成年人靜脈血液標(biāo)本采集指南試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.成人靜脈血標(biāo)本采集時(shí)，通常首選的采血部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B。肘正中靜脈位置表淺、粗大、固定，且容易穿刺，是成人靜脈采血的首選部位。手背靜脈較細(xì)，穿刺難度相對較大；股靜脈和頸外靜脈一般在特殊情況下才選用，如其他部位血管不易穿刺等。2.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方約（）A.3cmB.5cmC.6cmD.10cm答案：C。扎止血帶的目的是使靜脈充盈，便于穿刺，一般扎在穿刺點(diǎn)上方6cm處，過近可能影響靜脈回流，過遠(yuǎn)則達(dá)不到使靜脈充盈的效果。3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的主要目的是（）A.防止污染標(biāo)本B.防止病人感染C.保證標(biāo)本質(zhì)量D.以上都是答案：D。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無菌操作既能防止標(biāo)本被外界細(xì)菌污染，保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，即保證標(biāo)本質(zhì)量；又能避免將外界細(xì)菌帶入病人體內(nèi)，防止病人感染。4.采集血清標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用的真空采血管是（）A.紅色帽采血管B.紫色帽采血管C.藍(lán)色帽采血管D.綠色帽采血管答案：A。紅色帽采血管內(nèi)一般不含添加劑，用于采集血清標(biāo)本；紫色帽采血管含有乙二胺四乙酸（EDTA），用于血常規(guī)等檢查；藍(lán)色帽采血管含有枸櫞酸鈉，用于凝血功能檢查；綠色帽采血管含有肝素，用于一些生化檢查。5.若同時(shí)采集多種類型的血標(biāo)本，采血順序應(yīng)為（）A.血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管B.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥管C.干燥管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管D.干燥管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶答案：A。采血順序是血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管。先采集血培養(yǎng)瓶是為了防止污染標(biāo)本，保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性；然后采集抗凝管，避免血液凝固影響檢測結(jié)果；最后采集干燥管用于血清標(biāo)本的采集。6.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B。一般靜脈穿刺進(jìn)針角度為15°～30°，這樣可以順利刺入靜脈，減少對血管的損傷。角度過小可能不易刺入血管，角度過大則可能穿透血管。7.采集血標(biāo)本后，應(yīng)立即輕輕顛倒混勻的采血管是（）A.紅色帽采血管B.紫色帽采血管C.藍(lán)色帽采血管D.綠色帽采血管答案：B。紫色帽采血管含有抗凝劑，采血后需要立即輕輕顛倒混勻5～8次，以防止血液凝固。紅色帽采血管不需要顛倒混勻；藍(lán)色帽采血管需顛倒混勻3～4次；綠色帽采血管也需適當(dāng)顛倒混勻，但紫色帽采血管強(qiáng)調(diào)立即混勻。8.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，如病人正在輸液，應(yīng)（）A.在輸液同側(cè)肢體采血B.在輸液對側(cè)肢體采血C.直接從輸液針頭處采血D.以上都可以答案：B。在病人正在輸液時(shí)，應(yīng)在輸液對側(cè)肢體采血，因?yàn)樵谳斠和瑐?cè)肢體采血可能會使采集的血液標(biāo)本受到輸入液體的稀釋，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。不能直接從輸液針頭處采血。9.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（）A.向病人解釋采血的目的和方法B.不需要詢問病人的飲食情況C.準(zhǔn)備好合適的采血管和采血用具D.選擇合適的采血部位答案：B。靜脈血標(biāo)本采集前需要向病人解釋采血的目的和方法，以取得病人的配合；要準(zhǔn)備好合適的采血管和采血用具；選擇合適的采血部位。同時(shí)，需要詢問病人的飲食情況，因?yàn)槟承z查項(xiàng)目可能會受到飲食的影響，如血脂、血糖等檢查，一般要求病人空腹采血。10.采集血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的（）A.采血完畢后，立即拔出針頭，用棉球按壓止血B.采血過程中，若針頭堵塞，可用力擠壓血管C.采血時(shí)，應(yīng)快速將血液注入采血管D.若采血過程中病人出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止采血，讓病人平臥，頭低腳高答案：D。采血完畢后，應(yīng)先松止血帶，再拔出針頭，用棉球按壓止血；采血過程中，若針頭堵塞，不可用力擠壓血管，以免造成局部組織損傷和溶血；采血時(shí)，應(yīng)緩慢將血液注入采血管，避免產(chǎn)生泡沫導(dǎo)致溶血。若病人出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止采血，讓病人平臥，頭低腳高，以增加腦部供血。11.采集凝血功能檢查標(biāo)本時(shí)，采血量應(yīng)嚴(yán)格按照采血管的刻度要求，一般為（）A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：B。采集凝血功能檢查標(biāo)本時(shí)，常用藍(lán)色帽采血管，采血量一般為2ml，因?yàn)椴裳窟^多或過少都會影響凝血功能檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。12.以下哪種情況不適合進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集（）A.病人正在服用抗生素B.病人有暈針史C.穿刺部位有感染D.病人情緒緊張答案：C。穿刺部位有感染時(shí)，不能在此部位進(jìn)行采血，以免將感染部位的細(xì)菌帶入血液，導(dǎo)致血液污染和病人感染。病人正在服用抗生素可能會影響某些檢查結(jié)果，但不是采血的禁忌證；有暈針史的病人在采血時(shí)做好預(yù)防措施即可；病人情緒緊張可以通過適當(dāng)?shù)陌矒醽砭徑狻?3.采集靜脈血標(biāo)本后，標(biāo)本應(yīng)（）A.立即送檢B.放置一段時(shí)間后再送檢C.冷藏后送檢D.加熱后送檢答案：A。采集靜脈血標(biāo)本后，應(yīng)立即送檢，以保證標(biāo)本的質(zhì)量和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。放置時(shí)間過長可能會導(dǎo)致血液成分發(fā)生變化，影響檢測結(jié)果。冷藏或加熱送檢需要根據(jù)具體的檢查項(xiàng)目和要求來決定，一般情況下不隨意進(jìn)行。14.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，采血管內(nèi)的抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉B.肝素C.草酸鉀D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：D。血常規(guī)標(biāo)本常用紫色帽采血管，其抗凝劑為乙二胺四乙酸（EDTA），它能有效防止血液凝固，且對血細(xì)胞形態(tài)影響較小。枸櫞酸鈉用于凝血功能檢查；肝素用于一些生化檢查；草酸鉀因可使紅細(xì)胞皺縮，現(xiàn)已較少使用。15.成人一次采血量一般不超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C。成人一次采血量一般不超過400ml，以避免對病人身體造成不良影響。如果需要多次采血或采血量較大，應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況和檢查需要合理安排。16.采集血標(biāo)本時(shí)，若病人為乙肝表面抗原陽性，采血護(hù)士應(yīng)（）A.戴手套進(jìn)行操作B.穿隔離衣進(jìn)行操作C.戴口罩進(jìn)行操作D.以上都是答案：D。對于乙肝表面抗原陽性的病人，采血護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)措施，戴手套可以防止血液接觸皮膚；穿隔離衣可以避免血液濺到衣服上；戴口罩可以防止呼吸道感染。這些措施都是為了保護(hù)護(hù)士自身安全，防止職業(yè)暴露。17.以下關(guān)于血標(biāo)本采集后的處理，錯(cuò)誤的是（）A.將采血管上的標(biāo)簽貼好，注明病人信息和標(biāo)本類型B.用過的采血針應(yīng)直接丟棄在垃圾桶內(nèi)C.采血后的注射器和采血管應(yīng)放入專用的醫(yī)療廢物容器中D.對采血部位進(jìn)行消毒處理答案：B。用過的采血針屬于銳器，不能直接丟棄在垃圾桶內(nèi)，應(yīng)放入專用的銳器盒中，以防止刺傷他人和造成環(huán)境污染。其他選項(xiàng)如貼好標(biāo)簽、將注射器和采血管放入專用醫(yī)療廢物容器、對采血部位進(jìn)行消毒處理都是正確的操作。18.采集血標(biāo)本時(shí)，若需要采集多管血，更換采血管的方法是（）A.拔出針頭，重新穿刺采集B.先拔出采血管，再插入另一采血管C.直接將采血管從采血針上拔出，再插入另一采血管D.先松止血帶，再更換采血管答案：C。采集多管血時(shí)，不需要拔出針頭重新穿刺，可直接將采血管從采血針上拔出，再插入另一采血管，以保證采血的連續(xù)性和減少病人的痛苦。不需要先松止血帶，松止血帶會導(dǎo)致靜脈塌陷，影響后續(xù)采血。19.采集血標(biāo)本時(shí)，若遇到肥胖病人，血管不易暴露，可采用的方法是（）A.熱敷局部B.拍打局部C.觸摸血管搏動(dòng)D.以上都是答案：D。對于肥胖病人，血管不易暴露，可采用熱敷局部的方法，使血管擴(kuò)張；拍打局部也有助于使血管充盈；觸摸血管搏動(dòng)可以更準(zhǔn)確地確定血管位置。這些方法可以提高穿刺的成功率。20.采集血標(biāo)本時(shí)，若病人為兒童，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.選擇合適的采血部位，如頭皮靜脈等B.盡量采取臥位采血C.可以不向兒童解釋采血的目的和方法D.采血后給予適當(dāng)?shù)陌矒岽鸢福篊。對于兒童采血，應(yīng)選擇合適的采血部位，如頭皮靜脈等；盡量采取臥位采血，以保證兒童的安全和舒適；采血后給予適當(dāng)?shù)陌矒?。同時(shí)，需要向兒童解釋采血的目的和方法，以取得他們的配合，雖然兒童可能理解有限，但適當(dāng)?shù)臏贤梢詼p少他們的恐懼。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.選擇合適的采血部位C.掌握正確的采血方法D.采血量要準(zhǔn)確E.標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢答案：ABCDE。靜脈血標(biāo)本采集時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可以防止感染和污染標(biāo)本；選擇合適的采血部位能提高穿刺成功率；掌握正確的采血方法可減少病人痛苦和保證標(biāo)本質(zhì)量；采血量準(zhǔn)確是保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素；標(biāo)本采集后及時(shí)送檢能避免血液成分發(fā)生變化。2.以下哪些情況可能會影響血標(biāo)本的質(zhì)量（）A.采血部位消毒不徹底B.采血過程中發(fā)生溶血C.采血量過多或過少D.標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢E.采血管選擇不當(dāng)答案：ABCDE。采血部位消毒不徹底可能會污染標(biāo)本；采血過程中發(fā)生溶血會導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，影響相關(guān)檢測指標(biāo)；采血量過多或過少會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢可能使血液成分發(fā)生變化；采血管選擇不當(dāng)，如添加劑不匹配等，也會影響標(biāo)本質(zhì)量。3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確方法是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.一般在病人發(fā)熱初期或高峰時(shí)采血C.成人每次采血量一般為10～20mlD.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢E.可以從輸液側(cè)肢體采血答案：ABCD。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，防止污染標(biāo)本；一般在病人發(fā)熱初期或高峰時(shí)采血，此時(shí)血液中細(xì)菌數(shù)量可能較多，陽性率較高；成人每次采血量一般為10～20ml；標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。不能從輸液側(cè)肢體采血，以免輸入的液體稀釋血液，影響檢測結(jié)果。4.以下關(guān)于真空采血管的說法，正確的是（）A.不同顏色帽的采血管用途不同B.紅色帽采血管用于采集血清標(biāo)本C.紫色帽采血管含有抗凝劑D.藍(lán)色帽采血管用于凝血功能檢查E.綠色帽采血管用于血常規(guī)檢查答案：ABCD。不同顏色帽的真空采血管用途不同，紅色帽采血管用于采集血清標(biāo)本；紫色帽采血管含有乙二胺四乙酸（EDTA）等抗凝劑；藍(lán)色帽采血管含有枸櫞酸鈉，用于凝血功能檢查。綠色帽采血管含有肝素，用于一些生化檢查，而血常規(guī)檢查一般用紫色帽采血管。5.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，防止溶血的措施有（）A.選用合適的采血針頭B.避免過度震蕩標(biāo)本C.采血后立即將血液注入采血管D.采血管內(nèi)有添加劑時(shí)，應(yīng)輕輕顛倒混勻E.避免在有血腫的部位采血答案：ABDE。選用合適的采血針頭，避免過細(xì)的針頭導(dǎo)致血流速度過快引起溶血；避免過度震蕩標(biāo)本，防止紅細(xì)胞破裂；采血管內(nèi)有添加劑時(shí)，應(yīng)輕輕顛倒混勻，避免用力過猛導(dǎo)致溶血；避免在有血腫的部位采血，因?yàn)檠[部位的血液可能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的溶血。采血后應(yīng)緩慢將血液注入采血管，而不是立即快速注入，以免產(chǎn)生泡沫導(dǎo)致溶血。6.若病人在采血過程中出現(xiàn)暈針，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止采血B.讓病人平臥，頭低腳高C.解開病人衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢D.給予溫開水或糖水飲用E.觀察病人的生命體征和神志變化答案：ABCDE。病人在采血過程中出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止采血，防止進(jìn)一步刺激病人；讓病人平臥，頭低腳高，以增加腦部供血；解開病人衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；給予溫開水或糖水飲用，補(bǔ)充能量；密切觀察病人的生命體征和神志變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。7.采集血標(biāo)本前，護(hù)士應(yīng)評估病人的（）A.病情B.意識狀態(tài)C.采血部位的皮膚和血管狀況D.心理狀態(tài)E.飲食情況答案：ABCDE。采集血標(biāo)本前，護(hù)士應(yīng)評估病人的病情，了解病人的健康狀況和可能影響采血的因素；評估意識狀態(tài)，以確定病人的配合程度；評估采血部位的皮膚和血管狀況，選擇合適的采血部位；評估心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理；了解飲食情況，因?yàn)槟承z查項(xiàng)目可能受飲食影響。8.以下關(guān)于血標(biāo)本采集的操作流程，正確的是（）A.核對病人信息B.選擇采血部位并消毒C.扎止血帶，囑病人握拳D.進(jìn)針采血，見回血后固定針頭E.采血完畢后，松止血帶，拔出針頭，按壓止血答案：ABCDE。血標(biāo)本采集的操作流程包括核對病人信息，確保采集的標(biāo)本與病人對應(yīng)；選擇采血部位并消毒，防止感染；扎止血帶，囑病人握拳，使靜脈充盈；進(jìn)針采血，見回血后固定針頭，保證采血順利進(jìn)行；采血完畢后，松止血帶，拔出針頭，按壓止血，減少出血和淤血。9.采集血標(biāo)本時(shí)，可能會遇到的困難有（）A.血管不易暴露B.病人不配合C.針頭堵塞D.采血部位出血不止E.標(biāo)本溶血答案：ABCDE。在采集血標(biāo)本時(shí)，可能會遇到血管不易暴露的情況，如肥胖病人；病人不配合，如兒童或意識不清的病人；針頭堵塞可能導(dǎo)致采血不順利；采血部位出血不止可能與病人凝血功能異常等有關(guān)；標(biāo)本溶血會影響檢測結(jié)果。10.采集血標(biāo)本后，標(biāo)本送檢過程中應(yīng)注意（）A.避免劇烈震蕩B.保持標(biāo)本的適宜溫度C.防止標(biāo)本受到污染D.盡快送檢E.做好標(biāo)本的交接記錄答案：ABCDE。標(biāo)本送檢過程中，避免劇烈震蕩可防止溶血；保持標(biāo)本的適宜溫度，不同的檢查項(xiàng)目對標(biāo)本保存溫度有不同要求；防止標(biāo)本受到污染，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；盡快送檢，減少血液成分的變化；做好標(biāo)本的交接記錄，確保標(biāo)本的可追溯性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈血標(biāo)本采集的目的。答：靜脈血標(biāo)本采集的目的主要包括以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)行血液學(xué)檢查，如血常規(guī)、血型鑒定等，以了解血液中各種細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和比例等，輔助診斷血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病等。（2）進(jìn)行生化學(xué)檢查，檢測血液中的各種生化物質(zhì)，如血糖、血脂、肝功能、腎功能等，以評估機(jī)體的代謝功能、臟器功能等。（3）進(jìn)行免疫學(xué)檢查，檢測血液中的抗體、抗原等，用于診斷感染性疾病、自身免疫性疾病等。（4）進(jìn)行凝血功能檢查，了解機(jī)體的凝血機(jī)制，評估出血和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，常用于手術(shù)前評估、抗凝治療監(jiān)測等。（5）進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，查找血液中的病原菌，以明確感染的病原體，指導(dǎo)抗生素的使用。（6）為臨床治療提供依據(jù)，通過對血液標(biāo)本的檢測，醫(yī)生可以了解病人的病情變化，調(diào)整治療方案。2.請描述采集靜脈血標(biāo)本時(shí)防止標(biāo)本溶血的具體措施。答：防止標(biāo)本溶血的具體措施如下：（1）選擇合適的采血針頭：根據(jù)病人的血管情況，選擇粗細(xì)合適的針頭，避免使用過細(xì)的針頭，以免血流速度過快導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。（2）正確消毒采血部位：消毒時(shí)要避免酒精未干就進(jìn)針，防止酒精混入血液導(dǎo)致溶血。（3）避免過度擠壓血管：采血過