內(nèi)科呼吸系統(tǒng)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查的關(guān)鍵診斷指標是A.肺活量（VC）降低B.殘氣量（RV）增加C.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%D.肺總量（TLC）增加答案：C2.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C3.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道高反應(yīng)性B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑肌痙攣D.黏液分泌增多答案：B4.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播答案：C5.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2正常，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜50mmHg，PaCO2＜35mmHg答案：B6.患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，D二聚體顯著升高，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.肺血栓栓塞癥C.急性心肌梗死D.肺炎答案：B7.干性胸膜炎最典型的體征是A.胸膜摩擦音B.語顫增強C.叩診濁音D.呼吸音減弱答案：A8.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.COPDD.間質(zhì)性肺疾病答案：C9.診斷肺癌最可靠的方法是A.胸部X線B.胸部CTC.痰脫落細胞學(xué)檢查D.支氣管鏡活檢答案：D10.支原體肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：C11.胸腔積液中，滲出液的Light標準不包括A.胸腔積液/血清蛋白比值＞0.5B.胸腔積液LDH＞200U/LC.胸腔積液/血清LDH比值＞0.6D.胸腔積液細胞數(shù)＜100×10?/L答案：D12.哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀最有效的藥物是A.長效β2受體激動劑（LABA）B.短效β2受體激動劑（SABA）C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類答案：B13.浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位是A.肺尖或鎖骨下B.肺門周圍C.肺中下野D.全肺彌漫分布答案：A14.慢性呼吸衰竭患者進行氧療時，最適宜的吸氧濃度是A.15%20%B.25%33%C.40%50%D.60%100%答案：B15.患者咳大量膿臭痰，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B16.張力性氣胸的急救處理首選A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.胸穿抽氣D.氣管插管答案：A17.下列哪項不是COPD的典型癥狀A(yù).慢性咳嗽B.大量咯血C.咳痰D.活動后氣促答案：B18.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的主要意義是A.提示曾接種卡介苗B.提示現(xiàn)癥結(jié)核感染C.提示結(jié)核分枝桿菌感染D.提示免疫力低下答案：C19.特發(fā)性肺纖維化患者最典型的肺功能改變是A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能正常答案：B20.肺心病患者發(fā)生心力衰竭的主要機制是A.左心室后負荷增加B.右心室后負荷增加C.左心室前負荷增加D.右心室前負荷增加答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于吸氣性呼吸困難的疾病有A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.COPD答案：AC2.肺結(jié)核化療的原則包括A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.全程答案：ABCD3.符合漏出液特點的胸腔積液是A.外觀清亮B.細胞數(shù)＜100×10?/LC.蛋白定量＜30g/LD.LDH＞200U/L答案：ABC4.肺血栓栓塞癥的常見危險因素包括A.長期臥床B.骨折C.惡性腫瘤D.口服避孕藥答案：ABCD5.支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)有A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.局限性濕啰音答案：ABCD6.哮喘患者肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括A.FEV1/FVC降低B.支氣管激發(fā)試驗陽性C.呼氣峰流速（PEF）變異率＞20%D.殘氣量減少答案：ABC7.慢性呼吸衰竭的常見病因有A.COPDB.重癥肺炎C.胸廓畸形D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD8.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.直接擴散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD9.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，正確的描述有A.多見于青壯年B.起病急驟，高熱寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.胸部X線呈大片炎癥浸潤影答案：ABCD10.胸腔閉式引流的適應(yīng)證包括A.張力性氣胸B.大量胸腔積液C.血胸D.膿胸答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD的診斷標準。答案：①有吸煙史等高危因素；②出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀；③肺功能檢查示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC＜0.70）；④排除其他可引起類似癥狀和氣流受限的疾?。ㄈ缦?、支氣管擴張等）。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的處理原則是什么？答案：①快速緩解癥狀：首選短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）吸入；②控制氣道炎癥：靜脈或口服糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；③維持水電解質(zhì)平衡；④氧療（維持SpO293%95%）；⑤病情嚴重者考慮機械通氣；⑥監(jiān)測肺功能（如PEF）和血氣分析。3.肺結(jié)核的化療方案（初治涂陽）包括哪些藥物及療程？答案：采用“2HRZE/4HR”方案：強化期2個月（異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），鞏固期4個月（異煙肼H、利福平R）?？偗煶?個月，需規(guī)律、全程用藥。4.簡述肺膿腫的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰（厭氧菌感染時），部分患者咯血；胸部X線可見含氣液平的空洞。治療原則：①抗生素治療（首選覆蓋厭氧菌的β內(nèi)酰胺類+酶抑制劑，如阿莫西林克拉維酸鉀；或克林霉素），療程812周；②體位引流促進排痰；③必要時手術(shù)治療（慢性肺膿腫、大咯血等）。5.簡述Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別。答案：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）：PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档?，常見于肺換氣功能障礙（如ARDS、重癥肺炎）；Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）：PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，常見于肺通氣功能障礙（如COPD、重癥肌無力）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1患者男性，65歲，吸煙40年，20支/日。近5年出現(xiàn)活動后氣促，加重伴咳嗽、咳黃痰3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊，無雜音。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO260mmHg，HCO3?30mmol/L。肺功能：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值45%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。（2）鑒別診斷：支氣管哮喘（多有發(fā)作性喘息，肺功能可逆性好）、支氣管擴張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT可見支氣管擴張）、充血性心力衰竭（端坐呼吸、肺底濕啰音，BNP升高）。（3）治療原則：①控制性氧療（低流量吸氧，維持SpO288%92%）；②抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)選擇抗生素，如頭孢他啶）；③支氣管擴張劑（短效β2受體激動劑+抗膽堿能藥物，如沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化）；④糖皮質(zhì)激素（口服或靜脈甲潑尼龍）；⑤無創(chuàng)機械通氣（改善通氣，降低CO2潴留）；⑥祛痰（氨溴索）；⑦糾正水電解質(zhì)紊亂。病例2患者女性，28歲，既往有“過敏性鼻炎”史。3小時前接觸花粉后出現(xiàn)喘息、呼吸困難，不能平臥。查體：呼吸28次/分，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊。血氣分析：pH7.48，PaO268mmHg，PaCO230mmHg。問題：（1）最可能的診斷是什么？處于哪一期？（2）需立即采取的治療措施有哪些？（3）若經(jīng)治療后患者出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)如何處理？答案：（1）診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期（重度）。（2