2025年急重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.呼吸困難3.休克患者的體位應(yīng)保持在（）A.中凹位B.頭低足高位C.半臥位D.平臥位4.最常見(jiàn)的咯血原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥7.腦出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈硬化8.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用脫水劑9.患者，男性，56歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑要求查肌酸激酶同工酶（CK-MB），護(hù)士應(yīng)何時(shí)采集血標(biāo)本（）A.飯前B.飯后C.即刻D.明日晨起空腹時(shí)10.患者，女性，30歲，因外傷致骨盆骨折、尿道損傷，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)士為其導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)插入的深度為（）A.4～6cmB.7～10cmC.10～15cmD.15～20cm二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少2.急性左心衰竭的護(hù)理措施包括（）A.立即協(xié)助患者取端坐位B.給予高流量氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物D.密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等E.做好心理護(hù)理3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.多巴胺4.急性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高糖B.高脂肪C.高維生素D.低蛋白E.限制水鈉攝入5.下列哪些是腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.休克患者的主要病理生理改變是_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊叩淖罴褤尵葧r(shí)間是4～6分鐘。（）2.急性左心衰竭患者應(yīng)給予低流量氧氣吸入。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有爛蘋(píng)果味。（）4.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）5.腦出血患者應(yīng)避免用力排便。（）6.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）7.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）8.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）9.急性左心衰竭患者可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，急送醫(yī)院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。3.答案：A解析：休克患者應(yīng)采取中凹位，以增加回心血量。4.答案：C解析：肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因。5.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小。6.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。7.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因。8.答案：A解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法。9.答案：C解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死后4～6小時(shí)開(kāi)始升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，應(yīng)即刻采集血標(biāo)本。10.答案：D解析：女性導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度為4～6cm，男性為20～22cm。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克患者的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。2.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的護(hù)理措施包括立即協(xié)助患者取端坐位、給予高流量氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物、密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等、做好心理護(hù)理等。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括阿托品、解磷定、氯磷定等。納洛酮是阿片類(lèi)藥物中毒的解毒劑，多巴胺是抗休克藥物。4.答案：ACDE解析：急性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意高糖、高維生素、低蛋白、限制水鈉攝入。5.答案：ABCDE解析：腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。2.答案：有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損解析：休克患者的主要病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。4.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。5.答案：少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)是少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟?；颊叩淖罴褤尵葧r(shí)間是4～6分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，患者的生存率會(huì)明顯降低。2.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入，以改善缺氧狀態(tài)。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣體有爛蘋(píng)果味。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，也可能出現(xiàn)非少尿型急性腎衰竭。5.答案：√解析：腦出血患者用力排便可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，加重病情，應(yīng)避免用力排便。6.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)早下床活動(dòng)導(dǎo)致病情加重。8.答案：√解析：一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。9.答案：√解析：急性左心衰竭患者可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出所致。10.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到阿托品化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的變化，尤其是血壓和心率的變化。②意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如神志是否清楚、有無(wú)煩躁不安、昏迷等。③皮膚黏膜：觀察患者的皮膚黏膜顏色、溫度、濕度等，如皮膚是否蒼白、發(fā)紺、濕冷等。④尿量：觀察患者的尿量，記錄每小時(shí)的尿量，如尿量減少提示腎功能受損。⑤其他：觀察患者的瞳孔大小、對(duì)光反射、有無(wú)出血傾向等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦出血。2.答：該患者的護(hù)理措施包括：①絕對(duì)臥床休息，避免頭部晃動(dòng)，保持安靜。②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和鼻