2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)代謝疾病診斷與治療知識(shí)競(jìng)賽試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.妊娠D.胰島素過(guò)量4.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物不包括（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇5.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.骨量減少B.骨組織微結(jié)構(gòu)破壞C.骨脆性增加D.骨折危險(xiǎn)性降低6.庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因是（）A.垂體ACTH分泌過(guò)多B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.夜尿增多8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.心悸C.多汗D.低血壓9.下列哪種藥物可用于治療高泌乳素血癥（）A.溴隱亭B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.潑尼松10.甲狀腺功能減退癥患者的面容特點(diǎn)是（）A.面色蒼白，表情淡漠B.面色潮紅，表情興奮C.面色晦暗，表情痛苦D.面色發(fā)黃，表情呆滯二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗、怕熱B.多食、消瘦C.心悸、手抖D.突眼3.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因4.痛風(fēng)的非藥物治療措施包括（）A.控制飲食B.多飲水C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.戒酒5.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量吸煙D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素6.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.水牛背D.紫紋7.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低8.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗(yàn)D.放射性核素顯像三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有_____、_____、_____。3.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙有關(guān)。4.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括_____、_____、_____等。5.庫(kù)欣綜合征的病因可分為_(kāi)____和_____兩大類。6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取_____體位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.高泌乳素血癥的常見(jiàn)病因有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）3.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖下降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)將胰島素改為皮下注射。（）4.痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤飲食，避免食用高嘌呤食物。（）5.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，因此骨強(qiáng)度也一定降低。（）6.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失。（）7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀越低，病情越嚴(yán)重。（）8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療方案。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重伴消瘦2個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖，未予重視。近2個(gè)月來(lái)，上述癥狀加重，伴消瘦，體重下降約5kg。既往體健。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙眼球輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：D解析：胰島素過(guò)量是低血糖的誘因，而非糖尿病酮癥酸中毒的誘因。其他選項(xiàng)如感染、胰島素治療中斷、妊娠等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。4.答案：D解析：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期的治療，而不是急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物。急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。5.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，骨折危險(xiǎn)性升高，而不是降低。6.答案：A解析：庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因是垂體ACTH分泌過(guò)多，約占庫(kù)欣綜合征的70%。7.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見(jiàn)的癥狀是高血壓，一般為持續(xù)性，少數(shù)可呈波動(dòng)性。8.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀，同時(shí)伴有血壓急劇升高，而不是低血壓。9.答案：A解析：溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可抑制泌乳素的分泌，是治療高泌乳素血癥的常用藥物。10.答案：A解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，可出現(xiàn)面色蒼白、表情淡漠、眼瞼水腫、唇厚舌大等面容特點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)主要包括代謝亢進(jìn)癥狀（多汗、怕熱、多食、消瘦等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（心悸、手抖、失眠等）、眼部表現(xiàn)（突眼等）以及甲狀腺腫大等。3.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的非藥物治療措施包括控制飲食（限制嘌呤攝入）、多飲水（促進(jìn)尿酸排泄）、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒酒等，這些措施有助于降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良等。6.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，可出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋等臨床表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。8.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗(yàn)、放射性核素顯像等。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于血糖水平的檢測(cè)，不同的血糖檢測(cè)方法有不同的診斷切點(diǎn)。2.答案：藥物治療；放射性碘治療；手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。3.答案：尿酸；尿酸解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引起炎癥反應(yīng)。4.答案：鈣劑；維生素D；抗骨質(zhì)疏松藥物解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括鈣劑、維生素D和抗骨質(zhì)疏松藥物等，這些藥物可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：ACTH依賴性；ACTH非依賴性解析：庫(kù)欣綜合征的病因可分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性兩大類，根據(jù)病因的不同，治療方法也有所不同。6.答案：高血壓；低血鉀；肌無(wú)力解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等，這些癥狀的嚴(yán)重程度與醛固酮分泌過(guò)多的程度有關(guān)。7.答案：半臥位解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等治療措施。8.答案：垂體疾??；下丘腦疾??；藥物因素解析：高泌乳素血癥的常見(jiàn)病因有垂體疾?。ㄈ绱贵w泌乳素瘤）、下丘腦疾?。ㄈ缦虑鹉X腫瘤、炎癥等）、藥物因素（如某些抗精神病藥物、抗抑郁藥物等）等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制良好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。因此，糖尿病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，這是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)之一。3.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖下降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)將胰島素改為皮下注射，并根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量。4.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤飲食，避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，以降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作。5.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，但骨強(qiáng)度并不一定降低，因?yàn)楣菑?qiáng)度還與骨質(zhì)量、骨結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。6.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，可導(dǎo)致血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失。這是庫(kù)欣綜合征的重要診斷依據(jù)之一。7.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀越低，說(shuō)明醛固酮分泌過(guò)多的程度越嚴(yán)重，病情也越嚴(yán)重。8.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇，這是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括以下幾個(gè)方面：-糖尿病教育：讓患者了解糖尿病的基本知識(shí)，掌握自我管理的方法。-飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，控制體重。-運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于控制血糖、減輕體重、提高胰島素敏感性。-藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。-血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。-并發(fā)癥防治：定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。2.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療方案如下：-抗甲狀腺藥物：如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要藥物。一般需要治療1.5～2年，分為初治期、減量期和維持期。-輔助藥物：如β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、碘劑等，可用于緩解甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀。-治療過(guò)程中需要定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)