十八項核心制度考試試題庫（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.首診負責制度中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者應(yīng)：A.直接拒絕接診B.完成初步診療后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.要求患者自行掛號到其他科室就診D.僅記錄病情后終止診療答案：B2.三級查房制度中，住院醫(yī)師每日查房至少：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會診應(yīng)在收到會診申請后多長時間內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.分級護理制度中，一級護理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，正確的處理方式是：A.自行離開，無需交接B.告知同科室其他人員后離開C.向值班護士說明情況后離開D.提前與接班醫(yī)師完成交接并確認答案：D6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或副主任以上醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.護理人員D.必要時邀請院外專家答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責是：A.僅負責記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重大搶救措施C.由護士執(zhí)行所有操作D.等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B8.術(shù)前討論的最低要求是：A.僅住院醫(yī)師參與B.經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師參與C.科主任、護士長參與D.無需記錄討論內(nèi)容答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查對制度中“三查七對”的“三查”是指：A.操作前、操作中、操作后查B.開醫(yī)囑、執(zhí)行、核對查C.醫(yī)生、護士、患者查D.床號、姓名、藥名查答案：A11.手術(shù)安全核查的三個階段不包括：A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)是指：A.風險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風險較高、過程復(fù)雜的手術(shù)D.風險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準入前需經(jīng)哪個部門審核？A.護理部B.醫(yī)院倫理委員會C.后勤保障部D.藥劑科答案：B14.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)護人員應(yīng)：A.立即處理并記錄，無需復(fù)述確認B.復(fù)述確認后記錄，及時處理并追蹤結(jié)果C.等待上級醫(yī)師處理D.僅記錄不處理答案：B15.門（急）診病歷保存時間不得少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上醫(yī)師會診后開具D.無需會診直接使用答案：C17.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量超過1600毫升時，需：A.主治醫(yī)師核準簽發(fā)B.科室主任核準簽發(fā)后報醫(yī)務(wù)部門批準C.直接輸血無需審批D.僅護士核對后使用答案：B18.信息安全管理制度中，患者電子病歷訪問權(quán)限應(yīng)：A.向所有醫(yī)護人員開放B.僅向本科室醫(yī)護人員開放C.根據(jù)崗位職責設(shè)定最小必要權(quán)限D(zhuǎn).僅向科主任開放答案：C19.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B20.三級查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房至少：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B21.分級護理中，二級護理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：C22.死亡病例討論記錄應(yīng)由誰主持？A.經(jīng)治醫(yī)師B.護士長C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：C23.手術(shù)安全核查表應(yīng)在何時由三方共同簽字確認？A.手術(shù)結(jié)束后B.患者離開病房前C.三個核查階段分別D.僅麻醉實施前答案：C24.新技術(shù)和新項目開展前需進行的評估不包括：A.安全性評估B.經(jīng)濟性評估C.有效性評估D.倫理評估答案：B25.危急值報告的“危急值”是指：A.所有異常檢查結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果C.醫(yī)生認為需要關(guān)注的結(jié)果D.護士記錄的異常體征答案：B26.住院病歷保存時間不得少于：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D27.限制使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開具D.無需審核答案：B28.臨床用血審核時，輸血申請單需由誰簽名？A.護士B.實習醫(yī)師C.具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師D.患者家屬答案：C29.信息安全事件發(fā)生后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向主管部門報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D30.首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，正確的處理是：A.等待患者繳費后再搶救B.立即組織搶救，不得以任何理由拖延C.要求患者轉(zhuǎn)院D.僅聯(lián)系家屬后等待答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負責制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師須對患者全程負責，不得推諉B.非本科疾病需完成初步診療并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診C.急危患者應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時無需記錄答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.患者家屬答案：ABC3.會診制度的要求包括：A.急會診10分鐘內(nèi)到達B.普通會診24小時內(nèi)完成C.會診醫(yī)師需在病歷中記錄會診意見D.會診后無需追蹤療效答案：ABC4.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC5.值班和交接班制度的內(nèi)容包括：A.值班醫(yī)師需堅守崗位B.交接班需書面和口頭交接C.危重癥患者需重點交接D.值班期間可自行離崗答案：ABC6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓D.僅完成記錄即可答案：ABC7.急危重患者搶救的要求包括：A.立即啟動搶救流程B.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師指揮C.搶救記錄在6小時內(nèi)補記D.無需與家屬溝通答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征B.手術(shù)風險C.術(shù)中術(shù)后應(yīng)對措施D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC9.查對制度的“七對”包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度、劑量C.用法、時間D.患者籍貫答案：ABC10.手術(shù)安全核查的三方是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師可以將非本科患者直接推諉至其他科室。（）答案：×2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師可在30分鐘內(nèi)到達。（）答案：×4.一級護理患者需每小時巡視1次。（）答案：×（應(yīng)為每15-30分鐘）5.值班醫(yī)師離崗時無需交接，只需告知護士。（）答案：×6.疑難病例討論僅需住院醫(yī)師參與。（）答案：×7.急危重患者搶救記錄可在24小時內(nèi)補記。（）答案：×（應(yīng)為6小時內(nèi)）8.術(shù)前討論無需記錄具體討論意見。（）答案：×9.查對制度中“三查”指操作前、操作中、操作后查。（）答案：√10.手術(shù)安全核查僅需在麻醉實施前進行。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負責制度的主要內(nèi)容。答案：首診負責制度指患者首次就診的科室或醫(yī)師為首診科室或首診醫(yī)師，須對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等全程負責。非本科疾病需完成初步診療，書寫門診病歷或記錄，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室；急?；颊邞?yīng)立即搶救，不得因未繳費等理由拖延；患者拒絕轉(zhuǎn)診時需記錄并簽字。2.三級查房制度的分級及要求是什么？答案：三級查房分為主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房和住院醫(yī)師查房。主任醫(yī)師每周至少2次，重點解決疑難病例、審查新入院及危重患者診療計劃；主治醫(yī)師每日至少1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修正診療方案；住院醫(yī)師每日至少2次，觀察病情變化，完成病歷書寫。3.會診制度的基本要求有哪些？答案：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達；會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上資格（急會診可放寬至住院醫(yī)師）；會診后需在病歷中詳細記錄意見；邀請多學科會診時，由申請科室主任或副主任主持；院外會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準。4.分級護理的分級標準及護理要求是什么？答案：分為特級、一級、二級、三級護理。特級護理：病情危重需嚴密監(jiān)護，專人24小時護理；一級護理：病情不穩(wěn)定或隨時可能變化，每15-30分鐘巡視1次；二級護理：病情穩(wěn)定但需觀察，每1-2小時巡視1次；三級護理：病情穩(wěn)定，每日巡視2-3次。5.值班和交接班制度的核心要點有哪些？答案：值班人員需堅守崗位，不得擅離；實行“雙人雙班”制（重要崗位）；交接班需書面和口頭交接，重點交接危重癥、手術(shù)、新入院患者的病情、治療及檢查結(jié)果；值班記錄需完整，接班人員確認后簽字。6.疑難病例討論的流程和內(nèi)容是什么？答案：流程：經(jīng)治醫(yī)師提出→上級醫(yī)師同意→科主任或副主任主持→記錄討論內(nèi)容。內(nèi)容：患者病史、檢查結(jié)果、當前診斷及治療難點；各醫(yī)師分析病情，提出鑒別診斷及進一步檢查、治療方案；最終形成共識性意見。7.急危重患者搶救的規(guī)范要求有哪些？答案：立即啟動搶救流程，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師指揮；搶救設(shè)備、藥品齊全；搶救記錄在6小時內(nèi)補記，注明補記時間；及時與家屬溝通病情及預(yù)后；涉及多學科時，首診科室負責組織協(xié)調(diào)。8.術(shù)前討論的主要內(nèi)容包括哪些？答案：患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征；手術(shù)方式、麻醉方式選擇；術(shù)中可能出現(xiàn)的風險及應(yīng)對措施；術(shù)后觀察重點及護理要求；是否需要特殊準備（如用血、器械）；患者及家屬知情同意情況。9.查對制度中“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。10.手術(shù)安全核查的三個階段及核查內(nèi)容是什么？答案：三個階段：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。核查內(nèi)容：麻醉實施前核查患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式；手術(shù)開始前核查手術(shù)物品準備、術(shù)式；離開前核查患者去向、術(shù)中出血量、標本送檢情況。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無介入條件，欲轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科。此時患者突發(fā)意識喪失，血壓測不出。請分析首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？答案：首診醫(yī)師需立即啟動急?；颊邠尵攘鞒?，不得因轉(zhuǎn)診拖延搶救。應(yīng)就地實施心肺復(fù)蘇、開放靜脈通道、使用急救藥物；同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達）；若心內(nèi)科醫(yī)師到場，共同參與搶救；搶救過程中記錄時間節(jié)點及措施；待患者生命體征穩(wěn)定后，再協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診并完成病歷交接。2.某住院患者因“肺炎”收住呼吸科，住院醫(yī)師王某每日查房1次，3日后患者出現(xiàn)高熱、呼吸困難，主治醫(yī)師李某未及時查看患者，最終發(fā)展為呼吸衰竭。請分析違反了哪些核心制度？答案：違反三級查房制度（住院醫(yī)師應(yīng)每日至少查房2次）、值班和交接班制度（主治醫(yī)師未及時評估病情變化）、急危重患者搶救制度（未及時識別病情惡化并干預(yù)）。3.外科醫(yī)師李某為患者行闌尾切除術(shù)，手術(shù)開始前未進行安全核查，術(shù)后發(fā)現(xiàn)紗布遺留腹腔。請分析違反了哪項核心制度？應(yīng)如何避免？答案：違反手術(shù)安全核查制度。正確流程：麻醉實施前核查患者身份、手術(shù)部位；手術(shù)開始前核查器械、紗布數(shù)量；患者離開前再次確認器械清點。通過嚴格執(zhí)行三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）核對，使用清點記錄單，可避免此類事件。4.檢驗科發(fā)現(xiàn)患者血鉀7.2mmol/L（危急值），電話通知病房護士，護士未復(fù)述確認即掛斷電話，未及時告知醫(yī)師，導致患者心跳驟停。請分析違反了哪些核心制度？正確流程是什么？答案：違反危急值報告制