消毒供應(yīng)室2025年7月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的核心功能？A.器械回收B.分類清洗C.干燥檢查D.污染物暫存2.依據(jù)WS3102016標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)用醫(yī)療器械回收時(shí)應(yīng)遵循的原則是？A.先清洗后回收B.封閉運(yùn)輸、分類收集C.直接暴露于空氣中運(yùn)輸D.由使用科室自行清洗后交接3.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行BD試驗(yàn)時(shí)，正確的操作要求是？A.每日滅菌前空載運(yùn)行1次B.每周滅菌前滿載運(yùn)行1次C.每批次滅菌前隨機(jī)運(yùn)行D.僅新設(shè)備安裝時(shí)需進(jìn)行4.酸性氧化電位水用于醫(yī)療器械終末漂洗時(shí)，有效氯濃度應(yīng)控制在？A.3050mg/LB.100150mg/LC.200250mg/LD.300400mg/L5.關(guān)于低溫等離子滅菌器的適用范圍，以下表述錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械B.可用于紙質(zhì)包裝物品C.不可用于液體或油類物品D.需確認(rèn)器械材質(zhì)與滅菌劑兼容性6.復(fù)用手術(shù)器械清洗質(zhì)量的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.器械表面可見污漬B.蛋白質(zhì)殘留量≤2μg/cm2C.器械關(guān)節(jié)靈活度D.包裝材料完整性7.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品裝載量不得超過滅菌柜容積的？A.60%B.70%C.80%D.90%8.消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.防水圍裙B.護(hù)目鏡C.棉紗手套D.防滲隔離衣9.以下哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？A.皺紋紙B.無紡布C.醫(yī)用脫脂紗布D.紙塑包裝袋10.滅菌后物品存放區(qū)的溫度、濕度要求分別是？A.1822℃，3060%B.2024℃，4070%C.1620℃，2050%D.2226℃，5080%11.生物指示劑（BI）監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果時(shí)，常用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌12.器械清洗過程中，酶清潔劑的最佳使用溫度是？A.1020℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃13.關(guān)于滅菌包的重量與體積要求，壓力蒸汽滅菌金屬包不超過？A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg14.清洗消毒器運(yùn)行結(jié)束后，若發(fā)現(xiàn)器械表面有白色殘留，最可能的原因是？A.清洗時(shí)間不足B.漂洗不徹底C.酶清潔劑濃度過高D.干燥溫度過低15.以下哪項(xiàng)是CSSD質(zhì)量追溯系統(tǒng)的核心功能？A.記錄工作人員考勤B.追蹤器械從回收至使用的全流程C.統(tǒng)計(jì)耗材使用量D.管理設(shè)備維修記錄二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的關(guān)鍵因素包括？A.滅菌溫度與時(shí)間B.物品包裝方式C.裝載密度與排列D.滅菌器內(nèi)空氣排除程度2.復(fù)用醫(yī)療器械分類依據(jù)包括？A.污染程度（清潔、污染、感染性）B.材質(zhì)（金屬、塑料、玻璃）C.結(jié)構(gòu)（實(shí)心、管腔、帶關(guān)節(jié)）D.使用科室（手術(shù)室、ICU、門診）3.關(guān)于化學(xué)指示物的使用，正確的做法是？A.包外化學(xué)指示物用于判斷是否經(jīng)過滅菌處理B.包內(nèi)化學(xué)指示物用于判斷滅菌過程是否合格C.爬行卡需完全變色至標(biāo)準(zhǔn)色才算合格D.化學(xué)PCD（過程挑戰(zhàn)裝置）用于每日滅菌前監(jiān)測(cè)4.低溫等離子滅菌的注意事項(xiàng)包括？A.器械需徹底干燥B.包裝材料需選用等離子兼容型C.滅菌物品間需保留12cm間隙D.滅菌完成后需靜置30分鐘再使用5.CSSD去污區(qū)的環(huán)境要求包括？A.溫度1621℃B.相對(duì)濕度3060%C.空氣流向?yàn)閺那鍧崊^(qū)到污染區(qū)D.配備強(qiáng)制通風(fēng)裝置6.器械干燥的方法包括？A.壓力氣槍吹干管腔B.95%乙醇擦拭表面C.機(jī)械干燥（6575℃）D.自然晾干7.職業(yè)暴露后的處理措施包括？A.立即用流動(dòng)水沖洗污染部位B.暴露黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗C.銳器傷時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端擠出污血D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理部門8.滅菌包標(biāo)識(shí)應(yīng)包含的信息有？A.滅菌日期與失效期B.包內(nèi)器械名稱及數(shù)量C.操作者與核對(duì)者簽名D.滅菌器編號(hào)與批次號(hào)9.清洗質(zhì)量不合格的常見原因有？A.器械預(yù)處理不及時(shí)B.多酶洗液濃度不足C.清洗水溫過高破壞酶活性D.管腔器械未使用專用清洗刷10.關(guān)于滅菌物品儲(chǔ)存的要求，正確的是？A.離地≥20cm，離墻≥5cm，離頂≥50cmB.一次性使用無菌物品需拆除外包裝后存放C.過期包應(yīng)重新清洗滅菌D.植入物滅菌包應(yīng)單獨(dú)放置并標(biāo)注“植入物”三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度為121℃，維持時(shí)間15分鐘。（）2.感染性器械應(yīng)先消毒再回收，消毒方法首選含氯消毒劑浸泡。（）3.紙塑包裝的滅菌包，有效期為180天（環(huán)境符合要求時(shí)）。（）4.清洗消毒器的日常監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄溫度、時(shí)間、壓力等參數(shù)。（）5.生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)，需召回該批次所有滅菌物品，重新處理并分析原因。（）6.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（50℃）或14天（室溫）方可使用。（）7.器械上的血跡屬于有機(jī)污染物，需用堿性清潔劑去除。（）8.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域應(yīng)分為污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。（）9.低溫等離子滅菌時(shí)，器械上的水分會(huì)影響滅菌效果，需徹底干燥。（）10.滅菌包體積過大（超過30cm×30cm×50cm）會(huì)導(dǎo)致蒸汽穿透不良。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的操作流程及判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉復(fù)用手術(shù)器械清洗的5個(gè)關(guān)鍵步驟，并說明各步驟的目的。3.分析滅菌后濕包的常見原因及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述CSSD去污區(qū)與檢查包裝區(qū)的環(huán)境參數(shù)差異（溫度、濕度、空氣流向、壓差）。5.說明環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及禁忌物品，并解釋禁忌原因。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院CSSD在上午10:00進(jìn)行一臺(tái)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器運(yùn)行時(shí)，滅菌程序中途報(bào)警，顯示“蒸汽壓力不足”。此時(shí)滅菌室內(nèi)有5個(gè)手術(shù)器械包（含1個(gè)植入物包），已運(yùn)行20分鐘（總程序時(shí)間30分鐘）。問題：（1）應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（2）已裝載的器械包應(yīng)如何處理？（3）需追溯哪些關(guān)鍵信息以分析報(bào)警原因？案例2（10分）：某科室反饋接收的腹腔鏡器械包（紙塑包裝）在使用前發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色，懷疑滅菌不合格。問題：（1）作為CSSD質(zhì)量管理員，應(yīng)如何核實(shí)問題？（2）若確認(rèn)滅菌不合格，需啟動(dòng)哪些后續(xù)流程？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？消毒供應(yīng)室2025年7月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.A11.B12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.AC7.ABCD8.ACD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（預(yù)真空滅菌溫度為132134℃，維持4分鐘）2.×（感染性器械應(yīng)在使用科室初步消毒后封閉回收，首選含氯消毒劑浸泡可能損壞器械，應(yīng)遵循WS/T367規(guī)范）3.×（紙塑包裝有效期為180天的前提是環(huán)境符合GB50333要求，通常為7180天，需結(jié)合廠家說明）4.√5.√6.√（依據(jù)GB18279.12015）7.√（堿性清潔劑可分解蛋白質(zhì)等有機(jī)污染物）8.×（應(yīng)分為污染區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)）9.√10.√（依據(jù)WS310.22016）四、簡(jiǎn)答題1.操作流程及判定標(biāo)準(zhǔn)：流程：①選擇嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑（ATCC7953）；②將BI置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包（16條41cm×66cm全棉手術(shù)巾）中心；③與待滅菌物品同批次滅菌；④滅菌后取出BI，56±1℃培養(yǎng)48小時(shí)（緊急時(shí)可培養(yǎng)24小時(shí)）；⑤同時(shí)做陽性對(duì)照（未滅菌BI）和陰性對(duì)照（培養(yǎng)介質(zhì)）。判定：陽性對(duì)照應(yīng)生長(zhǎng)（培養(yǎng)基變渾濁），陰性對(duì)照應(yīng)無菌生長(zhǎng)（澄清），測(cè)試組若澄清（無菌生長(zhǎng)）為合格，渾濁（有菌生長(zhǎng)）為不合格。2.清洗關(guān)鍵步驟及目的：①回收與分類：封閉回收污染器械，按材質(zhì)、結(jié)構(gòu)分類，避免交叉污染；②預(yù)處理：使用酶泡沫或濕紗布覆蓋，防止污染物干燥（≤2小時(shí)內(nèi)處理）；③清洗：機(jī)械清洗（多酶洗液3040℃，沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗）或手工清洗（軟毛刷刷洗管腔、關(guān)節(jié)），去除有機(jī)物、無機(jī)物；④消毒：90℃以上熱水沖洗（機(jī)械清洗自動(dòng)完成）或使用酸性氧化電位水，殺滅致病性微生物；⑤干燥：壓力氣槍吹干管腔，機(jī)械干燥（6575℃），防止殘留水分導(dǎo)致銹蝕或滅菌失敗。3.濕包原因及預(yù)防：原因：①包裝過緊或體積過大（＞30cm×30cm×50cm）；②裝載不當(dāng)（物品間無間隙，阻礙蒸汽排出）；③滅菌后冷卻時(shí)間不足（過早取出）；④蒸汽質(zhì)量差（含過多水分）；⑤器械清洗后干燥不徹底。預(yù)防：①規(guī)范包裝（重量≤7kg，體積符合要求）；②裝載時(shí)物品間保留25cm間隙；③滅菌完成后自然冷卻30分鐘再卸載；④定期檢測(cè)蒸汽質(zhì)量（含水量≤3%）；⑤確保器械清洗后完全干燥（管腔無水滴）。4.環(huán)境參數(shù)差異：|區(qū)域|溫度（℃）|濕度（%）|空氣流向|壓差（Pa）||||||||去污區(qū)|1621|3060|從清潔區(qū)到污染區(qū)（負(fù)壓）|相對(duì)于檢查包裝區(qū)5～10||檢查包裝區(qū)|2024|3060|從清潔區(qū)到污染區(qū)（正壓）|相對(duì)于去污區(qū)+5～+10|5.環(huán)氧乙烷（EO）適用范圍及禁忌：適用：不耐熱（＜60℃）、不耐濕的精密器械（如電子鏡、光學(xué)儀器）、高分子材料（如硅膠、塑料）。禁忌物品：①液體（EO不溶于水，無法穿透）；②油類（EO與油類反應(yīng)產(chǎn)生有毒物質(zhì)）；③紙質(zhì)、布類（吸附EO，解析時(shí)間延長(zhǎng)）；④密閉容器（EO無法穿透）。五、案例分析題案例1：（1）應(yīng)急措施：①立即終止滅菌程序，關(guān)閉蒸汽閥門；②打開滅菌器門（待壓力降至0后），取出器械包；③記錄報(bào)警時(shí)間、滅菌器編號(hào)、裝載內(nèi)容（含植入物）；④通知設(shè)備科檢修蒸汽供應(yīng)系統(tǒng)（如鍋爐壓力、管道堵塞）。（2）器械包處理：①所有器械包視為未滅菌，需重新清洗、包裝、滅菌；②植入物包需單獨(dú)標(biāo)注“待重新滅菌”，優(yōu)先處理并記錄追溯信息。（3）追溯信息：①滅菌器運(yùn)行參數(shù)記錄（溫度、壓力、時(shí)間）；②蒸汽質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告（含水量、雜質(zhì)）；③前一班次滅菌器維護(hù)記錄；④當(dāng)天蒸汽供應(yīng)系統(tǒng)壓力監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。案例2：（1）核實(shí)問題：①檢查包外化學(xué)指示物是否變色（確認(rèn)是否經(jīng)過滅菌）；②調(diào)取滅菌器該批次運(yùn)行記錄（溫度、時(shí)間、壓力）；③復(fù)現(xiàn)同類型器械包的滅菌過程（使用化學(xué)P