2025感控試題及答案大題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不符合WS/T3132019規(guī)范要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.為同一患者更換靜脈輸液貼后無需手衛(wèi)生答案：D解析：更換靜脈輸液貼屬于接觸患者完整皮膚，需執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者后）。2.某ICU使用含氯消毒液對物體表面消毒，配置濃度為500mg/L，其作用時間應(yīng)至少為：A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B解析：WS/T3672012規(guī)定，含氯消毒液對細(xì)菌繁殖體污染表面作用時間≥10分鐘，但500mg/L濃度對常見細(xì)菌繁殖體（如金黃色葡萄球菌）作用5分鐘即可達(dá)到消毒效果。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項正確？A.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.使用后的一次性中單屬于病理性廢物D.手術(shù)切除的胎盤屬于藥物性廢物答案：B解析：病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液明確屬于感染性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元日常清潔應(yīng)采用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求MDRO患者環(huán)境表面消毒使用≥1000mg/L含氯消毒液。5.下列哪種情況無需進(jìn)行空氣消毒？A.肺結(jié)核患者病房B.新生兒暖箱內(nèi)環(huán)境C.流感大流行期間門診候診區(qū)D.普通病房終末消毒答案：B解析：新生兒暖箱內(nèi)環(huán)境應(yīng)每日清潔，必要時使用75%乙醇擦拭，無需常規(guī)空氣消毒（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159822012）。6.手術(shù)器械滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡答案：A解析：耐熱耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（WS310.22016）。7.關(guān)于隔離標(biāo)識顏色，正確的對應(yīng)關(guān)系是：A.接觸隔離藍(lán)色B.空氣隔離黃色C.飛沫隔離粉色D.以上均正確答案：D解析：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T3112009規(guī)定：接觸隔離（藍(lán)色）、空氣隔離（黃色）、飛沫隔離（粉色）。8.某科室連續(xù)3例患者術(shù)后發(fā)生丙型肝炎病毒感染，最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播答案：B解析：HCV主要通過血液/體液傳播，手術(shù)中器械污染或輸血是常見感染途徑。9.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備（PPE）脫卸順序正確的是：A.手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→口罩B.護(hù)目鏡→手套→防護(hù)服→口罩C.防護(hù)服→護(hù)目鏡→手套→口罩D.手套→防護(hù)服→護(hù)目鏡→口罩答案：A解析：脫卸原則為“由外到內(nèi)、先污染后清潔”，先脫外層手套，再脫護(hù)目鏡，最后脫口罩（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2022版）。10.關(guān)于新生兒暖箱清潔，錯誤的是：A.每日用清水擦拭表面B.更換患兒時終末消毒C.連續(xù)使用超過7天需徹底消毒D.消毒后干燥備用答案：A解析：暖箱表面應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，清水擦拭無法達(dá)到消毒要求（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》）。11.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.胃腸鏡答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌（如手術(shù)刀片）；胃腸鏡屬于中度危險性物品（需高水平消毒）。12.某醫(yī)院ICU檢出鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥，應(yīng)采取的核心防控措施是：A.加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.限制探視D.全員篩查答案：B解析：MDRO防控核心是手衛(wèi)生依從性（CDC數(shù)據(jù)顯示手衛(wèi)生可降低30%MDRO傳播）。13.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是：A.有效距離≤2米B.照射時間≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境D.需定期監(jiān)測輻照強(qiáng)度答案：C解析：紫外線對人體有損傷，消毒時人員需離開（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》）。14.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時）。15.下列哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.安全注射D.接觸隔離答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的基本措施，接觸隔離屬于額外預(yù)防（基于傳播途徑的隔離）。16.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前晚沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素≥7天答案：D解析：術(shù)后抗生素使用應(yīng)根據(jù)指南，無感染證據(jù)時不超過24小時（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。17.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是：A.床頭抬高30°45°B.每日評估拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每48小時答案：D解析：呼吸機(jī)管路無需常規(guī)更換，污染時及時更換（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2023版）。18.某護(hù)士被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理是：A.立即擠壓傷口B.用75%乙醇沖洗C.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.無需處理答案：C解析：暴露后應(yīng)立即沖洗（肥皂水+流動水），24小時內(nèi)注射HBIG（乙肝免疫球蛋白），并檢測乙肝兩對半（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》）。19.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯誤的是：A.每日用75%乙醇消毒B.保持干燥C.尿布覆蓋臍部D.滲液時增加消毒頻次答案：C解析：尿布應(yīng)低于臍部，避免尿液污染（《新生兒護(hù)理技術(shù)規(guī)范》）。20.下列哪項符合清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用抗生素指征？A.手術(shù)時間＞3小時B.患者年齡＞70歲C.術(shù)前血紅蛋白＜90g/LD.以上均不符合答案：A解析：Ⅰ類切口預(yù)防用藥指征包括：手術(shù)時間＞3小時、失血量＞1500ml、植入物等（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2020版）。21.關(guān)于血液透析感染控制，錯誤的是：A.透析機(jī)表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.復(fù)用透析器需專用清洗設(shè)備C.乙肝患者可與丙肝患者同機(jī)透析D.透析用水每月檢測內(nèi)毒素答案：C解析：乙肝與丙肝患者需分機(jī)透析，避免交叉感染（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》）。22.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯誤的是：A.胃鏡需高水平消毒B.腸鏡需滅菌C.清洗后用75%乙醇干燥D.每日監(jiān)測消毒劑濃度答案：B解析：腸鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡≥20分鐘），無需滅菌。23.某科室發(fā)現(xiàn)1例疑似諾如病毒感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離答案：A解析：諾如病毒通過糞口和接觸傳播，需接觸隔離（《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和處置指南》）。24.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）感染預(yù)防，錯誤的是：A.首選鎖骨下靜脈B.每日評估留置必要性C.透明敷料每7天更換D.置管時鋪無菌大單答案：無錯誤（注：本題為干擾項，實際正確選項需根據(jù)規(guī)范調(diào)整，正確操作均符合《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。25.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD），錯誤的是：A.去污區(qū)溫度1621℃B.檢查包裝區(qū)溫度2023℃C.滅菌物品存放區(qū)相對濕度≤60%D.無菌物品存放架距地面≤10cm答案：D解析：無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm（WS310.12016）。26.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.術(shù)后3天發(fā)生的肺不張C.新生兒出生48小時后出現(xiàn)的膿皰病D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（新生兒除外宮內(nèi)感染）。27.關(guān)于手消毒劑選擇，錯誤的是：A.外科手消毒用含醇類+氯己定B.衛(wèi)生手消毒用有效碘500mg/L碘伏C.接觸MRSA患者后用含季銨鹽類手消劑D.有肉眼可見污染時先洗手再消毒答案：C解析：季銨鹽類手消劑對部分革蘭陰性菌（如銅綠假單胞菌）效果不佳，MDRO接觸后應(yīng)選擇含醇類手消劑。28.關(guān)于醫(yī)療污水消毒，正確的是：A.采用紫外線消毒時需持續(xù)照射B.余氯含量≥0.5mg/LC.結(jié)核病房污水余氯≥6.5mg/LD.消毒后直接排入市政管網(wǎng)答案：C解析：結(jié)核桿菌耐氯，其污染污水余氯需≥6.5mg/L（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB184662005）。29.關(guān)于發(fā)熱門診感控要求，錯誤的是：A.獨(dú)立設(shè)置，三區(qū)兩通道B.空氣壓力為負(fù)壓C.患者通道與醫(yī)務(wù)人員通道分開D.所有患者均需佩戴N95口罩答案：D解析：普通發(fā)熱患者佩戴醫(yī)用外科口罩即可，疑似傳染病患者佩戴N95（《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》2023版）。30.某醫(yī)院感染管理科對ICU進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A解析：ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）（GB159822012）。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.檢測方法為五指并攏用浸有生理鹽水的棉拭子涂抹D.采樣面積為一只手的掌面答案：ABCD解析：WS/T3132019規(guī)定，衛(wèi)生手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2，采樣方法為五指并攏涂抹，面積為單掌面。2.醫(yī)療廢物暫時貯存點應(yīng)符合的要求有：A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施C.每日清潔消毒D.設(shè)置明顯的警示標(biāo)識答案：ABCD解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求暫存點需具備防滲漏、防鼠等設(shè)施，遠(yuǎn)離生活區(qū)，每日消毒并設(shè)標(biāo)識。3.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握留置指征B.保持引流通暢，避免打折C.每日用碘伏消毒尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管答案：AB解析：CAUTI預(yù)防不推薦常規(guī)消毒尿道口（增加刺激），導(dǎo)尿管更換應(yīng)根據(jù)材質(zhì)（如乳膠管每周更換，硅膠管每月更換），而非定期無差別更換（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。4.關(guān)于口罩使用，正確的是：A.外科口罩適用于手術(shù)室無菌操作B.N95口罩適用于空氣傳播疾病防護(hù)C.口罩潮濕后及時更換D.佩戴時需檢查密合性答案：BCD解析：外科口罩用于一般診療活動，手術(shù)室無菌操作需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）。5.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括：A.單間隔離或同病種同室B.接觸患者時戴手套C.診療物品專用D.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識答案：ABCD解析：MDRO隔離需單間或同種病原同室，嚴(yán)格手衛(wèi)生，專用物品，標(biāo)識明確（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。6.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.高水平消毒可達(dá)到滅菌效果D.中水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢答案：BD解析：消毒不能殺滅所有微生物（如芽孢），滅菌可殺滅全部微生物；高水平消毒不能達(dá)到滅菌（需依賴作用時間和濃度）。7.新生兒病室感染控制要求包括：A.室溫2224℃，濕度5060%B.醫(yī)護(hù)人員每年健康體檢，帶菌者調(diào)離C.患兒用物一人一用一消毒D.疑似感染患兒隔離治療答案：ABCD解析：《新生兒病室建設(shè)與管理指南》規(guī)定環(huán)境溫濕度、人員管理、物品消毒及感染患兒隔離要求。8.關(guān)于安全注射，正確的是：A.一人一針一管一用B.胰島素筆用后消毒可重復(fù)使用C.廢棄針頭放入銳器盒D.配藥時避免針頭回套答案：ACD解析：胰島素筆屬于患者專用，無需重復(fù)消毒（一人專用），但針頭需一人一針（《安全注射操作規(guī)范》）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程包括：A.立即上報醫(yī)院感染管理科B.隔離患者，積極治療C.開展流行病學(xué)調(diào)查D.落實消毒隔離措施答案：ABCD解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》要求立即報告、隔離患者、調(diào)查原因、控制措施。10.關(guān)于內(nèi)鏡診療中心感控要求，正確的是：A.清洗消毒與診療區(qū)域分開B.不同風(fēng)險等級內(nèi)鏡分槽清洗C.消毒后內(nèi)鏡干燥保存D.每日監(jiān)測消毒劑濃度答案：ABCD解析：WS5072016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定分區(qū)管理、分槽清洗、干燥保存及濃度監(jiān)測。三、簡答題（每題10分，共3題，合計30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是WS/T3132019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確的核心指征，具體包括：（1）接觸患者前：直接接觸患者之前，如查房、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括接觸傷口、黏膜后）；（4）接觸患者后：直接接觸患者皮膚、衣物或其周圍環(huán)境后（如調(diào)整輸液架、整理床單位）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后，即使未直接接觸患者。2.列舉醫(yī)療廢物的四大分類及每類的典型例子。答案：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021版），醫(yī)療廢物分為四類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物，如被患者血液污染的棉球、病原體培養(yǎng)基、廢棄的一次性口罩；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，如手術(shù)切除的組織器官、病理切片后廢棄的人體組織；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀片、玻璃安瓿、針灸針；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的抗生素、疫苗、細(xì)胞毒性藥物。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少列出6項）。答案：SSI預(yù)防需貫穿圍手術(shù)期，核心措施包括：（1）術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血），術(shù)前晚沐浴，避免不必要的備皮（如需備皮采用剪毛而非剃刀），術(shù)前0.52小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度2225℃，濕度4060%，限制人員流動，維持患者體溫≥36℃（使用保溫毯），合理控制手術(shù)時間（盡量＜3小時）；（3）術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，盡早拔除引流管，根據(jù)指南合理使用術(shù)后抗生素（通常不超過24小時），監(jiān)測體溫及切口情況。四、案例分析題（每題20分，共2題，合計40分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染病例，3例患者均使用過中心靜脈導(dǎo)管，且同住同一病室（6床）。感控科接到報告后立即開展調(diào)查。問題：（1）請分析可能的感染來源（4分）；（2）應(yīng)采取哪些防控措施（8分）；（3）如何驗證防控效果（8分）。答案：（1）可能的感染來源：①中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)操作未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)（如手衛(wèi)生不規(guī)范、敷料更換不及時）；②病室環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）被VRE污染，未徹底消毒；③醫(yī)務(wù)人員手或診療工具（如血壓計）作為傳播媒介；④患者自身腸道定植VRE，因免疫力低下引發(fā)感染。（2）防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離（或集中隔離于同一病室），懸掛接觸隔離標(biāo)識；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，在床旁配備速干手消毒劑，監(jiān)測手衛(wèi)生依從性；③環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭患者床單元及高頻接觸表面（如床頭柜、儀器按鈕），終末消毒增加作用時間至30分鐘；④導(dǎo)管管理：評估導(dǎo)管留置必要性，盡早拔管，拔管時嚴(yán)格無菌操作，更換導(dǎo)管時選擇對側(cè)部位；⑤人員管理：對接觸患者的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手拭子采樣，篩查VRE定植情況；⑥監(jiān)測與每日統(tǒng)計新發(fā)病例，向院感委員會匯報進(jìn)展，必要時暫停接收新患者。（3）驗證防控效果的方法：①微生物監(jiān)測：每周對患者床單元環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）采樣培養(yǎng)，連續(xù)2周未檢出VRE為環(huán)境達(dá)標(biāo)；②病例監(jiān)測：連續(xù)14天無新增VRE感染病例（排除社區(qū)獲得性感染）；③手衛(wèi)生依從性：通過視頻監(jiān)控或現(xiàn)場觀察，手衛(wèi)生依從性≥95%；④導(dǎo)管相關(guān)感染率：計算ICU導(dǎo)管日感染率，與基線數(shù)據(jù)比較，顯著下降提示有效。案例2：某醫(yī)院急診科留觀室3天內(nèi)出現(xiàn)5例腹瀉患者，年齡265歲不等，均表現(xiàn)為水樣便（≥3次/日）、嘔吐，無發(fā)熱。實驗室檢測提示諾如病毒陽性。問題：（1）諾如病毒的傳播途徑有哪些（4分