2025年兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)2.小兒前囟閉合的時(shí)間一般是（）A.6～8個(gè)月B.10～12個(gè)月C.12～18個(gè)月D.18～24個(gè)月3.正常小兒開(kāi)始出恒牙的年齡是（）A.5歲B.6歲C.7歲D.8歲4.小兒能量的主要來(lái)源是（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素5.嬰兒期每日每公斤體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcal6.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.易激惹、多汗B.骨骼改變C.枕禿D.睡眠不安7.小兒腹瀉病的主要病因是（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過(guò)敏因素8.輪狀病毒腸炎的好發(fā)季節(jié)是（）A.春季B.夏季C.秋季D.冬季9.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體10.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽(yáng)B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.避免過(guò)早行走3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理4.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常5.先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理三、填空題1.小兒乳牙萌出的時(shí)間一般為_(kāi)____個(gè)月。2.小兒蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。3.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。4.小兒缺鐵性貧血的主要病因是_____、_____。5.小兒驚厥的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)頭圍約為34cm。（）2.小兒1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍。（）3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）4.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即使用止瀉藥。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)使用洋地黃類藥物。（）6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取平臥位。（）7.小兒急性腎小球腎炎的治療原則是休息、限鹽、抗感染。（）8.小兒缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑。（）9.小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)。（）10.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有氣促，精神萎靡，食欲減退。查體：T39.0℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及廣泛的中、小水泡音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺可見(jiàn)散在的斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：應(yīng)是由粗到細(xì)。2.答案：C解析：小兒前囟閉合時(shí)間多為12～18個(gè)月。3.答案：B解析：正常小兒6歲左右開(kāi)始出恒牙。4.答案：C解析：碳水化合物是小兒能量的主要來(lái)源。5.答案：B解析：嬰兒期每日每公斤體重所需能量為110kcal。6.答案：B解析：激期主要表現(xiàn)為骨骼改變。7.答案：A解析：感染因素是小兒腹瀉病的主要病因。8.答案：C解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋季。9.答案：B解析：小兒肺炎最常見(jiàn)病原體是病毒。10.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥無(wú)房間隔缺損。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素。2.答案：ABC解析：避免過(guò)早行走不是主要預(yù)防措施。3.答案：ABCD解析：這些都是小兒腹瀉的治療原則。4.答案：ABCD解析：這些都是小兒肺炎的護(hù)理措施。5.答案：ABCD解析：這些都是先天性心臟病的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：4～10解析：小兒乳牙萌出時(shí)間一般為4～10個(gè)月。2.答案：體重不增、消瘦解析：這是蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)。3.答案：水腫、血尿、蛋白尿解析：這是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育迅速解析：這是缺鐵性貧血的主要病因。5.答案：感染、非感染、其他解析：小兒驚厥常見(jiàn)病因包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)頭圍約34cm。2.答案：√解析：小兒1歲時(shí)體重約為出生時(shí)3倍。3.答案：×解析：初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。4.答案：×解析：不能立即用止瀉藥，以免加重病情。5.答案：√解析：肺炎合并心力衰竭需用洋地黃類藥物。6.答案：×解析：應(yīng)采取膝胸臥位。7.答案：√解析：這是急性腎小球腎炎的治療原則。8.答案：×解析：治療關(guān)鍵是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。9.答案：√解析：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)采取此體位。10.答案：√解析：新生兒敗血癥常見(jiàn)病原菌是金黃色葡萄球菌。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn)分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等；激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲、“O”形腿、“X”形腿等；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見(jiàn)于2歲以后的兒童，僅遺留不同程度的骨骼畸形。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。2.答：治療原則：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，經(jīng)常變換體位，減少肺部淤血。②抗感染治療：