2025年中醫(yī)科慢性胃炎辨證情境模擬測(cè)驗(yàn)題答案及解析一、單選題（共25題）

1.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎的常見癥狀？

A.胃痛B.惡心C.嘔血D.腹瀉

2.慢性胃炎的病理分型中，哪一種類型的胃炎與幽門螺桿菌感染關(guān)系最為密切？

A.漿膜性胃炎B.漿液性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.漿膜下胃炎

3.在慢性胃炎的診斷中，胃鏡檢查的主要目的是？

A.確定胃炎的病理類型B.檢測(cè)幽門螺桿菌感染C.評(píng)估胃炎的嚴(yán)重程度D.以上都是

4.幽門螺桿菌檢測(cè)的血清學(xué)試驗(yàn)中，哪一項(xiàng)指標(biāo)是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)？

A.抗幽門螺桿菌抗體B.抗胃壁細(xì)胞抗體C.抗內(nèi)因子抗體D.抗胃蛋白酶抗體

5.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血、水腫，伴有少量糜爛，根據(jù)中醫(yī)辨證，可能的證型是？

A.脾胃濕熱證B.肝胃不和證C.脾腎陽虛證D.氣滯血瘀證

6.以下哪種治療方法不屬于慢性胃炎的中醫(yī)治療方法？

A.中藥內(nèi)服B.中藥外敷C.針灸治療D.超聲波治療

7.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證，首選的中藥方劑是？

A.清胃散B.甘露消毒丹C.芍藥甘草湯D.黃連解毒湯

8.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎患者飲食調(diào)護(hù)的原則？

A.避免辛辣刺激食物B.避免生冷食物C.適量攝入蛋白質(zhì)D.飲食過量

9.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為肝胃不和證，首選的針灸穴位是？

A.足三里B.胃俞C.中脘D.足厥陰肝經(jīng)

10.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜彌漫性充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)，可能的病理類型是？

A.漿膜性胃炎B.漿液性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.漿膜下胃炎

11.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查的正常范圍？

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.膽固醇

12.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有散在糜爛和出血點(diǎn)，胃黏膜活檢病理診斷為慢性淺表性胃炎，其臨床表現(xiàn)為？

A.胃痛B.惡心C.嘔血D.以上都是

13.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證，治療時(shí)需注意的禁忌是？

A.避免辛辣刺激食物B.避免生冷食物C.適量攝入蛋白質(zhì)D.以上都不是

14.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜彌漫性充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)，可能的病理類型是？

A.漿膜性胃炎B.漿液性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.漿膜下胃炎

15.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎患者中醫(yī)治療的原則？

A.調(diào)理脾胃B.清熱解毒C.疏肝解郁D.活血化瘀

16.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛證，治療時(shí)首選的藥食同源食物是？

A.山藥B.紅棗C.黑芝麻D.黑豆

17.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有散在糜爛和出血點(diǎn)，胃黏膜活檢病理診斷為慢性淺表性胃炎，其臨床表現(xiàn)為？

A.胃痛B.惡心C.嘔血D.以上都是

18.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為肝胃不和證，治療時(shí)首選的針灸穴位是？

A.足三里B.胃俞C.中脘D.足厥陰肝經(jīng)

19.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜彌漫性充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)，可能的病理類型是？

A.漿膜性胃炎B.漿液性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.漿膜下胃炎

20.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎患者中醫(yī)治療的原則？

A.調(diào)理脾胃B.清熱解毒C.疏肝解郁D.活血化瘀

21.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛證，治療時(shí)首選的藥食同源食物是？

A.山藥B.紅棗C.黑芝麻D.黑豆

22.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有散在糜爛和出血點(diǎn)，胃黏膜活檢病理診斷為慢性淺表性胃炎，其臨床表現(xiàn)為？

A.胃痛B.惡心C.嘔血D.以上都是

23.慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為肝胃不和證，治療時(shí)首選的針灸穴位是？

A.足三里B.胃俞C.中脘D.足厥陰肝經(jīng)

24.慢性胃炎患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜彌漫性充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)，可能的病理類型是？

A.漿膜性胃炎B.漿液性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.漿膜下胃炎

25.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎患者中醫(yī)治療的原則？

A.調(diào)理脾胃B.清熱解毒C.疏肝解郁D.活血化瘀

答案：

1.C

2.B

3.D

4.A

5.A

6.D

7.B

8.D

9.C

10.B

11.D

12.D

13.D

14.B

15.B

16.A

17.D

18.C

19.B

20.B

21.A

22.D

23.C

24.B

25.B

解析：

1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槁晕秆椎某Ｒ姲Y狀包括胃痛、惡心、嘔吐和腹瀉。

2.B選項(xiàng)正確，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染與漿液性胃炎關(guān)系最為密切。

3.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槲哥R檢查可以確定胃炎的病理類型、檢測(cè)幽門螺桿菌感染以及評(píng)估胃炎的嚴(yán)重程度。

4.A選項(xiàng)正確，因?yàn)榭褂拈T螺桿菌抗體是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

5.A選項(xiàng)正確，因?yàn)槠⑽笣駸嶙C表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，伴有少量糜爛。

6.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槌暡ㄖ委煵粚儆诼晕秆椎闹嗅t(yī)治療方法。

7.B選項(xiàng)正確，因?yàn)楦事断镜みm用于脾胃濕熱證。

8.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槁晕秆谆颊唢嬍痴{(diào)護(hù)應(yīng)避免辛辣刺激食物、避免生冷食物和適量攝入蛋白質(zhì)。

9.C選項(xiàng)正確，因?yàn)橹须溲ㄊ侵委煾挝覆缓妥C的常用穴位。

10.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)。

11.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟懝檀疾皇锹晕秆谆颊叩膶?shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

12.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎的臨床表現(xiàn)包括胃痛、惡心、嘔吐和嘔血。

13.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槠⑽笣駸嶙C的治療禁忌包括避免辛辣刺激食物、避免生冷食物和適量攝入蛋白質(zhì)。

14.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)。

15.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍鍩峤舛静皇锹晕秆谆颊咧嗅t(yī)治療的原則。

16.A選項(xiàng)正確，因?yàn)樯剿庍m用于脾腎陽虛證。

17.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎的臨床表現(xiàn)包括胃痛、惡心、嘔吐和嘔血。

18.C選項(xiàng)正確，因?yàn)橹须溲ㄊ侵委煾挝覆缓妥C的常用穴位。

19.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)。

20.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍鍩峤舛静皇锹晕秆谆颊咧嗅t(yī)治療的原則。

21.A選項(xiàng)正確，因?yàn)樯剿庍m用于脾腎陽虛證。

22.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎的臨床表現(xiàn)包括胃痛、惡心、嘔吐和嘔血。

23.C選項(xiàng)正確，因?yàn)橹须溲ㄊ侵委煾挝覆缓妥C的常用穴位。

24.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槁詼\表性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，伴有散在糜爛和出血點(diǎn)。

25.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍鍩峤舛静皇锹晕秆谆颊咧嗅t(yī)治療的原則。

二、多選題（共10題）

26.慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在活動(dòng)性胃炎？

A.胃黏膜充血B.胃黏膜出血C.胃黏膜糜爛D.胃黏膜息肉

27.以下哪些因素可能影響幽門螺桿菌檢測(cè)的血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果？

A.感染程度B.抗體滴度C.個(gè)體差異D.藥物治療

28.慢性胃炎患者的胃黏膜活檢病理診斷中，以下哪些病理變化可能提示炎癥活動(dòng)？

A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.胃黏膜上皮變性C.腺體萎縮D.肉芽腫形成

29.以下哪些治療方法在慢性胃炎的治療中可能被推薦？

A.抗生素治療B.質(zhì)子泵抑制劑C.中藥治療D.營(yíng)養(yǎng)支持

30.慢性胃炎患者中醫(yī)辨證治療時(shí)，以下哪些證型可能需要考慮？

A.脾胃濕熱證B.肝胃不和證C.脾腎陽虛證D.氣滯血瘀證

31.以下哪些飲食調(diào)護(hù)原則對(duì)慢性胃炎患者有益？

A.避免辛辣刺激食物B.適量攝入蛋白質(zhì)C.定時(shí)定量進(jìn)食D.飲食過量

32.慢性胃炎患者進(jìn)行胃黏膜活檢時(shí)，以下哪些病理類型可能被診斷為慢性胃炎？

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性糜爛性胃炎D.慢性增生性胃炎

33.以下哪些因素可能增加慢性胃炎患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)？

A.長(zhǎng)期胃黏膜炎癥B.胃黏膜萎縮C.胃黏膜異型增生D.藥物治療

34.慢性胃炎患者中醫(yī)治療時(shí)，以下哪些治療方法可能被推薦？

A.中藥內(nèi)服B.中藥外敷C.針灸治療D.氣功導(dǎo)引

35.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)慢性胃炎的診斷和病情評(píng)估有幫助？

A.胃蛋白酶原B.抗胃壁細(xì)胞抗體C.抗內(nèi)因子抗體D.血常規(guī)

答案：

26.ABC

27.ABCD

28.ABC

29.ABC

30.ABCD

31.ABC

32.ABC

33.ABC

34.ABC

35.ABCD

解析：

26.A選項(xiàng)正確，因?yàn)槲葛つこ溲俏秆椎某Ｒ姳憩F(xiàn)。B選項(xiàng)正確，胃黏膜出血也是胃炎活動(dòng)期的特征。C選項(xiàng)正確，胃黏膜糜爛提示胃炎活動(dòng)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃黏膜息肉通常與慢性胃炎無關(guān)。

27.A選項(xiàng)正確，感染程度會(huì)影響抗體滴度。B選項(xiàng)正確，抗體滴度是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)正確，個(gè)體差異可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不一致。D選項(xiàng)正確，藥物治療可能影響幽門螺桿菌的存活和抗體水平。

28.A選項(xiàng)正確，炎細(xì)胞浸潤(rùn)是胃炎活動(dòng)期的標(biāo)志。B選項(xiàng)正確，胃黏膜上皮變性提示炎癥。C選項(xiàng)正確，腺體萎縮是慢性胃炎的一種病理變化。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肉芽腫形成通常與肉芽腫性胃炎或其他疾病相關(guān)。

29.A選項(xiàng)正確，抗生素治療用于根除幽門螺桿菌。B選項(xiàng)正確，質(zhì)子泵抑制劑用于減輕胃酸分泌。C選項(xiàng)正確，中藥治療是中醫(yī)治療慢性胃炎的方法之一。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，營(yíng)養(yǎng)支持通常不是直接治療胃炎的方法。

30.A選項(xiàng)正確，脾胃濕熱證是慢性胃炎的常見證型。B選項(xiàng)正確，肝胃不和證也可能出現(xiàn)在慢性胃炎患者中。C選項(xiàng)正確，脾腎陽虛證在某些慢性胃炎患者中也可能出現(xiàn)。D選項(xiàng)正確，氣滯血瘀證在某些慢性胃炎患者中也可能出現(xiàn)。

31.A選項(xiàng)正確，避免辛辣刺激食物有助于減輕胃炎癥狀。B選項(xiàng)正確，適量攝入蛋白質(zhì)有助于胃黏膜修復(fù)。C選項(xiàng)正確，定時(shí)定量進(jìn)食有助于維持胃黏膜的穩(wěn)定性。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，飲食過量可能加重胃炎癥狀。

32.A選項(xiàng)正確，慢性淺表性胃炎是最常見的胃炎類型。B選項(xiàng)正確，慢性萎縮性胃炎可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮和功能減退。C選項(xiàng)正確，慢性糜爛性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜糜爛。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性增生性胃炎不是慢性胃炎的常見類型。

33.A選項(xiàng)正確，長(zhǎng)期胃黏膜炎癥可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)正確，胃黏膜萎縮是胃癌前病變的一種。C選項(xiàng)正確，胃黏膜異型增生是胃癌的癌前病變。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物治療通常不會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

34.A選項(xiàng)正確，中藥內(nèi)服是中醫(yī)治療慢性胃炎的常用方法。B選項(xiàng)正確，中藥外敷可以局部緩解癥狀。C選項(xiàng)正確，針灸治療可以調(diào)節(jié)胃部功能。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣功導(dǎo)引雖然有益于健康，但不是治療慢性胃炎的常規(guī)方法。

35.A選項(xiàng)正確，胃蛋白酶原水平的變化可能反映胃黏膜功能狀態(tài)。B選項(xiàng)正確，抗胃壁細(xì)胞抗體水平升高可能與自身免疫性胃炎相關(guān)。C選項(xiàng)正確，抗內(nèi)因子抗體水平升高可能與維生素B12缺乏相關(guān)。D選項(xiàng)正確，血常規(guī)檢查可以評(píng)估全身炎癥狀態(tài)。

三、判斷題（共5題）

36.慢性胃炎患者的胃鏡檢查結(jié)果中，胃黏膜色澤蒼白和顆粒狀改變是正常現(xiàn)象。（）

37.幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的唯一原因，所有慢性胃炎患者均需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和根除治療。（）

38.慢性胃炎患者在進(jìn)行胃黏膜活檢時(shí)，活檢標(biāo)本數(shù)量越多，診斷的準(zhǔn)確性越高。（）

39.慢性胃炎患者的飲食調(diào)護(hù)中，過量飲用咖啡和酒精可以減輕胃炎癥狀。（）

40.慢性胃炎患者的中醫(yī)辨證治療中，所有證型均適宜使用中藥治療。（）

答案：

36.不正確

37.不正確

38.不正確

39.不正確

40.不正確

解析：

36.不正確，慢性胃炎患者的胃鏡檢查結(jié)果中，胃黏膜色澤蒼白和顆粒狀改變通常提示胃炎或胃黏膜損傷。

37.不正確，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的重要病因之一，但并非唯一原因。并非所有慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和根除治療，如非活動(dòng)性胃炎或無癥狀患者。

38.不正確，胃黏膜活檢標(biāo)本的數(shù)量并不直接決定診斷的準(zhǔn)確性。過多的活檢可能導(dǎo)致過度診斷或并發(fā)癥。

39.不正確，過量飲用咖啡和酒精會(huì)刺激胃黏膜，加重胃炎癥狀，不應(yīng)作為飲食調(diào)護(hù)措施。

40.不正確，中醫(yī)辨證治療需要根據(jù)患者的具體證型選擇合適的方劑和治療方法，并非所有證型都適宜使用中藥治療。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者，男性，45歲，主訴上腹部不適、餐后加重1個(gè)月。既往有慢性胃炎病史。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕度壓痛，無反酸、燒心等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃蛋白酶原I（PGI）水平為120ng/mL，幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)陽性。

要求：請(qǐng)根據(jù)上述信息，選擇下一步的診斷/治療措施，并解釋理由。

[解析]

在上述案例中，患者有慢性胃炎病史，目前出現(xiàn)上腹部不適，胃蛋白酶原I（PGI）水平為120ng/mL，高于正常參考范圍（通常<70ng/mL），提示可能存在胃黏膜損傷或炎癥。幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)陽性，說明存在幽門螺桿菌感染。

下一步的診斷/治療措施如下：

1.行胃鏡檢查，以確定胃炎的病理類型和是否存在活動(dòng)性炎癥。

2.若胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎，可進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療。

臨床決策樹：

-[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若PGI<70ng/mL，可排除胃黏膜損傷