押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、治療期間避免獻(xiàn)血的藥物

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療期間避免獻(xiàn)血的藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：異維A酸，使用該藥物治療期間需要避免獻(xiàn)血。因?yàn)楫惥SA酸有明確的生殖毒性，可導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，如果用藥期間獻(xiàn)血，受血者可能因輸入含有異維A酸的血液而對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以在使用異維A酸治療期間要避免獻(xiàn)血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維A酸主要用于治療尋常痤瘡、魚(yú)鱗病等皮膚病，目前沒(méi)有明確規(guī)定治療期間需要避免獻(xiàn)血，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類(lèi)化合物，常用于治療粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡，一般也沒(méi)有要求治療期間避免獻(xiàn)血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：壬二酸常用于治療輕、中度炎癥性尋常痤瘡，同樣不存在治療期間需避免獻(xiàn)血的規(guī)定，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。2、屬于碳酸酐酶抑制劑的藥物是

A.乙酰唑胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的所屬類(lèi)別來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：乙酰唑胺乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑，它能抑制睫狀體上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，減少房水生成，從而降低眼壓，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：奧布卡因奧布卡因是一種局部麻醉藥，常用于眼科表面麻醉，并非碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托品阿托品是抗膽堿藥，可阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，不是碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉坦前列素拉坦前列素為前列腺素衍生物類(lèi)降眼壓藥物，它可以增加房水外流而降低眼壓，并非碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥的是

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥所屬類(lèi)別，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥的答案。選項(xiàng)A：阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，來(lái)減少內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而起到降低血脂的作用。所以阿托伐他汀不屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)B：非諾貝特非諾貝特是典型的貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥，貝丁酸類(lèi)藥物能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL和甘油三酯的分解代謝，并能減少VLDL的合成，從而降低甘油三酯水平，同時(shí)也可使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高。所以非諾貝特屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿昔莫司阿昔莫司屬于煙酸類(lèi)衍生物，它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和極低密度脂蛋白（VLDL）的合成。因此，阿昔莫司并非貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要通過(guò)抑制腸道膽固醇的吸收來(lái)降低血脂水平，其作用機(jī)制與貝丁酸類(lèi)藥物不同。所以依折麥布不屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥。綜上，答案選B。4、與呋喃妥因特性不符的敘述是

A.有廣譜抗菌活性

B.口服吸收差

C.主要用于泌尿系感染

D.細(xì)菌易對(duì)其產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)呋喃妥因的特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：呋喃妥因具有廣譜抗菌活性，對(duì)許多革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有抗菌作用，如大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬等，因此該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)B：呋喃妥因口服后吸收差，大部分藥物以原形經(jīng)尿液排出，這一特點(diǎn)使其在尿液中能達(dá)到較高濃度，有利于發(fā)揮治療泌尿系統(tǒng)感染的作用，所以該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)C：由于呋喃妥因在尿液中濃度較高，主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)感染，如急性單純性膀胱炎、反復(fù)發(fā)作性尿路感染等，所以該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性相符。選項(xiàng)D：細(xì)菌不易對(duì)呋喃妥因產(chǎn)生耐藥性，這是呋喃妥因的一個(gè)重要優(yōu)點(diǎn)。其抗菌機(jī)制較為特殊，與其他抗菌藥物不同，因此細(xì)菌難以通過(guò)常見(jiàn)的耐藥機(jī)制對(duì)其產(chǎn)生耐藥，所以該選項(xiàng)敘述與呋喃妥因特性不符。綜上，答案選D。5、磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，應(yīng)用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率是

A.1％～5％

B.5％～15％

C.30％～40％

D.50％～60％

【答案】：C

【解析】本題主要考查磺酰脲類(lèi)降糖藥治療患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率相關(guān)知識(shí)?；酋ｋ孱?lèi)促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”問(wèn)題，在使用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年后，大量的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的發(fā)生率是30％～40％，所以本題正確答案是C選項(xiàng)。6、ACTH的血漿濃度波動(dòng)大，變化也很快，這是因?yàn)樗且悦}沖方式從垂體中釋放出來(lái)，在血液循環(huán)中的半衰期是

A.7～12分鐘

B.10～25分鐘

C.4小時(shí)

D.8小時(shí)

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）在血液循環(huán)中的半衰期相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行解答。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的血漿濃度波動(dòng)大且變化迅速，原因是它以脈沖方式從垂體中釋放出來(lái)。在血液循環(huán)中，ACTH的半衰期較短，為7-12分鐘。綜上所述，答案選A。7、既可用于男性性功能減退，又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是（）

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：十一酸睪酮十一酸睪酮是雄激素類(lèi)藥物。對(duì)于男性而言，雄激素可維持男性第二性征和正常性功能，當(dāng)男性出現(xiàn)性功能減退時(shí)，使用十一酸睪酮能夠補(bǔ)充雄激素，從而改善相關(guān)癥狀。對(duì)于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者，使用雄激素類(lèi)藥物可對(duì)抗雌激素，抑制腫瘤生長(zhǎng)，所以十一酸睪酮也可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌的治療。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：西地那非西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，它主要作用是通過(guò)抑制磷酸二酯酶5（PDE5），使陰莖海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液流入，從而改善勃起功能。但它并沒(méi)有用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。它對(duì)男性性功能減退以及女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療并無(wú)作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：坦洛新坦洛新是一種選擇性α?受體阻滯劑，主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，同樣不用于男性性功能減退和女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是

A.沙丁胺醇?xì)忪F劑

B.孟魯司特片

C.布地奈德福莫特羅吸入劑

D.羧甲司坦口服液

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析使用后是否需要立即漱口以避免繼發(fā)真菌感染。選項(xiàng)A：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者的支氣管痙攣等癥狀。其不良反應(yīng)主要包括震顫、頭痛、心悸等，一般使用后不需要立即漱口來(lái)避免繼發(fā)真菌感染。選項(xiàng)B：孟魯司特片孟魯司特片是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用。它是口服片劑，不存在使用后繼發(fā)口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需使用后立即漱口。選項(xiàng)C：布地奈德福莫特羅吸入劑布地奈德福莫特羅吸入劑是一種復(fù)方制劑，其中布地奈德是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，但長(zhǎng)期或大量使用吸入用糖皮質(zhì)激素時(shí)，藥物可能會(huì)沉積在口腔和咽部，抑制局部免疫功能，從而增加繼發(fā)真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用布地奈德福莫特羅吸入劑后應(yīng)立即漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低繼發(fā)真菌感染的可能性。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羧甲司坦口服液羧甲司坦口服液是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。使用該藥物后不會(huì)引發(fā)繼發(fā)真菌感染，無(wú)需使用后立即漱口。綜上，答案選C。9、易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應(yīng)的藥品是()。

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，其主要不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、低血鈉等）、血糖升高、血尿酸升高、高脂血癥等，一般不會(huì)引發(fā)持續(xù)性干咳，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等，通常不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳的癥狀，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：福辛普利福辛普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物最常見(jiàn)且較為典型的不良反應(yīng)就是持續(xù)性干咳，這是由于其抑制了緩激肽的降解，使緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳。所以福辛普利易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類(lèi)藥物，主要用于治療心絞痛，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛、面色潮紅、心率反射性加快、低血壓等，一般不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性干咳，故選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。10、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的是

A.ACEI類(lèi)禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可改善左心室功能

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)AACEI類(lèi)藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟主要依賴(lài)血管緊張素Ⅱ維持腎灌注壓，使用ACEI類(lèi)藥物會(huì)使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致腎灌注壓下降，引起腎功能急劇惡化，所以該選項(xiàng)是ACEI類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意，排除。選項(xiàng)BACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用。它可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，從而起到保護(hù)腎臟的作用，因此該選項(xiàng)屬于ACEI類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)，排除。選項(xiàng)CACEI類(lèi)藥物一般不會(huì)引起反射性心率加快。與之相反，ACEI可抑制交感神經(jīng)活性，減少去甲腎上腺素的釋放，從而可降低心率，所以ACEI可引起反射性心率加快”不屬于ACEI類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)DACEI可改善左心室功能。它能抑制心肌重構(gòu)，減少心肌肥厚和心肌纖維化，降低心臟前后負(fù)荷，改善左心室的收縮和舒張功能，所以該選項(xiàng)是ACEI類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)，排除。綜上，答案選C。11、屬于抗雌激素類(lèi)的是()

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲羥孕酮

D.睪酮

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：己烯雌酚己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素物質(zhì)，能產(chǎn)生與天然雌二醇相同的所有藥理與治療作用，不屬于抗雌激素類(lèi)藥物。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗雌激素的作用，常用于乳腺癌等疾病的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲羥孕酮甲羥孕酮為作用較強(qiáng)的孕激素，沒(méi)有抗雌激素的作用，因此不屬于抗雌激素類(lèi)藥物。選項(xiàng)D：睪酮睪酮是一種雄激素，在男性體內(nèi)主要由睪丸分泌，具有維持男性生殖功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等作用，并非抗雌激素類(lèi)藥物。綜上，答案選B。12、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲(chóng)卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲(chóng)感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲(chóng)

B.驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖酐鐵

D.輸血+注射右旋糖酐鐵

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情情況，分析每個(gè)治療選項(xiàng)的合理性來(lái)確定正確答案。題干分析患者為30歲農(nóng)民，糞便中鉤蟲(chóng)卵（+++），可明確診斷為鉤蟲(chóng)感染。同時(shí)，患者存在頭昏乏力癥狀，血紅蛋白60g/L，診斷為缺鐵性貧血，因此治療方案需要同時(shí)考慮驅(qū)鉤蟲(chóng)和糾正缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：只進(jìn)行驅(qū)鉤蟲(chóng)治療，未針對(duì)患者的缺鐵性貧血進(jìn)行治療，不能有效改善患者血紅蛋白低和頭昏乏力的癥狀，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：驅(qū)鉤蟲(chóng)可以去除病因，防止鉤蟲(chóng)繼續(xù)對(duì)人體造成損害；口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法，安全有效且方便，能補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀。該方案兼顧了病因治療和貧血的治療，是合理的治療措施。C選項(xiàng)：雖然驅(qū)鉤蟲(chóng)是必要的，但注射右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑治療無(wú)效的患者。在沒(méi)有說(shuō)明口服鐵劑禁忌的情況下，首選口服鐵劑更為合適，所以該選項(xiàng)不合理。D選項(xiàng)：輸血一般用于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜60g/L且伴有明顯癥狀）或急性失血導(dǎo)致的貧血。題干中未提示患者有急需輸血的指征，且僅進(jìn)行輸血和注射右旋糖酐鐵而不驅(qū)鉤蟲(chóng)，不能從根本上解決問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不恰當(dāng)。綜上，正確答案為B。13、服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是（）

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防

B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用

C.用阿司匹林前宜先根治幽門(mén)螺桿菌感染

D.應(yīng)長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查降低服用阿司匹林致消化道黏膜損傷和胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)采取的措施。選項(xiàng)A不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防，該措施主要是從年齡及冠心病預(yù)防角度考慮，并非是針對(duì)降低服用阿司匹林導(dǎo)致消化道黏膜損傷和胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)而采取的直接措施，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿司匹林是否與其他抗血小板藥物合用，主要影響的是抗血小板的治療效果以及出血風(fēng)險(xiǎn)等方面，與降低其導(dǎo)致的消化道黏膜損傷和胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C幽門(mén)螺桿菌感染是引發(fā)胃潰瘍等消化道疾病的重要因素之一。在使用阿司匹林之前先根治幽門(mén)螺桿菌感染，能夠降低胃黏膜的受損風(fēng)險(xiǎn)，從而減少服用阿司匹林后出現(xiàn)消化道黏膜損傷和胃潰瘍的可能性，所以這是降低此風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑雖然可以在一定程度上保護(hù)胃黏膜，但長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)一系列潛在的不良反應(yīng)，如增加感染風(fēng)險(xiǎn)等，并非是降低服用阿司匹林相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的首選和適宜措施，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。14、下列關(guān)于抗M膽堿藥作用特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是

A.作用時(shí)間短

B.可散大瞳孔，麻痹睫狀肌

C.使用眼膏劑可減少藥物全身吸收

D.不同藥物作用效能基本一致

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)抗M膽堿藥的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)抗M膽堿藥作用持續(xù)時(shí)間較短，該選項(xiàng)描述與抗M膽堿藥的實(shí)際作用特點(diǎn)相符，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)抗M膽堿藥能夠阻斷M膽堿能受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，從而出現(xiàn)散大瞳孔和麻痹睫狀肌的效果，B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)使用眼膏劑時(shí)，藥物主要在眼部局部起作用，相較于其他劑型，可減少藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)的量，進(jìn)而減少藥物的全身吸收，C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)不同的抗M膽堿藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)等方面可能存在差異，這些差異會(huì)導(dǎo)致它們?cè)谧饔眯苌嫌兴煌?，并非基本一致，所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。15、高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是

A.普萘洛爾

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合高血壓伴消化性潰瘍患者的用藥禁忌來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，通過(guò)阻斷β受體，抑制心臟、降低心肌耗氧量、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。它并不會(huì)直接對(duì)消化性潰瘍產(chǎn)生明顯不良影響，所以高血壓伴消化性潰瘍患者并非慎用普萘洛爾。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓作用。但利血平有促進(jìn)胃酸分泌、增加胃腸蠕動(dòng)的作用，這對(duì)于消化性潰瘍患者而言，可能會(huì)加重潰瘍癥狀，不利于潰瘍的愈合，甚至可能誘發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此高血壓伴消化性潰瘍患者應(yīng)慎用利血平。選項(xiàng)C：哌唑嗪哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張周?chē)芏档脱獕?。其主要不良反?yīng)為首劑現(xiàn)象（如直立性低血壓、暈厥、心悸等），一般不會(huì)對(duì)消化性潰瘍?cè)斐刹涣加绊?，所以高血壓伴消化性潰瘍患者無(wú)需慎用該藥物。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，舒張血管而降低血壓。它對(duì)胃腸道的刺激較小，通常不會(huì)影響消化性潰瘍病情，高血壓伴消化性潰瘍患者并非需要慎用此藥。綜上，高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是利血平，答案選B。16、可與奎尼丁發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是（）

A.華法林

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與奎尼丁是否會(huì)發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：華法林華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。在藥物相互作用方面，華法林主要與一些影響其代謝酶（如細(xì)胞色素P450酶系）的藥物發(fā)生相互作用，而不是與P-糖蛋白發(fā)生作用。所以華法林一般不會(huì)與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種前體藥物，需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮抗凝作用，它是P-糖蛋白的底物?？岫】梢砸种芇-糖蛋白的活性，當(dāng)達(dá)比加群酯與奎尼丁合用時(shí)，奎尼丁對(duì)P-糖蛋白的抑制作用會(huì)影響達(dá)比加群酯的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，使其血藥濃度升高，從而發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：低分子肝素低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用來(lái)發(fā)揮抗凝效應(yīng)。其作用機(jī)制與P-糖蛋白無(wú)關(guān)，在與奎尼丁聯(lián)用時(shí)，不會(huì)發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肝素鈉肝素鈉也是常用的抗凝劑，它主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ，加速對(duì)凝血因子的滅活而起到抗凝作用。同樣，它的作用和代謝過(guò)程不涉及P-糖蛋白，與奎尼丁不會(huì)發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑的作用機(jī)制是

A.通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來(lái)發(fā)揮作用

B.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合

C.通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合

D.抑制乙酰膽堿M受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑的作用機(jī)制。選項(xiàng)A鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來(lái)發(fā)揮作用的，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了其作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合是H?受體拮抗劑的作用機(jī)制，并非鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合是質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制，而不是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抑制乙酰膽堿M受體是M受體阻斷劑的作用機(jī)制，與鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、治療腎性尿崩癥

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于治療腎性尿崩癥藥物選擇的題目。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)以及對(duì)腎性尿崩癥的治療機(jī)制。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。然而，腎性尿崩癥本身就存在尿液濃縮功能障礙，使用呋塞米會(huì)進(jìn)一步增加尿量，加重脫水等癥狀，不利于腎性尿崩癥的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)氫離子生成減少，進(jìn)而影響鈉離子的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。但其在治療腎性尿崩癥方面并非主要用藥，沒(méi)有針對(duì)腎性尿崩癥的關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪用于治療腎性尿崩癥的機(jī)制是：它作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，使原尿中鈉離子和氯離子排出增加，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，從而減少尿量。同時(shí)，它還能使細(xì)胞外液容量減少，近端小管對(duì)氯化鈉和水的重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)端小管的原尿減少，最終使尿量減少，可有效改善腎性尿崩癥患者多尿的癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鈉離子排出增加，同時(shí)減少鉀離子的排出。它的主要作用在于調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，對(duì)腎性尿崩癥的多尿癥狀并無(wú)直接的改善作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療腎性尿崩癥應(yīng)選擇氫氯噻嗪，答案為C。19、長(zhǎng)期大量使用可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石的維生素是（）

A.維生素B6

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B2

【答案】：B

【解析】本題考查不同維生素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，維生素B6參與體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過(guò)程，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致嚴(yán)重神經(jīng)感覺(jué)異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活等，而非導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素C是一種水溶性維生素，長(zhǎng)期大量使用后，體內(nèi)代謝產(chǎn)物草酸增多，可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，維生素A是脂溶性維生素，主要影響視覺(jué)功能、生長(zhǎng)發(fā)育等，過(guò)量使用可引起慢性中毒，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、疲勞、軟弱、全身不適等，不會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，缺乏時(shí)可出現(xiàn)口角炎、唇炎等，長(zhǎng)期大量使用一般不會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、下列藥物屬于腎素抑制劑的是()

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.阿利克侖

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別進(jìn)行分析，從而得出屬于腎素抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。所以卡托普利不屬于腎素抑制劑，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它能與β-腎上腺素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β-受體的激動(dòng)作用，進(jìn)而減慢心率、降低心肌耗氧量等。因此普萘洛爾并非腎素抑制劑，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB），其作用機(jī)制是抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，從而達(dá)到降低血壓的效果。所以硝苯地平也不屬于腎素抑制劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿利克侖阿利克侖是一種新型的腎素抑制劑，它可以直接抑制腎素的活性，減少腎素催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓等作用。所以阿利克侖屬于腎素抑制劑，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。21、抑制絳蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化過(guò)程，高濃度時(shí)可抑制蟲(chóng)體呼吸并阻斷對(duì)葡萄糖的攝取，從而使之發(fā)生變質(zhì)的是

A.三苯雙脒

B.葡萄糖酸銻鈉

C.伯氨喹

D.氯硝柳胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：三苯雙脒三苯雙脒是一種廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥，主要用于治療鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)感染等，其作用機(jī)制并非抑制絳蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化過(guò)程，也不是通過(guò)抑制蟲(chóng)體呼吸并阻斷對(duì)葡萄糖的攝取來(lái)使蟲(chóng)體變質(zhì)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：葡萄糖酸銻鈉葡萄糖酸銻鈉是治療黑熱病的首選藥物，它的作用主要是抑制利什曼原蟲(chóng)的活動(dòng)和繁殖，并非針對(duì)絳蟲(chóng)，也不具有題干中所描述的作用機(jī)制，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伯氨喹伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，它能殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲(chóng)株，尤其是間日瘧休眠子，而不是作用于絳蟲(chóng)，也不存在抑制絳蟲(chóng)線(xiàn)粒體氧化磷酸化等作用，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氯硝柳胺氯硝柳胺可抑制絳蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化過(guò)程，在高濃度時(shí)能抑制蟲(chóng)體呼吸并阻斷對(duì)葡萄糖的攝取，使絳蟲(chóng)蟲(chóng)體發(fā)生變質(zhì)。該選項(xiàng)符合題干所描述的作用機(jī)制，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、是碘與表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮經(jīng)反應(yīng)生成的復(fù)合物。含有效碘9％～12％。從載體中釋出碘，可直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，與細(xì)菌蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合，破壞菌體的蛋白質(zhì)和酶，使微生物代謝功能發(fā)生障礙而死亡的廣譜強(qiáng)效殺菌藥是

A.聚維酮碘

B.氯己定

C.過(guò)氧乙酸

D.依沙吖啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：聚維酮碘聚維酮碘是碘與表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮經(jīng)反應(yīng)生成的復(fù)合物，其含有效碘9％～12％。聚維酮碘從載體中釋出碘后，能夠直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，與細(xì)菌蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合，破壞菌體的蛋白質(zhì)和酶，從而使微生物代謝功能發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致微生物死亡，是一種廣譜強(qiáng)效殺菌藥。因此，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B：氯己定氯己定又稱(chēng)洗必泰，它主要通過(guò)吸附于細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，使細(xì)胞內(nèi)容物漏出而發(fā)揮抗菌作用，并非是碘與表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮的復(fù)合物，也不通過(guò)釋出碘鹵化菌體蛋白質(zhì)來(lái)殺菌。所以，該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)C：過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，它可以通過(guò)氧化作用破壞細(xì)菌、病毒等微生物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到殺菌消毒的目的，并非題干中所述的與細(xì)菌蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合破壞菌體蛋白質(zhì)和酶的作用方式，也不是碘與表面活性劑的復(fù)合物。所以，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：依沙吖啶依沙吖啶是一種外用殺菌防腐劑，能抑制革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，主要是通過(guò)改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)菌內(nèi)物質(zhì)外滲，從而發(fā)揮抑菌作用，并非通過(guò)釋出碘鹵化菌體蛋白質(zhì)來(lái)達(dá)到殺菌效果，也不符合題干中復(fù)合物的描述。所以，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。23、關(guān)于肝素和低分子肝素作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.皮下給藥，低分子肝素的生物利用度接近100%

B.肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快德收育

C.低分子肝素抗凝作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，可以一日1次或2次給藥

D.肝素與低分子肝素均可使用硫酸魚(yú)精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)抗凝作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查肝素和低分子肝素作用特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：皮下給藥時(shí)，低分子肝素具有較高的生物利用度，接近100%，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：肝素在體內(nèi)作用起效快，且失效也快；而低分子肝素作用相對(duì)持久。所以肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：低分子肝素抗凝作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，使用頻率相對(duì)較低，可以一日1次或2次給藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：硫酸魚(yú)精蛋白能迅速逆轉(zhuǎn)肝素的抗凝作用，但對(duì)于低分子肝素，硫酸魚(yú)精蛋白只能部分逆轉(zhuǎn)其抗凝作用，不能迅速完全逆轉(zhuǎn)，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。24、肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線(xiàn)藥物是()

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齊特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型2型糖尿病患者控制血糖一線(xiàn)藥物的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：格列吡嗪屬于磺脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，但它可能會(huì)增加體重，對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者并非一線(xiàn)用藥首選。-選項(xiàng)B：格列本脲也是磺脲類(lèi)降糖藥，能促進(jìn)胰島素釋放，但可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)肥胖型患者不太適宜作為一線(xiàn)藥物。-選項(xiàng)C：格列齊特同樣是磺脲類(lèi)藥物，作用機(jī)制與上述藥物類(lèi)似，也不是肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線(xiàn)藥物。-選項(xiàng)D：二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的一線(xiàn)用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者。它主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，同時(shí)還具有一定的減輕體重作用。綜上，肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線(xiàn)藥物是二甲雙胍，本題正確答案是D。25、在使用減毒活流感疫苗后一段時(shí)間內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，該時(shí)間是

A.1周內(nèi)

B.2周內(nèi)

C.3周內(nèi)

D.4周內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用減毒活流感疫苗后不應(yīng)服用奧司他韋的時(shí)間。奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)的抗流感病毒藥物，而減毒活流感疫苗是一種活病毒疫苗。服用奧司他韋可能會(huì)影響減毒活流感疫苗的效果，因?yàn)閵W司他韋能夠抑制流感病毒的復(fù)制，若在使用減毒活流感疫苗后較短時(shí)間內(nèi)服用奧司他韋，可能會(huì)使疫苗中的減毒活病毒被抑制，難以在體內(nèi)有效刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而降低疫苗的保護(hù)效力。在使用減毒活流感疫苗后2周內(nèi)，減毒活病毒正處于刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)服用奧司他韋會(huì)干擾這一過(guò)程，所以在使用減毒活流感疫苗后2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，故答案選B。而1周時(shí)間過(guò)短，疫苗可能還未充分發(fā)揮作用且受藥物影響的風(fēng)險(xiǎn)較大；3周和4周時(shí)間又相對(duì)較長(zhǎng)，超出了疫苗免疫應(yīng)答關(guān)鍵的受影響時(shí)段，所以A、C、D選項(xiàng)均不正確。26、治療傷寒、副傷寒的首選藥物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療傷寒、副傷寒的首選藥物。-選項(xiàng)A：氯霉素對(duì)傷寒、副傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，曾是治療傷寒、副傷寒的首選藥物，雖然近年來(lái)由于耐藥菌株的出現(xiàn)以及可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，其應(yīng)用受到一定限制，但在某些情況下仍可作為選用藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：青霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌無(wú)效，因此不是治療傷寒、副傷寒的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：磺胺嘧啶是一種廣譜抗菌藥，但對(duì)傷寒、副傷寒桿菌的抗菌效果并非最佳，一般不用于治療傷寒、副傷寒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：紅霉素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染以及支原體、衣原體等感染，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌沒(méi)有明顯的抗菌活性，不能作為治療傷寒、副傷寒的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療傷寒、副傷寒的首選藥物是氯霉素，答案選A。27、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌

A.急性前壁心肌梗死

B.嚴(yán)重低血壓者

C.青光眼患者

D.已使用西地那非者

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A急性前壁心肌梗死并不是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌。硝酸酯類(lèi)藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，對(duì)心肌梗死患者有一定的益處，在急性前壁心肌梗死的治療中，硝酸酯類(lèi)藥物是常用藥物之一。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B嚴(yán)重低血壓者使用硝酸酯類(lèi)藥物會(huì)使血壓進(jìn)一步降低。硝酸酯類(lèi)藥物具有擴(kuò)張血管的作用，可導(dǎo)致血壓下降，嚴(yán)重低血壓患者本身血壓就很低，使用此類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低，引起重要臟器灌注不足等嚴(yán)重后果，因此嚴(yán)重低血壓者是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C青光眼患者使用硝酸酯類(lèi)藥物會(huì)使眼內(nèi)壓升高。硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張血管后，可能會(huì)影響眼部的血液循環(huán)，導(dǎo)致眼內(nèi)房水生成增多或排出受阻，從而使眼內(nèi)壓升高，加重青光眼病情，所以青光眼患者禁用硝酸酯類(lèi)藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D已使用西地那非者不能使用硝酸酯類(lèi)藥物。西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）濃度，而硝酸酯類(lèi)藥物也可使cGMP濃度增加，二者合用會(huì)導(dǎo)致cGMP濃度過(guò)度升高，引起嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，因此已使用西地那非者是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。28、患者女，59歲，既往高脂血癥病史5年，心功能Ⅱ級(jí)。因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院。入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同他汀類(lèi)藥物在特定患者中的應(yīng)用選擇。題干信息分析患者為59歲女性，有5年高脂血癥病史且心功能Ⅱ級(jí)，因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院，入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分，目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)辛伐他?。弘m然辛伐他汀也是一種常用的他汀類(lèi)降脂藥物，但在一些特定情況下，其并非最佳選擇。結(jié)合該患者的病情，可能存在對(duì)辛伐他汀不適用的因素，比如辛伐他汀可能與患者正在使用的其他藥物存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)，或者其對(duì)患者心功能等方面的綜合影響不如其他藥物，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)普伐他汀：普伐他汀同樣具有調(diào)脂作用，但它在親脂性等方面與其他他汀有所不同。對(duì)于該患者的病情特點(diǎn)，普伐他汀可能不能很好地兼顧高脂血癥和心功能等多方面情況，故該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N強(qiáng)效的他汀類(lèi)藥物，具有良好的降脂效果，能有效降低膽固醇水平，對(duì)于高脂血癥患者有較好的治療作用。同時(shí)，它在穩(wěn)定性和安全性方面表現(xiàn)較好，對(duì)心功能的影響相對(duì)較小，能夠較好地適應(yīng)該患者既有高脂血癥又有心功能Ⅱ級(jí)的病情，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)洛伐他?。郝宸ニ≡谂R床上也用于降脂治療，但與阿托伐他汀相比，其降脂效果和安全性等方面可能存在一定差距，不太能滿(mǎn)足該患者的綜合治療需求，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。29、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.2歲以下嬰幼兒

B.腸梗阻患者

C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

D.急、慢性功能性腹瀉

【答案】：D

【解析】本題給出了一位因進(jìn)食不潔食物引發(fā)急性腹瀉患者的癥狀及檢查結(jié)果，同時(shí)給出了相應(yīng)醫(yī)囑，然后列出了四個(gè)選項(xiàng)，要求判斷哪個(gè)選項(xiàng)是復(fù)方地芬諾酯片的適應(yīng)證。復(fù)方地芬諾酯片是一種止瀉藥，具有收斂及減少腸蠕動(dòng)的作用，可用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。選項(xiàng)A中，2歲以下嬰幼兒禁用復(fù)方地芬諾酯片，因其可能對(duì)嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用等不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腸梗阻患者使用復(fù)方地芬諾酯片會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，加重腸梗阻病情，因此腸梗阻患者禁用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者主要應(yīng)進(jìn)行抗感染等治療，使用復(fù)方地芬諾酯片抑制腸道蠕動(dòng)，不利于細(xì)菌和毒素的排出，還可能掩蓋病情，所以細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者禁用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，急、慢性功能性腹瀉正是復(fù)方地芬諾酯片的適用范圍，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用的藥物是

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.硝酸甘油

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用，并不具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)的作用。B選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，它可以阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流。這會(huì)使心肌收縮力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性肌力作用；同時(shí)降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心率，即產(chǎn)生負(fù)性頻率作用；還能減慢房室傳導(dǎo)速度，即產(chǎn)生負(fù)性傳導(dǎo)作用。所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要的作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，緩解心絞痛，并沒(méi)有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。D選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，不具備負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能有

A.血中胰島素物質(zhì)增多

B.肝、腎滅活加快

C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體

D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受原因的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：血中胰島素物質(zhì)增多一般不會(huì)直接導(dǎo)致對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受。胰島素物質(zhì)增多可能是機(jī)體調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)，正常情況下機(jī)體可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，而不會(huì)必然引發(fā)慢性耐受，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：肝、腎滅活加快主要影響胰島素在體內(nèi)的代謝速度，使胰島素在體內(nèi)的作用時(shí)間縮短，但這并非是產(chǎn)生慢性耐受的原因。慢性耐受通常是機(jī)體對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低，而不是單純由于代謝加快導(dǎo)致，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：產(chǎn)生抗胰島素受體抗體是導(dǎo)致胰島素慢性耐受的重要原因之一?？挂葝u素受體抗體可以與胰島素受體結(jié)合，占據(jù)了胰島素與受體結(jié)合的位點(diǎn)，使得胰島素不能有效地與受體結(jié)合，從而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，產(chǎn)生慢性耐受，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，意味著胰島素能夠結(jié)合的受體數(shù)量減少，胰島素不能充分發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。2、氯霉素的作用特點(diǎn)是()

A.對(duì)厭氧菌無(wú)效

B.可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌

C.抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

D.腦脊液濃度較其他抗生素高

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氯霉素對(duì)厭氧菌是有效的，它是一種廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、衣原體、支原體及厭氧菌等均有抑制作用，所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氯霉素具有脂溶性，可通過(guò)彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的50S亞基上，從而抑制肽鏈的形成，阻止蛋白質(zhì)的合成，能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，故B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素主要作用機(jī)制是抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。該酶在蛋白質(zhì)合成過(guò)程中參與肽鍵的形成，氯霉素通過(guò)與該酶結(jié)合，干擾了蛋白質(zhì)合成的正常進(jìn)行，達(dá)到抑菌作用，因此C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：氯霉素為脂溶性，容易透過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中的濃度較其他抗生素高，可用于治療敏感菌所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選BCD。3、下列關(guān)于避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

A.同時(shí)加用雄激素

B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

D.盡量避免使用本類(lèi)藥物

【答案】：BD

【解析】本題主要考查避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的正確措施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：同時(shí)加用雄激素。在避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙時(shí)，單純加用雄激素并不能從根本上解決問(wèn)題，且可能會(huì)帶來(lái)其他不良反應(yīng)等問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。通過(guò)加強(qiáng)健康教育，能讓患者了解5α還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的性功能障礙等不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備并積極配合治療；而藥學(xué)監(jiān)護(hù)則可以讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進(jìn)行相應(yīng)處理，從而在一定程度上避免性功能障礙的發(fā)生或減輕其影響，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用。α受體阻斷劑主要用于治療良性前列腺增生等疾病，其作用機(jī)制與避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，聯(lián)合使用并不能有效避免該類(lèi)藥物引起的性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：盡量避免使用本類(lèi)藥物。這是一種較為直接有效的方法，如果患者在使用5α還原酶抑制劑后出現(xiàn)明顯的性功能障礙，或者存在較高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在病情允許的情況下，盡量避免使用本類(lèi)藥物，就可以從源頭上避免該藥物所致的性功能障礙，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BD。4、β2受體激動(dòng)劑平喘作用的特點(diǎn)是

A.屬于抗炎性平喘藥

B.短效β2受體激動(dòng)劑緩解輕、中度急性哮喘癥狀

C.β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素合用，需監(jiān)測(cè)血鉀

D.長(zhǎng)效須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抗炎性平喘藥主要是糖皮質(zhì)激素等，其作用機(jī)制是抑制氣道炎癥反應(yīng)。而β2受體激動(dòng)劑主要是通過(guò)激動(dòng)氣道的β2腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，起到平喘作用，并非抗炎性平喘藥。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）起效迅速，通常在數(shù)分鐘內(nèi)開(kāi)始起效，能快速緩解輕、中度急性哮喘癥狀，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。因此，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)Cβ2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)，β2受體激動(dòng)劑可使血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而糖皮質(zhì)激素也可能影響鉀的代謝，二者合用可能導(dǎo)致血鉀降低，所以需要監(jiān)測(cè)血鉀。故選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）本身無(wú)抗炎作用，單獨(dú)使用可能會(huì)增加哮喘相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效并減少不良反應(yīng)。因此，選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題答案選BCD。5、下列有關(guān)皮膚真菌感染治療藥物的描述中，正確的是()

A.與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時(shí)，感染癥狀消失后即可停用

B.中、強(qiáng)效激素不能用于皮膚薄嫩處

C.若同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療

D.保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A皮膚真菌感染治療時(shí)，若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，在感染癥狀消失后不能立即停用抗真菌藥物。因?yàn)榘Y狀消失并不意味著真菌已被徹底清除，過(guò)早停藥容易導(dǎo)致真菌復(fù)發(fā)和感染反復(fù)。所以不能在感染癥狀消失后就立刻停用，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中、強(qiáng)效激素具有較強(qiáng)的藥理作用，對(duì)皮膚有一定的刺激性。皮膚薄嫩處，如面部、頸部、腋窩、腹股溝等部位，皮膚的屏障功能相對(duì)較弱，使用中、強(qiáng)效激素可能會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)。因此，中、強(qiáng)效激素不能用于皮膚薄嫩處，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C手癬和足癬都是由真菌感染引起的，如果只治療其中一處，另一處的真菌可能會(huì)再次感染已經(jīng)治愈的部位，導(dǎo)致病情反復(fù)。所以若同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療，以確保徹底清除真菌，防止復(fù)發(fā)，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D真菌喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境，保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥，可以破壞真菌生長(zhǎng)的適宜環(huán)境，抑制真菌的生長(zhǎng)和繁殖，有助于預(yù)防和治療皮膚真菌感染。因此，保持這些部位的皮膚干燥是正確的措施，該項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BCD。6、下列屬于甲氨蝶呤適應(yīng)證的是()

A.乳腺癌

B.急性白血病

C.惡性淋巴瘤

D.宮頸癌

【答案】：ABCD

【解析】甲氨蝶呤是一種抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，它在多種惡性腫瘤的治療中都有應(yīng)用。乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，甲氨蝶呤可作為綜合治療方案的一部分用于乳腺癌的治療，故選項(xiàng)A正確；急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，甲氨蝶呤能干擾腫瘤細(xì)胞的核酸代謝過(guò)程，對(duì)急性白血病有治療作用，所以選項(xiàng)B正確；惡性淋巴瘤起源于淋巴造血系統(tǒng)，甲氨蝶呤在惡性淋巴瘤的治療中也發(fā)揮重要作用，選項(xiàng)C正確；宮頸癌是發(fā)生于子宮頸部位的惡性腫瘤，臨床上甲氨蝶呤也可用于宮頸癌的相關(guān)治療，選項(xiàng)D正確。因此本題正確答案為ABCD。7、非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機(jī)制包括()

A.抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護(hù)作用

B.破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜

C.抑制血栓素A

D.抑制肝臟凝血酶原的合成

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機(jī)