2025年骨科創(chuàng)傷骨折搶救演練答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的原則不包括（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.徹底清創(chuàng)2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒?dòng)E.瘀斑3.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢4.骨折急救時(shí)，肢體骨折可用（）固定。A.夾板B.木棍C.樹枝D.以上均可5.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周7.骨折患者功能鍛煉的原則，以下哪項(xiàng)不正確（）A.循序漸進(jìn)B.主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合C.早期以肌肉舒縮活動(dòng)為主D.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主E.晚期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)8.四肢骨折拆除外固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，其原因是（）A.肌肉攣縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨質(zhì)疏松D.骨折復(fù)位不理想9.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.復(fù)位、止血、功能鍛煉C.固定、制動(dòng)、功能鍛煉D.復(fù)位、固定、制動(dòng)10.開放性骨折最重要的治療措施是（）A.早期徹底清創(chuàng)B.早期使用抗生素C.及時(shí)使用TATD.及時(shí)復(fù)位固定二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折復(fù)位2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.骨折部位的血液供應(yīng)E.治療方法3.骨折固定的目的是（）A.避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織的損傷B.減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人疼痛C.便于運(yùn)送D.促進(jìn)骨折愈合E.防止休克4.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死5.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛B.局部無(wú)反常活動(dòng)C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線D.拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步E.連續(xù)觀察2周骨折處不變形6.開放性骨折清創(chuàng)的原則是（）A.徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的異物B.切除失去活力的組織C.盡量保留骨膜D.骨折端已污染應(yīng)切除E.徹底止血7.骨折牽引的目的包括（）A.復(fù)位B.固定C.減輕疼痛D.防止肌肉攣縮E.促進(jìn)消腫8.骨折功能鍛煉的方法包括（）A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.助力運(yùn)動(dòng)D.器械運(yùn)動(dòng)E.按摩三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的急救處理包括_____、_____、_____、_____。3.骨折的治療原則是_____、_____、_____。4.開放性骨折根據(jù)損傷程度和污染情況可分為_____、_____、_____三度。5.骨折的并發(fā)癥分為_____和_____。6.骨折固定的方法有_____和_____。7.骨折牽引的方式有_____、_____、_____。8.骨折功能鍛煉的原則是_____、_____、_____。四、判斷題1.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是股骨頭。（）2.骨折愈合的血腫機(jī)化期一般需要2～3周。（）3.骨折急救時(shí)，所有開放性骨折均應(yīng)立即復(fù)位。（）4.骨折臨床愈合后，即可拆除內(nèi)固定物。（）5.開放性骨折清創(chuàng)的時(shí)間越早越好，最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）6.骨折牽引時(shí)，牽引重量越大越好。（）7.骨折功能鍛煉應(yīng)從骨折后立即開始。（）8.四肢骨折拆除外固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，主要原因是肌肉攣縮。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。2.簡(jiǎn)述開放性骨折的處理原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，摔倒在地，右上肢著地，當(dāng)即感右上肢疼痛、畸形，活動(dòng)受限，無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)胸悶、氣促。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺腹未見明顯異常。右上肢腫脹、畸形，壓痛明顯，可捫及骨擦感，右上肢活動(dòng)受限，右手感覺、血運(yùn)正常。X線片示：右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：E解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速運(yùn)輸，徹底清創(chuàng)不是現(xiàn)場(chǎng)急救原則，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行。2.答案：D解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑為骨折的一般表現(xiàn)。3.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血首選局部壓迫包扎，上止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，指壓出血血管效果不確切，結(jié)扎出血血管一般在手術(shù)時(shí)進(jìn)行，抬高傷肢可輔助止血。4.答案：D解析：骨折急救時(shí)，肢體骨折可用夾板、木棍、樹枝等固定，就地取材。5.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，最易發(fā)生缺血性骨壞死。6.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折斷端間形成纖維連接，逐漸骨化形成骨痂。7.答案：E解析：骨折患者功能鍛煉晚期應(yīng)逐漸增加負(fù)重活動(dòng)，以促進(jìn)骨痂改造塑形，恢復(fù)肢體功能。8.答案：B解析：四肢骨折拆除外固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，主要原因是關(guān)節(jié)僵硬，長(zhǎng)期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮。9.答案：A解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，復(fù)位是治療的關(guān)鍵，固定是復(fù)位的保障，功能鍛煉是恢復(fù)功能的重要措施。10.答案：A解析：開放性骨折最重要的治療措施是早期徹底清創(chuàng)，將開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折，防止感染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，開放骨折一般不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免加重污染。2.答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、骨折部位的血液供應(yīng)、治療方法等。3.答案：ABC解析：骨折固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織的損傷，減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人疼痛，便于運(yùn)送。4.答案：ABCDE解析：骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死等。5.答案：ABCDE解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)是局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛，局部無(wú)反?；顒?dòng)，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。6.答案：ABCE解析：開放性骨折清創(chuàng)的原則是徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的異物，切除失去活力的組織，盡量保留骨膜，徹底止血，骨折端已污染應(yīng)盡量保留，避免切除過多導(dǎo)致骨不連。7.答案：ABCDE解析：骨折牽引的目的包括復(fù)位、固定、減輕疼痛、防止肌肉攣縮、促進(jìn)消腫等。8.答案：ABCD解析：骨折功能鍛煉的方法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、器械運(yùn)動(dòng)等，按摩不屬于功能鍛煉的方法。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個(gè)階段，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，原始骨痂形成期需要4～8周，骨痂改造塑形期需要8～12周。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折的急救處理原則是先救命后治傷，包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。3.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，復(fù)位是恢復(fù)骨骼的正常解剖關(guān)系，固定是維持復(fù)位后的位置，功能鍛煉是促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。4.答案：一度、二度、三度解析：開放性骨折根據(jù)損傷程度和污染情況可分為三度，一度為皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕；二度為皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌肉有中度損傷；三度為廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。5.答案：早期并發(fā)癥、晚期并發(fā)癥解析：骨折的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。6.答案：外固定、內(nèi)固定解析：骨折固定的方法有外固定和內(nèi)固定，外固定包括小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器等；內(nèi)固定包括鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、克氏針等。7.答案：皮膚牽引、骨牽引、兜帶牽引解析：骨折牽引的方式有皮膚牽引、骨牽引、兜帶牽引，皮膚牽引適用于小兒和年老體弱的骨折患者，骨牽引適用于成年人骨折，兜帶牽引適用于頸椎骨折、脫位等。8.答案：循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、早期以肌肉舒縮活動(dòng)為主解析：骨折功能鍛煉的原則是循序漸進(jìn)，主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，早期以肌肉舒縮活動(dòng)為主，中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，晚期以負(fù)重活動(dòng)為主。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：股骨頭的血液供應(yīng)主要來(lái)自旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，骨折后容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。2.答案：√解析：骨折愈合的血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，此期血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。3.答案：×解析：開放性骨折一般不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免加重污染，應(yīng)在醫(yī)院徹底清創(chuàng)后進(jìn)行復(fù)位。4.答案：×解析：骨折臨床愈合后，需要根據(jù)骨折的愈合情況決定是否拆除內(nèi)固定物，一般需要1年左右。5.答案：√解析：開放性骨折清創(chuàng)的時(shí)間越早越好，最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)效果較好。6.答案：×解析：骨折牽引時(shí)，牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、骨折部位等因素進(jìn)行調(diào)整，過重可能導(dǎo)致骨折端分離，影響愈合。7.答案：×解析：骨折功能鍛煉應(yīng)在骨折固定穩(wěn)定后開始，早期進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。8.答案：×解析：四肢骨折拆除外固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，主要原因是關(guān)節(jié)僵硬，而不是肌肉攣縮。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的情況，如休克、窒息等。②包扎傷口：開放性骨折應(yīng)及時(shí)包扎傷口，減少出血和污染。③妥善固定：用夾板、木棍等固定骨折部位，避免骨折端移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療。2.答：開放性骨折的處理原則包括：①清創(chuàng)：徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的異物、壞死組織和污染物，盡量保留健康組織。②骨折固定：根據(jù)骨折的類型和部位選擇合適的固定方法，如外固定架、鋼板螺釘?shù)?。③修?fù)軟組織損傷：修復(fù)損傷的血管、神經(jīng)、肌肉等軟組織，恢復(fù)肢體的功能。④預(yù)防感染：