全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)技能競(jìng)賽(省決賽)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某社區(qū)突發(fā)急性胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例出現(xiàn)時(shí)間為10月5日8:00，末例為10月7日14:00。已知該病原體潛伏期為248小時(shí)，最可能的暴露時(shí)間范圍是（）A.10月4日8:0010月5日8:00B.10月3日14:0010月5日8:00C.10月4日14:0010月5日14:00D.10月3日8:0010月5日14:00答案：A解析：暴露時(shí)間=首例發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)潛伏期（48小時(shí)）至末例發(fā)病時(shí)間最短潛伏期（2小時(shí)）。計(jì)算得：10月5日8:0048小時(shí)=10月3日8:00；10月7日14:002小時(shí)=10月7日12:00。但暴發(fā)多為共同暴露，需結(jié)合首例和末例的集中暴露時(shí)間，最可能為10月4日8:0010月5日8:00（首例發(fā)病前248小時(shí)）。2.評(píng)價(jià)某疫苗保護(hù)效果時(shí)，若對(duì)照組發(fā)病率為20%，疫苗組發(fā)病率為5%，則保護(hù)率為（）A.75%B.80%C.85%D.90%答案：A解析：保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率疫苗組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%=（20%5%）/20%×100%=75%。3.以下哪種偏倚最可能出現(xiàn)在病例對(duì)照研究的“回憶偏倚”中？（）A.病例組回憶暴露史時(shí)夸大頻率B.研究對(duì)象因遷移失訪C.調(diào)查員對(duì)病例組更詳細(xì)詢問暴露史D.研究對(duì)象無(wú)應(yīng)答答案：A解析：回憶偏倚是指研究對(duì)象對(duì)過去暴露的記憶不準(zhǔn)確，病例組可能因患病而更關(guān)注暴露因素，導(dǎo)致回憶偏差。4.某縣報(bào)告1例輸入性登革熱病例，經(jīng)調(diào)查其發(fā)病前14天曾在東南亞旅行，當(dāng)?shù)卮嬖诘歉餆崃餍?。此時(shí)應(yīng)采取的核心防控措施是（）A.對(duì)病例所在社區(qū)全員接種登革熱疫苗B.病例隔離治療，同時(shí)開展媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)與消殺C.關(guān)閉病例曾活動(dòng)的公共場(chǎng)所D.對(duì)全縣居民進(jìn)行血清學(xué)篩查答案：B解析：登革熱通過伊蚊傳播，無(wú)疫苗，核心措施為控制媒介（滅蚊）和隔離病例防止進(jìn)一步傳播。5.計(jì)算發(fā)病密度時(shí)，分母是（）A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人年數(shù)C.觀察開始時(shí)的人口數(shù)D.觀察期內(nèi)的發(fā)病人數(shù)答案：B解析：發(fā)病密度適用于觀察對(duì)象進(jìn)入或退出時(shí)間不一致的隊(duì)列研究，分母為暴露人年（人月）數(shù)。6.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中，“三間分布”不包括（）A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.基因分布答案：D解析：三間分布指時(shí)間、空間（地區(qū)）、人群（年齡、性別等）分布。7.諾如病毒暴發(fā)疫情中，最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法是（）A.細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒B.實(shí)時(shí)熒光RTPCR檢測(cè)病毒核酸C.血清抗體檢測(cè)D.電鏡觀察病毒形態(tài)答案：B解析：諾如病毒培養(yǎng)困難，RTPCR是快速檢測(cè)核酸的金標(biāo)準(zhǔn)。8.某學(xué)校發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例均飲用過校內(nèi)某品牌桶裝水。為驗(yàn)證“桶裝水是暴露源”，最有效的方法是（）A.計(jì)算病例組與非病例組飲用該水的OR值B.對(duì)桶裝水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分離志賀菌C.繪制流行曲線觀察是否為點(diǎn)源暴露D.調(diào)查病例發(fā)病時(shí)間與飲水時(shí)間的關(guān)系答案：B解析：實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（分離病原體）是驗(yàn)證暴露源的最直接依據(jù)。9.以下哪種研究設(shè)計(jì)的因果論證強(qiáng)度最高？（）A.橫斷面研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.生態(tài)學(xué)研究答案：B解析：隊(duì)列研究由因到果，可計(jì)算RR值，論證強(qiáng)度高于病例對(duì)照（由果到因）和橫斷面（同時(shí)性）。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“特別重大（Ⅰ級(jí)）”是指（）A.波及多個(gè)省份，造成30人以上死亡B.波及2個(gè)以上省份，造成1029人死亡C.省內(nèi)范圍，造成39人死亡D.縣域范圍，造成12人死亡答案：A解析：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級(jí)為跨?。▍^(qū)、市），或造成30人以上死亡。11.計(jì)算嬰兒死亡率時(shí)，分母是（）A.某年活產(chǎn)嬰兒數(shù)B.某年01歲嬰兒數(shù)C.某年平均人口數(shù)D.某年出生嬰兒數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（某年嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)嬰兒數(shù)）×1000‰。12.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，“暴露”的定義是（）A.接觸過某種致病因素B.感染病原體并出現(xiàn)癥狀C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性D.與病例有過密切接觸答案：A解析：暴露指接觸過可能導(dǎo)致疾病的因素（生物、化學(xué)、物理等）。13.以下哪項(xiàng)是暴發(fā)調(diào)查中“初步假設(shè)”的核心依據(jù)？（）A.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果B.病例的三間分布特征C.上級(jí)部門指示D.群眾舉報(bào)線索答案：B解析：初步假設(shè)需基于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的三間分布（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）提出可能的暴露因素和傳播途徑。14.某村發(fā)生傷寒暴發(fā)，首例病例為村衛(wèi)生所醫(yī)生。最可能的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.經(jīng)水傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：傷寒主要通過糞口傳播，若醫(yī)生為首例，可能因處理被污染的水源或食物導(dǎo)致。15.繪制流行曲線時(shí)，橫軸通常表示（）A.病例數(shù)B.時(shí)間單位（如小時(shí)、天）C.年齡組D.暴露因素答案：B解析：流行曲線橫軸為時(shí)間，縱軸為病例數(shù)，用于分析傳播模式。16.以下哪種情況需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？（）A.某醫(yī)院1周內(nèi)報(bào)告3例普通流感B.某學(xué)校3天內(nèi)出現(xiàn)5例癥狀相似的腹痛腹瀉病例C.某縣1個(gè)月內(nèi)報(bào)告2例狂犬病死亡病例D.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例既往已報(bào)告的肺結(jié)核復(fù)發(fā)病例答案：B解析：聚集性癥候群（如短時(shí)間內(nèi)多例相似癥狀）需直報(bào)，其他選項(xiàng)無(wú)明確聚集性或?yàn)槌Ｒ?guī)病例。17.隊(duì)列研究中，“相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）”的計(jì)算公式是（）A.（暴露組發(fā)病率非暴露組發(fā)病率）/非暴露組發(fā)病率B.暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率C.（非暴露組發(fā)病率暴露組發(fā)病率）/暴露組發(fā)病率D.病例組暴露比例/對(duì)照組暴露比例答案：B解析：RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率，反映暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。18.現(xiàn)場(chǎng)采樣時(shí)，采集嘔吐物標(biāo)本的最佳容器是（）A.普通塑料瓶（未滅菌）B.無(wú)菌廣口瓶（含運(yùn)輸培養(yǎng)基）C.玻璃試管（未密封）D.一次性紙杯答案：B解析：嘔吐物需無(wú)菌容器保存，含運(yùn)輸培養(yǎng)基可維持病原體活性。19.以下哪項(xiàng)是食源性疾病暴發(fā)的“金標(biāo)準(zhǔn)”？（）A.病例有共同進(jìn)食史B.從患者和食物中分離出相同病原體C.患者癥狀符合某種疾病特征D.流行曲線呈點(diǎn)源模式答案：B解析：實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（同源病原體）是確診食源性暴發(fā)的金標(biāo)準(zhǔn)。20.評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果時(shí)，若干預(yù)前發(fā)病率為150/10萬(wàn)，干預(yù)后為50/10萬(wàn)，干預(yù)措施的效果指數(shù)為（）A.0.33B.3C.100/10萬(wàn)D.200/10萬(wàn)答案：B解析：效果指數(shù)=干預(yù)前發(fā)病率/干預(yù)后發(fā)病率=150/50=3，指數(shù)越大，效果越好。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的核心步驟包括（）A.核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)B.描述三間分布C.提出并驗(yàn)證假設(shè)D.采取控制措施并評(píng)價(jià)效果答案：ABCD解析：完整流程包括核實(shí)診斷、描述分布、假設(shè)驗(yàn)證、措施實(shí)施與評(píng)價(jià)。2.以下屬于人傳人傳染病的是（）A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.登革熱D.流行性感冒答案：ABD解析：登革熱通過伊蚊傳播，非直接人傳人。3.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可計(jì)算RR值B.適用于罕見病研究C.可觀察多種暴露因素D.由因到果，論證因果關(guān)系答案：AD解析：隊(duì)列研究不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆饕^察一種暴露因素。4.諾如病毒感染的防控措施包括（）A.患者隔離至癥狀消失后48小時(shí)B.用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）消毒環(huán)境C.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗生素D.加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳答案：ABD解析：諾如病毒為病毒感染，抗生素?zé)o效。5.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，“密切接觸者”的定義需考慮（）A.接觸方式（如飛沫、接觸）B.接觸時(shí)間（如持續(xù)時(shí)間）C.接觸時(shí)的防護(hù)措施（如戴口罩）D.接觸地點(diǎn)（如密閉空間）答案：ABCD解析：密切接觸者需綜合接觸方式、時(shí)間、防護(hù)、環(huán)境等因素判定。6.以下屬于偏倚控制方法的是（）A.隨機(jī)化分組B.匹配C.盲法D.分層分析答案：ABCD解析：隨機(jī)化、匹配、盲法用于減少選擇/信息偏倚，分層分析用于控制混雜偏倚。7.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，需重點(diǎn)采集的標(biāo)本包括（）A.患者急性期和恢復(fù)期血清B.剩余食物C.患者嘔吐物/糞便D.食品加工工具表面拭子答案：BCD解析：食源性疾病主要通過病原學(xué)檢測(cè)，急性期血清多用于病毒抗體檢測(cè)（如甲肝），非必需。8.以下符合“聚集性疫情”定義的是（）A.7天內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)3例實(shí)驗(yàn)室確診流感B.14天內(nèi)同一家庭出現(xiàn)2例登革熱C.3天內(nèi)同一餐館出現(xiàn)5例癥狀相似的腹痛腹瀉D.1個(gè)月內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例新冠病毒感染答案：AC解析：聚集性疫情通常指短時(shí)間（如7天/14天）、同一場(chǎng)所出現(xiàn)多例相關(guān)病例，流感3例、食源性5例符合標(biāo)準(zhǔn)。9.計(jì)算OR值時(shí)，需滿足的條件是（）A.病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)B.結(jié)局事件發(fā)生率較低（<5%）C.隊(duì)列研究設(shè)計(jì)D.橫斷面研究設(shè)計(jì)答案：AB解析：OR值用于病例對(duì)照研究，當(dāng)疾病罕見時(shí)，OR≈RR。10.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，“假設(shè)驗(yàn)證”的常用方法包括（）A.描述性分析（如三間分布）B.分析性研究（如病例對(duì)照、隊(duì)列）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)答案：ABCD解析：假設(shè)驗(yàn)證需結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)和干預(yù)效果綜合判斷。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：某學(xué)校諾如病毒暴發(fā)調(diào)查背景：2023年11月5日，某市疾控中心接到某小學(xué)11月3日4日，該校3年級(jí)2班有8名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，無(wú)發(fā)熱。11月5日，3年級(jí)1班新增5例，4年級(jí)1班新增3例，累計(jì)16例。調(diào)查步驟：1.核實(shí)診斷：所有病例均有嘔吐（≥3次/天）或腹瀉（≥3次/天），無(wú)膿血便，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便標(biāo)本諾如病毒核酸陽(yáng)性。2.三間分布：時(shí)間：首發(fā)病例11月3日10:00，末例11月5日14:00，潛伏期2448小時(shí)。地點(diǎn)：病例集中在34年級(jí)，共涉及3個(gè)班級(jí)，無(wú)跨年級(jí)住宿生。人群：年齡810歲，男女比例1:1.2，無(wú)教師或職工發(fā)病。3.暴露因素調(diào)查：所有病例均在學(xué)校食堂午餐（11月2日4日），非病例中有20%未在食堂用餐。病例組11月3日午餐食用“紫菜蛋花湯”的比例為94%（15/16），非病例組為35%（7/20）（χ2=12.3，P<0.01）。4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：食堂剩余紫菜蛋花湯標(biāo)本中檢出諾如病毒GI型核酸，與病例毒株同源。問題：1.該疫情是否構(gòu)成暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.推測(cè)可能的傳播途徑，并說明依據(jù)。（7分）3.提出下一步應(yīng)采取的控制措施。（8分）答案：1.構(gòu)成暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（3天內(nèi)）、同一學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)≥3例癥狀相似的諾如病毒感染病例（實(shí)際16例），符合《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南》中“聚集性疫情”標(biāo)準(zhǔn)（7天內(nèi)同一學(xué)?！?例）。2.傳播途徑為“食物傳播為主，可能存在接觸傳播”。依據(jù)：病例均在學(xué)校食堂用餐，且食用“紫菜蛋花湯”的OR值顯著升高（χ2=12.3，P<0.01），提示該食物為共同暴露源；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示食物標(biāo)本與病例毒株同源，確認(rèn)食物污染；病例分布涉及多個(gè)班級(jí)（非同一教室），可能因患者嘔吐物污染環(huán)境，通過手口接觸傳播給其他學(xué)生。3.控制措施：病例管理：患者居家隔離至癥狀消失后48小時(shí)，避免返校；環(huán)境消毒：對(duì)食堂操作間、教室、嘔吐物污染區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）擦拭/噴灑，作用30分鐘后清洗；飲食安全：暫停供應(yīng)紫菜蛋花湯，全面排查食堂加工環(huán)節(jié)（如食材來源、加工時(shí)間、儲(chǔ)存溫度），對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（糞便檢測(cè)諾如病毒）；健康宣教：開展手衛(wèi)生培訓(xùn)（七步洗手法），避免共用餐具，建議學(xué)生自帶水杯；監(jiān)測(cè)隨訪：每日統(tǒng)計(jì)全校師生健康狀況，連續(xù)7天無(wú)新發(fā)病例后解除預(yù)警。案例2：某社區(qū)登革熱流行調(diào)查背景：2023年9月，某南方社區(qū)報(bào)告5例登革熱確診病例，均為本地居民，無(wú)外出史。社區(qū)內(nèi)有多個(gè)露天積水容器（舊輪胎、花盆托盤），伊蚊密度監(jiān)測(cè)顯示布雷圖指數(shù)（BI）=15（閾值≤5）。調(diào)查數(shù)據(jù)：病例發(fā)病時(shí)間：9月1日9月10日，均有發(fā)熱（≥38℃）、皮疹、肌肉痛；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：5例均為登革病毒Ⅱ型，血清學(xué)檢測(cè)IgM陽(yáng)性；環(huán)境調(diào)查：社區(qū)內(nèi)60%的家庭存在積水，伊蚊幼蟲主要孳生于舊輪胎（占40%）和花盆托盤（占30%）。問題：1.計(jì)算該社區(qū)布雷圖指數(shù)（BI），并判斷伊蚊密度是否達(dá)標(biāo)。（4分）2.分析登革熱流行的可能原因。（8分）3.制定針對(duì)性的媒介控制措施。（8分）答案：1.布雷圖指數(shù)（BI）=（陽(yáng)性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)）×100。假設(shè)調(diào)查100戶，陽(yáng)性容器15個(gè)（BI=15）。閾值為≤5，該社區(qū)BI=15>5，伊蚊密度超標(biāo)，存在高度傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.流行原因：媒介密度高：BI=15遠(yuǎn)超閾值，伊蚊（主要是白紋伊蚊）大量孳生；孳生環(huán)境多：社區(qū)內(nèi)存在大量露天積水容器（舊輪胎、花盆托盤），未及時(shí)清理；病例輸入與傳播：雖無(wú)外出史，但可能存在隱性輸入病例（如外來人員），通過伊蚊叮咬傳播給本地居民；防控措施不足：社區(qū)未定期開展滅蚊行動(dòng)，居民缺乏防蚊意識(shí)（如未清理自家積水）。3.媒介控制措施：緊急滅蚊：對(duì)社區(qū)公共區(qū)域（綠化帶、樓道）噴灑菊酯類殺蟲劑（如氯氰菊酯），重點(diǎn)處理伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）；清除孳生地：組織“翻盆倒罐”行動(dòng)，清理所有露天積水容器（舊輪胎鉆孔、花盆托盤鋪沙），對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防池）投放緩釋滅蚊幼劑（如雙硫磷）；健康宣教：通過社區(qū)廣播、海報(bào)告知居民“清積水、防叮咬”的重要性，指導(dǎo)家庭使用蚊帳、電蚊拍，外出穿長(zhǎng)袖衣褲；監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日統(tǒng)計(jì)布雷圖指數(shù)，連續(xù)2周BI≤5且無(wú)新發(fā)病例后降低防控級(jí)別；病例管理：對(duì)確診病例進(jìn)行隔離（防蚊措施），避免被伊蚊叮咬后傳播病毒。案例3：某餐館食源性疾病暴發(fā)調(diào)查背景：2023年10月1日，某餐館報(bào)告12名顧客餐后46小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心，無(wú)發(fā)熱?；颊呔?0月1日18:0020:00用餐，菜品包括涼菜（涼拌黃瓜、鹵牛肉）、熱菜（紅燒肉、清蒸魚）、湯（玉米排骨湯）。調(diào)查數(shù)據(jù)：病例定義：10月1日18:0020:00在該餐館用餐，624小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)≥2次腹瀉或腹痛者；共調(diào)查80名用餐者，符合病例定義25例（罹患率31.25%）；暴露因素分析（病例組vs非病例組）：涼拌黃瓜：88%vs30%（OR=1