2025年呼吸內(nèi)科急性疾病處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于急性呼吸衰竭的病因（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性肺栓塞C.肺炎D.支氣管哮喘緩解期2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺血管通透性降低C.肺泡萎陷D.肺間質(zhì)水腫減輕3.治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉4.大咯血患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.窒息B.失血性休克C.肺不張D.肺部感染5.氣胸患者的典型癥狀是（）A.胸痛、咳嗽、呼吸困難B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.心悸、胸悶、氣促D.腹痛、腹瀉、惡心6.急性肺膿腫的主要治療方法是（）A.抗感染治療B.手術(shù)治療C.對(duì)癥治療D.支持治療7.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.下列哪項(xiàng)不是肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難進(jìn)行性加重9.治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的關(guān)鍵措施是（）A.控制感染B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.祛痰藥10.支氣管擴(kuò)張患者最常見的癥狀是（）A.慢性咳嗽、咳大量膿痰B.反復(fù)咯血C.發(fā)熱D.胸痛二、多項(xiàng)選題1.急性呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.治療原發(fā)病D.預(yù)防和治療并發(fā)癥2.哮喘急性發(fā)作的誘因有（）A.接觸過敏原B.呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)D.精神因素3.大咯血的治療方法有（）A.藥物止血B.介入治療C.手術(shù)治療D.輸血4.氣胸的治療方法包括（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.手術(shù)治療D.抗感染治療5.急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.咳嗽、咳大量膿臭痰C.胸痛D.咯血6.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.海平面靜息狀態(tài)下B.呼吸空氣時(shí)C.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgD.伴有或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg7.肺炎球菌肺炎的治療藥物有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類8.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療藥物有（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥三、填空題1.急性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型和_____型。2.哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。3.大咯血患者應(yīng)采取_____臥位，以防止窒息。4.氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力變化可分為_____、_____和_____。5.急性肺膿腫的感染途徑主要有_____、_____和_____。6.呼吸衰竭患者常用的氧療方法有_____、_____和_____。7.肺炎球菌肺炎的病理改變分為_____、_____、_____和_____四期。8.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性呼吸衰竭患者均需要機(jī)械通氣治療。（）2.哮喘患者可以長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療。（）3.大咯血患者應(yīng)盡快使用鎮(zhèn)咳藥，以減少咯血。（）4.氣胸患者均需要進(jìn)行胸腔閉式引流。（）5.急性肺膿腫患者咳出的痰液有惡臭，提示為厭氧菌感染。（）6.呼吸衰竭患者應(yīng)常規(guī)使用呼吸興奮劑。（）7.肺炎球菌肺炎患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性呼吸衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：支氣管哮喘緩解期一般不會(huì)導(dǎo)致急性呼吸衰竭，其他選項(xiàng)均可引起。2.答案：C解析：ARDS主要病理生理改變是肺泡萎陷，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低、肺血管通透性增加、肺間質(zhì)水腫等。3.答案：A解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。4.答案：A解析：大咯血患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，可導(dǎo)致患者死亡。5.答案：A解析：氣胸患者的典型癥狀是胸痛、咳嗽、呼吸困難，可伴有胸悶、氣促等。6.答案：A解析：急性肺膿腫主要由厭氧菌感染引起，抗感染治療是關(guān)鍵。7.答案：A解析：呼吸衰竭患者由于通氣功能障礙，二氧化碳潴留，最常見的酸堿平衡紊亂是呼吸性酸中毒。8.答案：D解析：肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛等，呼吸困難一般不進(jìn)行性加重。9.答案：A解析：控制感染是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的關(guān)鍵措施，可根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。10.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張患者最常見的癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰，可伴有反復(fù)咯血等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、治療原發(fā)病、預(yù)防和治療并發(fā)癥等。2.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的誘因有接觸過敏原、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、精神因素等。3.答案：ABC解析：大咯血的治療方法包括藥物止血、介入治療、手術(shù)治療等，輸血主要用于治療失血性休克。4.答案：ABC解析：氣胸的治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等，抗感染治療不是氣胸的主要治療方法。5.答案：ABCD解析：急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、胸痛、咯血等。6.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括海平面靜息狀態(tài)下、呼吸空氣時(shí)、動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg、伴有或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg等。7.答案：ABCD解析：肺炎球菌肺炎的治療藥物有青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。8.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療藥物有支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥等。三、填空題（答案）1.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：急性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型（低氧血癥型）和Ⅱ型（高碳酸血癥型）。2.答案：氣道炎癥；氣道高反應(yīng)性；神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡解析：哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡等。3.答案：患側(cè)臥位解析：大咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺，導(dǎo)致窒息。4.答案：閉合性氣胸；開放性氣胸；張力性氣胸解析：氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力變化可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。5.答案：吸入性肺膿腫；血源性肺膿腫；繼發(fā)性肺膿腫解析：急性肺膿腫的感染途徑主要有吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫。6.答案：鼻導(dǎo)管吸氧；面罩吸氧；無創(chuàng)正壓通氣解析：呼吸衰竭患者常用的氧療方法有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧和無創(chuàng)正壓通氣等。7.答案：充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期解析：肺炎球菌肺炎的病理改變分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期四期。8.答案：慢性咳嗽；咳痰；氣短或呼吸困難；喘息和胸悶解析：慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性呼吸衰竭患者不一定都需要機(jī)械通氣治療，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者的具體情況選擇合適的治療方法。2.答案：√解析：哮喘患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療可以控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作。3.答案：×解析：大咯血患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射，導(dǎo)致血液不能咳出，引起窒息。4.答案：×解析：氣胸患者是否需要進(jìn)行胸腔閉式引流，應(yīng)根據(jù)氣胸的類型、肺壓縮程度、患者的癥狀等因素決定。5.答案：√解析：急性肺膿腫患者咳出的痰液有惡臭，提示為厭氧菌感染，可選用甲硝唑等抗生素治療。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇是否使用呼吸興奮劑，一般在氣道通暢的情況下使用。7.答案：√解析：肺炎球菌肺炎患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即使用抗生素治療，以控制感染，縮短病程。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比降低，是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性呼吸衰竭的病因包括：①氣道阻塞性疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；②肺組織病變，如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等；③肺血管疾病，如肺栓塞等；④胸廓和胸膜病變，如氣胸、胸腔積液等；⑤神經(jīng)肌肉疾病，如重癥肌無力、格林-巴利