2025年度兒科學(xué)主治醫(yī)師職稱晉級考試技能操作題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.新生兒期、幼兒期B.嬰兒期、幼兒期C.嬰兒期、青春期D.幼兒期、青春期2.小兒出生時即具有一些先天性反射，不屬于先天性反射的是（）A.覓食B.吸吮C.握持D.平衡3.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是（）A.方顱B.肋骨串珠C.雞胸D.顱骨軟化4.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是（）A.面頰部B.臀部C.腹部D.四肢5.小兒腹瀉病的治療原則，錯誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水D.應(yīng)用廣譜抗生素6.先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B.甲狀腺素合成途徑缺陷C.促甲狀腺激素缺乏D.母親孕期飲食中缺碘7.房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期易發(fā)生暫時性青紫的原因是（）A.右心房壓力大于左心房B.右心室壓力大于左心室C.肺循環(huán)血量增多D.體循環(huán)血量減少8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位9.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌10.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）A.12小時之內(nèi)B.12～48小時C.49～60小時D.61～72小時二、多項(xiàng)選題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟迅速增大D.心音低鈍，奔馬律3.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿4.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.草莓舌D.頸部淋巴結(jié)腫大5.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.胎盤傳播三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.新生兒黃疸分為_____、_____。4.小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)可分為_____、_____、_____、_____。5.小兒腹瀉病的臨床分期包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）2.新生兒出生后24小時內(nèi)開始排出胎便，約2～3天排完。（）3.生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）5.小兒腹瀉病的治療原則是調(diào)整飲食、合理用藥、糾正脫水、預(yù)防并發(fā)癥。（）6.先天性心臟病中最常見的類型是室間隔缺損。（）7.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。（）8.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。（）9.麻疹的出疹順序是先從耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。（）10.水痘的皮疹特點(diǎn)是分批出現(xiàn)，同一部位可見斑丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在。（）五、簡答題1.簡述小兒腹瀉病的治療原則。六、案例分析患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，精神萎靡，食欲減退。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸片示：雙肺紋理增多、增粗，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：嬰兒期和青春期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期。2.答案：D解析：平衡反射出生時不存在，10～12個月以后逐漸出現(xiàn)。3.答案：D解析：顱骨軟化是維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變，多見于3～6個月嬰兒。4.答案：C解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。5.答案：D解析：小兒腹瀉病應(yīng)合理用藥，根據(jù)不同病因選擇合適的藥物，一般不應(yīng)用廣譜抗生素。6.答案：A解析：甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因，約占90%。7.答案：A解析：房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期右心房壓力大于左心房，可出現(xiàn)暫時性青紫。8.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而緩解缺氧癥狀。9.答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等。10.答案：B解析：猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后12～48小時，始于耳后、頸部及上胸部，迅速蔓延至全身。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸突然加快，>60次/分；心率突然>180次/分；肝臟迅速增大；心音低鈍，奔馬律；突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，尿少或無尿。3.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。4.答案：ABCD解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫、指（趾）端膜狀脫皮等。5.答案：AB解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑包括呼吸道傳播和消化道傳播，皮膚傳播和胎盤傳播少見。三、填空題1.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜解析：小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，了解這些規(guī)律有助于判斷小兒生長發(fā)育是否正常。2.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變在頭部較為明顯，這些改變是診斷佝僂病的重要依據(jù)。3.答案：生理性黃疸、病理性黃疸解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，兩者的鑒別對于診斷和治療具有重要意義。4.答案：輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極重度貧血解析：小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)可分為不同程度的貧血，不同程度的貧血治療方法也有所不同。5.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病的臨床分期有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和治療方案的選擇。四、判斷題1.答案：√解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快，這是由于小兒新陳代謝旺盛，需氧量高，而呼吸功能相對較弱所致。2.答案：√解析：新生兒出生后24小時內(nèi)開始排出胎便，約2～3天排完，胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色，質(zhì)黏稠。3.答案：√解析：生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。生理性黃疸一般情況良好，無其他臨床癥狀。4.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。5.答案：√解析：小兒腹瀉病的治療原則是調(diào)整飲食、合理用藥、糾正脫水、預(yù)防并發(fā)癥，這些原則對于治療小兒腹瀉病具有重要意義。6.答案：√解析：先天性心臟病中最常見的類型是室間隔缺損，約占先天性心臟病的20%～50%。7.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟病，其四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，這些畸形相互關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧等癥狀。8.答案：√解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，這些特點(diǎn)有助于診斷化膿性腦膜炎。9.答案：√解析：麻疹的出疹順序是先從耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底，出疹順序?qū)τ谠\斷麻疹具有重要意義。10.答案：√解析：水痘的皮疹特點(diǎn)是分批出現(xiàn)，同一部位可見斑丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在，這是水痘皮疹的典型表現(xiàn)，有助于診斷水痘。五、簡答題1.答：調(diào)整飲食，合理用藥，糾正脫水，預(yù)防并發(fā)癥。解析：調(diào)整飲食可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，合理用藥可控制感染，糾正脫水可維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥可降低死亡率。六、案例分析問題1：答：支氣管肺炎合并心力