2025年精神科常見疾病診斷鑒別模擬答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于精神分裂癥的陰性癥狀（）A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.幻覺2.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.自責(zé)自罪3.關(guān)于焦慮癥的描述，錯誤的是（）A.無明確客觀對象的緊張擔(dān)心B.伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀C.癥狀持續(xù)時間較短D.常有運(yùn)動性不安4.以下屬于器質(zhì)性精神障礙的是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.阿爾茨海默病D.強(qiáng)迫癥5.患者經(jīng)常感到緊張、坐立不安，伴有心悸、出汗等癥狀，最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.強(qiáng)迫癥6.下列哪種藥物可用于治療精神分裂癥的陽性癥狀（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.地西泮D.丙戊酸鈉7.躁狂發(fā)作的典型癥狀不包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.活動增多D.睡眠增多8.驚恐障礙的特點(diǎn)不包括（）A.突然發(fā)作B.強(qiáng)烈的恐懼C.伴有瀕死感或失控感D.持續(xù)時間較長9.精神障礙的診斷主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.心理測驗10.以下哪種疾病不屬于心境障礙（）A.抑郁癥B.躁狂癥C.雙相障礙D.精神分裂癥二、多項選擇題1.精神分裂癥的常見癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.意志減退E.行為紊亂2.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復(fù)治療E.支持治療3.焦慮癥的臨床表現(xiàn)有（）A.緊張不安B.心悸、出汗C.呼吸困難D.尿頻、尿急E.睡眠障礙4.器質(zhì)性精神障礙的病因包括（）A.腦部疾病B.軀體疾病C.中毒D.感染E.營養(yǎng)代謝障礙5.精神障礙的診斷原則包括（）A.癥狀標(biāo)準(zhǔn)B.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)C.病程標(biāo)準(zhǔn)D.排除標(biāo)準(zhǔn)E.病因標(biāo)準(zhǔn)6.以下屬于抗精神病藥物的不良反應(yīng)的有（）A.錐體外系反應(yīng)B.內(nèi)分泌紊亂C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.肝功能損害E.粒細(xì)胞缺乏三、填空題1.精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可分為_____癥狀和_____癥狀。2.抑郁癥的治療原則包括_____、_____、_____和_____。3.焦慮癥可分為_____和_____兩種類型。4.器質(zhì)性精神障礙的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥患者的幻覺主要是幻聽。（）2.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險較高。（）3.焦慮癥患者的癥狀通常在特定情境下發(fā)作。（）4.器質(zhì)性精神障礙患者的精神癥狀是由腦部疾病直接引起的。（）5.精神障礙的診斷主要依靠實驗室檢查和影像學(xué)檢查。（）6.抗精神病藥物的不良反應(yīng)較多，使用時應(yīng)謹(jǐn)慎。（）五、簡答題1.簡述精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男，25歲，大學(xué)畢業(yè)，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)失眠，入睡困難，多夢易醒，白天感到疲倦、乏力。同時，患者情緒低落，對周圍事物缺乏興趣，感到生活沒有意義，經(jīng)常自責(zé)自罪，認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)?；颊哌€出現(xiàn)食欲減退，體重減輕，性欲下降等癥狀?；颊咴孕蟹靡恍┌采裱a(bǔ)腦液等藥物，但效果不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：精神分裂癥陰性癥狀包括情感淡漠、思維貧乏、意志減退等，幻覺屬于陽性癥狀。2.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責(zé)自罪是伴隨癥狀。3.答案：C解析：焦慮癥癥狀持續(xù)時間較長，一般超過6個月。4.答案：C解析：阿爾茨海默病是常見的器質(zhì)性精神障礙，其他選項為功能性精神障礙。5.答案：A解析：緊張、坐立不安，伴有心悸、出汗等是焦慮癥的典型表現(xiàn)。6.答案：A解析：氯丙嗪可治療精神分裂癥陽性癥狀，氟西汀是抗抑郁藥，地西泮是抗焦慮藥，丙戊酸鈉是心境穩(wěn)定劑。7.答案：D解析：躁狂發(fā)作睡眠減少，而非增多。8.答案：D解析：驚恐障礙發(fā)作突然，持續(xù)時間短，一般數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。9.答案：A解析：精神障礙診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，實驗室、影像學(xué)等檢查起輔助作用。10.答案：D解析：精神分裂癥不屬于心境障礙，心境障礙包括抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：精神分裂癥常見癥狀包括幻覺、妄想、情感淡漠、意志減退、行為紊亂等。2.答案：ABCDE解析：抑郁癥治療方法包括藥物、心理、物理、康復(fù)、支持治療等多種。3.答案：ABCDE解析：焦慮癥臨床表現(xiàn)有緊張不安、心悸出汗、呼吸困難、尿頻尿急、睡眠障礙等。4.答案：ABCDE解析：器質(zhì)性精神障礙病因包括腦部疾病、軀體疾病、中毒、感染、營養(yǎng)代謝障礙等。5.答案：ABCD解析：精神障礙診斷原則包括癥狀、嚴(yán)重程度、病程、排除標(biāo)準(zhǔn)，病因不是診斷必需。6.答案：ABCDE解析：抗精神病藥物不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝功能損害、粒細(xì)胞缺乏等。三、填空題（答案）1.答案：陽性；陰性解析：精神分裂癥癥狀分為陽性和陰性。2.答案：個體化；足量足療程；聯(lián)合用藥；全程治療解析：抑郁癥治療原則包括個體化等。3.答案：廣泛性焦慮障礙；驚恐障礙解析：焦慮癥分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。4.答案：病史；臨床表現(xiàn)；輔助檢查解析：器質(zhì)性精神障礙診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：精神分裂癥患者幻覺以幻聽最常見。2.答案：√解析：抑郁癥患者自殺風(fēng)險高。3.答案：×解析：焦慮癥癥狀常無特定情境。4.答案：√解析：器質(zhì)性精神障礙精神癥狀由腦部疾病直接引起。5.答案：×解析：精神障礙診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。6.答案：√解析：抗精神病藥物不良反應(yīng)多，使用需謹(jǐn)慎。五、簡答題（答案）1.答：精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)（至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定：反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；被動、被控制，或被洞悉體驗；原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；情感倒錯，或明顯的情感淡漠；緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏）、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)（自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談）、病程標(biāo)準(zhǔn)（符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定）、排除標(biāo)準(zhǔn)（排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷）。六、案例分析