2025年婦科疑難病例診治模擬考試答案及解析一、單項選題1.關于子宮脫垂的病因，以下哪項錯誤（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.年齡增長E.子宮肌瘤2.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中hCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下有無絨毛結構3.子宮內膜癌最常見的轉移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.以上都不是4.功能失調性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常的子宮出血D.伴有輕度子宮內膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是5.下列哪項不是甾體類避孕藥的副反應（）A.突破性出血B.撤退性出血C.體重增加D.色素沉著E.類早孕反應6.關于宮頸原位癌的特征，正確的是（）A.好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內B.病變限于上皮層內，基底膜未穿透C.與宮頸重度不典型增生無明顯區(qū)別D.陰道鏡檢查多能與鏡下早期浸潤癌相鑒別E.有時伴有淋巴轉移7.下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變E.紅色樣變8.外陰硬化性苔蘚的主要病理變化是（）A.表皮層角化過度和角化不全B.真皮淺層有淋巴細胞和漿細胞浸潤C.黑素細胞減少D.皮膚萎縮變薄E.以上都是9.子宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.子宮峽部解剖學內口C.子宮峽部組織學內口D.陰道穹隆E.子宮頸管10.青春期無排卵性功血，調整月經周期首選的方法是（）A.雌、孕激素序貫療法B.雌、孕激素合并療法C.雄激素療法D.子宮內膜切除術E.刮宮術11.葡萄胎清宮術后hCG的消退規(guī)律，下列哪項錯誤（）A.葡萄胎清宮術后hCG消退規(guī)律，對預測預后極為重要B.葡萄胎清宮后9周hCG降至正常水平C.降至正常水平的最長時間不超過12～14周D.hCG轉陰后，又短時間明顯上升，侵蝕性葡萄胎的可能性大E.葡萄胎完全排空后6個月hCG仍為陽性，為持續(xù)性葡萄胎12.關于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項是正確的（）A.產褥及流產后感染主要是血行性播散B.結核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染C.沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延D.闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內生殖器E.淋球菌是通過性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道13.下列哪項不是女性生殖器官的自然防御功能（）A.陰道內維持酸性環(huán)境B.宮頸內口緊閉C.輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動D.子宮內膜周期性剝脫E.陰道前后壁緊貼14.關于子宮內膜異位癥的治療，下列哪項是錯誤的（）A.腹腔鏡檢查為診斷的金標準B.藥物治療的目的是抑制雌激素的合成C.手術治療適用于藥物治療無效者D.手術治療包括保守性手術、半根治性手術和根治性手術E.根治性手術是將子宮、雙附件及盆腔內所有內膜病灶切除15.女性，28歲，已婚，月經規(guī)律，末次月經為2024年11月28日，于2025年1月12日出現(xiàn)陰道少量流血，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.習慣性流產二、多項選題1.下列哪些屬于女性生殖系統(tǒng)的生理特點（）A.具有周期性變化B.生殖功能具有一定的階段性C.女性生殖系統(tǒng)受神經內分泌調節(jié)D.女性生殖系統(tǒng)的生理活動與全身各系統(tǒng)的功能密切相關E.女性生殖系統(tǒng)的生理活動受環(huán)境因素的影響2.關于子宮肌瘤，下列哪些正確（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多見于30～50歲婦女C.絕經后肌瘤多停止生長并逐漸萎縮D.其發(fā)生可能與女性激素有關E.肉瘤變少見3.卵巢惡性腫瘤的轉移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.上行蔓延4.下列哪些是滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)（）A.外陰瘙癢B.白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.性交痛D.陰道黏膜散在出血點E.尿頻、尿急、尿痛5.子宮內膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕或不育E.長期服用雌激素6.功能失調性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調整月經周期C.促排卵D.改善全身狀況E.防止子宮內膜病變7.關于外陰陰道假絲酵母菌病，下列哪些正確（）A.由白假絲酵母菌感染引起B(yǎng).多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者C.白帶呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣D.陰道黏膜紅腫，有白色膜狀物覆蓋E.治療首選甲硝唑8.輸卵管妊娠的病因包括（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管手術史C.輸卵管發(fā)育不良或功能異常D.受精卵游走E.輔助生殖技術9.下列哪些是盆腔炎性疾病的診斷標準（）A.最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.附加標準：體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細胞C.特異標準：子宮內膜活檢證實子宮內膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象D.具備最低標準即可診斷E.同時具備最低標準、附加標準及特異標準中的一項或多項即可診斷10.關于子宮內膜異位癥，下列哪些正確（）A.是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病B.主要表現(xiàn)為痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕C.腹腔鏡檢查是診斷的金標準D.治療方法包括期待治療、藥物治療、手術治療及聯(lián)合治療E.藥物治療包括短效避孕藥、孕激素、孕三烯酮、達那唑、GnRHa等三、填空題1.女性生殖系統(tǒng)包括內生殖器和外生殖器，內生殖器由_____、_____、_____和_____組成。2.子宮峽部在非孕期長約_____cm，妊娠末期可達_____cm，形成子宮下段。3.卵巢的主要功能是_____和_____。4.月經周期的調節(jié)主要通過_____、_____和_____之間的相互作用來實現(xiàn)。5.前置胎盤分為_____、_____和_____三種類型。6.產后出血的主要原因包括_____、_____、_____和_____。7.宮頸癌的主要轉移途徑是_____和_____。8.滴蟲陰道炎的傳播途徑主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.女性內生殖器的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈和陰部內動脈。（）2.妊娠期子宮增大主要是肌細胞數(shù)目增加。（）3.卵巢周期性變化包括卵泡的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成與退化。（）4.功能失調性子宮出血患者基礎體溫呈單相型。（）5.子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期。（）6.卵巢腫瘤蒂扭轉一經確診，應立即手術治療。（）7.外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道分泌物pH值通常大于4.5。（）8.盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病反復發(fā)作。（）五、簡答題1.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，已婚，G3P1。因“停經45天，陰道少量流血1天”就診。患者平素月經規(guī)律，周期30天，經期5天。1天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛及其他不適。既往體健，否認藥物過敏史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需要做哪些進一步檢查？問題2：如果該患者診斷為異位妊娠，其治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：E解析：子宮肌瘤不是子宮脫垂的病因，其余選項均是。2.答案：E解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結構，絨毛膜癌無絨毛結構，這是兩者主要區(qū)別。3.答案：B解析：子宮內膜癌最常見轉移途徑是淋巴轉移，直接蔓延、血行轉移等較少見。4.答案：C解析：功能失調性子宮出血是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的子宮出血。5.答案：B解析：撤退性出血是甾體類避孕藥停藥后的正常反應，不是副反應。6.答案：B解析：宮頸原位癌病變限于上皮層內，基底膜未穿透，好發(fā)于鱗柱交界部。7.答案：E解析：紅色樣變是子宮肌瘤的變性，不是卵巢腫瘤并發(fā)癥。8.答案：E解析：外陰硬化性苔蘚主要病理變化包括表皮層、真皮淺層、黑素細胞及皮膚萎縮等改變。9.答案：A解析：子宮頸癌好發(fā)于子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。10.答案：A解析：青春期無排卵性功血調整月經周期首選雌、孕激素序貫療法。11.答案：E解析：葡萄胎完全排空后9周以上hCG仍為陽性，或hCG降至正常水平后又升高，排除妊娠物殘留或再次妊娠后，可診斷為持續(xù)性葡萄胎。12.答案：C解析：產褥及流產后感染主要是經淋巴系統(tǒng)蔓延；結核性盆腔炎主要是血行傳播；闌尾炎等通過直接蔓延到內生殖器；淋球菌通過性接觸直接感染生殖道。13.答案：A解析：陰道內維持酸性環(huán)境是陰道的自凈作用，不是自然防御功能。14.答案：B解析：藥物治療目的是抑制雌激素合成或作用，使異位內膜萎縮。15.答案：A解析：患者有停經史，陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)具有周期性變化、階段性、受神經內分泌調節(jié)、與全身系統(tǒng)功能密切相關及受環(huán)境因素影響等生理特點。2.答案：ABCDE解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見良性腫瘤，多見于30～50歲婦女，與女性激素有關，絕經后多萎縮，肉瘤變少見。3.答案：ABCD解析：卵巢惡性腫瘤轉移途徑包括直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移及種植轉移，無上行蔓延。4.答案：ABCDE解析：滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、白帶異常、性交痛、陰道黏膜出血點及泌尿系統(tǒng)癥狀等。5.答案：ABCDE解析：子宮內膜癌高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、長期服用雌激素等。6.答案：ABCDE解析：功能失調性子宮出血治療原則包括止血、調整周期、促排卵、改善全身狀況及防止子宮內膜病變。7.答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病由白假絲酵母菌感染引起，多見于孕婦等，白帶呈凝乳狀或豆腐渣樣，陰道黏膜有白色膜狀物，治療首選克霉唑等抗真菌藥物，甲硝唑是治療滴蟲陰道炎的藥物。8.答案：ABCDE解析：輸卵管妊娠病因包括輸卵管炎癥、手術史、發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輔助生殖技術等。9.答案：ABCE解析：盆腔炎性疾病診斷需同時具備最低標準、附加標準及特異標準中的一項或多項，僅具備最低標準不能診斷。10.答案：ABCDE解析：子宮內膜異位癥定義、表現(xiàn)、診斷及治療方法等均正確。三、填空題（答案）1.答案：陰道、子宮、輸卵管、卵巢解析：女性內生殖器的組成。2.答案：1、7～10解析：子宮峽部非孕期和妊娠末期的長度。3.答案：產生卵子并排卵、分泌女性激素解析：卵巢的兩大主要功能。4.答案：下丘腦、垂體、卵巢解析：月經周期調節(jié)的主要環(huán)節(jié)。5.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤的三種類型。6.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙解析：產后出血的四大主要原因。7.答案：直接蔓延、淋巴轉移解析：宮頸癌主要轉移途徑。8.答案：性交傳播、間接傳播解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：女性內生殖器血液供應來源正確。2.答案：×解析：妊娠期子宮增大主要是肌細胞肥大，數(shù)目增加不明顯。3.答案：√解析：卵巢周期性變化描述正確。4.答案：√解析：功能失調性子宮出血無排卵者基礎體溫呈單相型。5.答案：√解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期。6.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉確診后應立即手術。7.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道分泌物pH值通常小于4.5。8.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥的表現(xiàn)正確。五、簡答題（答案）1.答：子