2025年病理生理學(xué)疾病發(fā)生機(jī)制答案及解析一、單項(xiàng)選題1.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律不包括（）A.損傷與抗損傷B.因果交替C.局部與整體D.康復(fù)與死亡2.能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為（）A.疾病的原因B.疾病的條件C.疾病的誘因D.疾病的危險(xiǎn)因素3.下列哪種情況可引起低滲性脫水（）A.大量出汗B.急性腸梗阻C.大面積燒傷早期D.長(zhǎng)期使用排鈉性利尿劑4.高滲性脫水患者尿量減少的主要機(jī)制是（）A.細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，ADH分泌增多B.細(xì)胞外液滲透壓降低，刺激下丘腦滲透壓感受器，ADH分泌減少C.腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低D.腎小管重吸收水的能力降低5.水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制是（）A.毛細(xì)血管流體靜壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.微血管壁通透性增加D.球-管失衡6.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味B.呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果味C.心率加快，血壓下降D.頭痛、嗜睡、昏迷7.缺氧時(shí)氧解離曲線右移的最主要原因是（）A.血液H+濃度升高B.血液CO2分壓升高C.血液溫度升高D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度升高8.發(fā)熱激活物的作用部位是（）A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.產(chǎn)EP細(xì)胞C.皮膚血管D.骨骼肌9.應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御性反應(yīng)不包括（）A.心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)B.支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加C.血糖升高D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成10.休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌少流，灌少于流二、多項(xiàng)選題1.病因在疾病發(fā)生中的作用包括（）A.引起疾病B.決定疾病的特異性C.影響疾病的嚴(yán)重程度D.影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸2.下列哪些情況可引起水中毒（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量飲水C.抗利尿激素分泌過(guò)多D.鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多3.低鉀血癥對(duì)心肌的影響包括（）A.心肌興奮性增高B.心肌自律性增高C.心肌傳導(dǎo)性降低D.心肌收縮性增強(qiáng)4.代謝性堿中毒的原因包括（）A.劇烈嘔吐B.長(zhǎng)期使用利尿劑C.大量輸入庫(kù)存血D.低鉀血癥5.缺氧的類型包括（）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧6.發(fā)熱的分期包括（）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.恢復(fù)期7.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義包括（）A.升高血糖B.維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性C.抗炎、抗過(guò)敏D.抑制免疫反應(yīng)8.休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制包括（）A.酸中毒使血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低B.組胺、激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)釋放增多C.血液流變學(xué)改變D.內(nèi)毒素的作用三、填空題1.疾病發(fā)生的原因可分為_(kāi)____和_____。2.水、鈉代謝紊亂的類型有_____、_____和_____。3.鉀代謝紊亂包括_____和_____。4.酸堿平衡紊亂的類型有_____、_____、_____和_____。5.缺氧的原因可分為_(kāi)____、_____、_____和_____。6.發(fā)熱的機(jī)制包括_____、_____和_____。7.應(yīng)激時(shí)心血管系統(tǒng)的變化主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____和_____。8.休克的發(fā)展過(guò)程可分為_(kāi)____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.病因是引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。（）2.低滲性脫水患者早期就有明顯的口渴癥狀。（）3.高鉀血癥患者的心電圖可出現(xiàn)T波高尖。（）4.代謝性酸中毒患者的呼吸加深加快。（）5.缺氧一定有發(fā)紺。（）6.發(fā)熱都是對(duì)機(jī)體有害的。（）7.應(yīng)激時(shí)血糖升高主要是由于胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加所致。（）8.休克晚期患者可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，男，45歲，因上腹部疼痛、嘔吐1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約500ml，無(wú)咖啡樣物及鮮血。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚黏膜干燥，彈性減退。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。尿常規(guī)：比重1.030，蛋白（-），糖（-），酮體（-）。大便常規(guī)：潛血（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律包括損傷與抗損傷、因果交替、局部與整體，不包括康復(fù)與死亡。2.答案：C解析：誘因是能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素；原因是引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素；條件是能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素；危險(xiǎn)因素是指能增加疾病發(fā)生危險(xiǎn)性的因素。3.答案：D解析：長(zhǎng)期使用排鈉性利尿劑可導(dǎo)致腎性失鈉，引起低滲性脫水；大量出汗、急性腸梗阻、大面積燒傷早期可導(dǎo)致高滲性脫水。4.答案：A解析：高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，ADH分泌增多，腎小管重吸收水的能力增強(qiáng)，導(dǎo)致尿量減少。5.答案：D解析：球-管失衡是水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制，其他選項(xiàng)是水腫發(fā)生的局部因素。6.答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味，是最突出的癥狀；呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)；心率加快，血壓下降是休克的表現(xiàn)；頭痛、嗜睡、昏迷是嚴(yán)重酸中毒的表現(xiàn)。7.答案：D解析：缺氧時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度升高，是氧解離曲線右移的最主要原因；血液H+濃度升高、CO2分壓升高、溫度升高也可使氧解離曲線右移，但不是最主要的原因。8.答案：B解析：發(fā)熱激活物的作用部位是產(chǎn)EP細(xì)胞，使產(chǎn)EP細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（EP），EP作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。9.答案：D解析：應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，可使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加，血糖升高，這些都是防御性反應(yīng)；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成不是該系統(tǒng)興奮的防御性反應(yīng)。10.答案：B解析：休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是少灌多流，灌少于流，主要是由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使皮膚、內(nèi)臟血管收縮，以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病因在疾病發(fā)生中的作用包括引起疾病、決定疾病的特異性、影響疾病的嚴(yán)重程度、影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。2.答案：ABC解析：急性腎衰竭少尿期、大量飲水、抗利尿激素分泌過(guò)多均可引起水中毒；鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多可導(dǎo)致鈉水潴留，但一般不會(huì)引起水中毒。3.答案：ABC解析：低鉀血癥對(duì)心肌的影響包括心肌興奮性增高、自律性增高、傳導(dǎo)性降低、收縮性減弱。4.答案：ABCD解析：劇烈嘔吐、長(zhǎng)期使用利尿劑、大量輸入庫(kù)存血、低鉀血癥均可導(dǎo)致代謝性堿中毒。5.答案：ABCD解析：缺氧的類型包括低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。6.答案：ABC解析：發(fā)熱的分期包括體溫上升期、高熱持續(xù)期、體溫下降期，恢復(fù)期不屬于發(fā)熱的分期。7.答案：ABCD解析：應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義包括升高血糖、維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性、抗炎、抗過(guò)敏、抑制免疫反應(yīng)。8.答案：ABCD解析：休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制包括酸中毒使血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低、組胺、激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)釋放增多、血液流變學(xué)改變、內(nèi)毒素的作用。三、填空題（答案）1.答案：外因、內(nèi)因解析：疾病發(fā)生的原因可分為外因和內(nèi)因，外因包括生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、營(yíng)養(yǎng)性因素等，內(nèi)因包括機(jī)體的遺傳因素、免疫因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等。2.答案：高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水解析：水、鈉代謝紊亂的類型有高滲性脫水、低滲性脫水和等滲性脫水，根據(jù)失水和失鈉的比例不同進(jìn)行分類。3.答案：低鉀血癥、高鉀血癥解析：鉀代謝紊亂包括低鉀血癥和高鉀血癥，血鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥，血鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。4.答案：代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒解析：酸堿平衡紊亂的類型有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，根據(jù)原發(fā)改變是代謝性還是呼吸性進(jìn)行分類。5.答案：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧解析：缺氧的原因可分為低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧，根據(jù)缺氧的原因和機(jī)制不同進(jìn)行分類。6.答案：發(fā)熱激活物的作用、內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放、體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)解析：發(fā)熱的機(jī)制包括發(fā)熱激活物的作用、內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放、體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)，發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，使產(chǎn)EP細(xì)胞產(chǎn)生和釋放EP，EP作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。7.答案：心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高解析：應(yīng)激時(shí)心血管系統(tǒng)的變化主要表現(xiàn)為心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高，以保證重要器官的血液供應(yīng)。8.答案：休克早期、休克期、休克晚期解析：休克的發(fā)展過(guò)程可分為休克早期、休克期、休克晚期，休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是少灌多流，灌少于流；休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是多灌少流，灌多于流；休克晚期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是不灌不流，細(xì)胞壞死。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病因是引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素，沒(méi)有病因就不會(huì)發(fā)生疾病。2.答案：×解析：低滲性脫水患者早期一般無(wú)口渴癥狀，因?yàn)榧?xì)胞外液滲透壓降低，刺激下丘腦滲透壓感受器，ADH分泌減少，腎小管重吸收水的能力減弱，導(dǎo)致尿量增多，患者不易出現(xiàn)口渴癥狀。3.答案：√解析：高鉀血癥患者的心電圖可出現(xiàn)T波高尖，這是由于高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增高，鉀離子外流增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值減小，接近閾電位，心肌興奮性增高，T波高尖。4.答案：√解析：代謝性酸中毒時(shí)，血液中氫離子濃度升高，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過(guò)多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。5.答案：×解析：缺氧不一定有發(fā)紺，如嚴(yán)重貧血患者，雖然缺氧，但由于血紅蛋白含量減少，皮膚黏膜顏色較蒼白，不易出現(xiàn)發(fā)紺。6.答案：×解析：發(fā)熱對(duì)機(jī)體既有有利的一面，也有不利的一面。一定程度的發(fā)熱可以增強(qiáng)機(jī)體的防御功能，如促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能、增強(qiáng)肝臟的解毒功能等；但發(fā)熱過(guò)高或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致器官功能障礙。7.答案：×解析：應(yīng)激時(shí)血糖升高主要是由于交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高；胰島素分泌減少也是血糖升高的原因之一，但不是主要原因。8.答案：√解析：休克晚期患者可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，這是由于休克持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致組織器官缺血缺氧，引起細(xì)胞損傷和功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：水腫的發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)：①毛細(xì)血管流體靜壓增高，如靜脈回流受阻、充血性心力衰竭等；②血漿膠體滲透壓降低，如營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等；③微血管壁通透性增加，如感染、過(guò)敏、創(chuàng)傷等；④淋巴回流受阻，如絲蟲(chóng)病、惡性腫瘤等。（2）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉水潴留：①腎小球?yàn)V過(guò)率降低，如廣泛的腎小球病變、有效循環(huán)血量減少等；②腎小管重吸收鈉水增多，如醛固酮增多癥、抗利尿激素分泌增多癥等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍并上消化道出血、失液性休克早期。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下