開展老年人群社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)面臨的問題及建議研究目錄TOC\o"1-3"\h\u5881一、引言 116917二、我國老年人心理服務(wù)發(fā)展回顧 24566（一）相關(guān)政策 28518（二）心理服務(wù)行業(yè) 324841三、老年人群對社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)需求分析 322781（一）社區(qū)居民對心理健康概念的認知 31823（二）社區(qū)居民對自己身體健康、心理健康和社會適應(yīng)的評價. 418349（三）社區(qū)居民對身體健康狀況的整體評價 615958（四）新冠疫情下老年人脆弱性的特殊表現(xiàn) 79684四、老年人群社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)需求分析建議 828574（一）加大政府及政策支持，完善相關(guān)體系建設(shè) 810593（二）發(fā)揮服務(wù)機構(gòu)的作用 812007（三）鼓勵及引進專業(yè)心理服務(wù)人員 823894（四）拓展老年人群活動興趣空間 920146（五）提高社工專業(yè)服務(wù)能力 96038五、總結(jié)與反思 1027953（一）總結(jié) 101529（二）局限性 1012168（三）展望 1021783參考文獻 12摘要：人口老齡化是當前社會發(fā)展非常重要的趨勢，是目前世界上很多國家都面臨的大問題,從2020年第七次全國人口普查情況來看，當前，我國老齡化速度逐漸加快，程度還更加深入。隨著年齡的增長，各種心理問題和健康隱患逐漸暴露出來?！胺e極應(yīng)對人口老齡化問題”已經(jīng)被各國列入國家戰(zhàn)略問題。老年人因為一直都在一個區(qū)域范圍里活動，有獨特的生活方式，同時因為孤單也會存在一些心理問題。所以本文對老年人群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提出了建議，積極防治并介入老年心理健康問題的解決，改善老年人晚年生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)；老年人心理需求一、引言自20世紀80年代以來，我國將“調(diào)控人口增長，提高人口質(zhì)量”列為人口問題中最重要的問題，人口增長放緩?fù)瑫r，我國居民老年人口在總?cè)丝谥械谋戎匾灿辛撕艽筇岣摺ｋS著年齡的增長，各種心理問題和健康隱患逐漸暴露出來。隨著我國人口結(jié)構(gòu)中老年人所占比重的提升和社會老齡化程度的提高，老年人的心理健康情況更應(yīng)該引起我們的關(guān)注。老年人因身體機能退化而最容易出現(xiàn)健康不安全問題，他們是各類隱匿性或者慢性病發(fā)病率最高的群體，對應(yīng)的健康資本存量各年齡段中最低，更容易將負面的體驗反饋至精神和心理方面；其次，進入老年后，原來的社會關(guān)系逐步減退，子女的逐漸分離獨立，空閑時間驟然增多，易使老年人自我效能感下降，給人們帶來了心理上的失衡，精神上的空虛；其次，社區(qū)老年人存在著較強的孤獨感，對未來生活感到擔憂，缺乏安全感。三是受疫情影響，老年人健康風險上升，生理的脆弱性隨之增加。在新冠肺炎肆虐期間，老人遭受著來自家庭、醫(yī)院以及社會等方面的多重壓力，這些因素共同造成了社區(qū)老年人身心脆弱。最后在老年人老齡化過程中，失去至親通常是不可避免的，面對喪親之痛，部分老人會出現(xiàn)嚴重的情緒和心理問題：如癡呆抑郁，死亡念頭，自殺行為等。二、我國老年人心理服務(wù)發(fā)展回顧（一）相關(guān)政策建國后較長時間，我國都將主要精力放在經(jīng)濟發(fā)展方面，相關(guān)政策處于空白。相關(guān)政策大致分三個階段：啟蒙階段1996-2010年，1996年，第八屆全國人大常委會已正式通過我國第一部保障老年人合法權(quán)益的法律——《中華人民共和國老年人權(quán)益保護法》，體現(xiàn)了我國政府對于老年人的生活質(zhì)量和幸福滿意度。迅速發(fā)展階段2011-2016年，2011年國務(wù)院印發(fā)了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，在方案執(zhí)行期間，老年人群的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大，各方面保障水平逐年提高；轉(zhuǎn)型和升級階段2017年以后，民政部于2017年明確提出中國社會福利由補缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，老年人的福利對象包括特定的和全體的。隨著人口老齡化程度的不斷加深以及人們對老年群體關(guān)注度的逐漸提高。（二）心理服務(wù)行業(yè)在政策支持下，我國老年人心理服務(wù)有了飛躍性發(fā)展，從基礎(chǔ)的治療式精神救助向穩(wěn)定性的精神照護、發(fā)展性的精神慰藉與精神福利演進。傳統(tǒng)心理健康服務(wù)范圍窄，服務(wù)場所匱乏，服務(wù)形式簡單。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化程度的不斷提高，人對于健康和快樂的要求越來越高，所以進行多層次，多領(lǐng)域的研究、全方位心理咨詢和心理治療尤其重要。老年人的心理服務(wù)特別被忽略，只有當老年人的精神問題或者心理疾病充分顯現(xiàn)時，才有可能在治療室提供基本精神救助，并且該方法具有較大滯后性，對老人身心健康不利。2015年后，專家和學者們開始呼吁切實關(guān)注老年群體心理需求，倡導在完善社區(qū)基礎(chǔ)保障功能的同時激發(fā)老年人追求精神生活的滿意度，幫助老年人獲得發(fā)展性的精神慰藉與精神福利，使其樂觀面對老年生活，提高晚年生活質(zhì)量，體現(xiàn)老人的社會價值。三、老年人群對社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)需求分析（一）社區(qū)居民對心理健康概念的認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)受訪居民對調(diào)查問卷所列16個關(guān)于心理健康問題的意見或看法有不同的理解。具體情況見下圖所示。圖2-5受訪社區(qū)居民對相關(guān)心理健康觀念的看法這一調(diào)查結(jié)果說明，一方面，居民心理健康知識相對欠缺；另一方面，人們對自身健康存在著一定程度上的不正確認識。另一方面和諧社會呼喚心理健康服務(wù)，而社區(qū)作為社會基本組成單元，就是人群集中的地方，對社區(qū)進行心理健康知識宣傳，不僅是當務(wù)之急，而且是至關(guān)重要的。（二）社區(qū)居民對自己身體健康、心理健康和社會適應(yīng)的評價.（1）身體健康:整體評價一般研究結(jié)果表明，當問及“您認為自己的身體健康狀況如何？”另一方面，人們對自身健康存在著一定程度上的不正確認識。其中，認為自己身體健康狀況差的占30.7%（"0分”3.7%；"1分”21.2%；"2分”2.1%；"3分”1.6%；"4分”2.1%；）；認為自己身體健康狀況好的占44.4%（"7分”6.3%；"8分”15.9%；"9分”6.9%；"10分”15.3%）。根據(jù)有關(guān)研究表明，心理健康情況和身體狀態(tài)之間存在著關(guān)聯(lián)，身體狀況良好者，心理問題發(fā)生的可能性較小，反之則??；相反地，身體不好的人，則會有更多的心理問題出現(xiàn)。由此可見，良好的身體健康和心理素質(zhì)對人們身心健康有著至關(guān)重要的影響作用。圖2-6受訪居民對自己身體狀況的整體評價(2)心理健康:整體趨于積極，在日常生活中面臨的心理困擾在增多研究結(jié)果表明，當問及“從總體上來看，您認為自己的心理健康狀況如何？”時，大多數(shù)受訪者會選擇“很健康”，只有少部分人回答“不舒服”或“不太正?！?。具體如圖10所示。圖2-7受訪居民對自己心理健康狀況的整體評價(3)社會適應(yīng):居民在人際關(guān)系、社會交往等方面的困擾日益增多研究結(jié)果表明，當問及“與您的同齡人相比，從總體上來說，您認為您的社會功能狀況如何？”，人們通常會選擇從心理健康、情緒調(diào)節(jié)以及社會適應(yīng)三個維度進行回答。本題時以滿分10分作為考核標準，189位受訪社區(qū)居民心理健康狀況的平均分為6.32分，在“一般”和“較好”間向“較好”傾斜。其中，“人際關(guān)系良好”和“生活有規(guī)律”兩個因子得分最高。很顯然，被調(diào)查居民對其社會功能有更大的煩惱，狀態(tài)是比較理想的。被調(diào)查居民社會功能處于“亞健康狀態(tài)”。此外，根據(jù)考察的結(jié)果，大多數(shù)受訪者認為，當前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在心理健康教育活動中面臨著諸多的困境，政府需加強扶持，提升員工的專業(yè)水平，提升服務(wù)質(zhì)量。針對社會適應(yīng)狀況進行了具體評估，問卷數(shù)據(jù)的平均得分在8以下，表現(xiàn)日常生活條件、人生的境界多了一份圓滿、應(yīng)對能力存在不足。從總體來說，受訪者對目前的社會適應(yīng)能力是較為滿意的。（三）社區(qū)居民對身體健康狀況的整體評價研究結(jié)果表明，當問及“與您的同齡人相比，您認為自己的健康狀況如何？”他們認為，當前社區(qū)建設(shè)還存在諸多問題，需要進一步完善與改進。本題時以10分滿分為考核標準，189位受訪居民心理健康平均分為6.77分，在“一般”與“較好”間向“較好”傾斜。顯然，被調(diào)查居民的社會適應(yīng)總體狀態(tài)并不十分理想。從總體上看，人們對自身身心健康的重視程度高于對其所處環(huán)境的關(guān)注力度。圖2-9社區(qū)居民對身體健康狀況的評價（四）新冠疫情下老年人脆弱性的特殊表現(xiàn)1.不良情緒增多(1)恐慌與焦慮焦慮通常是由于過分憂慮引起煩躁，長時間處于恐慌中，焦慮情緒就會加重。新冠肺炎疫情來勢洶洶，危害性強、傳染性高，防疫抗疫任務(wù)嚴峻。雖然疫情已經(jīng)逐漸得到控制，但是局部的零星疫情反復(fù)不停，防疫依舊不能松懈。老年人的恐慌主要是對于身體健康方面的擔心，一方面，老年人對于這種病毒充滿了害怕，擔心自己感染病毒。另一方面，老年人也為在外工作的親人感到擔憂，認為他們在外面人員流動更加復(fù)雜，風險更高。而且由于病毒的未知性，疫情形勢反復(fù)，未來生活也充滿了不確定性，這在一定程度上也會增添老年人的焦慮。（2）孤獨感受疫情的影響，各社區(qū)都采取嚴格的封閉措施，老年人也被隔絕在家中無法外出。疫情常態(tài)化下，防疫形式依舊嚴峻，社區(qū)作為重災(zāi)區(qū)，嚴格的防疫控制依舊不能松懈，因此老年人幾乎長期處于封閉隔離的狀態(tài)。在隔離狀態(tài)下，老年人以往的各類娛樂活動大幅減少，往往只能在房間待著，這種情況下容易出現(xiàn)壓抑、孤獨的感覺。而且，在隔離狀態(tài)下，外界探訪受限，社區(qū)老年人對外界的擔憂等無疑會進一步加重老年人的孤獨感。2.心理修復(fù)緩慢災(zāi)難或者危害事件事件發(fā)生后，每個人心理上都會出現(xiàn)很多感傷情緒，一般而言，年輕人修復(fù)各種情緒的能力較強一點，而老年人的心理修復(fù)則更加的緩慢。疫情來襲時的帶來的強烈沖擊、城市交通封閉后帶來的震蕩、與外界隔絕的孤獨、周圍人的感染離世等，一次次的恐怖經(jīng)歷都會使得老年人身心受到嚴重創(chuàng)傷，如果沒有及時關(guān)注和處理，很有可能留下一些心理陰影，隨著時間持續(xù)的延續(xù)并加劇，甚至很久后也無法忘記。四、老年人群社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)需求分析建議（一）加大政府及政策支持，完善相關(guān)體系建設(shè)政府應(yīng)該主導進行老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律問題的研究，探索將老年人社區(qū)心理衛(wèi)生專業(yè)人員和機構(gòu)納入法制化管理軌道，制定老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)、健全社會心理服務(wù)體系的相關(guān)制度和管理辦法。從政策方面支持各地政府按照地方特色開展老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，對于貧困地區(qū)應(yīng)該加大老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的資金支持。各級政府應(yīng)該將老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)作為重要績效考核內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。各政府部門應(yīng)該負其責、積極配合老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。（二）發(fā)揮服務(wù)機構(gòu)的作用老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)不止包括傳統(tǒng)的心理疾病治療，更應(yīng)該包括心理疾病的預(yù)防，日常心理調(diào)節(jié)以及生活技能的獲得。老年人社區(qū)服務(wù)應(yīng)該是包括醫(yī)務(wù)人員及社會力量相結(jié)合的工作體系。為老年人提供社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，就是要幫助他們協(xié)調(diào)好心理的平衡，提高老年人心理衛(wèi)生狀況是有效方法，有計劃地為老年人提供社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，幫助他們認識到維護心理衛(wèi)生是非常重要的，構(gòu)建良好人際關(guān)系，保持良好心理狀態(tài)。推動老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障社區(qū)和諧穩(wěn)定，應(yīng)注重以下幾個方面：豐富信息宣傳手段，普及老年人社區(qū)心理衛(wèi)生知識，推廣自我心理疏導科學理念，幫助老年人提升老年人社區(qū)心理衛(wèi)生意識。社區(qū)可通過多種方式開展老年人社區(qū)心理衛(wèi)生知識宣傳，如定期舉辦心理衛(wèi)生公益講座、提供宣傳冊頁及科普書籍等。根據(jù)受眾群體、知識背景等群體特質(zhì)，提供不同類型的宣傳渠道、內(nèi)容風格，推廣老年人社區(qū)心理衛(wèi)生科學理念。（三）鼓勵及引進專業(yè)心理服務(wù)人員隨著近年來老年人對社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)要求的提高，老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)在我國得到了快速的發(fā)展。為滿足社會需要，各地紛紛建立了相應(yīng)的老年心理服務(wù)中心，開展多種形式的心理健康教育活動。但目前國內(nèi)老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)人才儲備還很不足，在人才隊伍建設(shè)方面，同樣缺少統(tǒng)一，規(guī)范的認證機構(gòu)。目前國內(nèi)還未出臺針對老年人的專業(yè)心理健康教育指導手冊。另外老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)在經(jīng)費的保障上，福利待遇也不具備競爭優(yōu)勢，缺乏行之有效的人才激勵與保障政策。在這種背景下，一方面我們需要建立和完善老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作培訓機制，鼓勵高等院校開設(shè)老年人服務(wù)相關(guān)課程，引入國外老年人心理衛(wèi)生人才的培養(yǎng)機制和考核標準，根據(jù)國內(nèi)的實際情況，構(gòu)建一套完整有效的教學模型；另一方面，需要制定人才激勵和保障政策，適當改善老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作這的待遇，提高社會對這類人才的尊重度，提高老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)崗位吸引力等。（四）拓展老年人群活動興趣空間社區(qū)要通過財政支持、自籌等方式進行積極倡導、組織和拓展老年人群的活動，使老年人能保持愉快的情緒，積極的心態(tài)，如：（1）鼓勵老年人進行學習。如多閱讀書籍，閱讀是一種安靜的，安全的活動方式，閱讀能讓人了解人生，增長見識，有助于老年人開拓視野。如練習書畫，人在寫字及作畫時需要凝神靜氣，有助于老年人穩(wěn)定情緒。如上老年大學，設(shè)立學習目標，將有效增強老年人的積極性。（2）提供屬于老年人的溝通平臺，鼓勵老年人之間多進行交流。現(xiàn)代溝通工具更新?lián)Q代非?？欤芏嗬夏耆擞捎诓粫呖萍紲贤üぞ?，無法及時獲知社會發(fā)展的信息，無法跟上子孫的“腳步”。但是，溝通卻是人們生活當中不可缺少的部分，它是人們表達情感最為簡便行之有效的途徑，可以有效地解決老年人情感問題。（3）拓展老年人的興趣愛好，創(chuàng)造機會讓老年人進行興趣愛好的學習和表現(xiàn)。興趣愛好能帶給老年人愉悅，快樂的感受，如果其興趣愛好又能獲得表現(xiàn)的機會，那么將使他們的內(nèi)心獲得被認可及被需要的滿足感。（五）提高社工專業(yè)服務(wù)能力一是社會工作者本身要增強對職業(yè)的使命感與價值感，注意保持其專業(yè)性，強化社會工作各個方面的理論與認識，特別要掌握公共衛(wèi)生知識，應(yīng)急服務(wù)知識。理論指導實踐，只有具備充足的理論知識儲備，在遇到各種特殊問題時，才能及時調(diào)動相應(yīng)的理論知識作為基礎(chǔ)，更好地為服務(wù)對象服務(wù)。與此同時，社會工作者也要不斷提升自身在處理各種突發(fā)事件時的綜合能力與素質(zhì)，不管是這次新冠肺炎疫情，或者是今后可能發(fā)生的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，均要求社會工作者具備應(yīng)急能力與綜合素質(zhì)，這就要求社會工作者們在開展工作時，一定要加強重視自身綜合能力的發(fā)展。因此，社會工作者應(yīng)當從多方面提升自身的應(yīng)急能力和水平，包括心理危機干預(yù)、社區(qū)管理以及社會動員等方面的能力。五、總結(jié)與反思（一）總結(jié)探討老年人心理健康服務(wù)的工作模式，對于做好社區(qū)老年人心理衛(wèi)生服務(wù)工作非常重要。本文結(jié)合我國人口老齡化狀況、老年人心理問題需求及社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀展開研究。為更好地進行老年人社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，提出以下建議：①獲得政府更多的幫助，加強并改進體系建設(shè)；②發(fā)揮服務(wù)機構(gòu)的作用；③拓展老年人群活動興趣空間；④鼓勵及引進專業(yè)心理服務(wù)人員；⑤提高社工專業(yè)服務(wù)能力（二）局限性老年人心理衛(wèi)生服務(wù)屬于多學科交叉研究項目，老年人群社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)計與建設(shè)，還需多學科視角交叉和綜合研究，才能更全面，更合理地保持老年人心理健康。因此，我們要加強對心理社會因素影響下的老年群體生活質(zhì)量問題以及相關(guān)干預(yù)措施的研究，從而更好地保障我國廣大人民群眾健康幸福指數(shù)的提高。本論文主要從心理學，社會學兩個視角來思考與分析，從醫(yī)學，管理學的視角進行討論與研究還存在著不足之處，有待進一步研究補充完善。（三）展望從黨和政府的決策、政策指導到地方各級政府對于財政安排、制度建設(shè)和資源保障，再到社會工作