2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診療策略考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.自身免疫性甲狀腺炎2.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.免疫耐受的丟失B.免疫調(diào)節(jié)異常C.微生物感染D.環(huán)境因素3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生5.自身免疫性甲狀腺炎的特征性抗體是（）A.甲狀腺過氧化物酶抗體B.甲狀腺球蛋白抗體C.促甲狀腺素受體抗體D.抗核抗體6.下列哪項不是自身免疫性疾病的治療原則（）A.消除誘因B.抑制異常免疫反應(yīng)C.對癥治療D.免疫增強治療7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛9.自身免疫性溶血性貧血的主要治療方法是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血10.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛二、多項選擇題1.自身免疫性疾病的特點包括（）A.患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情反復(fù)發(fā)作，慢性遷延C.有遺傳傾向D.女性多于男性2.以下屬于自身免疫性疾病的有（）A.1型糖尿病B.重癥肌無力C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.過敏性紫癜3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)炎4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑5.自身免疫性甲狀腺炎的治療方法有（）A.甲狀腺素替代治療B.糖皮質(zhì)激素C.放射性碘治療D.手術(shù)治療三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性、_____、_____等。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、_____、_____、_____等。4.自身免疫性溶血性貧血根據(jù)抗體作用于紅細(xì)胞膜所需的最適溫度不同，可分為_____和_____兩大類。5.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，眼部癥狀包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病患者的自身抗體一定是陽性的。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般不超過1小時。（）4.自身免疫性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能一定是減退的。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。（）6.自身免疫性疾病的治療主要是針對自身抗體進(jìn)行治療。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害一般不會累及黏膜。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛一般呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）9.自身免疫性溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命縮短。（）10.干燥綜合征患者的血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少等。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的分類。六、論述題1.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫缺陷病，不屬于自身免疫性疾病。2.答案：D解析：環(huán)境因素是自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一，而非發(fā)病機(jī)制。3.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體之一，特異性高達(dá)99%。4.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。5.答案：A解析：甲狀腺過氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺炎的特征性抗體，對診斷具有重要意義。6.答案：D解析：自身免疫性疾病的治療原則主要是抑制異常免疫反應(yīng)，而非免疫增強治療。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害，多位于面頰部。8.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛一般呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥物，可抑制免疫反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞。10.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對較少見。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的特點包括患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞、病情反復(fù)發(fā)作、慢性遷延、有遺傳傾向、女性多于男性等。2.答案：ABC解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，不屬于自身免疫性疾病。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等11項，免疫學(xué)異常也是重要的診斷依據(jù)之一。4.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方案。5.答案：AB解析：自身免疫性甲狀腺炎的治療方法主要包括甲狀腺素替代治療和糖皮質(zhì)激素治療，放射性碘治療和手術(shù)治療一般用于甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺腫大明顯壓迫周圍組織的患者。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的丟失、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的丟失、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素等，這些因素相互作用，導(dǎo)致機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，從而引起自身組織損害。2.答案：抗磷脂抗體陽性、補體C3和C4降低解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性、抗磷脂抗體陽性、補體C3和C4降低等，這些免疫學(xué)指標(biāo)對診斷具有重要意義。3.答案：肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎等，這些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可累及多個系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。4.答案：溫抗體型、冷抗體型解析：自身免疫性溶血性貧血根據(jù)抗體作用于紅細(xì)胞膜所需的最適溫度不同，可分為溫抗體型和冷抗體型兩大類，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的抗體最適反應(yīng)溫度為37℃，冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的抗體最適反應(yīng)溫度為20℃以下。5.答案：干澀感、異物感、燒灼感解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，眼部癥狀包括干澀感、異物感、燒灼感等，這些癥狀可導(dǎo)致患者視力下降、眼部不適等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病患者的自身抗體不一定是陽性的，有些患者可能存在自身免疫反應(yīng)，但自身抗體檢測結(jié)果為陰性。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累較為常見，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭。3.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般超過1小時，晨僵時間越長，提示病情活動度越高。4.答案：×解析：自身免疫性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能可正常、減退或亢進(jìn)，具體取決于甲狀腺組織的破壞程度和自身免疫反應(yīng)的強度。5.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀，這些癥狀可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。6.答案：×解析：自身免疫性疾病的治療主要是針對免疫反應(yīng)進(jìn)行治療，包括抑制異常免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能等，而不是單純針對自身抗體進(jìn)行治療。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害可累及黏膜，如口腔潰瘍、鼻腔黏膜潰瘍等。8.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛一般呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累，常見于手指、手腕、膝關(guān)節(jié)等部位。9.答案：√解析：自身免疫性溶血性貧血患者的紅細(xì)胞表面存在自身抗體，這些抗體可導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，從而使紅細(xì)胞壽命縮短。10.答案：√解析：干燥綜合征患者的血液系統(tǒng)受累較為常見，可表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血、出血等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病可分為器官特異性自身免疫性疾病和系統(tǒng)性自身免疫性疾病兩大類。器官特異性自身免疫性疾病是指自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞主要針對某一特定器官的自身抗原，導(dǎo)致該器官的功能障礙和組織損傷，如自身免疫性甲狀腺炎、1型糖尿病等。系統(tǒng)性自身免疫性疾病是指自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞廣泛攻擊多個器官和組織的自身抗原，導(dǎo)致多個系統(tǒng)受累，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。六、論述題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。-皮膚黏膜：約80%的患者可出現(xiàn)皮膚損害，如蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚損害，多位于面頰部，呈對稱性分布，形似蝴蝶。-關(guān)節(jié)肌肉：約90%的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累，常見于手指、手腕、膝關(guān)節(jié)等部位。部分患者可出現(xiàn)晨僵，一般持續(xù)1小時以上。此外，患者還可出現(xiàn)肌肉無力、肌痛等癥狀。-腎臟：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官之一，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的主要原因之一。-血液系統(tǒng)：患者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等癥狀。部分患者可出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。-神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)受