押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、患者首次使用西妥昔單抗，為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是（）

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

【答案】：A

【解析】本題主要考查患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，為減輕其不良反應(yīng)常規(guī)預(yù)處理使用的藥物。選項(xiàng)A：抗組胺類藥物可用于減輕西妥昔單抗使用過程中的過敏等不良反應(yīng)，在患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，使用抗組胺類藥物進(jìn)行常規(guī)預(yù)處理是常見的做法，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：化療止吐類藥物主要用于緩解化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，并非專門針對(duì)西妥昔單抗不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌，常用于治療胃酸相關(guān)疾病，與減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素類藥物主要起到補(bǔ)充人體所需維生素的作用，一般不用于減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.rhGM-CSF

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用來分析。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種常見的補(bǔ)鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。它的作用機(jī)制是補(bǔ)充鐵元素，以促進(jìn)血紅蛋白的合成，并非作用于造血祖細(xì)胞來促進(jìn)其增殖和分化，也不是促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：rhGM-CSFrhGM-CSF即重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子，它可以作用于造血祖細(xì)胞，刺激造血祖細(xì)胞的增殖和分化，并且能促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12維生素B12參與人體內(nèi)多種代謝過程，尤其是在神經(jīng)系統(tǒng)功能維持和紅細(xì)胞的發(fā)育成熟方面發(fā)揮重要作用。它主要是參與細(xì)胞的核酸代謝等，并非直接作用于造血祖細(xì)胞來促進(jìn)其增殖和分化以及促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：人血白蛋白人血白蛋白主要用于增加血容量和維持血漿膠體滲透壓等。它可以補(bǔ)充人體因各種原因?qū)е碌陌椎鞍兹狈Γ岣哐獫{膠體滲透壓，吸收血管外水分以增加血容量，但它并不作用于造血祖細(xì)胞，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。3、可促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物是

A.維生素B

B.粒細(xì)胞集落刺激因子

C.葉酸

D.紅細(xì)胞生成素

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用來確定可促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物。選項(xiàng)A維生素B是B族維生素的總稱，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用，但一般不具有促進(jìn)白細(xì)胞增生的作用。選項(xiàng)B粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）是一種細(xì)胞因子，它可以刺激骨髓造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞分化、增殖，從而增加外周血中粒細(xì)胞（白細(xì)胞的一種）的數(shù)量，起到促進(jìn)白細(xì)胞增生的效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C葉酸是一種水溶性維生素，它在細(xì)胞DNA合成、紅細(xì)胞成熟等過程中起重要作用，主要用于治療因葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，對(duì)白細(xì)胞增生無直接促進(jìn)作用。選項(xiàng)D紅細(xì)胞生成素（EPO）是一種促進(jìn)紅細(xì)胞生成的糖蛋白，它能作用于骨髓中紅系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，主要功能是增加紅細(xì)胞的數(shù)量，而不是促進(jìn)白細(xì)胞增生。綜上，答案選B。4、下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是

A.比索洛爾

B.普萘洛爾

C.美托洛爾

D.阿替洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查非選擇性β受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：比索洛爾是一種高選擇性的β?受體阻滯劑，并非非選擇性β受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻斷劑，它對(duì)β?和β?受體都有阻斷作用，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：美托洛爾為選擇性β?受體阻斷劑，對(duì)β?受體的作用相對(duì)較弱，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：阿替洛爾也是選擇性β?受體阻斷劑，主要作用于心臟的β?受體，該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。5、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.無心臟不良反應(yīng)

B.對(duì)泌乳素的分泌無影響

C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞功能性消化不良患者的治療藥物枸櫞酸莫沙必利片的相關(guān)特性進(jìn)行考查。題干分析題干描述了一位49歲女性患者，有間斷上腹部飽脹、惡心癥狀，診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利片雖總體安全性較好，但并非絕對(duì)無心臟不良反應(yīng)。在某些特定情況下，如個(gè)體差異或與其他藥物相互作用時(shí)，可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生一定影響，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利是選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，且對(duì)泌乳素的分泌無影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，對(duì)化療所致的嘔吐效果不佳，化療所致嘔吐通常需要使用專門的止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：它一般不用于術(shù)后預(yù)防嘔吐，術(shù)后預(yù)防嘔吐需根據(jù)具體情況選擇合適的藥物，如昂丹司瓊等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。6、患者，男，48歲，入院接受結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后因合并肺部感染，靜脈給予頭孢哌酮舒巴坦鈉治療6天，觀察到手術(shù)切口和靜脈輸液穿刺部位有少量滲血，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果顯示凝血功能異常。針對(duì)此癥狀，宜選用的治療藥物是（）

A.重組鏈激酶

B.重組人促紅素

C.維生素K1

D.維生素B12

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來分析選擇合適的治療藥物。題干分析患者接受結(jié)腸癌手術(shù)后合并肺部感染，使用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療6天后，出現(xiàn)手術(shù)切口和靜脈輸液穿刺部位少量滲血，且實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)顯示凝血功能異常。這表明患者目前存在凝血功能障礙的問題，需要選用能改善凝血功能的藥物進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：重組鏈激酶：重組鏈激酶是一種溶栓藥，其主要作用是溶解已經(jīng)形成的血栓。而題干中患者的問題是凝血功能異常導(dǎo)致的出血，并非血栓形成，使用該藥物會(huì)進(jìn)一步加重出血情況，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：重組人促紅素：重組人促紅素主要用于促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，增加血紅蛋白含量，改善貧血癥狀。它對(duì)凝血功能沒有直接的作用，不能解決患者目前凝血功能異常的問題，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：維生素K1：維生素K1是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的必需物質(zhì)，對(duì)維持正常的凝血功能起著重要作用。當(dāng)患者出現(xiàn)凝血功能異常時(shí)，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而改善凝血功能，減少出血傾向，所以C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：維生素B12：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和造血過程，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害，但它與凝血功能的關(guān)系不大，不能用于治療患者目前的凝血功能異常問題，故D選項(xiàng)不合適。綜上，針對(duì)該患者凝血功能異常的癥狀，宜選用的治療藥物是維生素K1，答案選C。7、屬于潤滑性瀉藥的是

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)潤滑性瀉藥的了解。選項(xiàng)A：歐車前是一種容積性瀉藥，它可以增加糞便的體積和含水量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但不屬于潤滑性瀉藥。選項(xiàng)B：利那洛肽屬于鳥苷酸環(huán)化酶-C激動(dòng)劑，它通過調(diào)節(jié)腸道液體分泌和運(yùn)動(dòng)來改善便秘癥狀，并非潤滑性瀉藥。選項(xiàng)C：番瀉葉為刺激性瀉藥，可刺激腸道蠕動(dòng)，促使排便，并非潤滑性瀉藥。選項(xiàng)D：多庫酯鈉屬于潤滑性瀉藥，它能降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，從而起到潤滑腸道、軟化糞便的作用，便于糞便排出。綜上，答案選D。8、加重洋地黃中毒的易感因素為

A.伴有房顫的心功能不全

B.甲狀腺功能減退癥

C.低鉀血癥

D.低鎂血癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查加重洋地黃中毒的易感因素。選項(xiàng)A伴有房顫的心功能不全是洋地黃類藥物的常見適應(yīng)證。洋地黃可通過抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心房顫動(dòng)患者的心室率，改善心功能，本身并不會(huì)加重洋地黃中毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲狀腺功能減退癥患者，機(jī)體代謝率降低，對(duì)洋地黃的敏感性增高，腎臟對(duì)洋地黃的清除率降低，使得洋地黃在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度升高，從而加重洋地黃中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的興奮性增高，自律性增高，傳導(dǎo)性降低，而洋地黃類藥物能夠抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失鉀，低鉀血癥會(huì)增強(qiáng)洋地黃對(duì)心肌的毒性作用，但它并非加重洋地黃中毒的“易感因素”，而是常見的誘發(fā)中毒的因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D低鎂血癥時(shí)，鎂離子可以參與心肌細(xì)胞的代謝過程以及維持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，低鎂血癥會(huì)使心肌對(duì)洋地黃的敏感性增加，易誘發(fā)洋地黃中毒，但同樣它也不屬于加重洋地黃中毒的易感因素范疇，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、血鉀升高至

A.大于172μmol/L

B.大于265μmol/L

C.大于6mmol/L

D.大于7μmol/L

【答案】：C

【解析】本題考查血鉀升高的指標(biāo)界定。在醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)里，血鉀升高一般是指血清鉀濃度大于正常范圍，而正常血清鉀濃度范圍是3.5-5.5mmol/L，當(dāng)血鉀大于6mmol/L時(shí)，可認(rèn)定為血鉀升高。選項(xiàng)A中提及的“大于172μmol/L”和選項(xiàng)B“大于265μmol/L”，μmol/L并非用于衡量血鉀升高常用的指標(biāo)單位，通常衡量血鉀使用mmol/L單位；選項(xiàng)D“大于7μmol/L”同樣單位使用錯(cuò)誤且數(shù)值明顯不符合血鉀升高的界定標(biāo)準(zhǔn)。因此，本題正確答案是C。10、同時(shí)具有短效和長效雙時(shí)相)作用的胰島素/胰島素類似物是()

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型胰島素/胰島素類似物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：普通胰島素注射液屬于短效胰島素，它起效快、作用時(shí)間短，主要用于控制餐后血糖的快速升高，但不具有長效作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素，其作用緩慢而持久，主要提供基礎(chǔ)胰島素水平，缺乏短效快速降糖作用，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效胰島素按照一定比例預(yù)先混合而成的制劑，因此它同時(shí)具備短效和長效雙時(shí)相的作用，既能快速降低餐后血糖，又能在較長時(shí)間內(nèi)維持血糖的穩(wěn)定，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液是長效胰島素類似物，皮下注射后可形成細(xì)小的沉淀物，緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，以平穩(wěn)控制基礎(chǔ)血糖，不具備短效作用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。11、戒斷癥狀是5-HT再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)，產(chǎn)生的原因是

A.長期服用使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)

B.長期服用藥物對(duì)5-HT受體無親和力

C.長期服用致5-HT、NE、DA分解增加

D.長期服用腦內(nèi)5-HT受體數(shù)目減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)5-HT再攝取抑制劑戒斷癥狀產(chǎn)生的原因，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：長期服用5-HT再攝取抑制劑會(huì)使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)。當(dāng)突然停藥時(shí)，由于受體敏感性已發(fā)生改變，不能及時(shí)適應(yīng)體內(nèi)5-HT水平的變化，從而導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)。所以該選項(xiàng)符合5-HT再攝取抑制劑戒斷癥狀產(chǎn)生的原因。B選項(xiàng)：5-HT再攝取抑制劑的作用機(jī)制就是作用于5-HT受體，如果長期服用對(duì)5-HT受體無親和力，那么藥物無法發(fā)揮作用，也就不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。C選項(xiàng)：5-HT再攝取抑制劑主要是抑制5-HT的再攝取，從而提高突觸間隙5-HT的濃度，并非使5-HT、NE、DA分解增加。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。D選項(xiàng)：戒斷癥狀的產(chǎn)生主要是受體敏感性的改變，而非腦內(nèi)5-HT受體數(shù)目減少。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。12、屬于M受體阻斷劑的藥物是

A.布林佐胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)M受體阻斷劑藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：布林佐胺是一種碳酸酐酶抑制劑，主要用于降低眼壓，并非M受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：奧布卡因是局部麻醉藥，可用于眼科表面麻醉等，它不屬于M受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：阿托品為典型的M受體阻斷劑，能阻斷M膽堿受體，使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是前列腺素類似物，用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，并非M受體阻斷劑。綜上，屬于M受體阻斷劑的藥物是阿托品，答案選C。13、鏈激酶的作用機(jī)制是

A.抑制血小板聚集

B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

C.抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子

D.促進(jìn)纖維蛋白溶解

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物作用機(jī)制的知識(shí)，逐一分析選項(xiàng)來確定鏈激酶的作用機(jī)制。選項(xiàng)A抑制血小板聚集的藥物作用機(jī)制是通過影響血小板的黏附、聚集和釋放等功能，從而阻止血小板形成血栓。常見的抑制血小板聚集藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。而鏈激酶并不具備抑制血小板聚集的作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B加速抗凝血酶Ⅲ作用的藥物主要是肝素類藥物。抗凝血酶Ⅲ是一種血漿蛋白，能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，“封閉”這些酶的活性中心而使之失活。肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使其構(gòu)象發(fā)生改變，大大增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶及凝血因子的親和力，從而加速對(duì)它們的滅活，起到抗凝作用。鏈激酶并非通過加速抗凝血酶Ⅲ的作用來發(fā)揮功效，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子的藥物是香豆素類抗凝劑，如華法林。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的輔酶，香豆素類藥物通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉停瑥亩绊懞笑?羧基谷氨酸結(jié)構(gòu)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。鏈激酶的作用與抑制維生素K合成凝血因子無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈激酶是一種溶栓藥物，其作用機(jī)制是能使無活性的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，纖溶酶可迅速水解血栓中的纖維蛋白，從而達(dá)到溶解血栓、促進(jìn)纖維蛋白溶解的目的。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。14、抗菌活性強(qiáng)，并對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是()。

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型抗菌藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。其特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較好的抗菌活性，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有一定的穩(wěn)定性，但它不屬于碳青霉烯類抗菌藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類抗菌藥物。此類藥物抗菌譜與第二代頭孢菌素相似，對(duì)多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，也并非碳青霉烯類抗菌藥物，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析亞胺培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物。碳青霉烯類抗菌藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，并且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。它僅對(duì)需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但不屬于碳青霉烯類，故選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案是C。15、長期使用可引起維生素B12缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起維生素B12缺乏的藥物。選項(xiàng)A二甲雙胍是常用的口服降糖藥，長期使用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏。其機(jī)制可能與藥物影響鈣依賴性回腸黏膜對(duì)維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物的攝取有關(guān)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)引起維生素B12缺乏。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C華法林是香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用，主要不良反應(yīng)為出血，與維生素B12缺乏無關(guān)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥、抗血小板藥，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、阿托品在使用中應(yīng)注意

A.對(duì)食管有刺激性，需整片吞服

B.糖尿病患者避免使用

C.感染性腹瀉早期無效，后期可輔助治療

D.痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿托品在使用中的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：對(duì)食管有刺激性，需整片吞服，一般是某些藥物如膠囊劑、腸溶片等為避免對(duì)食管黏膜的刺激等情況而要求整片吞服，這并非阿托品使用的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖尿病患者避免使用，通常是某些藥物可能會(huì)影響血糖水平或者與糖尿病患者正在使用的降糖藥物產(chǎn)生相互作用等情況下，糖尿病患者才需避免使用。阿托品主要作用于M膽堿受體，并不涉及此類與糖尿病患者使用禁忌的典型關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：感染性腹瀉早期無效，后期可輔助治療，一般感染性腹瀉早期需針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染等治療，后期可根據(jù)情況給予一些輔助治療措施。但阿托品主要是起到解除平滑肌痙攣等作用，并非針對(duì)感染性腹瀉這樣的使用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用阿托品。因?yàn)檫@類患兒本身神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能就存在異常，阿托品可能會(huì)進(jìn)一步影響其神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致不良后果，所以痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用阿托品，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。17、屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替羅非班

D.奧扎格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)，需要我們對(duì)各選項(xiàng)藥物的類型進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A，阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，它主要通過抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，但它不屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。選項(xiàng)B，氯吡格雷是二磷酸腺苷（ADP）受體阻斷劑，它能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。選項(xiàng)C，替羅非班是典型的血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑，該類藥物能阻斷血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體，抑制纖維蛋白原與糖蛋白IIb/IIIa結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，奧扎格雷是血栓素合成酶抑制劑，它可抑制血栓素A?的生成，減少血小板的聚集，但不是血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。綜上，答案選C。18、噻嗪類利尿藥可用于治療腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥，是因?yàn)槠淇梢砸种?/p>

A.Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.遠(yuǎn)曲小管近端

【答案】：B

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿藥可用于治療腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥的作用機(jī)制。選項(xiàng)ANa?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子主要存在于髓袢升支粗段，抑制該轉(zhuǎn)運(yùn)子的藥物主要是袢利尿劑，如呋塞米等，并非噻嗪類利尿藥的主要作用靶點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B噻嗪類利尿藥可通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，減少水的重吸收，從而用于治療腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C噻嗪類利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，通過抑制該轉(zhuǎn)運(yùn)子發(fā)揮利尿作用，但這與它治療尿崩癥的機(jī)制無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D遠(yuǎn)曲小管近端是噻嗪類利尿藥發(fā)揮利尿作用的部位，但題目問的是其治療尿崩癥的機(jī)制，遠(yuǎn)曲小管近端本身并非其治療尿崩癥的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。19、與α1受體阻斷藥無相互作用的藥物是()

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查α1受體阻斷藥的相互作用相關(guān)知識(shí)。α1受體阻斷藥在體內(nèi)會(huì)和一些藥物發(fā)生相互作用，影響藥物療效或者增加不良反應(yīng)。選項(xiàng)B西咪替丁，它是一種肝藥酶抑制劑，能抑制多種藥物在肝臟的代謝，會(huì)影響α1受體阻斷藥的代謝過程，所以二者存在相互作用。選項(xiàng)C卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝，這會(huì)使α1受體阻斷藥的代謝加快，血藥濃度降低，進(jìn)而影響其藥效，即二者有相互作用。選項(xiàng)D地爾硫是鈣通道阻滯劑，它能夠抑制α1受體阻斷藥的代謝，增強(qiáng)α1受體阻斷藥的作用，兩者存在相互作用。而選項(xiàng)A第三代頭孢菌素，它主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與α1受體阻斷藥在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面沒有明顯的相互作用。所以答案選A。20、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是()

A.諾氟沙星

B.環(huán)丙沙星

C.培氟沙星

D.氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同喹諾酮類藥物從腎臟排泄率的掌握。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：諾氟沙星主要通過肝臟代謝，在體內(nèi)廣泛分布，但其原形從腎臟排泄率并非最高，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：環(huán)丙沙星大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，但相較于氧氟沙星，其排泄率不是最高的，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：培氟沙星主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄的原形藥物較少，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：氧氟沙星主要以原形經(jīng)腎臟排泄，在喹諾酮類藥物中，其原形從腎臟排泄率最高，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、抑制核苷酸還原酶

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用機(jī)制的了解，需要判斷哪種藥物能夠抑制核苷酸還原酶。選項(xiàng)A，氟尿嘧啶在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），后者抑制胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成。所以氟尿嘧啶并非抑制核苷酸還原酶，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿糖胞苷進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷（Ara-CTP），進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡。因此阿糖胞苷的作用機(jī)制也不是抑制核苷酸還原酶，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，羥基脲可抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账?，從而抑制DNA的合成。所以能夠抑制核苷酸還原酶的藥物是羥基脲，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤主要是與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，從而影響核酸的合成，其作用機(jī)制并非抑制核苷酸還原酶，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。22、適用于吸煙的老年哮喘患者，且不易產(chǎn)生耐受性的藥物是

A.異丙托溴銨

B.特布他林

C.布地奈德

D.沙美特羅

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于吸煙的老年哮喘患者且不易產(chǎn)生耐受性的藥物選擇。選項(xiàng)A：異丙托溴銨異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物，其起效相對(duì)較慢，但作用較為持久，對(duì)老年人尤其是吸煙的老年哮喘患者有較好的療效。并且該藥物一般不易產(chǎn)生耐受性，適用于此類特定人群，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：特布他林特布他林是β?-受體激動(dòng)劑，能迅速緩解哮喘癥狀，但其長期使用容易產(chǎn)生耐受性，所以不符合“不易產(chǎn)生耐受性”這一要求，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，主要通過抑制氣道炎癥發(fā)揮作用，雖然是治療哮喘的常用藥物，但它并非專門針對(duì)吸煙老年哮喘患者且不易產(chǎn)生耐受性的典型藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙美特羅沙美特羅是長效的β?-受體激動(dòng)劑，同樣在長期使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)耐受性增加的情況，不滿足本題的條件，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病，感染癥狀消失后，應(yīng)

A.再持續(xù)使用48h

B.立即停藥，不得再用

C.再持續(xù)1～2周

D.再持續(xù)使用1個(gè)月

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病時(shí)，感染癥狀消失后的用藥方案。選項(xiàng)A，再持續(xù)使用48h。一般而言，僅僅持續(xù)使用48h對(duì)于皮膚病的鞏固治療來說時(shí)間過短，難以確保徹底控制病情和防止感染復(fù)發(fā)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，立即停藥，不得再用。這種做法是不可取的。在感染癥狀剛消失時(shí)，可能病菌還未完全清除，如果立即停藥，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至可能使病情加重，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，再持續(xù)1-2周。當(dāng)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病時(shí)，在感染癥狀消失后，繼續(xù)用藥1-2周可以起到鞏固治療的作用，能夠進(jìn)一步清除潛在的病菌，降低病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，再持續(xù)使用1個(gè)月。持續(xù)使用1個(gè)月時(shí)間過長，長時(shí)間使用抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來較多不良反應(yīng)，如皮膚變薄、色素沉著等，且過度用藥也不符合合理用藥原則，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。24、促消化的藥物應(yīng)()

A.空腹內(nèi)服

B.定時(shí)內(nèi)服

C.睡前內(nèi)服

D.飯前內(nèi)服

【答案】：D

【解析】本題主要考查促消化藥物的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，空腹內(nèi)服一般適用于某些要求快速起效、不被食物干擾吸收的藥物，促消化藥物通常并非需要空腹服用，空腹時(shí)胃內(nèi)缺乏可消化的食物，促消化藥物難以發(fā)揮其促進(jìn)消化的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，定時(shí)內(nèi)服是按照固定的時(shí)間間隔來服用藥物，這更多是針對(duì)一些需要維持穩(wěn)定血藥濃度、持續(xù)發(fā)揮藥效的藥物，對(duì)于促消化藥物，重點(diǎn)在于在進(jìn)食前后發(fā)揮促進(jìn)消化的作用，而不單純強(qiáng)調(diào)定時(shí)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，睡前內(nèi)服的藥物一般是為了在睡眠期間發(fā)揮特定作用，如一些助眠藥物等。促消化藥物主要是輔助食物的消化，睡前通常不再進(jìn)食，此時(shí)服用促消化藥物意義不大，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，飯前內(nèi)服促消化藥物，能使藥物在進(jìn)食時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用，幫助更好地消化攝入的食物，符合促消化藥物的服用特點(diǎn)，所以促消化的藥物應(yīng)飯前內(nèi)服，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。25、紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制是（）

A.與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合,使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂

B.干擾微管蛋白的合成

C.直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶,并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物

D.抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，這并非紫杉醇的作用機(jī)制，該描述不符合紫杉醇在抗腫瘤過程中的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B，紫杉醇的主要作用是干擾微管蛋白的合成。微管蛋白在細(xì)胞有絲分裂等過程中起著關(guān)鍵作用，干擾微管蛋白合成可以阻止腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，達(dá)到抗腫瘤的效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物，這和紫杉醇的作用方式不相符，拓?fù)洚悩?gòu)酶相關(guān)作用機(jī)制不是紫杉醇的特征。選項(xiàng)D，抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸，這通常是如甲氨蝶呤等藥物的作用機(jī)制，并非紫杉醇的作用機(jī)制。綜上，本題正確答案是B。26、磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制

A.抑制血小板表面的ADP受體

B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合

C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用

D.抑制葡萄糖脫氫酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查磷酸二酯酶抑制劑的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制血小板表面的ADP受體并非磷酸二酯酶抑制劑的作用機(jī)制。血小板表面的ADP受體受到抑制，主要是通過如氯吡格雷等ADP受體拮抗劑來實(shí)現(xiàn)的，這類藥物通過阻斷ADP與血小板表面受體結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，但這與磷酸二酯酶抑制劑的作用原理不同，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合，這通常是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑的作用方式。該類藥物能競爭性地阻斷纖維蛋白原與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，但這不是磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，磷酸二酯酶抑制劑可抑制磷酸二酯酶的活性，而磷酸二酯酶的作用是降解環(huán)磷酸腺苷（cAMP）。當(dāng)該酶被抑制后，血小板內(nèi)cAMP的降解減少，導(dǎo)致cAMP濃度增高，進(jìn)而產(chǎn)生抗血小板的作用。因此該選項(xiàng)與磷酸二酯酶抑制劑的作用機(jī)制相符，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制葡萄糖脫氫酶與磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制毫無關(guān)聯(lián)。葡萄糖脫氫酶在糖代謝過程中發(fā)揮作用，而磷酸二酯酶抑制劑主要作用于血小板的信號(hào)傳導(dǎo)通路，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。27、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀原因的分析。選項(xiàng)A貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阿托伐他汀為調(diào)脂藥物，在患者當(dāng)前的用藥方案中，貝那普利、阿托伐他汀等藥物可能會(huì)對(duì)硝酸甘油的療效產(chǎn)生拮抗作用，進(jìn)而導(dǎo)致硝酸甘油不能有效緩解患者的心絞痛癥狀，所以該項(xiàng)是患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀的可能原因。選項(xiàng)B題干中未提及硝酸甘油片是被吞服而非舌下含服的相關(guān)內(nèi)容，缺乏依據(jù)支持該選項(xiàng)，所以該項(xiàng)不是其原因。選項(xiàng)C題干沒有給出硝酸甘油片已經(jīng)過期的信息，不能無端猜測是因?yàn)樗幬镞^期導(dǎo)致不能緩解癥狀，所以該項(xiàng)不是其原因。選項(xiàng)D題干同樣沒有提及硝酸甘油片單次劑量不足以及次數(shù)不足的情況，不能以此作為不能緩解癥狀的理由，所以該項(xiàng)不是其原因。綜上，答案選A。28、對(duì)受體親和力最大的糖皮質(zhì)激素是

A.甲潑尼龍

B.地塞米松

C.氫化可的松

D.氟氫可的松

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同糖皮質(zhì)激素對(duì)受體親和力的大小。糖皮質(zhì)激素與受體親和力的大小決定了其生物學(xué)效應(yīng)的強(qiáng)弱。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：甲潑尼龍對(duì)受體親和力較大，在幾種常見糖皮質(zhì)激素中是對(duì)受體親和力最大的，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：地塞米松雖然也是常用的糖皮質(zhì)激素，但其對(duì)受體親和力并非最大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫化可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，其對(duì)受體親和力不如甲潑尼龍，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氟氫可的松主要用于鹽皮質(zhì)激素活性為主的情況，對(duì)受體親和力也不是最大的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、有關(guān)甲氨蝶呤藥物相互作用的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.阿司匹林會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

B.丙磺舒會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

C.碳酸氫鈉會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

D.與順鉑等腎毒性藥物合用，可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的藥物相互作用原理，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：阿司匹林與甲氨蝶呤合用時(shí)，阿司匹林會(huì)競爭性抑制甲氨蝶呤的腎排泄，從而減慢甲氨蝶呤的腎排泄速度，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：丙磺舒能夠競爭性抑制腎小管對(duì)甲氨蝶呤的分泌，進(jìn)而使甲氨蝶呤的腎排泄減慢，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉可堿化尿液，增加甲氨蝶呤及其代謝物的溶解度，有利于其從腎臟排泄，是加快而非減慢甲氨蝶呤的腎排泄，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：順鉑等腎毒性藥物會(huì)對(duì)腎臟功能造成一定損害，影響腎臟的排泄功能，與甲氨蝶呤合用可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄，該選項(xiàng)說法正確。故本題答案選C。30、患者，男，46歲。新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg,心率100次1分，交感神經(jīng)興奮性明顯增高，首選的治療藥物是（）

A.美托洛爾

B.氯沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來分析選擇合適的治療藥物。題干信息分析-患者為46歲男性，新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg，心率100次/分，且交感神經(jīng)興奮性明顯增高。由此可知，該患者不僅患有高血壓，還存在心率較快以及交感神經(jīng)興奮的情況，因此在選擇治療藥物時(shí)需要綜合考慮這些因素。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，它可以通過抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等作用來降低血壓，同時(shí)還能有效控制心率。對(duì)于交感神經(jīng)興奮性明顯增高且心率較快的高血壓患者，美托洛爾是較為合適的選擇，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管來降低血壓，但它對(duì)降低交感神經(jīng)興奮性和減慢心率的作用不顯著，不太符合該患者的主要病情特點(diǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。然而，它對(duì)交感神經(jīng)興奮性和心率的影響較小，并非針對(duì)該患者當(dāng)前狀況的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要用于治療心絞痛，它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)。雖然它也有一定的擴(kuò)張血管降低血壓的作用，但主要應(yīng)用場景并非單純的高血壓治療，更不能有效控制交感神經(jīng)興奮和心率過快，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、可以抑制細(xì)菌核糖體50s亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有（）。

A.林可霉素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.頭孢菌素類

D.酰胺醇類（氯霉素）

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)各類抗菌藥物的作用機(jī)制來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A林可霉素類抗菌藥物能夠與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抑制細(xì)菌的作用，所以林可霉素類符合題干要求。選項(xiàng)B大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其作用機(jī)制是通過阻斷肽?；?tRNA從A位移向P位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程，該類藥物也可以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。選項(xiàng)C頭孢菌素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，頭孢菌素類可以與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中所需的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌最終破裂死亡，并非抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位來阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D酰胺醇類（氯霉素）能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合會(huì)阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，進(jìn)而抑制肽鏈的形成，干擾蛋白質(zhì)合成，符合題干中抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的描述。綜上，能夠抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、酰胺醇類（氯霉素），答案選ABD。2、下述關(guān)于消毒防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的是()

A.使用時(shí)應(yīng)先清洗耳部膿液

B.應(yīng)保持耳道局部清潔

C.應(yīng)保持耳道局部干燥

D.對(duì)藥物過敏者禁用

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查消毒防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，使用消毒防腐藥時(shí)先清洗耳部膿液是必要的操作。因?yàn)槎康哪撘嚎赡軙?huì)影響藥物與病變部位的接觸和作用效果，清洗掉膿液可以使藥物更好地發(fā)揮消毒防腐的功效，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，保持耳道局部清潔是消毒防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的重要方面。清潔的耳道環(huán)境有利于藥物發(fā)揮作用，減少細(xì)菌等病原體的滋生和繁殖，從而提高治療效果，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，保持耳道局部干燥同樣重要。潮濕的環(huán)境容易為細(xì)菌等微生物提供生長繁殖的有利條件，而干燥的環(huán)境有助于抑制病原體的生長，增強(qiáng)消毒防腐藥的治療作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，對(duì)藥物過敏者禁用是藥品使用的基本原則。如果對(duì)消毒防腐藥過敏，使用后可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，不僅無法達(dá)到治療目的，還可能對(duì)身體造成損害，所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是關(guān)于消毒防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的正確描述，本題答案選ABCD。3、下列哪些方法可治療惡性腫瘤

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.免疫治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于治療惡性腫瘤的方法。選項(xiàng)A手術(shù)切除是治療惡性腫瘤的重要手段之一。通過手術(shù)直接將腫瘤組織切除，可以去除體內(nèi)的病灶，達(dá)到治療的目的。尤其是對(duì)于早期惡性腫瘤，手術(shù)切除可能是根治性的治療方法，能夠有效減少腫瘤細(xì)胞的數(shù)量，降低腫瘤負(fù)荷，提高患者的生存率。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B放射治療，簡稱放療，是利用高能射線來殺死腫瘤細(xì)胞。放療可以局部控制腫瘤的生長和擴(kuò)散，對(duì)于一些不能進(jìn)行手術(shù)或者手術(shù)后需要輔助治療的患者，放療是一種重要的治療選擇。它可以精確地作用于腫瘤部位，對(duì)周圍正常組織的損傷相對(duì)較小，在惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C化學(xué)治療，即化療，是使用化學(xué)藥物來殺死腫瘤細(xì)胞或抑制其生長?；熕幬锟梢酝ㄟ^血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)部位，對(duì)潛在的轉(zhuǎn)移病灶也有一定的治療作用。化療在惡性腫瘤的治療中應(yīng)用廣泛，可用于術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及晚期腫瘤的姑息治療等。故而，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D免疫治療是通過激活或增強(qiáng)人體自身的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤。人體的免疫系統(tǒng)具有識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞的能力，但腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)展出一些逃避機(jī)制。免疫治療就是打破這些機(jī)制，讓免疫系統(tǒng)重新發(fā)揮作用。免疫治療為惡性腫瘤的治療帶來了新的希望，尤其在一些難治性腫瘤的治療中顯示出了良好的療效。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所提及的方法均可用于治療惡性腫瘤，本題答案選ABCD。4、使用阿昔洛韋時(shí)應(yīng)注意

A.宜緩慢靜脈滴注

B.宜快速靜脈滴注

C.用藥后需大量飲水

D.用藥后不需大量飲水

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：阿昔洛韋靜脈滴注時(shí)宜緩慢。這是因?yàn)榭焖凫o脈滴注可能導(dǎo)致藥物在局部濃度過高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如局部疼痛、靜脈炎等。所以緩慢靜脈滴注可減少此類不良情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：由上述分析可知，阿昔洛韋不宜快速靜脈滴注，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：使用阿昔洛韋后需要大量飲水。阿昔洛韋主要經(jīng)腎臟排泄，大量飲水可增加尿量，降低藥物在腎小管中的濃度，減少藥物結(jié)晶沉積對(duì)腎臟的損害，起到保護(hù)腎臟的作用。所以用藥后大量飲水是必要的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：基于選項(xiàng)C的分析，用藥后需要大量飲水以減少對(duì)腎臟的損害，并非不需大量飲水，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。5、四環(huán)素類禁用于

A.有四環(huán)素類藥過敏史者

B.妊娠期

C.近期準(zhǔn)備懷孕的婦女

D.8歲以下兒童禁用

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD，以下是對(duì)該題各選項(xiàng)的分析：選項(xiàng)A：有四環(huán)素類藥過敏史者禁用四環(huán)素類藥物。過敏反應(yīng)是使用藥物時(shí)需要特別關(guān)注的問題，對(duì)于有特定藥物過敏史的患者，再次使用該類藥物可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏癥狀，甚至危及生命，所以有四環(huán)素類藥過敏史者應(yīng)禁用。選項(xiàng)B：妊娠期婦女禁用四環(huán)素類藥物。四環(huán)素類藥物可以通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在胎兒的牙齒和骨骼中，會(huì)影響胎兒牙齒的發(fā)育，導(dǎo)致牙齒黃染，還可能抑制胎兒骨骼的生長發(fā)育，對(duì)胎兒的健康造成嚴(yán)重不良影響，因此妊娠期禁用。選項(xiàng)C：近期準(zhǔn)備懷孕的婦女也不應(yīng)使用四環(huán)素類藥物。因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)可能有一定的代謝和殘留時(shí)間，如果近期準(zhǔn)備懷孕的婦女使用了四環(huán)素類藥物，在藥物尚未完全代謝排出體外時(shí)懷孕，可能會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生不良影響，所以近期準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用。選項(xiàng)D：8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物。8歲以下兒童正處于牙齒和骨骼的生長發(fā)育階段，四環(huán)素類藥物會(huì)與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及骨骼生長抑制等問題，影響兒童的正常生長和發(fā)育，所以8歲以下兒童禁用。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。6、關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

A.直接阻滯鈉通道

B.降低浦肯野纖維自律性

C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)奎尼丁的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：直接阻滯鈉通道奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥，它能夠直接阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈉通道，抑制鈉離子內(nèi)流，從而影響心肌細(xì)胞的電生理特性。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：降低浦肯野纖維自律性浦肯野纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，奎尼丁可抑制浦肯野纖維的4相自動(dòng)去極化速率，使自律性降低。因此，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性在治療劑量下，奎尼丁對(duì)正常竇房結(jié)的自律性影響較小。因?yàn)楦]房結(jié)主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，并且其自身的自律性機(jī)制相對(duì)特殊，奎尼丁的作用難以顯著改變正常竇房結(jié)的自律性。所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度奎尼丁阻滯鈉通道后，會(huì)減慢心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位0相上升速率，進(jìn)而降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案是ABD。7、下列藥物在使用中會(huì)出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫的牙齒變色的是()

A.氫氧化鋁

B.硫糖鋁

C.膠體果膠鉍

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不同藥物在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)藥物的分析選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，它能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。其常見的不良反應(yīng)主要是長期大劑量服用可致嚴(yán)重便秘、糞結(jié)塊引起腸梗阻等，一般不會(huì)出現(xiàn)舌