貴陽(yáng)醫(yī)院閉環(huán)管理辦法一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的安全，特制定本閉環(huán)管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于貴陽(yáng)市各級(jí)各類醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病防控等特殊時(shí)期的管理。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)科學(xué)依據(jù)和專業(yè)知識(shí)，制定合理的防控措施，確保防控工作的有效性和科學(xué)性。2.閉環(huán)管理原則：對(duì)醫(yī)院的人員、物資、環(huán)境等進(jìn)行全流程閉環(huán)管理，防止疫情在醫(yī)院內(nèi)部傳播擴(kuò)散。3.以人為本原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，充分考慮患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身心健康和合理需求。4.協(xié)同配合原則：醫(yī)院各部門、各科室之間密切配合，形成工作合力，共同做好閉環(huán)管理工作。二、人員管理（一）人員分類1.患者：包括門診患者、住院患者及陪同人員。2.醫(yī)護(hù)人員：涵蓋醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等直接參與醫(yī)療服務(wù)的人員。3.其他工作人員：如行政管理人員、后勤保障人員等。（二）人員進(jìn)入管理1.患者及陪同人員所有進(jìn)入醫(yī)院的患者及陪同人員必須佩戴口罩，接受體溫檢測(cè)和健康碼查驗(yàn)。對(duì)于有發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀的患者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)行進(jìn)一步排查和診治。來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的患者及陪同人員，需提供核酸檢測(cè)陰性證明，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離觀察或核酸檢測(cè)。2.醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員每日上崗前進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康狀況詢問(wèn)，如有異常不得進(jìn)入醫(yī)院工作。定期組織醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，確保應(yīng)檢盡檢。加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和自我防護(hù)能力。（三）人員在崗管理1.患者管理嚴(yán)格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”制度，避免人員聚集。引導(dǎo)患者按照規(guī)定路線就診，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知其在醫(yī)院內(nèi)的注意事項(xiàng)，如佩戴口罩、保持社交距離等。2.醫(yī)護(hù)人員管理醫(yī)護(hù)人員在工作期間必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。按照規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。合理安排工作班次，避免醫(yī)護(hù)人員過(guò)度勞累，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.其他工作人員管理行政管理人員、后勤保障人員等應(yīng)盡量減少在病房、診室等醫(yī)療區(qū)域的停留時(shí)間。做好醫(yī)院公共區(qū)域的清潔消毒工作，保障醫(yī)院環(huán)境安全。（四）人員離崗管理1.患者及陪同人員患者在出院或離開醫(yī)院時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。陪同人員在完成陪同任務(wù)后，應(yīng)及時(shí)離開醫(yī)院，不得在醫(yī)院內(nèi)逗留。2.醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員下班后，應(yīng)按照規(guī)定路線離開醫(yī)院，避免與患者及其他無(wú)關(guān)人員接觸。如有發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院，并按照醫(yī)院安排進(jìn)行隔離觀察或診治。三、物資管理（一）物資分類1.防護(hù)物資：包括口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等。2.醫(yī)療物資：如藥品、醫(yī)療器械、檢驗(yàn)試劑等。3.生活物資：如食品、飲用水、洗漱用品等。（二）物資儲(chǔ)備1.建立物資儲(chǔ)備制度，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、診療科目、服務(wù)人次等因素，合理確定各類物資的儲(chǔ)備數(shù)量和品種。2.定期對(duì)物資儲(chǔ)備情況進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，確保物資儲(chǔ)備充足。3.加強(qiáng)與供應(yīng)商的溝通與合作，建立穩(wěn)定的物資供應(yīng)渠道，確保物資供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠。（三）物資采購(gòu)1.按照醫(yī)院物資采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)流程，確保采購(gòu)物資的合法性和合規(guī)性。2.優(yōu)先采購(gòu)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求的物資，確保物資質(zhì)量安全。3.加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)物資的驗(yàn)收管理，確保物資數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等符合要求。（四）物資使用1.防護(hù)物資使用嚴(yán)格按照防護(hù)物資的使用規(guī)范和流程進(jìn)行發(fā)放和使用，確保醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員正確佩戴和使用防護(hù)用品。加強(qiáng)對(duì)防護(hù)物資使用情況的監(jiān)督檢查，避免浪費(fèi)和濫用。2.醫(yī)療物資使用合理安排醫(yī)療物資的使用，確保醫(yī)療服務(wù)的正常開展。建立醫(yī)療物資使用登記制度，詳細(xì)記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、使用人員等信息。3.生活物資使用為患者及醫(yī)護(hù)人員提供必要的生活物資保障，確保其基本生活需求得到滿足。加強(qiáng)對(duì)生活物資使用的管理，避免浪費(fèi)。（五）物資回收與處置1.防護(hù)物資回收與處置對(duì)使用后的一次性防護(hù)用品，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)可重復(fù)使用的防護(hù)用品，按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，確保其符合再次使用的要求。2.醫(yī)療物資回收與處置對(duì)使用后的醫(yī)療物資，如注射器、輸液器、醫(yī)療器械等，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)過(guò)期、失效的醫(yī)療物資，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和報(bào)廢處理，避免流入市場(chǎng)。3.生活物資回收與處置對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員使用后的生活物資，如食品包裝、飲用水瓶等，按照生活垃圾管理規(guī)定進(jìn)行分類收集和處理。四、環(huán)境管理（一）醫(yī)院環(huán)境分區(qū)1.清潔區(qū)：包括行政辦公區(qū)、會(huì)議室、值班室、醫(yī)護(hù)人員休息室等。2.半污染區(qū)：如掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等。3.污染區(qū)：包括病房、隔離病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等。（二）清潔消毒1.建立醫(yī)院清潔消毒制度，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次、方法和標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域的清潔消毒，如地面、墻壁、電梯、衛(wèi)生間等，每天至少進(jìn)行2次清潔消毒，并做好記錄。3.對(duì)污染區(qū)的清潔消毒應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在患者出院或轉(zhuǎn)出后，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的清潔消毒，確保其在使用過(guò)程中的安全性和有效性。（三）通風(fēng)換氣1.加強(qiáng)醫(yī)院通風(fēng)系統(tǒng)的管理，確保各區(qū)域通風(fēng)良好。2.定期對(duì)通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證其正常運(yùn)行。3.在自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)等方式，增加空氣流通。（四）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)和暫存。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處置過(guò)程的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。五、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化1.梳理醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)流程，查找存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。2.推行預(yù)約診療制度，減少患者在醫(yī)院的等待時(shí)間，避免人員聚集。3.利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)和醫(yī)護(hù)人員工作。（二）醫(yī)療質(zhì)量保障1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，提高其醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。（三）患者安全管理1.加強(qiáng)患者安全管理，落實(shí)患者身份識(shí)別、跌倒墜床防范、用藥安全等措施，確?；颊咴卺t(yī)院期間的安全。2.建立患者安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)報(bào)告患者安全隱患和不良事件，分析原因，采取措施加以改進(jìn)。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的安全管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，避免發(fā)生安全事故。六、信息管理（一）信息收集與報(bào)告1.建立疫情信息收集和報(bào)告制度，明確信息收集的渠道、內(nèi)容和報(bào)告流程。2.醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員等應(yīng)及時(shí)收集和報(bào)告患者的基本信息、病情變化、核酸檢測(cè)結(jié)果等疫情相關(guān)信息。3.醫(yī)院應(yīng)每日向上級(jí)主管部門報(bào)告疫情防控工作情況，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送疫情信息。（二）信息共享與溝通1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息共享與溝通，確保疫情防控工作的協(xié)同配合。2.建立與上級(jí)主管部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)等相關(guān)部門的信息共享機(jī)制，及時(shí)獲取疫情防控最新政策和要求，反饋醫(yī)院疫情防控工作進(jìn)展情況。3.利用信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疫情信息的實(shí)時(shí)發(fā)布和查詢，方便患者及家屬了解疫情防控相關(guān)信息。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)對(duì)疫情信息的安全管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)信息安全法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，確保信息的保密性、完整性和可用性。2.對(duì)涉及患者個(gè)人隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行管理和保護(hù)，防止信息泄露。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，定期進(jìn)行安全檢查和漏洞修復(fù)，防止信息系統(tǒng)被攻擊和破壞。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立醫(yī)院閉環(huán)管理監(jiān)督檢查組，定期對(duì)醫(yī)院各部門、各科室的閉環(huán)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、物資管理、環(huán)境管理、醫(yī)療服務(wù)管理、信息管理等方面的工作落實(shí)情況。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門和科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立醫(yī)