匯報(bào)人：XXX中國視疲勞診療專家共識（2024年）解讀引言視疲勞的定義視疲勞的流行病學(xué)視疲勞的發(fā)病機(jī)制視疲勞的診斷視疲勞的治療視疲勞的預(yù)防結(jié)論目錄引言01視疲勞發(fā)病率上升發(fā)病率攀升至新高度據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)，視疲勞發(fā)病率已攀升至歷史高位，成為現(xiàn)代人健康新挑戰(zhàn)。發(fā)病率超六成警示青少年視疲勞發(fā)病率已超六成，上班族更高，達(dá)七成以上，凸顯問題嚴(yán)峻性。電子普及與節(jié)奏加速電子設(shè)備廣泛普及，生活節(jié)奏加快，致視疲勞發(fā)病率逐年上升，影響群體廣泛。青少年上班族重災(zāi)區(qū)青少年因?qū)W習(xí)壓力大，上班族因工作需要，長時間用眼，成為視疲勞高發(fā)群體。眼科專家制定共識有了共識的指導(dǎo)，醫(yī)生在診療過程中有據(jù)可依，有力推動了視疲勞診療水平的持續(xù)提升。診療有據(jù)可循該共識匯聚了眾多眼科專家的智慧與經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過反復(fù)論證與修訂，最終成型，為視疲勞診療樹立新標(biāo)桿。專家智慧結(jié)晶共識的發(fā)布為臨床醫(yī)生提供了明確指導(dǎo)，確保視疲勞的診療更加科學(xué)、規(guī)范，有效緩解患者痛苦。共識引領(lǐng)規(guī)范中國眼科專家團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)，緊密協(xié)作，制定《中國視疲勞診療專家共識（2024年）》，旨在規(guī)范診療流程。眼科專家攜手診療共識更新完善共識定期迭代眼科領(lǐng)域持續(xù)進(jìn)步，《中國視疲勞診療專家共識》定期更新，確保內(nèi)容與時俱進(jìn)，反映最新醫(yī)療成果。02040301多維度更新共識更新不僅限于技術(shù)和藥物進(jìn)展，還涵蓋預(yù)防、康復(fù)及患者教育，全方位提升視疲勞診療策略。2024版全面升級2024年版共識較2019年有所升級，融入更多前沿研究成果與臨床實(shí)踐，為視疲勞診療提供更為全面的指導(dǎo)?；鶎訉?shí)踐指引更新后的共識更加貼近基層實(shí)踐，為醫(yī)務(wù)工作者提供實(shí)用指導(dǎo)，推動視疲勞診療水平整體提升。視疲勞的定義02傳統(tǒng)上，視疲勞被定義為長時間用眼后出現(xiàn)的酸脹、干澀、疼痛、視物模糊、畏光、流淚等一系列不適癥狀的綜合征。用眼疲勞綜合癥視疲勞可能是由于眼外肌緊張、調(diào)節(jié)功能異常、淚液分泌不足等多種因素引起的，其定義相對較為寬泛，缺乏對視疲勞本質(zhì)的深入認(rèn)識。多因素致視疲勞傳統(tǒng)定義回顧2024年共識的新定義2024年共識指出，視疲勞是各種原因引起的眼或全身不適，包括眼脹、眼痛、干澀、畏光、流淚、視物模糊、復(fù)視、眼部緊張感等眼部癥狀。多癥狀眼部不適視疲勞可伴頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠等全身癥狀，表明其不僅是眼部問題，可能與全身健康狀況相關(guān)，體現(xiàn)了視疲勞的多因素性和復(fù)雜性。全身不適與視疲勞視疲勞的流行病學(xué)03電子時代眼健康挑戰(zhàn)全球視疲勞發(fā)病率攀升，電子屏幕成用眼新挑戰(zhàn)。發(fā)達(dá)國家高達(dá)30%-50%，發(fā)展中國家更迅猛，健康意識與電子產(chǎn)品普及失衡成焦點(diǎn)。普及與意識失衡電子設(shè)備的快速普及改變了人們的用眼方式，而健康意識的相對薄弱導(dǎo)致了視疲勞發(fā)病率的迅速上升，形成了鮮明的對比。全球視疲勞的發(fā)病現(xiàn)狀中國視疲勞的發(fā)病情況上班發(fā)病逾七上班族因工作需要長時間面對電腦屏幕，也易出現(xiàn)視疲勞癥狀，發(fā)病率高達(dá)70%以上，成為現(xiàn)代職場健康問題之一。青少發(fā)病超六青少年由于學(xué)習(xí)壓力大，長時間近距離用眼，加上電子產(chǎn)品的誘惑，視疲勞的發(fā)病率較高，已經(jīng)超過了60%。青少年上班族由于工作性質(zhì)的原因，需要長時間坐在電腦前工作，眼睛長時間盯著屏幕，容易出現(xiàn)視疲勞癥狀。上班族老年人老年人的眼睛隨著年齡的增長，會出現(xiàn)一系列的生理變化，如晶狀體彈性降低、調(diào)節(jié)能力下降、淚液分泌減少等。青少年正處于生長發(fā)育階段，眼睛的調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟。長時間的學(xué)習(xí)和使用電子設(shè)備，容易導(dǎo)致眼睛疲勞。視疲勞的高發(fā)人群視疲勞的發(fā)病機(jī)制04眼部因素調(diào)節(jié)功能異常眼睛的調(diào)節(jié)功能是指眼睛能夠根據(jù)不同的距離調(diào)整晶狀體的曲率，以使物體清晰成像在視網(wǎng)膜上的能力。長時間近距離用眼會導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能疲勞。01集合功能異常集合功能異常包括集合過度和集合不足，會導(dǎo)致雙眼視覺信息融合障礙。集合過度時，雙眼內(nèi)直肌過度收縮，引起眼睛酸脹、疼痛。眼表功能異常眼表功能異常表現(xiàn)為淚液分泌不足、淚液質(zhì)量下降、淚膜穩(wěn)定性降低。淚液分泌不足或淚液質(zhì)量下降時，眼表得不到潤滑和營養(yǎng)，會出現(xiàn)干澀、疼痛。眼球運(yùn)動異常眼球運(yùn)動異常是由眼外肌力量不平衡或運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致。眼外肌痙攣或麻痹影響眼球順暢運(yùn)動，引發(fā)視疲勞，需及時就醫(yī)診治以恢復(fù)視力健康。020304環(huán)境因素01照明條件不佳照明條件不佳對視疲勞有顯著影響，過強(qiáng)或過弱光線均會刺激眼睛，增加眼睛負(fù)擔(dān)，引發(fā)視疲勞，光線均勻度也需適中，避免眼睛疲勞。02電子屏幕的影響電子屏幕藍(lán)光傷害眼睛，影響視網(wǎng)膜細(xì)胞。長時間藍(lán)光暴露致代謝亂，視疲勞增。屏幕參數(shù)也重要，低刷、不適亮度和對比度增眼負(fù)擔(dān)。精神心理因素人體需多種營養(yǎng)支持眼睛功能，缺乏維A、B1、B2、C等會影響代謝，維A是視網(wǎng)膜的重要組成成分，缺乏維A致夜盲、干眼，增視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)缺乏其他全身疾病全身疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺病可致視疲勞。疾病影響血液循環(huán)、代謝，致眼供血、營養(yǎng)不足。高血壓可致視網(wǎng)膜病變，糖尿病損眼神經(jīng)血管。精神心理因素與視疲勞的發(fā)生密切相關(guān)，長期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響眼睛的正常功能。全身因素視疲勞的診斷05在評估患者視疲勞狀況時，需詳盡了解用眼習(xí)慣，包括日常閱讀、寫作、使用電子設(shè)備的時間及頻率，并探究工作環(huán)境的照明條件。用眼習(xí)慣與環(huán)境了解患者是否有眼部疾病史，如近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正，以及全身疾病史，如糖尿病、高血壓，并詢問其精神心理狀況。疾病與癥狀病史采集癥狀評估癥狀評估癥狀評估量表誘發(fā)與緩解因素癥狀評估主要是通過患者的主觀描述來進(jìn)行的。醫(yī)生需要詳細(xì)詢問患者的眼部癥狀和全身癥狀，包括癥狀的發(fā)生時間、頻率、嚴(yán)重程度等。了解癥狀的誘發(fā)因素，如長時間用眼、光線不足等，以及緩解因素，如休息、調(diào)整光線等，有助于制定個性化的治療方案。醫(yī)生可以使用癥狀評估量表，如視疲勞癥狀問卷等，更客觀地評估患者癥狀，從而制定個性化的治療方案和監(jiān)測病情的變化。視力檢查是診斷視疲勞的關(guān)鍵步驟，通過評估患者的遠(yuǎn)視力和近視力，醫(yī)生能夠初步判斷其是否患有屈光不正，為后續(xù)的診療提供依據(jù)。視力檢查眼位和眼球運(yùn)動檢查確?；颊叩难畚徽＃矍蜻\(yùn)動協(xié)調(diào)，及時發(fā)現(xiàn)斜視和眼球運(yùn)動障礙等問題，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。驗(yàn)光檢查能夠準(zhǔn)確測量患者的屈光狀態(tài)，幫助醫(yī)生判斷是否存在導(dǎo)致視疲勞的屈光不正問題，并為患者提供合適的眼鏡或隱形眼鏡矯正方案。010302眼部檢查調(diào)節(jié)和集合功能檢查評估患者的眼睛調(diào)節(jié)和集合能力，發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣、調(diào)節(jié)不足、集合過度、集合不足等問題，并進(jìn)行相應(yīng)治療。眼表檢查了解患者的淚液分泌情況、淚膜穩(wěn)定性和角膜表面的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)淚液分泌不足、淚膜穩(wěn)定性降低或角膜損傷等問題。0405調(diào)節(jié)和集合功能檢查驗(yàn)光檢查眼表檢查眼位和眼球運(yùn)動檢查全身檢查視疲勞癥狀復(fù)雜或伴全身癥狀患者，需進(jìn)行全身檢查，以排除高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等全身性疾病。全身檢查的重要性全身檢查包括血壓、血糖、甲狀腺功能等，確?；颊呓】禒顩r全面評估，為視疲勞治療提供有力支持。檢查內(nèi)容視疲勞的治療06改善用眼習(xí)慣指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣是治療視疲勞的基礎(chǔ)。建議患者保持正確的坐姿和閱讀距離，避免長時間連續(xù)用眼。每隔一段時間（一般建議每30-40分鐘）休息5-10分鐘。調(diào)整工作環(huán)境改善工作環(huán)境的照明條件，避免過強(qiáng)或過弱的光線?？梢允褂萌岷偷臒艄?，并確保光線均勻分布。調(diào)整電子屏幕的參數(shù)，如亮度、對比度等，使其適合眼睛的舒適度。心理調(diào)節(jié)精神心理因素可致視疲勞，心理調(diào)節(jié)很重要。醫(yī)生通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。建議患者通過運(yùn)動、聽音樂、旅游等適當(dāng)方式緩解壓力。一般治療對于存在屈光不正的視疲勞患者，佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡是緩解視疲勞的重要措施。醫(yī)生需要根據(jù)患者的驗(yàn)光結(jié)果，為其選擇合適的眼鏡或隱形眼鏡。佩戴合適的眼鏡調(diào)節(jié)集合異常者需特殊光學(xué)矯正，如漸變多焦點(diǎn)眼鏡，依距離提供不同度數(shù)，適合頻繁遠(yuǎn)近切換者；棱鏡眼鏡調(diào)整視線方向，改善視覺融合，減輕視疲勞。特殊光學(xué)矯正光學(xué)矯正人工淚液是治療視疲勞最常用的藥物之一。它可以補(bǔ)充淚液，潤滑眼表，緩解眼睛干澀、疼痛等癥狀。根據(jù)淚液的成分和作用機(jī)制，人工淚液可以分為不同的類型。藥物治療人工淚液睫狀肌麻痹劑如阿托品、托吡卡胺等可松弛睫狀肌，緩解調(diào)節(jié)緊張，用于調(diào)節(jié)痙攣性視疲勞。但須謹(jǐn)慎使用，以防視力模糊、畏光等不良反應(yīng)。睫狀肌麻痹劑營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物可治視疲勞。維生素B1、B12促神經(jīng)代謝修復(fù)，復(fù)方丹參片增眼血供，緩解視疲勞。遵醫(yī)囑用藥，勿盲目自行購藥使用。其他藥物視覺訓(xùn)練視覺訓(xùn)練通過特定方法改善眼睛調(diào)節(jié)、集合等，提升雙眼視覺融合功能，從而有效緩解視疲勞癥狀。該方法包括調(diào)節(jié)訓(xùn)練、集合訓(xùn)練、眼球運(yùn)動訓(xùn)練等多樣化訓(xùn)練方式。物理治療“中醫(yī)治療針灸治療針灸治療視疲勞具有一定的療效。通過針刺眼部周圍的穴位，如睛明、攢竹、魚腰、絲竹空等，可以調(diào)節(jié)眼部的氣血運(yùn)行，改善眼睛的功能。配足三里、三陰交等穴。中藥治療中醫(yī)認(rèn)為視疲勞主要與肝腎不足、氣血虧虛、肝郁氣滯等因素有關(guān)。根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)，中醫(yī)可以采用辨證論治的方法，為患者開具中藥方劑進(jìn)行治療。視疲勞的預(yù)防07健康教育01多渠道宣傳通過學(xué)校、社區(qū)、媒體等多渠道，加強(qiáng)對視疲勞的健康教育，提高公眾對其的認(rèn)識和重視程度。02普及預(yù)防治療宣傳視疲勞的危害、預(yù)防方法和治療措施，使公眾更加了解如何保護(hù)眼睛，預(yù)防視疲勞的發(fā)生?？刂朴醚蹠r間避免長時間連續(xù)用眼，每用眼30-40分鐘應(yīng)休息5-10分鐘，通過遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神等方式放松眼睛。合理用眼保持正確用眼姿勢保持正確的坐姿和閱讀距離，眼睛與書本或電子屏幕的距離約33厘米，避免彎腰駝背或躺著看書、看手機(jī)。增加戶外活動時間戶外活動可以讓眼睛接觸到更多的自然光線，促進(jìn)眼睛的發(fā)育和健康，建議每天保證2小時以上的戶外活動時間。VS保持均衡飲食，攝入富含維生素A、B1、B2、C及葉黃素等營養(yǎng)素的食物，如胡蘿卜、菠菜、橙子、藍(lán)莓，以滋養(yǎng)眼睛。營養(yǎng)素對眼睛好這些營養(yǎng)素對維持眼睛健康至關(guān)重要，能有效預(yù)防眼疾，促進(jìn)視覺敏銳度，是保護(hù)眼睛不可或缺的元素。均衡飲食護(hù)眼均衡飲食定期眼部檢查定期眼部檢查定期進(jìn)行眼部檢查，特別是高危人群如青少年和上班族，應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面眼部檢查。01及時發(fā)現(xiàn)眼部問題通過定期眼部檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理眼部問題，預(yù)防視力損害，保持眼睛健康。02結(jié)論08全面指導(dǎo)視疲勞診療，《中國視疲勞診療專家共識（2024年）》集科學(xué)規(guī)范于一體，助醫(yī)生精準(zhǔn)施治，緩解患者視覺疲勞，提升生活質(zhì)量，彰顯眼科領(lǐng)域新進(jìn)展。診療指導(dǎo)詳盡闡述視疲勞，涵蓋定義、病因、診斷及治療，為臨床醫(yī)師提供堅(jiān)實(shí)理論支撐與操作指南，促進(jìn)疾病認(rèn)知與治療水平提升，攜手守護(hù)公眾清晰視界。共識作用共識提供診療指導(dǎo)更新必要性隨著科技飛速與醫(yī)學(xué)進(jìn)步，視疲勞研究日新月異?！吨袊暺谠\療專家共識》緊跟時代步伐，2024年再次更新，確保診療建議與時俱進(jìn)，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展潮流。融合最新成果共識綜合最新成果整合全球