急診急救?？谱o(hù)士練習(xí)題庫及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于急診急救的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.藥物中毒答案：B2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C3.對于昏迷患者，為防止舌后墜阻塞氣道，應(yīng)采取的措施是？A.頭偏向一側(cè)B.放置口咽通氣管C.抬高床頭D.給予吸氧答案：B4.以下哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀時(shí)，應(yīng)首選的藥物是？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A6.成人正常顱內(nèi)壓為？A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B7.張力性氣胸的緊急處理是？A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管答案：C8.心跳驟停后，大腦對缺氧的耐受時(shí)間約為？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-15分鐘答案：B9.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D10.對中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C11.腦出血患者最常見的出血部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A12.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算，以下哪項(xiàng)是正確的？A.每1%燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另加基礎(chǔ)水分2000mlB.每1%燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共2.0ml，另加基礎(chǔ)水分2000mlC.每1%燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共2.5ml，另加基礎(chǔ)水分2000mlD.每1%燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共3.0ml，另加基礎(chǔ)水分2000ml答案：A13.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C14.休克患者補(bǔ)液過程中，判斷血容量是否補(bǔ)足的簡便而可靠的指標(biāo)是？A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C15.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是？A.吸氧B.高壓氧治療C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注納洛酮答案：B二、多選題1.急診急救護(hù)理工作的特點(diǎn)包括？A.急B.忙C.雜D.易感染E.風(fēng)險(xiǎn)高答案：ABCDE2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE3.常見的引起呼吸困難的原因有？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE4.急性中毒的急救原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE5.顱腦損傷患者的觀察要點(diǎn)包括？A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有？A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.患側(cè)胸部飽滿，呼吸音消失答案：ABCDE7.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE8.休克的治療原則包括？A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)人體的正常代謝答案：ABCDE9.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括？A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢E.立即送往醫(yī)院答案：ABCD10.中暑的類型包括？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE三、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：-評估環(huán)境：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者，觀察有無應(yīng)答。同時(shí)，觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過10秒。-呼救：如果患者沒有意識且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)，并獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，手臂伸直，用上半身力量垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率100-120次/分。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。-開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線和地面垂直。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察到患者胸廓有起伏即可。連續(xù)吹氣2次。-重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來，或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科常見的急癥之一，急救措施如下：-迅速清除毒物-脫離中毒現(xiàn)場：立即將患者移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物。-徹底清洗皮膚：用大量清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。-洗胃：口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）等，洗胃液總量一般為10000-20000ml，直至洗出液澄清無味為止。-導(dǎo)瀉：洗胃后可通過胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉劑，促進(jìn)毒物排出。-應(yīng)用解毒藥物-阿托品：是治療毒蕈堿樣癥狀的首選藥物，能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。-膽堿酯酶復(fù)活劑：常用藥物有解磷定、氯磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。應(yīng)盡早使用，中毒超過3天或慢性中毒者效果較差。-對癥治療-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。-防治肺水腫：可給予利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。-糾正心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物治療。-防治感染：合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：根據(jù)患者的情況及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正酸堿失衡。3.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：-一般護(hù)理-體位：將患者置于中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。-保暖：注意給患者保暖，但避免用熱水袋直接熱敷，以免燙傷和使外周血管擴(kuò)張，加重休克。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，一般氧流量為4-6L/min。-禁食：休克患者在未明確病因和病情穩(wěn)定前應(yīng)禁食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。-病情觀察-意識和表情：反映腦組織灌流情況，若患者由煩躁轉(zhuǎn)為安靜，或由昏迷轉(zhuǎn)為清醒，說明腦灌流改善；反之則提示病情加重。-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。休克早期脈搏增快，血壓下降不明顯，但脈壓減??；休克加重時(shí)，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降。呼吸頻率和節(jié)律的改變也能反映病情的變化。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷等情況，若皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，溫度由濕冷轉(zhuǎn)為溫暖，說明微循環(huán)改善。-尿量：是反映腎灌流情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要依據(jù)。應(yīng)留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，若尿量少于25ml/h，提示腎血流灌注不足；尿量大于30ml/h，表明休克已糾正。-中心靜脈壓（CVP）：CVP反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常值為5-12cmH?O。結(jié)合血壓變化可判斷血容量和心功能情況。-用藥護(hù)理-迅速建立靜脈通道：至少建立兩條靜脈通道，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于輸入血管活性藥物等。-合理安排輸液順序：根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，合理安排晶體液、膠體液和藥物的輸入順序，先快后慢，先晶后膠。-密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血壓波動(dòng)過大。觀察藥物的不良反應(yīng)，如使用多巴胺時(shí)，注意有無惡心、嘔吐、心律失常等。-心理護(hù)理：休克患者病情危急，患者和家屬往往會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者和家屬，向他們解釋病情和治療措施，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信心。四、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，疼痛持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，結(jié)合心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)特異性升高，對診斷有重要價(jià)值。-心臟超聲：可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，了解有無室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室壁瘤形成等并發(fā)癥。-冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。3.該患者的急救措施有哪些？答：該患者的急救措施如下：-一般處理-休息：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。-吸氧：給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-建立靜脈通道：保證藥物的及時(shí)輸入。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以緩解患者的疼痛，減輕焦慮和恐懼情緒。-再灌注治療-溶栓治療：如果患者發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，無溶栓禁忌證，可考慮進(jìn)行溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。-經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：是目前治療急性心肌梗死的首選方法，能迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。如果具備條件，應(yīng)盡快進(jìn)行PC