輸血不良反應(yīng)試題及答案2025年全新版一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種輸血不良反應(yīng)是最常見的？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。2.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，此時應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.給予抗組胺藥物答案：A。當(dāng)患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的早期癥狀如皮膚瘙癢、蕁麻疹時，應(yīng)首先立即停止輸血，然后再根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取其他相應(yīng)的治療措施。3.急性溶血反應(yīng)最主要的原因是：A.血型不合B.血液保存不當(dāng)C.輸血速度過快D.受血者有自身免疫性疾病答案：A。急性溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，主要原因是血型不合，輸入的紅細(xì)胞迅速被破壞，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。4.輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，患者表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時應(yīng)立即采取的措施不包括：A.減慢輸血速度B.給予利尿劑C.高流量吸氧D.半臥位或端坐位答案：A。當(dāng)出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷時，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度，同時采取半臥位或端坐位、高流量吸氧、給予利尿劑等措施以減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）主要發(fā)生于：A.免疫功能正常的受血者B.免疫功能低下的受血者C.多次輸血的受血者D.兒童受血者答案：B。TAGVHD是由于輸入的含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，在免疫功能低下的受血者體內(nèi)植活并攻擊宿主組織而引起的一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。6.以下哪種物質(zhì)不是輸血發(fā)熱反應(yīng)的致熱原？A.細(xì)菌代謝產(chǎn)物B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿蛋白答案：D。細(xì)菌代謝產(chǎn)物、白細(xì)胞、血小板等都可能是輸血發(fā)熱反應(yīng)的致熱原，而血漿蛋白一般不會直接導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。7.遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后：A.12天B.37天C.714天D.14天以上答案：C。遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后714天，主要由于輸入未被發(fā)現(xiàn)的血型抗體引起的免疫性溶血。8.輸血后紫癜通常在輸血后多長時間發(fā)?。緼.13天B.37天C.710天D.1014天答案：C。輸血后紫癜一般在輸血后710天發(fā)病，是一種罕見的、嚴(yán)重的免疫性血小板減少綜合征。9.細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因是：A.采血時無菌操作不嚴(yán)格B.血液保存溫度不當(dāng)C.輸血器具污染D.以上都是答案：D。采血時無菌操作不嚴(yán)格、血液保存溫度不當(dāng)、輸血器具污染等都可能導(dǎo)致細(xì)菌污染血液，從而引起細(xì)菌污染反應(yīng)。10.對于懷疑有細(xì)菌污染的血液制品，應(yīng)采取的措施是：A.立即繼續(xù)輸注，同時觀察病情變化B.立即停止輸注，對血袋內(nèi)剩余血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.減慢輸血速度，給予抗生素治療D.更換輸血器具后繼續(xù)輸血答案：B。一旦懷疑有細(xì)菌污染的血液制品，應(yīng)立即停止輸注，并對血袋內(nèi)剩余血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷，同時采取相應(yīng)的治療措施。11.輸血相關(guān)性肺損傷（TRALI）的主要臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、咳嗽B.呼吸困難、低氧血癥C.胸痛、咯血D.心悸、心律失常答案：B。TRALI主要表現(xiàn)為輸血后迅速發(fā)生的非心源性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難、低氧血癥等。12.預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的主要措施是：A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注輻照血液成分C.嚴(yán)格掌握輸血指征D.選用白細(xì)胞過濾器答案：B。輸注輻照血液成分可以滅活血液中的淋巴細(xì)胞，有效預(yù)防TAGVHD的發(fā)生。13.以下關(guān)于發(fā)熱反應(yīng)的處理，錯誤的是：A.寒戰(zhàn)者給予保暖B.體溫超過38.5℃時給予物理降溫C.癥狀嚴(yán)重者可給予糖皮質(zhì)激素D.立即更換輸血器和血液制品答案：D。發(fā)熱反應(yīng)不一定是由于血液制品本身的問題，不需要立即更換輸血器和血液制品，可先采取保暖、降溫、給予糖皮質(zhì)激素等對癥處理措施。14.過敏反應(yīng)與發(fā)熱反應(yīng)的主要鑒別點(diǎn)是：A.有無發(fā)熱B.有無皮疹C.有無呼吸困難D.發(fā)生時間答案：B。過敏反應(yīng)常伴有皮疹等皮膚表現(xiàn)，而發(fā)熱反應(yīng)主要以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，有無皮疹是兩者的主要鑒別點(diǎn)。15.急性溶血反應(yīng)的早期特征性表現(xiàn)是：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛、血紅蛋白尿C.呼吸困難、血壓下降D.黃疸、肝脾腫大答案：B。急性溶血反應(yīng)早期常出現(xiàn)腰背部疼痛、血紅蛋白尿等特征性表現(xiàn)，隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等全身癥狀。16.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）與循環(huán)超負(fù)荷的主要鑒別點(diǎn)是：A.有無呼吸困難B.有無肺水腫C.有無心臟擴(kuò)大D.有無輸血速度過快答案：C。TRALI是非心源性肺水腫，心臟一般無擴(kuò)大；而循環(huán)超負(fù)荷是由于心臟負(fù)擔(dān)過重引起的肺水腫，常伴有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。17.以下哪種輸血不良反應(yīng)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的凝血功能障礙？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C。急性溶血反應(yīng)時，紅細(xì)胞破壞釋放出的物質(zhì)可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起嚴(yán)重的凝血功能障礙。18.輸血后紫癜患者血小板減少的主要機(jī)制是：A.血小板生成減少B.血小板破壞增加C.血小板分布異常D.血小板功能異常答案：B。輸血后紫癜患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對血小板特異性抗原的抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加，從而引起血小板減少。19.對于輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，目前最有效的治療方法是：A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.造血干細(xì)胞移植D.對癥支持治療答案：D。目前對于TAGVHD尚無特效治療方法，主要以對癥支持治療為主。20.細(xì)菌污染反應(yīng)的治療原則不包括：A.立即停止輸血B.應(yīng)用大劑量抗生素C.維持循環(huán)功能D.給予抗組胺藥物答案：D。細(xì)菌污染反應(yīng)的治療原則包括立即停止輸血、應(yīng)用大劑量抗生素、維持循環(huán)功能等，抗組胺藥物主要用于過敏反應(yīng)的治療，對細(xì)菌污染反應(yīng)無效。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為：A.急性輸血不良反應(yīng)B.遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)C.免疫性輸血不良反應(yīng)D.非免疫性輸血不良反應(yīng)答案：AB。按發(fā)生時間，輸血不良反應(yīng)可分為急性輸血不良反應(yīng)（輸血過程中或輸血后24小時內(nèi)發(fā)生）和遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)（輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生）。免疫性和非免疫性是按發(fā)病機(jī)制分類。2.常見的免疫性輸血不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等都屬于免疫性輸血不良反應(yīng)，主要與機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括：A.減慢輸血速度B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.給予糖皮質(zhì)激素D.寒戰(zhàn)者給予保暖答案：BCD。輸血后發(fā)熱反應(yīng)一般不需要減慢輸血速度，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，寒戰(zhàn)者給予保暖等對癥處理。4.急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.黃疸答案：ABCD。急性溶血反應(yīng)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛、血紅蛋白尿、黃疸等一系列臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等。5.輸血相關(guān)性肺損傷（TRALI）的診斷依據(jù)包括：A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征B.低氧血癥C.胸部X線顯示雙側(cè)肺浸潤影D.排除循環(huán)超負(fù)荷等其他原因答案：ABCD。TRALI的診斷主要依據(jù)輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)、低氧血癥、胸部X線顯示雙側(cè)肺浸潤影，同時要排除循環(huán)超負(fù)荷等其他可能導(dǎo)致肺水腫的原因。6.預(yù)防輸血不良反應(yīng)的措施包括：A.嚴(yán)格掌握輸血指征B.選擇合適的血液制品C.嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程D.對血液制品進(jìn)行病毒滅活處理答案：ABCD。嚴(yán)格掌握輸血指征、選擇合適的血液制品、嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程、對血液制品進(jìn)行病毒滅活處理等措施都有助于預(yù)防輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。7.輸血后紫癜的特點(diǎn)包括：A.多發(fā)生于女性B.輸血后710天發(fā)病C.血小板嚴(yán)重減少D.可伴有皮膚瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)答案：ABCD。輸血后紫癜多發(fā)生于女性，一般在輸血后710天發(fā)病，血小板嚴(yán)重減少，可伴有皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血表現(xiàn)。8.細(xì)菌污染反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.惡心、嘔吐C.休克D.血紅蛋白尿答案：ABC。細(xì)菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，但一般不會出現(xiàn)血紅蛋白尿，血紅蛋白尿多見于溶血反應(yīng)。9.以下哪些因素可能增加輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.免疫功能低下B.近親輸血C.輸入未經(jīng)輻照的血液成分D.多次輸血答案：ABCD。免疫功能低下、近親輸血、輸入未經(jīng)輻照的血液成分、多次輸血等因素都可能增加TAGVHD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.對于輸血不良反應(yīng)的報(bào)告和處理，正確的做法是：A.立即停止輸血B.及時報(bào)告醫(yī)生C.對剩余血液及輸血器具進(jìn)行封存送檢D.記錄患者的癥狀和處理過程答案：ABCD。當(dāng)發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，及時報(bào)告醫(yī)生，對剩余血液及輸血器具進(jìn)行封存送檢，同時記錄患者的癥狀和處理過程，以便進(jìn)一步分析和處理。三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血不良反應(yīng)只發(fā)生在輸血過程中。（×）解析：輸血不良反應(yīng)可分為急性和遲發(fā)性，遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)可在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生。2.發(fā)熱反應(yīng)一定是由于細(xì)菌污染引起的。（×）解析：發(fā)熱反應(yīng)的原因包括致熱原、免疫反應(yīng)等，不一定是細(xì)菌污染引起的。3.過敏反應(yīng)患者只要出現(xiàn)皮膚瘙癢就必須立即停止輸血。（√）解析：皮膚瘙癢是過敏反應(yīng)的早期表現(xiàn)，為防止病情進(jìn)一步加重，應(yīng)立即停止輸血。4.急性溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即加快輸血速度以補(bǔ)充血容量。（×）解析：急性溶血反應(yīng)發(fā)生時應(yīng)立即停止輸血，加快輸血速度會加重病情。5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是一種可以預(yù)防的輸血并發(fā)癥。（√）解析：通過輸注輻照血液成分等措施可以有效預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生。6.細(xì)菌污染反應(yīng)的患者一定有明顯的感染病灶。（×）解析：細(xì)菌污染反應(yīng)主要是由于輸入被細(xì)菌污染的血液制品引起的全身性反應(yīng)，不一定有明顯的感染病灶。7.輸血后紫癜患者血小板減少是由于骨髓造血功能抑制導(dǎo)致的。（×）解析：輸血后紫癜患者血小板減少主要是由于體內(nèi)產(chǎn)生針對血小板特異性抗原的抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。8.輸血相關(guān)性肺損傷（TRALI）與患者的心臟功能無關(guān)。（√）解析：TRALI是非心源性肺水腫，與患者的心臟功能無關(guān)。9.所有的輸血不良反應(yīng)都需要使用抗生素治療。（×）解析：只有細(xì)菌污染反應(yīng)等感染性輸血不良反應(yīng)需要使用抗生素治療，其他如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等一般不需要使用抗生素。10.對于輸血不良反應(yīng)，只要及時處理，就不會對患者造成嚴(yán)重后果。（×）解析：有些嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，如急性溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等，即使及時處理，也可能對患者造成嚴(yán)重后果甚至危及生命。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：早期：腰背部疼痛、血紅蛋白尿、黃疸，可伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等。中期：出現(xiàn)休克癥狀，如血壓下降、心率加快、煩躁不安等。晚期：可發(fā)生急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿等。診斷：輸血過程中或輸血后短期內(nèi)出現(xiàn)上述典型臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿游離血紅蛋白升高、血清結(jié)合珠蛋白降低、血紅蛋白尿、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性等。治療原則：立即停止輸血，核對受血者與供血者的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等?？剐菘耍貉a(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物維持血壓。保護(hù)腎功能：靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；必要時進(jìn)行血液透析或腹膜透析。防治DIC：根據(jù)凝血功能檢查結(jié)果，給予適當(dāng)?shù)目鼓蜓a(bǔ)充凝血因子治療。換血療法：嚴(yán)重患者可考慮換血治療。2.列舉常見的輸血不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。答：常見輸血不良反應(yīng)及預(yù)防措施如下：發(fā)熱反應(yīng)：原因：致熱原、免疫反應(yīng)等。預(yù)防措施：嚴(yán)格清潔和消毒輸血器具；采用白細(xì)胞過濾器去除血液中的白細(xì)胞；對于有多次輸血發(fā)熱史的患者，可在輸血前給予解熱鎮(zhèn)痛藥。過敏反應(yīng)：原因：患者過敏體質(zhì)、輸入的血漿中含有致敏物質(zhì)等。預(yù)防措施：對有過敏史的患者，輸血前可給予抗組胺藥物；選擇洗滌紅細(xì)胞等去除血漿的血液制品。溶血反應(yīng)：原因：血型不合、血液保存不當(dāng)?shù)?。預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；規(guī)范血液采集、保存和運(yùn)輸過程。循環(huán)超負(fù)荷：原因：輸血速度過快、過量輸血等。預(yù)防措施：嚴(yán)格掌握輸血指征，控制輸血速度和輸血量；對于老年人、兒童、心功能不全患者等，應(yīng)減慢輸血速度。輸血相關(guān)性移植物抗宿