2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理臨床護(hù)理計劃試題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確答案的序號填在題干后面的括號內(nèi)。）1.一位急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心源性休克，護(hù)士在緊急處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.快速建立靜脈通路并輸注晶體液C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.給予硝酸甘油擴(kuò)張血管2.在搶救嚴(yán)重過敏性休克患者時，首選的藥物是（）。A.氫化可的松B.腎上腺素C.苯海拉明D.普萘洛爾3.一名車禍導(dǎo)致顱腦損傷的患者，入院時處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓下降。護(hù)士在初步處理中，最重要的是（）。A.立即進(jìn)行頭顱CT檢查B.保持呼吸道通暢并給予吸氧C.立即給予甘露醇脫水治療D.給予地塞米松抗炎治療4.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。在患者上機(jī)初期，護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是（）。A.患者的心率變化B.患者的血壓變化C.患者的呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者的體溫變化5.一名急性胰腺炎患者，劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意監(jiān)測（）。A.血清淀粉酶水平B.尿淀粉酶水平C.血清脂肪酶水平D.尿脂肪酶水平6.患者因主動脈夾層入院，病情危重。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)密切監(jiān)測（）。A.心電圖變化B.肌鈣蛋白水平C.血壓變化D.腰椎穿刺腦脊液7.一名急性左心衰患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在緊急處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予吸氧B.快速建立靜脈通路并給予利尿劑C.立即進(jìn)行氣管插管D.給予硝酸甘油擴(kuò)張血管8.一名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)大面積燒傷，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意預(yù)防（）。A.感染B.低血容量性休克C.多器官功能障礙綜合征D.以上都是9.一名腦出血患者，入院時意識模糊，血壓升高。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意監(jiān)測（）。A.意識狀態(tài)變化B.血壓變化C.腦電圖變化D.腰椎穿刺腦脊液10.一名急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心律失常，護(hù)士在處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律C.給予利多卡因D.給予胺碘酮11.一名嚴(yán)重過敏性休克患者，出現(xiàn)喉頭水腫，護(hù)士在緊急處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行氣管插管C.給予地塞米松D.給予苯海拉明12.一名重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。在患者上機(jī)初期，護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是（）。A.患者的心率變化B.患者的血壓變化C.患者的呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者的體溫變化13.一名急性胰腺炎患者，劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意監(jiān)測（）。A.血清淀粉酶水平B.尿淀粉酶水平C.血清脂肪酶水平D.尿脂肪酶水平14.患者因主動脈夾層入院，病情危重。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)密切監(jiān)測（）。A.心電圖變化B.肌鈣蛋白水平C.血壓變化D.腰椎穿刺腦脊液15.一名急性左心衰患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在緊急處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予吸氧B.快速建立靜脈通路并給予利尿劑C.立即進(jìn)行氣管插管D.給予硝酸甘油擴(kuò)張血管16.一名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)大面積燒傷，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意預(yù)防（）。A.感染B.低血容量性休克C.多器官功能障礙綜合征D.以上都是17.一名腦出血患者，入院時意識模糊，血壓升高。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意監(jiān)測（）。A.意識狀態(tài)變化B.血壓變化C.腦電圖變化D.腰椎穿刺腦脊液18.一名急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心律失常，護(hù)士在處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律C.給予利多卡因D.給予胺碘酮19.一名嚴(yán)重過敏性休克患者，出現(xiàn)喉頭水腫，護(hù)士在緊急處理中，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行氣管插管C.給予地塞米松D.給予苯海拉明20.一名重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。在患者上機(jī)初期，護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是（）。A.患者的心率變化B.患者的血壓變化C.患者的呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者的體溫變化二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有多個正確答案，請將正確答案的序號填在題干后面的括號內(nèi)。多選、錯選、漏選均不得分。）21.在搶救嚴(yán)重過敏性休克患者時，護(hù)士應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予腎上腺素B.立即建立靜脈通路并輸注晶體液C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.給予氧氣吸入22.一名腦出血患者，入院時意識模糊，血壓升高。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)C.給予甘露醇脫水治療D.給予地塞米松抗炎治療23.一名急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心律失常，護(hù)士在處理中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律C.給予利多卡因D.給予胺碘酮24.一名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)大面積燒傷，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測生命體征C.預(yù)防感染D.預(yù)防多器官功能障礙綜合征25.一名急性胰腺炎患者，劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血清淀粉酶水平C.給予胃腸減壓D.給予抗生素治療26.一名重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.給予氧氣吸入27.一名急性左心衰患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在緊急處理中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予吸氧B.快速建立靜脈通路并給予利尿劑C.立即進(jìn)行氣管插管D.給予硝酸甘油擴(kuò)張血管28.一名主動脈夾層患者，病情危重。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血壓和心率C.給予降壓治療D.給予止痛治療29.一名腦出血患者，入院時意識模糊，血壓升高。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)C.給予甘露醇脫水治療D.給予地塞米松抗炎治療30.一名急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心律失常，護(hù)士在處理中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律C.給予利多卡因D.給予胺碘酮31.一名嚴(yán)重過敏性休克患者，出現(xiàn)喉頭水腫，護(hù)士在緊急處理中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行氣管插管C.給予地塞米松D.給予苯海拉明32.一名重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.給予氧氣吸入33.一名急性胰腺炎患者，劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血清淀粉酶水平C.給予胃腸減壓D.給予抗生素治療34.一名主動脈夾層患者，病情危重。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血壓和心率C.給予降壓治療D.給予止痛治療35.一名腦出血患者，入院時意識模糊，血壓升高。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)C.給予甘露醇脫水治療D.給予地塞米松抗炎治療36.一名急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心律失常，護(hù)士在處理中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律C.給予利多卡因D.給予胺碘酮37.一名嚴(yán)重過敏性休克患者，出現(xiàn)喉頭水腫，護(hù)士在緊急處理中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行氣管插管C.給予地塞米松D.給予苯海拉明38.一名重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.給予氧氣吸入39.一名急性胰腺炎患者，劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血清淀粉酶水平C.給予胃腸減壓D.給予抗生素治療40.一名主動脈夾層患者，病情危重。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)該采取的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢B.密切監(jiān)測血壓和心率C.給予降壓治療D.給予止痛治療三、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題。）41.簡述急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的常見類型及處理原則。在我的臨床工作中，我遇到過不少急性心肌梗死患者，他們有時會突然出現(xiàn)心律失常，這可真是讓人心頭一緊。常見的類型啊，比如室性早搏、室性心動過速，甚至心室顫動，這些都是需要我們高度警惕的。處理原則嘛，首先要穩(wěn)定患者情緒，然后迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。對于室性早搏，可以先用利多卡因；如果出現(xiàn)室性心動過速，那就要根據(jù)情況決定是藥物治療還是電復(fù)律；而一旦發(fā)生心室顫動，那必須立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，這是搶救成功的關(guān)鍵。42.闡述重癥肺炎患者機(jī)械通氣時，護(hù)士需要注意觀察哪些關(guān)鍵指標(biāo)。帶呼吸機(jī)重癥肺炎患者的時候，我總是覺得責(zé)任重大。這時候，護(hù)士需要像偵探一樣，仔細(xì)觀察各種指標(biāo)。首先，呼吸頻率和節(jié)律必須時刻關(guān)注，它反映了患者呼吸的需求。其次，血?dú)夥治鼋Y(jié)果更是關(guān)鍵，通過它我們可以了解患者的氧合能力和二氧化碳排出情況。還有，患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、末梢循環(huán)等等，這些都是我們判斷通氣效果的重要依據(jù)。當(dāng)然，也不能忘了觀察呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置是否合理，以及患者是否有呼吸困難的表現(xiàn)，比如煩躁不安、出汗等。只有全面細(xì)致地觀察，才能確保患者安全。43.描述一下腦出血患者發(fā)生腦疝時的典型臨床表現(xiàn)，以及護(hù)士應(yīng)該采取的緊急措施。腦出血患者要是發(fā)生了腦疝，那情況就非常危急了。我印象最深的是一位患者，他突然變得劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識也迅速惡化，這些都是腦疝的典型表現(xiàn)。這時候，護(hù)士必須爭分奪秒采取行動。首先，要立即通知醫(yī)生，并迅速建立靜脈通路。然后，根據(jù)醫(yī)囑快速給予甘露醇等脫水藥物，以降低顱內(nèi)壓。同時，要保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管。還要密切監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，做好急救準(zhǔn)備。每一個步驟都馬虎不得，因?yàn)闀r間就是生命。44.解釋一下為什么嚴(yán)重創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)感染，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)如何預(yù)防感染。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者之所以容易感染，主要是因?yàn)樗麄兂３０橛衅つw黏膜破損、免疫功能下降等問題，這就像給細(xì)菌打開了方便之門。在我的護(hù)理實(shí)踐中，預(yù)防感染一直是我工作的重中之重。首先，要保持傷口的清潔干燥，定時更換敷料，對于污染嚴(yán)重的傷口，還要及時進(jìn)行清創(chuàng)處理。其次，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。此外，還要鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力。當(dāng)然，也要定期監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染的跡象。45.比較一下急性左心衰患者和慢性心衰患者在護(hù)理方面的主要異同點(diǎn)。急性左心衰和慢性心衰，雖然都是心衰，但護(hù)理上還是有不少區(qū)別的。相同點(diǎn)嘛，比如都需要密切監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格控制液體入量，以及預(yù)防并發(fā)癥等等。但是，急性左心衰的患者病情來得急，變化快，所以護(hù)士需要更加警惕，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行搶救，比如快速建立靜脈通路、給予利尿劑、吸氧等等。而慢性心衰的患者，雖然也需要精心護(hù)理，但相對穩(wěn)定一些，更多的是長期的管理和教育，比如指導(dǎo)患者合理用藥、控制飲食、適度運(yùn)動等等。兩種患者都需要我們的愛心和細(xì)心，但護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)有所不同。四、案例分析題（本部分共2題，每題10分，共20分。請根據(jù)題目提供的病例信息，結(jié)合所學(xué)知識，進(jìn)行分析并回答問題。）46.病例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性前壁心肌梗死”?；颊呷朐簳r，意識清楚，呼吸稍促，血壓130/80mmHg，心率110次/分，心律齊，雙肺呼吸音清晰。醫(yī)囑：吸氧，建立靜脈通路，給予溶栓治療，心電監(jiān)護(hù)等。問題：(1)該患者目前最危險的并發(fā)癥是什么？為什么？(2)在執(zhí)行溶栓治療時，護(hù)士需要注意哪些事項(xiàng)？(3)除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行哪些護(hù)理措施？在我的臨床工作中，遇到過不少急性心肌梗死患者，他們的情況各不相同，但都需要我們高度警惕。這位65歲的患者，雖然目前意識清楚，但畢竟年齡大了，基礎(chǔ)疾病可能也多，所以風(fēng)險還是比較高的。我認(rèn)為，他目前最危險的并發(fā)癥是心律失常，特別是室性心動過速或心室顫動。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ篮苋菀滓鹦穆墒С?，一旦發(fā)生，后果不堪設(shè)想。而且，患者心率已經(jīng)有點(diǎn)快了，這更增加了發(fā)生心律失常的風(fēng)險。所以，必須密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立即報告醫(yī)生并采取搶救措施。在執(zhí)行溶栓治療時，護(hù)士需要注意的事項(xiàng)很多。首先，要確認(rèn)患者沒有溶栓禁忌癥，比如出血傾向、近期手術(shù)史等等。其次，要準(zhǔn)確配制和輸注溶栓藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和出血情況。溶栓治療過程中，患者可能會出現(xiàn)胸痛緩解、皮膚黏膜出血、牙齦出血等癥狀，都要及時觀察和處理。除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行一系列護(hù)理措施。比如，要密切觀察患者的胸痛變化，記錄疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時間。要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，預(yù)防深靜脈血栓形成。要進(jìn)行心理護(hù)理，安慰患者，緩解他的緊張情緒。還要進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，比如合理用藥、控制飲食、適量運(yùn)動等等。總之，對急性心肌梗死患者的護(hù)理，需要我們?nèi)婕?xì)致，才能確?；颊甙踩?。47.病例：患者，女性，45歲，因“車禍導(dǎo)致全身多處骨折，右下肢開放性骨折伴活動障礙”入院?；颊呷朐簳r，意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)速，右下肢有明顯畸形，伴有大量出血。醫(yī)囑：立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合，輸血補(bǔ)液，抗休克治療，心電監(jiān)護(hù)等。問題：(1)該患者目前最危急的病情是什么？為什么？(2)在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時，護(hù)士應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？(3)除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行哪些護(hù)理措施？這位車禍患者的情況真是讓人揪心，全身多處骨折，右下肢還有開放性骨折，加上意識模糊、血壓低，可以說是危在旦夕。我認(rèn)為，該患者目前最危急的病情是失血性休克。因?yàn)樗难獕阂呀?jīng)很低，心率又快，脈搏細(xì)速，這些都是休克的典型表現(xiàn)。而且，右下肢有大量出血，如果不及時控制，情況會越來越糟。所以，搶救休克是當(dāng)前的首要任務(wù)。在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時，護(hù)士需要注意的事項(xiàng)很多。首先，要迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。其次，要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和污染物，以預(yù)防感染。清創(chuàng)過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征和傷口情況，一旦有異常，要及時報告醫(yī)生并采取措施。除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行一系列護(hù)理措施。比如，要密切觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、末梢循環(huán)等，以便及時判斷休克的改善情況。要妥善固定受傷的肢體，防止移位和進(jìn)一步損傷。要進(jìn)行心理護(hù)理，安慰患者，緩解他的恐懼情緒。還要進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，比如功能鍛煉、傷口護(hù)理等等。對這類患者，我們需要爭分奪秒，全力以赴，才能挽救他們的生命。五、論述題（本部分共1題，共10分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識，進(jìn)行深入論述。）48.試述在急性危重患者的搶救過程中，護(hù)士應(yīng)如何與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通與合作。在我的臨床工作中，我深刻體會到，護(hù)士與醫(yī)生的有效溝通與合作，對于急性危重患者的搶救至關(guān)重要。如果說護(hù)士是搶救工作的前線戰(zhàn)士，那么醫(yī)生就是指揮官，只有兩者緊密配合，才能打贏這場與時間的賽跑。首先，護(hù)士要及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)生報告患者的病情變化，這包括生命體征、意識狀態(tài)、疼痛程度、傷口情況等等。報告時要條理清晰，重點(diǎn)突出，避免含糊不清或遺漏重要信息。同時，護(hù)士也要認(rèn)真傾聽醫(yī)生的指示，并迅速執(zhí)行。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，如果遇到任何疑問或困難，要及時向醫(yī)生請示，不要擅自做主。當(dāng)然，溝通不僅僅是單向的，護(hù)士也要根據(jù)患者的病情變化，向醫(yī)生提出自己的觀察和見解，比如對患者疼痛程度的評估、對藥物療效的觀察等等。除了口頭溝通，我們也要做好書面記錄，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。此外，護(hù)士還要與醫(yī)生一起參與搶救方案的制定和實(shí)施，共同商討患者的治療方案，比如是否需要機(jī)械通氣、是否需要手術(shù)等等。在搶救過程中，護(hù)士還要做好患者的心理護(hù)理，安慰患者，緩解他的緊張情緒，這也有助于搶救工作的順利進(jìn)行。總之，護(hù)士與醫(yī)生的有效溝通與合作，是搶救成功的關(guān)鍵，需要我們不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能更好地為患者服務(wù)。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：心源性休克是急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥，首要任務(wù)是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，快速建立靜脈通路并輸注晶體液可以迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克。嗎啡鎮(zhèn)痛可減輕疼痛但會抑制呼吸，心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停，硝酸甘油擴(kuò)張血管會加重休克。2.B解析：過敏性休克是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，主要病理生理改變是肥大細(xì)胞釋放大量組胺等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、黏膜水腫和腺體分泌增加。腎上腺素能激動α受體收縮血管，激動β2受體舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。3.B解析：該患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓下降，提示可能存在呼吸道梗阻和休克，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢并給予吸氧，防止窒息和進(jìn)一步缺氧。4.C解析：機(jī)械通氣患者上機(jī)初期，最關(guān)鍵的指標(biāo)是呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，這直接反映了患者的氧合和通氣功能，以及呼吸機(jī)參數(shù)是否合適。5.A解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，48小時達(dá)到高峰，可持續(xù)7-14天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。6.C解析：主動脈夾層患者病情危重，血壓監(jiān)測至關(guān)重要，因?yàn)檠獕翰▌涌赡芴崾局鲃用}夾層的進(jìn)展或破裂，及時調(diào)整治療方案。7.B解析：急性左心衰患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，是肺水腫的表現(xiàn)，首要任務(wù)是快速建立靜脈通路并給予利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷。8.D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)感染、低血容量性休克、多器官功能障礙綜合征等多種并發(fā)癥，需要全面預(yù)防。9.A解析：腦出血患者意識模糊，血壓升高，意識狀態(tài)是反映腦損傷程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，需要密切監(jiān)測。10.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，可能危及生命，立即進(jìn)行心臟電復(fù)律是首選措施，恢復(fù)竇性心律。11.B解析：過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，會導(dǎo)致呼吸道梗阻，立即進(jìn)行氣管插管是首選措施，保證呼吸道通暢。12.C解析：機(jī)械通氣患者上機(jī)初期，最重要的觀察指標(biāo)是呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，這直接反映了患者的氧合和通氣功能，以及呼吸機(jī)參數(shù)是否合適。13.A解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，48小時達(dá)到高峰，可持續(xù)7-14天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。14.C解析：主動脈夾層患者病情危重，血壓監(jiān)測至關(guān)重要，因?yàn)檠獕翰▌涌赡芴崾局鲃用}夾層的進(jìn)展或破裂，及時調(diào)整治療方案。15.B解析：急性左心衰患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，是肺水腫的表現(xiàn)，快速建立靜脈通路并給予利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷是首要任務(wù)。16.D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)感染、低血容量性休克、多器官功能障礙綜合征等多種并發(fā)癥，需要全面預(yù)防。17.A解析：腦出血患者意識模糊，血壓升高，意識狀態(tài)是反映腦損傷程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，需要密切監(jiān)測。18.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，可能危及生命，立即進(jìn)行心臟電復(fù)律是首選措施，恢復(fù)竇性心律。19.B解析：過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，會導(dǎo)致呼吸道梗阻，立即進(jìn)行氣管插管是首選措施，保證呼吸道通暢。20.C解析：機(jī)械通氣患者上機(jī)初期，最重要的觀察指標(biāo)是呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，這直接反映了患者的氧合和通氣功能，以及呼吸機(jī)參數(shù)是否合適。二、多項(xiàng)選擇題21.AB解析：搶救過敏性休克首選腎上腺素，同時需要建立靜脈通路并輸注晶體液補(bǔ)充血容量。22.ABC解析：腦出血患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)，以及給予脫水治療降低顱內(nèi)壓。23.BCD解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，首選心臟電復(fù)律，同時可以給予利多卡因或胺碘酮等藥物。24.ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染，以及預(yù)防多器官功能障礙綜合征。25.ABC解析：急性胰腺炎患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血清淀粉酶水平，以及給予胃腸減壓和抗生素治療。26.ABCD解析：機(jī)械通氣患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以及給予氧氣吸入。27.ABCD解析：急性左心衰患者需要立即給予吸氧，快速建立靜脈通路并給予利尿劑，必要時進(jìn)行氣管插管，以及給予硝酸甘油擴(kuò)張血管。28.ABCD解析：主動脈夾層患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓和心率，給予降壓治療，以及給予止痛治療。29.ABC解析：腦出血患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)，以及給予脫水治療降低顱內(nèi)壓。30.BCD解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，首選心臟電復(fù)律，同時可以給予利多卡因或胺碘酮等藥物。31.AB解析：過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，首選腎上腺素，同時需要立即進(jìn)行氣管插管。32.ABCD解析：機(jī)械通氣患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以及給予氧氣吸入。33.ABC解析：急性胰腺炎患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血清淀粉酶水平，以及給予胃腸減壓和抗生素治療。34.ABCD解析：主動脈夾層患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓和心率，給予降壓治療，以及給予止痛治療。35.ABC解析：腦出血患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)，以及給予脫水治療降低顱內(nèi)壓。36.BCD解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，首選心臟電復(fù)律，同時可以給予利多卡因或胺碘酮等藥物。37.AB解析：過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，首選腎上腺素，同時需要立即進(jìn)行氣管插管。38.ABCD解析：機(jī)械通氣患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以及給予氧氣吸入。39.ABC解析：急性胰腺炎患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血清淀粉酶水平，以及給予胃腸減壓和抗生素治療。40.ABCD解析：主動脈夾層患者需要保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測血壓和心率，給予降壓治療，以及給予止痛治療。三、簡答題41.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的常見類型包括室性早搏、室性心動過速和心室顫動。處理原則是：首先穩(wěn)定患者情緒，迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。對于室性早搏，可以先用利多卡因；如果出現(xiàn)室性心動過速，根據(jù)情況決定是藥物治療還是電復(fù)律；一旦發(fā)生心室顫動，必須立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。解析：心律失常是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死，因此必須高度警惕。處理原則是先穩(wěn)定患者情緒，避免緊張焦慮加重心律失常。迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)是及時發(fā)現(xiàn)心律失常的關(guān)鍵。根據(jù)不同類型的心律失常采取不同的處理措施，室性早搏通常用利多卡因，室性心動過速可根據(jù)情況選擇藥物治療或電復(fù)律，而心室顫動是致命性心律失常，必須立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。42.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時，護(hù)士需要注意觀察以下關(guān)鍵指標(biāo)：呼吸頻率和節(jié)律、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、意識狀態(tài)、皮膚顏色、末梢循環(huán)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理，以及患者是否有呼吸困難的表現(xiàn)（如煩躁不安、出汗等）。解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣時，護(hù)士需要全面細(xì)致地觀察，以確?；颊甙踩秃粑鼨C(jī)參數(shù)的合理設(shè)置。呼吸頻率和節(jié)律反映了患者的呼吸需求，血?dú)夥治鼋Y(jié)果反映了患者的氧合和通氣功能，意識狀態(tài)、皮膚顏色、末梢循環(huán)等反映了患者的全身狀況，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理直接關(guān)系到患者的治療效果，患者是否有呼吸困難的表現(xiàn)是判斷通氣效果的重要依據(jù)。43.腦出血患者發(fā)生腦疝時的典型臨床表現(xiàn)包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識迅速惡化。護(hù)士應(yīng)該采取的緊急措施包括：立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，快速給予甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管，密切監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，做好急救準(zhǔn)備。解析：腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病情非常危重，需要立即采取緊急措施。護(hù)士首先要立即通知醫(yī)生，并迅速建立靜脈通路，以便快速給予脫水藥物降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢至關(guān)重要，必要時進(jìn)行氣管插管。同時，要密切監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，以便及時判斷腦疝的改善情況，并做好急救準(zhǔn)備。44.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)感染，主要是因?yàn)樗麄兂３０橛衅つw黏膜破損、免疫功能下降等問題，這就像給細(xì)菌打開了方便之門。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)如何預(yù)防感染：保持傷口的清潔干燥，定時更換敷料，對于污染嚴(yán)重的傷口，及時進(jìn)行清創(chuàng)處理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染；鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力；定期監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染的跡象。解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者由于皮膚黏膜破損和免疫功能下降，非常容易發(fā)生感染，因此預(yù)防感染至關(guān)重要。護(hù)士要保持傷口的清潔干燥，及時更換敷料，進(jìn)行清創(chuàng)處理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染；鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力；定期監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)感染的跡象，并采取相應(yīng)的治療措施。45.急性左心衰患者和慢性心衰患者在護(hù)理方面的主要異同點(diǎn)：相同點(diǎn)包括密切監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格控制液體入量、預(yù)防并發(fā)癥等；不同點(diǎn)在于急性左心衰患者病情來得急，變化快，護(hù)士需要更加警惕，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行搶救，比如快速建立靜脈通路、給予利尿劑、吸氧等；而慢性心衰患者相對穩(wěn)定一些，更多的是長期的管理和教育，比如指導(dǎo)患者合理用藥、控制飲食、適度運(yùn)動等。解析：急性左心衰和慢性心衰雖然都是心衰，但在護(hù)理上還是有區(qū)別的。急性左心衰病情危重，變化快，需要護(hù)士更加警惕，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行搶救；慢性心衰相對穩(wěn)定，更多的是長期的管理和教育。護(hù)士要根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，才能更好地為患者服務(wù)。四、案例分析題46.病例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性前壁心肌梗死”?；颊呷朐簳r，意識清楚，呼吸稍促，血壓130/80mmHg，心率110次/分，心律齊，雙肺呼吸音清晰。醫(yī)囑：吸氧，建立靜脈通路，給予溶栓治療，心電監(jiān)護(hù)等。問題：(1)該患者目前最危險的并發(fā)癥是什么？為什么？答案：該患者目前最危險的并發(fā)癥是心律失常，特別是室性心動過速或心室顫動。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ篮苋菀滓鹦穆墒С?，一旦發(fā)生，后果不堪設(shè)想。而且，患者心率已經(jīng)有點(diǎn)快了，這更增加了發(fā)生心律失常的風(fēng)險。解析：心律失常是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死，因此必須高度警惕?；颊咝穆室呀?jīng)有點(diǎn)快了，這更增加了發(fā)生心律失常的風(fēng)險，所以最危險的并發(fā)癥是心律失常。(2)在執(zhí)行溶栓治療時，護(hù)士需要注意哪些事項(xiàng)？答案：在執(zhí)行溶栓治療時，護(hù)士需要注意的事項(xiàng)很多。首先，要確認(rèn)患者沒有溶栓禁忌癥，比如出血傾向、近期手術(shù)史等等。其次，要準(zhǔn)確配制和輸注溶栓藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和出血情況。溶栓治療過程中，患者可能會出現(xiàn)胸痛緩解、皮膚黏膜出血、牙齦出血等癥狀，都要及時觀察和處理。解析：溶栓治療是急性心肌梗死的重要治療措施，但同時也存在一定的風(fēng)險，護(hù)士需要密切觀察患者的病情變化，確保治療的安全有效。確認(rèn)患者沒有溶栓禁忌癥是首要任務(wù)，準(zhǔn)確配制和輸注溶栓藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和出血情況，以及及時處理溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，都是護(hù)士需要注意的事項(xiàng)。(3)除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行哪些護(hù)理措施？答案：除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行一系列護(hù)理措施。比如，要密切觀察患者的胸痛變化，記錄疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時間。要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，預(yù)防深靜脈血栓形成。要進(jìn)行心理護(hù)理，安慰患者，緩解他的緊張情緒。還要進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，比如合理用藥、控制飲食、適量運(yùn)動等等。解析：除了醫(yī)囑要求的內(nèi)容外，護(hù)士還需要進(jìn)行一系列綜合性的護(hù)理措施，才能更好地為患者服務(wù)。密切觀察患者的胸痛變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，進(jìn)行心理護(hù)理，以及進(jìn)行健康教育，都是非常重要的護(hù)理措施。47.病例：患者，女性，45歲，因“車禍導(dǎo)致全身多處骨折，右下肢開放性骨折伴活動障礙”入院?；颊呷朐簳r，意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)速，右下肢有明顯畸形，伴有大量出血。醫(yī)囑：立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合，輸血補(bǔ)液，抗休克治療，心電監(jiān)護(hù)等。問題：(1)該患者目前最危急的病情是什么？為什么？答案：該患者目前最危急的病情是失血性休克。因?yàn)樗难獕阂呀?jīng)很低，心率又快，脈搏細(xì)速，這些都是休克的典型表現(xiàn)。而且，右下肢有大量出血，如果不及時控制，情況會越來越糟。解析：失血性休克是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者最常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病情非常危重，需要立即采取緊急措施?；颊哐獕阂呀?jīng)很低，心率又快，脈搏細(xì)速，這些都是休克的