押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、毒性大，不能注射用的抗真菌藥是

A.制霉菌素

B.克霉唑

C.灰黃霉素

D.咪康唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析其是否為毒性大且不能注射用的抗真菌藥。選項(xiàng)A制霉菌素是多烯類抗真菌藥，其毒性較大，口服不易吸收，且一般不用于注射，主要用于局部治療皮膚、口腔、陰道和胃腸道的念珠菌感染等，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，可制成外用制劑治療皮膚癬菌等感染，也有口服制劑，且在必要時(shí)也可通過(guò)合適的劑型用于治療深部真菌病，并非不能注射用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C灰黃霉素主要對(duì)各種皮膚癬菌有抑制作用，臨床上主要口服用于治療頭癬等淺部真菌病，不用于注射并非因?yàn)槎拘源?，而是其作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定其適合口服給藥用于治療相關(guān)疾病，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D咪康唑?yàn)槿斯ず铣傻?－苯乙基咪唑衍生物，為廣譜抗真菌藥，可制成注射劑用于治療深部真菌病，也有外用制劑用于皮膚真菌感染等，并非不能注射用，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。2、屬于嗎啡的前藥，過(guò)量或長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生成癮性的是

A.可待因

B.右美沙芬

C.氨溴索

D.苯丙哌林

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類藥物的性質(zhì)及特點(diǎn)?？纱?qū)儆趩岱鹊那八?，它在體內(nèi)可代謝為嗎啡，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用。然而，正因?yàn)樗c嗎啡存在代謝關(guān)系，過(guò)量或長(zhǎng)期使用時(shí)，和嗎啡一樣容易使使用者產(chǎn)生成癮性，故選項(xiàng)A正確。右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，也無(wú)成癮性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。氨溴索是黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，它不具有成癮性，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，也無(wú)成癮性，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。3、可用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持的氨基酸是（）

A.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

B.精氨酸注射液

C.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同氨基酸制劑的適用情況，關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)中氨基酸制劑的特點(diǎn)及適用人群，從而選出可用于急、慢性腎功能不全患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持的氨基酸。選項(xiàng)A：復(fù)方氨基酸注射液(9AA)復(fù)方氨基酸注射液(9AA)專為腎功能不全患者設(shè)計(jì)，含有9種必需氨基酸，能在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，減少體內(nèi)尿素氮的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，適用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：精氨酸注射液精氨酸注射液主要用于肝性腦病等疾病的治療，可促進(jìn)尿素合成，降低血氨水平，并非用于腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液(18AA)復(fù)方氨基酸注射液(18AA)是一種平衡型氨基酸制劑，含有18種氨基酸，適用于一般的營(yíng)養(yǎng)支持，并非專門針對(duì)腎功能不全患者，大量使用可能會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)復(fù)方氨基酸注射液(3AA)主要含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種支鏈氨基酸，常用于肝性腦病、肝硬化等患者，能調(diào)節(jié)氨基酸代謝，改善肝性腦病患者的癥狀，并非用于腎功能不全患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。4、抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.兩性霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用靶點(diǎn)和作用方式，從而找出能抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：磺胺嘧啶：磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，其作用機(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的生成，最終抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，并非抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶來(lái)阻礙mRNA合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氧氟沙星：氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，它主要作用于細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)重組，使細(xì)菌不能正常生長(zhǎng)繁殖，而不是作用于細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利福平：利福平能特異性地抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，從而達(dá)到抗菌的目的，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：兩性霉素：兩性霉素主要用于抗真菌，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，并非作用于細(xì)菌的RNA聚合酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，可以用來(lái)治療的是

A.高鈉血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注的治療用途。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：高鈉血癥是指血鈉濃度過(guò)高的情況，通常需要通過(guò)補(bǔ)充水分、使用利尿劑等方式來(lái)降低血鈉濃度，葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注并不能用于治療高鈉血癥。-選項(xiàng)B：低鈉血癥是血鈉濃度過(guò)低，治療一般是補(bǔ)充鈉鹽等，而非使用葡萄糖和胰島素靜脈滴注來(lái)進(jìn)行治療。-選項(xiàng)C：葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注可使細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀濃度，對(duì)于高鉀血癥有治療作用，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：低鉀血癥需要補(bǔ)充鉀離子來(lái)提升血鉀水平，葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注會(huì)使鉀離子進(jìn)一步向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀更低，不能用于治療低鉀血癥。綜上，答案選C。6、與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是（）

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合、保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶、參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)功能的藥物。選項(xiàng)A：葡醛內(nèi)酯葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，但它并不主要通過(guò)與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用，也不是專門針對(duì)含巰基的蛋白質(zhì)和酶進(jìn)行保護(hù)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽含有巰基（-SH），可與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合，從而保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶不被氧化，并且能夠參與多種有毒物質(zhì)的解毒反應(yīng)，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：多烯磷脂酸膽堿多烯磷脂酸膽堿主要是通過(guò)影響膜結(jié)構(gòu)，使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，穩(wěn)定膽汁，它沒(méi)有與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合并參與有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的主要作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，其作用并非是與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合以及保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。7、不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用的藥物是

A.麻黃堿滴鼻液

B.羥甲唑啉滴鼻液

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉滴鼻液

【答案】：A

【解析】本題正確答案為A選項(xiàng)。分析如下：三環(huán)類抗抑郁藥會(huì)抑制去甲腎上腺素的再攝取，而麻黃堿滴鼻液中的麻黃堿可促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，二者合用時(shí)會(huì)使去甲腎上腺素濃度升高，可能導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以麻黃堿滴鼻液不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用。羥甲唑啉滴鼻液、賽洛唑啉滴鼻液都屬于鼻減充血?jiǎng)饕饔檬鞘湛s鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、水腫，緩解鼻塞癥狀，它們與三環(huán)類抗抑郁藥合用一般不會(huì)產(chǎn)生像麻黃堿與三環(huán)類抗抑郁藥合用那樣嚴(yán)重的不良反應(yīng)。酚甘油滴耳液主要用于治療外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，其作用部位在耳部，與三環(huán)類抗抑郁藥不存在明顯的藥物相互作用禁忌。8、在真菌細(xì)胞內(nèi)代謝后進(jìn)入真菌的RNA，抑制DNA和RNA的合成，導(dǎo)致真菌死亡的是

A.兩性霉素

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)真菌作用機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的具體作用特點(diǎn)，從而判斷出能在真菌細(xì)胞內(nèi)代謝后進(jìn)入真菌的RNA，抑制DNA和RNA的合成，導(dǎo)致真菌死亡的藥物。選項(xiàng)A：兩性霉素兩性霉素屬于多烯類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，并非在真菌細(xì)胞內(nèi)代謝后進(jìn)入真菌的RNA以抑制DNA和RNA合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氟胞嘧啶氟胞嘧啶進(jìn)入真菌細(xì)胞后，在胞嘧啶脫氨酶的作用下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，后者能摻入真菌的RNA中，干擾其蛋白質(zhì)合成，同時(shí)也能抑制真菌的DNA合成，最終導(dǎo)致真菌死亡，符合題干描述，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢幬?，主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，影響膜的穩(wěn)定性，使真菌細(xì)胞生長(zhǎng)受到抑制，并非通過(guò)題干所說(shuō)的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)真菌無(wú)效，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，正確答案是B。9、鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則不包括

A.盡可能選擇口服給藥

B.按時(shí)給藥，而不是按需給藥

C.按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛患者首選弱阿片類藥物

D.用藥劑量個(gè)體化，根據(jù)患者需要由小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：口服給藥是鎮(zhèn)痛藥給藥的首選途徑，具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，能減少有創(chuàng)操作給患者帶來(lái)的痛苦及感染等風(fēng)險(xiǎn)，所以盡可能選擇口服給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：按時(shí)給藥是指按照規(guī)定的時(shí)間間隔給藥，這樣可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證疼痛得到持續(xù)的緩解；而按需給藥可能導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)較大，疼痛控制不佳。因此，按時(shí)給藥而非按需給藥是合理的用藥方式，屬于鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：按階梯給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥的重要原則，對(duì)于輕度疼痛患者，應(yīng)首選非甾體抗炎藥，而弱阿片類藥物主要用于中度疼痛患者。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤，符合題意。選項(xiàng)D：由于不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性存在差異，用藥劑量個(gè)體化是非常必要的。應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和身體反應(yīng)，從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量，直至達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生。這屬于鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。10、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用()

A.2%過(guò)氧化氮溶液

B.3%過(guò)氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療中，鼓膜穿孔后可使用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2%過(guò)氧化氮溶液并非急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后常用治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3%過(guò)氧化氫溶液具有清潔、消毒、防腐等作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道膿液，是符合用藥要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用可消炎止痛，但鼓膜穿孔后，酚甘油遇膿液可釋放石炭酸，腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，因此鼓膜穿孔后不能使用該藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同3%酚甘油滴耳液一樣，2%酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后不可使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、屬于5a還原酶抑制劑的是

A.他達(dá)拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類別，來(lái)確定屬于5α還原酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是一種磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙。它通過(guò)抑制PDE5來(lái)增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷鳥苷（cGMP）水平，從而使平滑肌松弛，血液流入陰莖，促進(jìn)勃起。所以他達(dá)拉非不屬于5α還原酶抑制劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦洛新坦洛新是一種選擇性的α1腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸的平滑肌，通過(guò)阻斷α1受體，使平滑肌松弛，從而降低尿道阻力，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。因此坦洛新并非5α還原酶抑制劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：度他雄胺度他雄胺是一種5α還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化。雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素，通過(guò)抑制5α還原酶，減少雙氫睪酮的生成，進(jìn)而可以縮小前列腺體積，改善因前列腺增生引起的相關(guān)癥狀。所以度他雄胺屬于5α還原酶抑制劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：西地那非西地那非同樣是一種PDE5抑制劑，其作用機(jī)制與他達(dá)拉非類似，也是通過(guò)抑制PDE5來(lái)增強(qiáng)陰莖勃起功能，主要用于治療勃起功能障礙，而不是5α還原酶抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、屬于環(huán)氧酶抑制劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替格瑞洛

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查環(huán)氧酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種經(jīng)典的非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，所以阿司匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫，它主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，抑制血小板的聚集，并非環(huán)氧酶抑制劑。選項(xiàng)C替格瑞洛，它是一種新型的抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板表面的P2Y12受體，阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，與環(huán)氧酶抑制無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D乙酰唑胺，它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于腎臟，抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用，也不屬于環(huán)氧酶抑制劑。綜上，本題正確答案是A。13、可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)降低糖化血紅蛋白的效果。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，對(duì)降低糖化血紅蛋白有一定作用，但并不是中效且穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的藥物。選項(xiàng)B，西格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，進(jìn)而達(dá)到中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胰島素皮下注射雖然能有效降低血糖，但它起效較快且作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間受注射劑量、劑型等多種因素影響，并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為特點(diǎn)，其使用情況較為復(fù)雜，需要根據(jù)患者具體血糖情況進(jìn)行調(diào)整。選項(xiàng)D，吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，可能會(huì)在一定程度上改善糖化血紅蛋白水平，但并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為突出特點(diǎn)。綜上，答案選B。14、鎮(zhèn)靜作用明顯的H

A.苯海拉明

B.西咪替丁

C.組胺

D.阿司咪唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有明顯鎮(zhèn)靜作用的H相關(guān)物質(zhì)。選項(xiàng)A苯海拉明，它屬于第一代抗組胺藥，其特點(diǎn)之一就是具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B西咪替丁，它是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，并不具備明顯的鎮(zhèn)靜作用，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C組胺，它是體內(nèi)的一種自體活性物質(zhì)，可引起多種生理反應(yīng)，如血管擴(kuò)張、血壓下降等，但并無(wú)鎮(zhèn)靜作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司咪唑，它是第二代抗組胺藥，與第一代抗組胺藥相比，其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。15、引起睫狀肌麻痹，適用于治療虹膜睫狀體炎、檢查眼底前的散瞳、驗(yàn)光配鏡屈光度檢查的藥物是

A.20％甘露醇

B.奧布卡因

C.阿托品

D.碘苷

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A20％甘露醇是一種脫水藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，主要用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝等，并非用于引起睫狀肌麻痹、治療虹膜睫狀體炎、散瞳及驗(yàn)光配鏡屈光度檢查，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B奧布卡因是一種局部麻醉藥，主要用于表面麻醉，如眼科手術(shù)、鼻腔手術(shù)等，可使局部感覺(jué)暫時(shí)消失，但不具有引起睫狀肌麻痹、治療虹膜睫狀體炎等作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹（即睫狀肌麻痹）等作用。在臨床上，阿托品適用于治療虹膜睫狀體炎，防止虹膜與晶狀體粘連；也可用于檢查眼底前的散瞳，以及驗(yàn)光配鏡屈光度檢查時(shí)使睫狀肌麻痹，以準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D碘苷是一種抗病毒藥，主要用于治療眼部單純皰疹病毒感染，如單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎等，不具備引起睫狀肌麻痹等本題所要求的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。16、患者，男，70歲。進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍(A

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及病情來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為70歲男性，有進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余的癥狀，且出現(xiàn)黑便1天，胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍。對(duì)于胃多發(fā)性潰瘍的治療，重點(diǎn)在于保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：替米沙坦替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓。題干中并未提及患者有高血壓相關(guān)病情，因此該藥物對(duì)于治療胃多發(fā)性潰瘍并無(wú)直接作用，A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕作用，促進(jìn)潰瘍的愈合。該藥物適用于治療胃及十二指腸潰瘍，與題干中患者胃多發(fā)性潰瘍的病情相契合，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：埃索美拉唑鈉埃索美拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。雖然抑制胃酸分泌有助于潰瘍的治療，但它并非保護(hù)胃黏膜的首選藥物，在治療胃多發(fā)性潰瘍時(shí)，通常需要與胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合使用。本題單獨(dú)選擇該藥物并不全面，C選項(xiàng)不太合適。D選項(xiàng)：美托洛爾美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病。題干中未涉及心血管方面的病癥，所以該藥物與治療胃多發(fā)性潰瘍無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是B。17、應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)不包括()

A.監(jiān)測(cè)血壓

B.血硫氰酸鹽水平

C.避光使用

D.緩慢靜脈注射

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)硝普鈉的使用注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：硝普鈉為血管擴(kuò)張藥，可直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，使血壓迅速下降。在應(yīng)用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)血壓，以便根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量，防止血壓過(guò)低或過(guò)高，故該選項(xiàng)屬于應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。選項(xiàng)B：硝普鈉在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生硫氰酸鹽，當(dāng)硫氰酸鹽在體內(nèi)蓄積時(shí)可導(dǎo)致中毒。因此，需要監(jiān)測(cè)血硫氰酸鹽水平，以避免其濃度過(guò)高引起不良反應(yīng)，該選項(xiàng)屬于應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。選項(xiàng)C：硝普鈉對(duì)光敏感，見(jiàn)光易分解變質(zhì)，降低藥效。所以在使用時(shí)需要避光，保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，該選項(xiàng)屬于應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。選項(xiàng)D：硝普鈉通常采用靜脈滴注的方式給藥，而不是緩慢靜脈注射。靜脈滴注可以更精確地控制藥物的輸入速度和劑量，從而平穩(wěn)地降低血壓。緩慢靜脈注射可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降，引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不屬于應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。綜上，答案選D。18、嚴(yán)重心衰首劑可出現(xiàn)低血壓反應(yīng)的藥物是

A.地高辛

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)分析。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是心臟毒性（如各種心律失常）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如黃視、綠視等），一般首劑不會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。在嚴(yán)重心力衰竭患者中，由于其心臟功能嚴(yán)重受損，機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)已經(jīng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力。當(dāng)嚴(yán)重心衰患者首劑使用卡托普利時(shí)，血管迅速擴(kuò)張，可能導(dǎo)致血壓急劇下降，出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，所以選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。雖然其也有降壓作用，但在正常用藥情況下，其降壓作用相對(duì)較為平穩(wěn)和緩慢，一般不會(huì)在首劑使用時(shí)就導(dǎo)致嚴(yán)重的心衰患者出現(xiàn)明顯的低血壓反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作，它通過(guò)釋放一氧化氮，使血管平滑肌舒張，尤其是擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。雖然硝酸甘油也可引起低血壓，但它通常用于心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理，并非嚴(yán)重心衰的首選用藥，且其導(dǎo)致低血壓的機(jī)制和首劑現(xiàn)象與本題所描述的情況不同，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選B。19、患者，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應(yīng)選

A.阿莫西林

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.奈替米星

【答案】：C

【解析】本題中患者診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，治療擬用青霉素G與另一藥合用。選項(xiàng)A，阿莫西林與青霉素G都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜相似，兩者合用不會(huì)產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用，且可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。它與青霉素G合用時(shí)，由于作用機(jī)制和結(jié)合靶點(diǎn)的關(guān)系，可能產(chǎn)生拮抗作用，降低青霉素G的抗菌效果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，青霉素G主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成，而慶大霉素主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成。青霉素G破壞細(xì)菌細(xì)胞壁后，有利于慶大霉素進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部發(fā)揮作用，兩者合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)對(duì)草綠色鏈球菌的殺滅作用，用于治療感染性心內(nèi)膜炎是合理的聯(lián)合用藥方案，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奈替米星雖然也是氨基糖苷類抗生素，但在治療感染性心內(nèi)膜炎與青霉素G合用時(shí)，慶大霉素應(yīng)用更為普遍和經(jīng)典，相比之下奈替米星不是首選的聯(lián)合用藥，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。20、屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑的是

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長(zhǎng)春瑞濱

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)嘌呤核苷合成酶抑制劑的識(shí)別。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，它主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，最終影響核酸的合成，但它不屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑。選項(xiàng)B，巰嘌呤是嘌呤核苷合成酶抑制劑。它在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸（TIMP）后，阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸的合成，所以巰嘌呤屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吉西他濱是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，它是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，即S期細(xì)胞，在一定條件下，可以阻止G1期向S期的進(jìn)展，但并非嘌呤核苷合成酶抑制劑。選項(xiàng)D，長(zhǎng)春瑞濱為長(zhǎng)春堿半合成衍生物，主要通過(guò)阻滯微管蛋白的聚合形成微管和誘導(dǎo)微管的解聚，使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，屬于細(xì)胞周期特異性藥物，不是嘌呤核苷合成酶抑制劑。綜上，答案選B。21、與氧頭孢烯類藥的抗菌活性相似的第三代頭孢菌素是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查與氧頭孢烯類藥抗菌活性相似的第三代頭孢菌素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，但其抗菌活性特點(diǎn)與氧頭孢烯類藥并不相似，它對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，其抗菌活性與氧頭孢烯類藥相似，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨曲南：氨曲南不屬于頭孢菌素類藥物，它是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢美唑：頭孢美唑是頭霉素類抗生素，并非第三代頭孢菌素，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。22、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同調(diào)節(jié)血脂藥所屬類別知識(shí)點(diǎn)的掌握。選項(xiàng)A，非諾貝特為貝特類調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進(jìn)入肝臟合成TG及VLDL，從而降低血漿TG；同時(shí)增加脂蛋白脂酶活性，加速CM和VLDL的分解代謝；也可通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α，增加HDL的合成。因此，非諾貝特不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)B，煙酸屬于B族維生素，當(dāng)用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。其作用機(jī)制可能與抑制脂肪組織的脂肪分解、減少肝臟合成VLDL等有關(guān)。所以，煙酸也不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)C，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，通過(guò)抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇吸收，降低血漿膽固醇水平。故而，依折麥布同樣不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)D，辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，這類藥物能抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，血漿膽固醇和LDL-C水平降低；也能使VLDL合成減少，對(duì)TG也有一定的降低作用；此外，還可使HDL-C水平輕度升高。所以，辛伐他汀符合題意。綜上，答案選D。23、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEⅠ)類藥物作用特點(diǎn)是()

A.ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于其作用特點(diǎn)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的腎臟灌注主要依賴血管緊張素Ⅱ收縮出球小動(dòng)脈來(lái)維持，如果使用ACEI，會(huì)使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能惡化，因此ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)BACEI可以改善腎血流動(dòng)力學(xué)，降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎臟疾病的進(jìn)展，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)CACEI主要是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。與其他一些降壓藥物不同，ACEI一般不會(huì)引起反射性心率加快，反而可能因降低血壓減輕心臟后負(fù)荷等作用，對(duì)心率有一定的穩(wěn)定作用。所以該項(xiàng)不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D高血壓患者長(zhǎng)期處于壓力負(fù)荷增加的狀態(tài)，心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生肥大等重構(gòu)改變。ACEI可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，從而抑制心肌細(xì)胞的肥大、增生，防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。24、適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者的藥物是

A.利拉魯肽

B.瑞格列奈

C.葡萄糖酸鈣

D.骨化三醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要用于成人2型糖尿病患者控制血糖，并非針對(duì)磺酰脲類降糖藥治療不理想的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，可用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥等，與糖尿病治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：骨化三醇是維生素D活性代謝產(chǎn)物，主要用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等，和糖尿病治療不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。25、黃體酮治療先兆流產(chǎn)，必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由是()

A.口服吸收緩慢

B.口服后在消化道和肝內(nèi)被迅速破壞

C.口服用藥排泄快

D.肌內(nèi)注射吸收迅速

【答案】：B

【解析】本題主要考查黃體酮治療先兆流產(chǎn)必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)：口服吸收緩慢并不必然導(dǎo)致必須采用肌內(nèi)注射給藥，吸收緩慢不一定就不能通過(guò)口服途徑發(fā)揮藥效，所以口服吸收緩慢不是必須肌內(nèi)注射的主要理由，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：由于黃體酮口服后在消化道和肝內(nèi)會(huì)被迅速破壞，這就使得口服給藥難以保證藥物到達(dá)作用部位發(fā)揮有效的治療作用。而肌內(nèi)注射可以避免藥物在消化道和肝臟的首過(guò)效應(yīng)，保證藥物的有效性，因此這是必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：口服用藥排泄快也不是必須采用肌內(nèi)注射的關(guān)鍵因素，排泄快可以通過(guò)調(diào)整給藥劑量等方式來(lái)解決，并非一定要改變給藥途徑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肌內(nèi)注射吸收迅速只是肌內(nèi)注射的一個(gè)特點(diǎn)，但這不是必須肌內(nèi)注射給藥的主要原因，主要原因還是要考慮藥物自身的性質(zhì)和口服給藥存在的問(wèn)題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、強(qiáng)效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀類調(diào)血脂藥

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)強(qiáng)效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀類調(diào)血脂藥的掌握。選項(xiàng)A小劑量氟伐他汀的降脂效果相對(duì)有限，不能達(dá)到使LDL-ch水平降低≥50%的強(qiáng)效標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B小劑量阿托伐他汀雖然具有一定的降脂作用，但由于劑量較小，其降脂力度不足以強(qiáng)效降低LDL-ch水平至降低≥50%，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C大劑量阿托伐他汀能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的降脂效應(yīng)，可以使LDL-ch水平降低≥50%，符合強(qiáng)效的他汀類調(diào)血脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，并非他汀類藥物，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題的正確答案是C。27、對(duì)某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，其目的是

A.預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)

B.預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)

C.預(yù)防出血過(guò)多

D.預(yù)防粒細(xì)胞缺乏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)重組人粒細(xì)胞刺激因子的作用來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)特定物質(zhì)的免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)。重組人粒細(xì)胞刺激因子主要作用于粒細(xì)胞相關(guān)方面，并不具備預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的功能。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B癌癥復(fù)發(fā)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及腫瘤細(xì)胞的殘留、轉(zhuǎn)移及機(jī)體免疫等多個(gè)因素。重組人粒細(xì)胞刺激因子主要是調(diào)節(jié)粒細(xì)胞的生成等，無(wú)法起到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的作用。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C出血過(guò)多通常與凝血機(jī)制相關(guān)，如血小板數(shù)量和功能、凝血因子等。而重組人粒細(xì)胞刺激因子作用于粒細(xì)胞，與預(yù)防出血過(guò)多沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抗癌藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也可能會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，其中包括骨髓中的造血干細(xì)胞，從而導(dǎo)致粒細(xì)胞生成減少，引起粒細(xì)胞缺乏。重組人粒細(xì)胞刺激因子可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞分化和增殖，提升粒細(xì)胞的數(shù)量，因此對(duì)某些癌癥患者在抗癌藥物治療后使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，可以預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、關(guān)于HMG-CoA還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是

A.降低LDL-C的作用最強(qiáng)

B.具有良好的調(diào)血脂作用

C.主要用于高脂蛋白血癥

D.促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性：A選項(xiàng)：HMG-CoA還原酶抑制劑能顯著降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，在各類調(diào)脂藥物中，其降低LDL-C的作用相對(duì)最強(qiáng)，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：HMG-CoA還原酶抑制劑可以抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶，從而減少膽固醇的合成，具有良好的調(diào)血脂作用，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：高脂蛋白血癥是指血漿中一種或多種脂蛋白水平異常升高的疾病，HMG-CoA還原酶抑制劑能有效調(diào)節(jié)血脂，是臨床上治療高脂蛋白血癥的常用藥物，所以該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：HMG-CoA還原酶抑制劑具有改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎、穩(wěn)定斑塊以及抑制血小板聚集、增加纖溶活性等作用，而不是促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性，此選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。29、口服不可嚼碎，否則易引起嚴(yán)重口腔潰瘍的助消化藥物是

A.氫氧化鋁

B.乳酸菌素

C.西咪替丁

D.胰酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類助消化藥物服用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。它一般不會(huì)因?yàn)榻浪榉镁鸵滓饑?yán)重口腔潰瘍，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸菌素乳酸菌素可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化功能。在服用時(shí)，可嚼服，嚼服乳酸菌素片能在口腔中部分分解，進(jìn)入胃腸道后可以更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的作用，通常不會(huì)因嚼服導(dǎo)致嚴(yán)重口腔潰瘍，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病。其不良反應(yīng)主要包括頭痛、頭暈、乏力、腹瀉等，和嚼服后引發(fā)嚴(yán)重口腔潰瘍并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰酶胰酶是助消化藥物，主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪的消化。胰酶對(duì)口腔黏膜有較強(qiáng)的刺激性，如果口服時(shí)嚼碎，會(huì)使胰酶直接接觸口腔黏膜，易引起嚴(yán)重口腔潰瘍。所以口服胰酶時(shí)不可嚼碎，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要()

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：B

【解析】本題主要考查必需氨基酸的相關(guān)知識(shí)，即人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的氨基酸。選項(xiàng)A，精氨酸雖然是人體重要的氨基酸，但它并非是人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的必需氨基酸，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，賴氨酸是人體必需氨基酸之一，人體自身不能合成或合成速度遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中獲取，該選項(xiàng)符合題干對(duì)于必需氨基酸的定義，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，復(fù)方氨基酸注射液（3AA）為復(fù)方制劑，是由三種氨基酸組成的氨基酸類藥物，并非單一的屬于必需氨基酸概念范疇，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，復(fù)方氨基酸注射液（18AA）同樣是復(fù)方制劑，是十八種氨基酸組成的氨基酸類藥物，不屬于題干所要求的單一必需氨基酸，因此選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群有()

A.高齡患者

B.慢性腎功能不全患者

C.與貝丁酸類聯(lián)合使用的患者

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)服用他汀類藥物發(fā)生肌病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A高齡患者身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的代謝能力和耐受性降低。他汀類藥物在體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，在高齡患者體內(nèi)容易蓄積，進(jìn)而增加了發(fā)生肌病的風(fēng)險(xiǎn)。所以高齡患者屬于服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B慢性腎功能不全患者的腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，會(huì)影響他汀類藥物及其代謝產(chǎn)物的排出。藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)、濃度升高，會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生不良影響，更易引發(fā)肌病。因此慢性腎功能不全患者也是服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C貝丁酸類藥物與他汀類藥物聯(lián)合使用時(shí)，兩種藥物可能會(huì)在體內(nèi)相互作用，影響彼此的代謝過(guò)程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度異常升高，從而增加了肌病發(fā)生的可能性。所以與貝丁酸類聯(lián)合使用的患者屬于服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，主要影響的是機(jī)體的代謝、心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，與服用他汀類藥物發(fā)生肌病并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不屬于服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、關(guān)于左旋多巴的藥理作用與作用機(jī)制，敘述正確的有

A.左旋多巴本身并無(wú)藥理活性

B.左旋多巴可通過(guò)血一腦脊液屏障

C.左旋多巴大多進(jìn)入腦內(nèi)

D.左旋多巴可刺激突觸后多巴胺受體

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴的藥理作用與作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A左旋多巴本身并無(wú)藥理活性，它需要在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛蟛拍馨l(fā)揮藥理作用。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B左旋多巴是可以通過(guò)血-腦脊液屏障的。進(jìn)入中樞后，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮其藥理效應(yīng)。因此選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C實(shí)際上，大部分左旋多巴在外周被多巴脫羧酶脫羧，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚瑑H有少部分能進(jìn)入腦內(nèi)。所以選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左旋多巴是在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛?，多巴胺才能刺激突觸后多巴胺受體發(fā)揮作用，而不是左旋多巴直接刺激突觸后多巴胺受體。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。3、伊立替康禁用于

A.慢性腸炎

B.腸梗阻

C.膽紅素超過(guò)正常值上限1.5倍

D.嚴(yán)重骨髓功能衰竭

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康的用藥禁忌相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A慢性腸炎患者的腸道處于較為敏感和脆弱的狀態(tài)，伊立替康的使用可能會(huì)進(jìn)一步刺激腸道，加重炎癥反應(yīng)，引發(fā)更嚴(yán)重的腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，不利于患者病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致腸道功能紊亂等嚴(yán)重后果，所以伊立替康禁用于慢性腸炎患者。選項(xiàng)B腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，此時(shí)腸道已經(jīng)出現(xiàn)梗阻情況。使用伊立替康后，其可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重腸梗阻的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腸壞死、感染性休克等危及生命的情況，因此伊立替康禁用于腸梗阻患者。選項(xiàng)C膽紅素超過(guò)正常值上限1.5倍，說(shuō)明患者的肝臟代謝功能可能已經(jīng)出現(xiàn)異常。伊立替康主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，肝臟功能異常時(shí)，藥物的代謝和清除會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能損害加重，所以伊立替康禁用于膽紅素超過(guò)正常值上限1.5倍的患者。選項(xiàng)D嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者的造血功能嚴(yán)重受損，骨髓中的造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致血細(xì)胞生成不足。伊立替康可能會(huì)抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步減少，從而加重患者的貧血、感染、出血等癥狀，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以伊立替康禁用于嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合伊立替康的禁用情況，本題答案為ABCD。4、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說(shuō)法正確的是

A.對(duì)陰性桿菌有良好抗菌作用

B.可作為社區(qū)獲得性感染的經(jīng)驗(yàn)治療

C.新生兒、老年人應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度調(diào)整給藥方案

D.本類藥物不宜與強(qiáng)效利尿劑合用

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：氨基糖苷類抗生素主要對(duì)需氧革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)陰性桿菌有良好抗菌作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：社區(qū)獲得性感染主要病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，氨基糖苷類抗生素不是社區(qū)獲得性感染經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物，且該類藥物有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，所以一般不作為社區(qū)獲得性感染的經(jīng)驗(yàn)治療，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：新生兒的器官功能發(fā)育尚未完全，老年人的器官功能有所衰退，氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，新生兒、老年人應(yīng)盡量避免使用。若有明確指征必須使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)血液濃度調(diào)整給藥方案，以確保用藥安全有效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：強(qiáng)效利尿劑可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液中電解質(zhì)成分改變，與氨基糖苷類藥物合用會(huì)增加其耳毒性，所以本類藥物不宜與強(qiáng)效利尿劑合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ACD。5、化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括

A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多

B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

C.感覺(jué)因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。A選項(xiàng)：化療藥物會(huì)刺激胃腸道黏膜，致使5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多。這些增多的神經(jīng)遞質(zhì)可作用于相應(yīng)的受體，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng)，所以該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。B選項(xiàng)：化療藥及其代謝產(chǎn)物能夠直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)。延髓催吐化學(xué)感受區(qū)是人體嘔吐反射的重要調(diào)節(jié)部位，受到刺激后會(huì)引發(fā)嘔吐反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。C選項(xiàng)：感覺(jué)因子（如視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等方面的刺激因素）可以直接刺激大腦皮質(zhì)通路，大腦皮質(zhì)在收到信號(hào)后，會(huì)進(jìn)一步影響嘔吐反射相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致嘔吐，所以該選項(xiàng)同樣屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。D選項(xiàng)：精神因子（如焦慮、恐懼、壓力等心理因素）能直接刺激大腦皮質(zhì)通路。大腦皮質(zhì)作為人體的高級(jí)神經(jīng)中樞，其功能活動(dòng)的改變可通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響嘔吐反射，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐，故該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。6、下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑的包括

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)非選擇性環(huán)氧酶抑制劑的藥物分類的掌握。選項(xiàng)A尼美舒利是一種新型非甾體抗炎藥，屬于選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑，它對(duì)COX-2的選擇性抑制作用較強(qiáng)，而對(duì)COX-1的抑制作用較弱，因此可減少傳統(tǒng)非甾體抗炎藥常見(jiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，但不屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，它對(duì)環(huán)氧酶（COX）的抑制作用是非選擇性的，既能抑制COX-1，也能抑制COX-2。抑制COX-1可產(chǎn)生抑制血小板聚集、保護(hù)胃黏膜等作用；抑制COX-2則產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，所以阿司匹林屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯等，并不作用于環(huán)氧酶，不屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，其作用機(jī)制與環(huán)氧酶無(wú)關(guān)，不屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、可用于治療心力衰竭的藥物有

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.強(qiáng)心苷

C.β受體阻斷劑

D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)