2025年內(nèi)分泌科常見疾病診治考核答案及解析一、單項選題1.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.碘甲亢C.Graves病D.甲狀腺自主高功能腺瘤2.下列哪種藥物可用于治療1型糖尿病（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素3.皮質(zhì)醇增多癥的特征性表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.夜尿增多5.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變6.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗C.大劑量地塞米松抑制試驗D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定7.甲狀腺危象的治療，下列哪項是錯誤的（）A.首選丙硫氧嘧啶B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用C.氫化可的松可提高應(yīng)激能力D.必須使用普萘洛爾8.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.妊娠D.高糖飲食9.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著的原因是（）A.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增多B.皮質(zhì)醇分泌減少C.促黑素細胞激素（MSH）分泌增多D.以上都是10.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可高達（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.250/150mmHg二、多項選題1.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒、乏力B.嗜睡、記憶力減退C.便秘D.黏液性水腫3.皮質(zhì)醇增多癥的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.飲食治療4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)有（）A.高血壓、低血鉀B.血、尿醛固酮升高C.腎素活性降低D.螺內(nèi)酯試驗陽性5.糖尿病慢性并發(fā)癥的防治措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.調(diào)節(jié)血脂D.戒煙限酒6.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.大汗淋漓C.心動過速D.煩躁不安7.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括（）A.糖皮質(zhì)激素替代治療B.鹽皮質(zhì)激素替代治療C.病因治療D.對癥治療8.嗜鉻細胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像三、填空題1.甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。2.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____等。3.皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)_____、_____、_____等代謝紊亂。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是_____。5.甲狀腺危象的治療原則包括_____、_____、_____等。6.糖尿病腎病的分期包括_____、_____、_____、_____、_____。7.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)_____、_____、_____等異常。8.嗜鉻細胞瘤患者的陣發(fā)性高血壓發(fā)作時，可伴有_____、_____、_____等癥狀。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）3.皮質(zhì)醇增多癥患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平一定降低。（）5.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，死亡率較高。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可有爛蘋果味。（）7.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著主要分布在暴露部位和受壓部位。（）8.嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動較大，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高160cm，體重55kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。2.答案：D解析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，必須使用胰島素治療。3.答案：D解析：皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)高血壓，而不是低血壓。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是高血壓，一般為輕、中度高血壓。5.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而不是慢性并發(fā)癥。6.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗是診斷庫欣綜合征的篩選試驗，最有意義。7.答案：D解析：普萘洛爾可用于甲狀腺危象的治療，但不是必須使用，有支氣管哮喘等禁忌證時不宜使用。8.答案：D解析：高糖飲食一般不會誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，感染、胰島素治療中斷、妊娠等是常見的誘因。9.答案：D解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者由于皮質(zhì)醇分泌減少，反饋性刺激ACTH和MSH分泌增多，導(dǎo)致皮膚黏膜色素沉著。10.答案：D解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可急劇升高，可達250/150mmHg以上。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、便秘、黏液性水腫等。3.答案：ABC解析：皮質(zhì)醇增多癥的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、藥物治療，飲食治療不是主要的治療方法。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)有高血壓、低血鉀、血和尿醛固酮升高、腎素活性降低、螺內(nèi)酯試驗陽性等。5.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥的防治措施包括控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、戒煙限酒等。6.答案：ABCD解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有高熱、大汗淋漓、心動過速、煩躁不安等。7.答案：ABCD解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素替代治療、病因治療、對癥治療等。8.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法有血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗、放射性核素顯像等。三、填空題（答案）1.答案：甲狀腺腫大、眼征、高代謝綜合征解析：甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、眼征、高代謝綜合征等。2.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等。3.答案：糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝紊亂解析：皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝紊亂等代謝紊亂。4.答案：醛固酮瘤解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是醛固酮瘤，約占60%～80%。5.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)解析：甲狀腺危象的治療原則包括抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)等。6.答案：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期解析：糖尿病腎病的分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。7.答案：血皮質(zhì)醇降低、血ACTH升高、血鉀升高解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血皮質(zhì)醇降低、血ACTH升高、血鉀升高等異常。8.答案：頭痛、心悸、多汗解析：嗜鉻細胞瘤患者的陣發(fā)性高血壓發(fā)作時，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率升高。2.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，還需要控制血壓、血脂等。3.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，失去正常的分泌規(guī)律。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平一般降低，但也有部分患者血鉀正常。5.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，病情兇險，死亡率較高。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體增多，呼氣中可有爛蘋果味。7.答案：√解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著主要分布在暴露部位和受壓部位，如面部、頸部、手背、乳暈等。8.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動較大，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓，也可在持續(xù)性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性加重。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括以下幾個方面：-糖尿病教育：讓患者了解糖尿病的基本知識，掌握自我管理的方法。-飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時定量進餐。-運動治療：適當運動，有助于控制體重，提高胰島素敏感性。-藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖水平，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。-血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。-防治并發(fā)癥：積極防治糖尿病的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。解析：患者為中年女性，有多飲、多食、多尿、體重減輕等糖尿病的典型癥狀，空腹血糖和餐后2小時血糖均明顯升高，糖化血紅蛋白也升高，故考慮2型糖尿病的可能性大。問題2：答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：