癥狀、體征、實驗室檢查結果和整體狀態(tài)。

*根據(jù)病情進展情況，必要時轉診至皮膚?？?、過敏?？苹蛑匕Y監(jiān)護

病房。

9.患者教育

*向患者解釋藥疹的病因、治療方案和預防措施。

*強調藥物回避的重要性，提供避藥清單。

*指導患者識別和預防藥疹復發(fā)。

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