2025年急診科常見病急救處理技巧考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.昏迷2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)3.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性心肌梗死，下列哪種治療措施不宜立即實施（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.溶栓治療D.急診PCI4.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫，下列哪種治療措施最重要（）A.脫水降顱壓B.止血C.抗感染D.手術(shù)治療5.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.多器官功能障礙綜合征6.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血氣分析示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，下列哪種治療措施最重要（）A.抗感染B.止咳平喘C.機(jī)械通氣D.糾正電解質(zhì)紊亂7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.室顫8.患者，女性，45歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院，診斷為急性胃腸炎，下列哪種治療措施最重要（）A.抗感染B.補(bǔ)液C.止吐D.止痛9.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂10.患者，男性，70歲，高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓200/120mmHg，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，下列哪種治療措施最重要（）A.脫水降顱壓B.控制血壓C.止血D.手術(shù)治療二、多項選擇題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)2.下列哪些是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病3.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.下列哪些是休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.下列哪些是急性呼吸衰竭的病因（）A.氣道阻塞B.肺實質(zhì)病變C.胸廓和胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病6.下列哪些是心律失常的治療原則（）A.消除病因B.糾正心律失常C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥7.下列哪些是急性腦血管病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙8.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收的毒物排出D.應(yīng)用特效解毒劑三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。3.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。6.心律失常的分類包括_____、_____、_____。7.急性腦血管病分為_____和_____兩大類。8.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少100次/分。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至阿托品化。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）4.休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）5.急性呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）6.心律失?；颊呔枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委煛＃ǎ?.高血壓是急性腦血管病最重要的危險因素。（）8.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。（）五、簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季加重，曾診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，未規(guī)律治療。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動后明顯，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15。血氣分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO260mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請寫出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，氣管插管困難，甚至失敗，故不宜行氣管插管。2.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能復(fù)活膽堿酯酶，緩解煙堿樣癥狀。3.答案：C解析：溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗，一般在發(fā)病后12小時內(nèi)進(jìn)行，該患者發(fā)病已2小時，可考慮急診PCI或藥物保守治療。4.答案：D解析：該患者右側(cè)顳葉血腫，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示腦疝形成，應(yīng)立即手術(shù)治療。5.答案：D解析：休克患者可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，是休克患者最主要的死因。6.答案：C解析：該患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)立即行機(jī)械通氣治療。7.答案：D解析：室顫是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需立即進(jìn)行電除顫治療。8.答案：B解析：急性胃腸炎患者嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，故補(bǔ)液是最重要的治療措施。9.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死。10.答案：A解析：該患者高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，應(yīng)立即脫水降顱壓，防止腦疝形成。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和遲發(fā)性神經(jīng)病等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞、肺實質(zhì)病變、胸廓和胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等。6.答案：ABCD解析：心律失常的治療原則包括消除病因、糾正心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：急性腦血管病的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。8.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收的毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇時，按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分。2.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.答案：典型胸痛、心電圖動態(tài)演變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)是典型胸痛、心電圖動態(tài)演變和心肌酶學(xué)改變。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。5.答案：PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg解析：急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。6.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常、心臟自主神經(jīng)功能異常解析：心律失常的分類包括沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常和心臟自主神經(jīng)功能異常等。7.答案：缺血性腦血管病、出血性腦血管病解析：急性腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。8.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、促進(jìn)毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、促進(jìn)毒物排出和應(yīng)用特效解毒劑等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少100次/分，按壓深度至少5cm。2.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至阿托品化，以緩解毒蕈堿樣癥狀。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1~3天，若無并發(fā)癥，可逐漸增加活動量。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，以增加回心血量和心輸出量。5.答案：×解析：急性呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛龋话銥榈蜐舛任?，以免引起二氧化碳潴留?.答案：×解析：心律失?；颊卟⒎蔷枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委?，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度和患者的具體情況進(jìn)行綜合評估。7.答案：√解析：高血壓是急性腦血管病最重要的危險因素，控制血壓可降低急性腦血管病的發(fā)生風(fēng)險。8.答案：×解析：急性中毒患者是否需要洗胃應(yīng)根據(jù)中毒的類型、時間和患者的具體情況進(jìn)行綜合評估，并非所有急性中毒患者都需要立即洗胃。五、簡答題（答案）1.答：休克的臨床表現(xiàn)包括：①神志改變：早期可表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮或激動，后期可出現(xiàn)意識模糊、昏迷等。②皮膚改變：皮膚蒼白、濕冷，口唇、甲床發(fā)紺，嚴(yán)重時可出現(xiàn)花斑樣改變。③血壓下降：收縮壓<90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上。④心率加快：心率>100次/分。⑤尿量減少：尿量<25ml/h，或無尿。⑥呼吸急促：呼吸頻率>20次/分。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：①患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰病史10年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動后明顯，提示病情急性加重。③查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，提示存在肺氣腫和肺部感染。④血氣分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO260mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。問題2：答：治療原則：①抗感染：根據(jù)