2025年皮膚科疑難病癥診斷與治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性皮膚?。ǎ〢.尋常型天皰瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病D.白癜風(fēng)2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑，瘙癢明顯，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物不適合用于治療（）A.酮康唑洗劑B.氫化可的松乳膏C.維A酸乳膏D.他克莫司軟膏3.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性損害，包括紅斑、丘疹、水皰、大皰等（）A.藥疹B.濕疹C.接觸性皮炎D.蕁麻疹4.患者，男，45歲，雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛半年，伴晨僵，RF陽(yáng)性，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以下哪種藥物為首選（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑5.以下哪種疾病的病因與病毒感染有關(guān)（）A.尖銳濕疣B.梅毒C.淋病D.艾滋病6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍，ANA陽(yáng)性，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種檢查對(duì)診斷最有意義（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.補(bǔ)體C3、C4D.血常規(guī)7.以下哪種疾病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.特應(yīng)性皮炎B.銀屑病C.天皰瘡D.痤瘡8.患者，男，35歲，背部出現(xiàn)圓形紅斑，邊緣隆起，中央有自愈傾向，診斷為體癬，以下哪種藥物不適合用于治療（）A.克霉唑乳膏B.特比萘芬乳膏C.酮康唑膠囊D.氟康唑膠囊9.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為風(fēng)團(tuán)樣損害，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎10.患者，女，50歲，外陰瘙癢半年，婦科檢查：外陰皮膚變薄、變白，彈性減退，診斷為外陰硬化性苔蘚，以下哪種藥物治療效果較好（）A.丙酸睪酮油膏B.氫化可的松乳膏C.他克莫司軟膏D.甲硝唑栓二、多項(xiàng)選題1.以下屬于皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.以下哪些是銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（）A.紅斑鱗屑性皮疹B.薄膜現(xiàn)象C.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D.同形反應(yīng)3.以下哪些疾病可導(dǎo)致脫發(fā)（）A.雄激素性禿發(fā)B.斑禿C.頭癬D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染5.以下哪些疾病可通過(guò)性接觸傳播（）A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病6.以下哪些是天皰瘡的診斷要點(diǎn)（）A.皮膚黏膜出現(xiàn)水皰、大皰B.尼氏征陽(yáng)性C.組織病理可見棘層松解D.免疫病理可見IgG、C3沉積于表皮細(xì)胞間7.以下哪些是特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.皮膚瘙癢B.典型的皮疹形態(tài)和分布C.血清IgE升高D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高8.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.沿神經(jīng)分布的簇集性水皰B.疼痛C.好發(fā)于春秋季D.愈后可獲得較持久的免疫力三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____四型。3.梅毒根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。4.尖銳濕疣的病原體是_____。5.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。6.銀屑病根據(jù)臨床特征可分為_____、_____、_____、_____四型。7.斑禿的病因可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。8.痤瘡的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.銀屑病是一種傳染性疾病。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）3.梅毒患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）4.尖銳濕疣患者的性伴侶不需要同時(shí)治療。（）5.天皰瘡患者的水皰破裂后容易繼發(fā)感染。（）6.特應(yīng)性皮炎患者常有家族過(guò)敏史。（）7.帶狀皰疹患者的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)存在。（）8.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，28歲，因“全身紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身紅斑、丘疹，隨后出現(xiàn)水皰，瘙癢劇烈，搔抓后水皰破裂，滲液較多。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。皮膚科檢查：全身皮膚可見彌漫性紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破裂，滲液，尼氏征陰性。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)寫出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，不屬于自身免疫性皮膚病。2.答案：C解析：維A酸乳膏適用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，不適用于脂溢性皮炎。3.答案：A解析：藥疹的皮疹特點(diǎn)為多形性損害，包括紅斑、丘疹、水皰、大皰等，可伴有瘙癢或疼痛。4.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石，可延緩病情進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)功能。5.答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊　?.答案：B解析：抗雙鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性較高，且與病情活動(dòng)相關(guān)。7.答案：C解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，糖皮質(zhì)激素是治療天皰瘡的首選藥物。8.答案：D解析：氟康唑膠囊主要用于治療深部真菌感染，體癬一般外用抗真菌藥物即可。9.答案：B解析：蕁麻疹的皮疹特點(diǎn)為風(fēng)團(tuán)樣損害，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡。10.答案：A解析：丙酸睪酮油膏是治療外陰硬化性苔蘚的常用藥物，可改善皮膚癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹均屬于皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.答案：ABCD解析：銀屑病的典型臨床表現(xiàn)包括紅斑鱗屑性皮疹、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象、同形反應(yīng)等。3.答案：ABCD解析：雄激素性禿發(fā)、斑禿、頭癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可導(dǎo)致脫發(fā)。4.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病因素包括雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等。5.答案：ABCD解析：梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病等疾病均可通過(guò)性接觸傳播。6.答案：ABCD解析：天皰瘡的診斷要點(diǎn)包括皮膚黏膜出現(xiàn)水皰、大皰，尼氏征陽(yáng)性，組織病理可見棘層松解，免疫病理可見IgG、C3沉積于表皮細(xì)胞間等。7.答案：ABCD解析：特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚瘙癢、典型的皮疹形態(tài)和分布、血清IgE升高、外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高等。8.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)包括沿神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛、好發(fā)于春秋季、愈后可獲得較持久的免疫力等。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、軟膏解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、軟膏、乳膏、糊劑、凝膠等。2.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡四型。3.答案：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒解析：梅毒根據(jù)病程可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒三期。4.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒（HPV）。5.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹三期。6.答案：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病根據(jù)臨床特征可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。7.答案：遺傳、免疫、精神因素解析：斑禿的病因可能與遺傳、免疫、精神因素等有關(guān)。8.答案：去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎解析：痤瘡的治療原則是去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：銀屑病不是傳染性疾病，不會(huì)通過(guò)接觸或其他方式傳播給他人。2.答案：√解析：搔抓和熱水燙洗會(huì)加重濕疹的癥狀，應(yīng)避免。3.答案：×解析：梅毒患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查。4.答案：×解析：尖銳濕疣患者的性伴侶需要同時(shí)治療，以避免交叉感染。5.答案：√解析：天皰瘡患者的水皰破裂后容易繼發(fā)感染，應(yīng)注意保持皮膚清潔。6.答案：√解析：特應(yīng)性皮炎患者常有家族過(guò)敏史，與遺傳因素有關(guān)。7.答案：√解析：帶狀皰疹患者的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)存在，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。8.答案：√解析：辛辣、油膩、甜食等刺激性食物可能會(huì)加重痤瘡的癥狀，應(yīng)避免食用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，瘙癢劇烈；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，瘙癢明顯。濕疹可發(fā)生于身體的任何部位，常對(duì)稱分布。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：大皰性類天皰瘡。診斷依據(jù)：①患者為青年男性，急性起病；②全身紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，水皰破裂后滲液較多；③皮膚科檢