2025年滑膜病學(xué)滑膜炎治療技術(shù)應(yīng)用考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.滑膜炎最常見的病因是（）A.感染B.創(chuàng)傷C.免疫因素D.代謝紊亂2.以下哪種檢查對(duì)滑膜炎的診斷最有價(jià)值（）A.X線B.CTC.磁共振成像（MRI）D.關(guān)節(jié)穿刺3.滑膜炎患者關(guān)節(jié)液的特點(diǎn)是（）A.清亮透明B.黃色渾濁C.血性D.膿性4.非甾體抗炎藥治療滑膜炎的主要作用機(jī)制是（）A.抑制炎癥介質(zhì)的合成B.抑制免疫反應(yīng)C.促進(jìn)滑膜修復(fù)D.減輕疼痛5.對(duì)于癥狀較輕的滑膜炎患者，首選的治療方法是（）A.休息、制動(dòng)B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療6.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療滑膜炎的適應(yīng)證不包括（）A.急性滑膜炎B.慢性滑膜炎C.滑膜炎伴有大量關(guān)節(jié)積液D.滑膜炎伴有感染7.以下哪種藥物可用于改善滑膜炎患者的關(guān)節(jié)功能（）A.氨基葡萄糖B.抗生素C.抗風(fēng)濕藥D.糖皮質(zhì)激素8.滑膜炎患者在治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免過度活動(dòng)關(guān)節(jié)B.注意保暖C.定期復(fù)查D.飲食無特殊要求9.手術(shù)治療滑膜炎的主要目的是（）A.切除病變滑膜B.修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨C.改善關(guān)節(jié)功能D.以上都是10.滑膜炎患者術(shù)后的康復(fù)治療不包括（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.心理治療二、多項(xiàng)選題1.滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).發(fā)熱2.以下哪些因素可能導(dǎo)致滑膜炎的發(fā)生（）A.年齡B.性別C.肥胖D.長期從事重體力勞動(dòng)3.滑膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.關(guān)節(jié)穿刺及滑膜活檢4.治療滑膜炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.抗生素5.物理治療滑膜炎的方法有（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.針灸6.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療滑膜炎的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.注射藥物的種類和劑量應(yīng)根據(jù)病情選擇C.注射后應(yīng)注意休息D.注射后可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等不良反應(yīng)7.手術(shù)治療滑膜炎的適應(yīng)證包括（）A.保守治療無效B.滑膜炎反復(fù)發(fā)作C.關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體D.關(guān)節(jié)畸形8.滑膜炎患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察傷口情況B.保持引流管通暢C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉D.預(yù)防感染三、填空題1.滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生_____，造成分泌液失調(diào)形成_____的一種關(guān)節(jié)病變。2.滑膜炎的治療原則是_____、_____、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。3.關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查，可了解關(guān)節(jié)液的_____、_____、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類等情況，有助于滑膜炎的診斷和鑒別診斷。4.非甾體抗炎藥根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制的不同，可分為_____、_____、昔布類等。5.糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的_____、_____、免疫抑制等作用，可用于治療滑膜炎。6.氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生_____，抑制_____的產(chǎn)生，從而起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。7.物理治療滑膜炎的作用機(jī)制包括_____、_____、促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣等。8.手術(shù)治療滑膜炎的方法包括_____、_____、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。四、判斷題（√/×）1.滑膜炎是一種自限性疾病，一般不需要治療。（）2.關(guān)節(jié)穿刺及滑膜活檢是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.非甾體抗炎藥是治療滑膜炎的一線藥物，可長期大量使用。（）4.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可迅速緩解滑膜炎的癥狀，但不宜反復(fù)注射。（）5.氨基葡萄糖可用于治療各種類型的滑膜炎。（）6.物理治療滑膜炎的效果優(yōu)于藥物治療。（）7.手術(shù)治療滑膜炎后，患者的關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)正常。（）8.滑膜炎患者在治療期間應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述滑膜炎的病因。六、案例分析患者，男，45歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解，同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)腫脹，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。既往體健，無關(guān)節(jié)疾病史。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。X線檢查未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：創(chuàng)傷是滑膜炎最常見的病因，如關(guān)節(jié)扭傷、骨折等。2.答案：C解析：MRI對(duì)滑膜炎的診斷最有價(jià)值，可顯示滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液等情況。3.答案：B解析：滑膜炎患者關(guān)節(jié)液多為黃色渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。4.答案：A解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少炎癥介質(zhì)前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、止痛作用。5.答案：A解析：對(duì)于癥狀較輕的滑膜炎患者，休息、制動(dòng)是首選的治療方法，可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。6.答案：D解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括急性滑膜炎、慢性滑膜炎、滑膜炎伴有大量關(guān)節(jié)積液等，但伴有感染時(shí)禁用。7.答案：A解析：氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖和膠原纖維，抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的活性，從而改善關(guān)節(jié)功能。8.答案：D解析：滑膜炎患者在治療期間應(yīng)注意飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重炎癥反應(yīng)。9.答案：D解析：手術(shù)治療滑膜炎的主要目的是切除病變滑膜，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)功能。10.答案：D解析：滑膜炎患者術(shù)后的康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，心理治療一般不是必需的。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：滑膜炎的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，一般無發(fā)熱癥狀。2.答案：ACD解析：年齡、肥胖、長期從事重體力勞動(dòng)等因素可能導(dǎo)致滑膜炎的發(fā)生，性別與滑膜炎的發(fā)生關(guān)系不大。3.答案：ABCD解析：滑膜炎的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穿刺及滑膜活檢等。4.答案：ABC解析：治療滑膜炎的藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥等，抗生素一般用于治療感染性滑膜炎。5.答案：ABCD解析：物理治療滑膜炎的方法有熱敷、冷敷、按摩、針灸等，可根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療滑膜炎時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注射藥物的種類和劑量應(yīng)根據(jù)病情選擇，注射后應(yīng)注意休息，可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等不良反應(yīng)。7.答案：ABC解析：手術(shù)治療滑膜炎的適應(yīng)證包括保守治療無效、滑膜炎反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體等，關(guān)節(jié)畸形一般不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。8.答案：ABCD解析：滑膜炎患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察傷口情況、保持引流管通暢、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：炎癥反應(yīng)；關(guān)節(jié)積液解析：滑膜炎是滑膜受到刺激后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致滑膜分泌液失調(diào)，形成關(guān)節(jié)積液。2.答案：去除病因；控制炎癥解析：滑膜炎的治療原則是去除病因，如避免創(chuàng)傷、感染等，同時(shí)控制炎癥，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。3.答案：顏色；透明度解析：關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查，可了解關(guān)節(jié)液的顏色、透明度、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類等情況，有助于滑膜炎的診斷和鑒別診斷。4.答案：水楊酸類；丙酸類解析：非甾體抗炎藥根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制的不同，可分為水楊酸類、丙酸類、昔布類等。5.答案：抗炎；抗過敏解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，可用于治療滑膜炎。6.答案：蛋白多糖；基質(zhì)金屬蛋白酶解析：氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖，抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生，從而起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。7.答案：減輕炎癥；緩解疼痛解析：物理治療滑膜炎的作用機(jī)制包括減輕炎癥、緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣等。8.答案：滑膜切除術(shù)；關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)解析：手術(shù)治療滑膜炎的方法包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，可根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：滑膜炎若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。2.答案：√解析：關(guān)節(jié)穿刺及滑膜活檢是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確滑膜炎的病因和病理類型。3.答案：×解析：非甾體抗炎藥雖然是治療滑膜炎的一線藥物，但長期大量使用可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可迅速緩解滑膜炎的癥狀，但反復(fù)注射可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、感染等并發(fā)癥，因此不宜反復(fù)注射。5.答案：×解析：氨基葡萄糖主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于其他類型的滑膜炎療效尚不明確。6.答案：×解析：物理治療和藥物治療均可用于滑膜炎的治療，具體治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇，兩者并無絕對(duì)的優(yōu)劣之分。7.答案：×解析：手術(shù)治療滑膜炎后，患者的關(guān)節(jié)功能可得到一定程度的改善，但難以完全恢復(fù)正常。8.答案：√解析：滑膜炎患者在治療期間應(yīng)注意飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重炎癥反應(yīng)。五、簡答題（答案）1.答：滑膜炎的病因主要包括以下幾個(gè)方面：-創(chuàng)傷：如關(guān)節(jié)扭傷、骨折、脫位等，是滑膜炎最常見的病因。-感染：如細(xì)菌、病毒、真菌等感染，可引起感染性滑膜炎。-免疫因素：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，可導(dǎo)致滑膜炎的發(fā)生。-代謝紊亂：如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等，可因尿酸、焦磷酸鈣等代謝產(chǎn)物沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起滑膜炎。-其他因素：如年齡、肥胖、長期從事重體力勞動(dòng)、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，也可能導(dǎo)致滑膜炎的發(fā)生。六、案例分