新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第七章試題有答案一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤(pán)C.吸水管D.開(kāi)口器E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽功能障礙，不能使用吸水管，以免引起嗆咳甚至窒息。而棉球用于擦拭口腔，彎盤(pán)用于盛放污物，開(kāi)口器用于協(xié)助打開(kāi)口腔，壓舌板可輔助觀察口腔情況。2.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.47～50℃E.55～60℃答案：D解析：床上擦浴水溫一般調(diào)節(jié)在47～50℃，這個(gè)溫度既能保證患者感覺(jué)舒適，又能起到清潔和促進(jìn)血液循環(huán)的作用。溫度過(guò)低患者會(huì)感覺(jué)寒冷不適，溫度過(guò)高則可能燙傷患者。3.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良C.病原菌侵入皮膚D.皮膚受潮濕、摩擦等刺激E.矯形器械使用不當(dāng)答案：A解析：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。雖然機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚受潮濕摩擦刺激、病原菌侵入、矯形器械使用不當(dāng)?shù)榷伎赡苁菈函彴l(fā)生的誘因，但最主要原因還是局部組織長(zhǎng)期受壓。4.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥E.羊皮墊答案：C解析：橡皮氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，且在氣圈邊緣形成對(duì)皮膚的環(huán)形壓迫，反而不利于緩解局部壓迫，還可能增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而海綿墊、氣墊褥、水褥、羊皮墊等都能分散壓力，起到緩解局部壓迫的作用。5.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。淺昏迷意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。深昏迷全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。6.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷多日，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜B.夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)C.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部D.觀察口腔黏膜E.從外向里擦凈口腔及牙齒的各面答案：A解析：昏迷患者口腔黏膜比較脆弱，進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜尤為重要，否則可能導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥。夾緊棉球防止遺留在口腔內(nèi)、用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部、觀察口腔黏膜以及正確的擦拭順序都是口腔護(hù)理的常規(guī)注意事項(xiàng)，但對(duì)于昏迷多日的患者，避免損傷黏膜是最關(guān)鍵的。7.為患者洗發(fā)時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在（）A.22～24℃B.32～34℃C.40～45℃D.50～55℃E.60～65℃答案：C解析：洗發(fā)水溫一般調(diào)節(jié)在40～45℃，這個(gè)溫度能讓患者感覺(jué)舒適，同時(shí)也能較好地清潔頭發(fā)和頭皮。水溫過(guò)低清潔效果不佳，還可能讓患者感覺(jué)寒冷；水溫過(guò)高則可能燙傷頭皮。8.協(xié)助患者更換臥位的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)（）A.患者的要求B.家屬的意見(jiàn)C.護(hù)士的安排D.病情及局部受壓情況E.皮膚疾患的程度答案：D解析：協(xié)助患者更換臥位的主要目的是預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，其間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情及局部受壓情況來(lái)確定。病情較重、活動(dòng)能力差、局部組織受壓明顯的患者，更換臥位的間隔時(shí)間應(yīng)短一些；而病情相對(duì)較輕、活動(dòng)尚可的患者，間隔時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)?；颊叩囊?、家屬的意見(jiàn)可作為參考，但不能作為主要依據(jù)；護(hù)士應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況安排，但關(guān)鍵還是要考慮病情和局部受壓情況；皮膚疾患的程度也是在病情評(píng)估范圍內(nèi)，但不如病情及局部受壓情況全面。9.患者，女性，78歲，因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，患者神志清楚，體質(zhì)虛弱，護(hù)士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是（）A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.減少皮膚受摩擦刺激C.降低空隙處所受壓強(qiáng)D.降低局部組織所承受的壓力E.防止排泄物對(duì)局部的直接刺激答案：D解析：在身體空隙處墊軟枕主要是為了降低局部組織所承受的壓力，避免局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，從而預(yù)防壓瘡的發(fā)生。雖然墊軟枕在一定程度上也可能促進(jìn)局部血液循環(huán)、減少皮膚受摩擦刺激、降低空隙處所受壓強(qiáng)，但最主要的作用還是減輕局部壓力。防止排泄物對(duì)局部的直接刺激與墊軟枕并無(wú)直接關(guān)系。10.患者，男性，56歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，患者呼吸的特點(diǎn)是（）A.呼吸淺快B.呼吸深大C.呼吸過(guò)緩D.呼吸間斷E.呼吸急促答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸，其特點(diǎn)是呼吸深大而規(guī)則，頻率可稍快。呼吸淺快常見(jiàn)于呼吸肌麻痹、肺炎、胸膜炎等。呼吸過(guò)緩常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類(lèi)藥物中毒等。呼吸間斷如潮式呼吸和間停呼吸，多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。呼吸急促是一個(gè)比較寬泛的概念，很多情況都可能導(dǎo)致，但不是糖尿病酮癥酸中毒的典型呼吸特點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜、舌苔及有無(wú)特殊口腔氣味E.清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌答案：ABCD解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、濕潤(rùn)，使患者舒適；預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲；觀察口腔黏膜、舌苔及有無(wú)特殊口腔氣味，以提供病情變化的信息。但口腔護(hù)理并不能清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌，口腔內(nèi)本身就存在一定數(shù)量的正常菌群，維持著口腔的微生態(tài)平衡。2.為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理的目的是（）A.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)B.增強(qiáng)皮膚排泄功能C.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥D.使患者清潔、舒適E.觀察患者一般情況答案：ABCDE解析：為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，通過(guò)清潔、按摩等操作可以促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，將體內(nèi)的代謝廢物排出體外。同時(shí)，做好皮膚護(hù)理能預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。保持皮膚清潔可以讓患者感覺(jué)舒適。在皮膚護(hù)理過(guò)程中，還可以觀察患者的皮膚狀況、身體一般情況等，為病情評(píng)估提供依據(jù)。3.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激C.增進(jìn)局部血液循環(huán)D.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況E.健康教育答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡需要多方面的護(hù)理措施。避免局部組織長(zhǎng)期受壓是關(guān)鍵，如定時(shí)翻身、使用減壓設(shè)備等。避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換污染的床單和衣物。增進(jìn)局部血液循環(huán)可通過(guò)按摩等方法。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于增強(qiáng)皮膚的抵抗力。同時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)和能力，也是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。4.睡眠的分期包括（）A.慢波睡眠第Ⅰ期B.慢波睡眠第Ⅱ期C.慢波睡眠第Ⅲ期D.慢波睡眠第Ⅳ期E.快波睡眠答案：ABCDE解析：睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠兩個(gè)時(shí)相。慢波睡眠又分為四個(gè)時(shí)期，即第Ⅰ期、第Ⅱ期、第Ⅲ期和第Ⅳ期。第Ⅰ期是入睡期，是清醒與睡眠之間的過(guò)渡時(shí)期；第Ⅱ期為淺睡期；第Ⅲ期和第Ⅳ期為熟睡期和深睡期?？觳ㄋ哂址Q異相睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠，此期眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，腦電波活躍，與夢(mèng)境的產(chǎn)生有關(guān)。5.下列關(guān)于活動(dòng)的意義，正確的是（）A.提高機(jī)體的免疫力B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善呼吸功能D.促進(jìn)消化和吸收E.維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性答案：ABCDE解析：適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)機(jī)體有諸多益處?；顒?dòng)可以提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)身體的抵抗力，減少疾病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心血管功能。通過(guò)活動(dòng)，呼吸肌得到鍛煉，可改善呼吸功能?；顒?dòng)還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于消化和吸收。同時(shí)，活動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。三、填空題1.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌（漱口），需用（張口器）協(xié)助開(kāi)口。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口容易導(dǎo)致誤吸，引起嗆咳甚至窒息。張口器可用于協(xié)助昏迷患者打開(kāi)口腔，以便進(jìn)行口腔護(hù)理操作。2.壓瘡的好發(fā)部位與（患者的臥位）有關(guān)，如仰臥位時(shí)好發(fā)于（骶尾部）。解析：不同的臥位會(huì)使身體不同部位承受壓力，從而影響壓瘡的好發(fā)部位。仰臥位時(shí)，骶尾部是身體與床面接觸面積較大且承受壓力較大的部位，所以容易發(fā)生壓瘡。3.睡眠的評(píng)估內(nèi)容包括（睡眠時(shí)間）、（睡眠質(zhì)量）和（睡眠中出現(xiàn)的問(wèn)題）。解析：全面評(píng)估睡眠需要考慮睡眠時(shí)間是否充足、睡眠質(zhì)量的好壞（如是否容易入睡、睡眠是否深沉等）以及睡眠中是否出現(xiàn)打鼾、多夢(mèng)、易驚醒等問(wèn)題。4.活動(dòng)受限對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要有（體位性低血壓）和（深靜脈血栓形成）。解析：活動(dòng)受限導(dǎo)致身體長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)，突然改變體位時(shí)，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)適應(yīng)，容易引起體位性低血壓。同時(shí)，活動(dòng)減少使下肢靜脈血流緩慢，血液瘀滯，增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。5.為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理的目的是（使患者清潔舒適）、（預(yù)防并發(fā)癥）、（觀察病情）和（促進(jìn)護(hù)患溝通）。解析：晨晚間護(hù)理通過(guò)清潔患者身體、整理床單位等操作，讓患者感覺(jué)清潔舒適。做好皮膚、口腔等護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理過(guò)程中可以觀察患者的病情變化。同時(shí)，與患者的交流也能促進(jìn)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)如下：（1）操作前向患者解釋，取得配合。（2）動(dòng)作要輕柔，特別是對(duì)凝血功能差的患者，防止損傷口腔黏膜及牙齦。（3）昏迷患者禁忌漱口，需用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。（4）擦洗時(shí)需用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過(guò)濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。（5）有活動(dòng)義齒者，應(yīng)協(xié)助患者取下義齒，用冷水刷洗干凈，待患者漱口后戴上或浸于冷開(kāi)水中備用，每日更換清水。不可將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、變形和老化。（6）觀察口腔黏膜、舌苔及有無(wú)特殊口腔氣味等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。（7）傳染病患者的用物按消毒隔離原則處理。2.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用海綿墊、氣墊褥、水褥等減壓設(shè)備。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。（2）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)擦干汗液、尿液等，大小便失禁患者應(yīng)及時(shí)更換床單和衣物。-不可使用破損的便盆，使用時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。-保持床單、被褥清潔、平整、干燥、無(wú)碎屑。（3）增進(jìn)局部血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩時(shí)可使用50%乙醇等，從骶尾部開(kāi)始，由輕到重，再由重到輕環(huán)形按摩。（4）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：-給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。-對(duì)不能進(jìn)食或進(jìn)食不足者，可通過(guò)鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（5）健康教育：-向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們的認(rèn)識(shí)和重視程度。-指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法，鼓勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理。3.簡(jiǎn)述睡眠的生理意義。答：睡眠的生理意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）消除疲勞，恢復(fù)體力：睡眠是消除身體疲勞的主要方式。在睡眠過(guò)程中，身體的新陳代謝減慢，能量消耗減少，同時(shí)身體各器官的功能得到調(diào)整和恢復(fù)，有助于體力的恢復(fù)。（2）保護(hù)大腦，恢復(fù)精力：睡眠對(duì)大腦具有保護(hù)作用。在睡眠狀態(tài)下，大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞處于抑制狀態(tài)，能夠避免長(zhǎng)時(shí)間的興奮而導(dǎo)致的疲勞。同時(shí)，睡眠還能促進(jìn)大腦的發(fā)育和修復(fù)，提高大腦的功能，恢復(fù)精力，使人們?cè)谇逍褧r(shí)能夠保持良好的精神狀態(tài)和認(rèn)知能力。（3）增強(qiáng)免疫力，防御疾?。核呖梢栽鰪?qiáng)機(jī)體的免疫力。在睡眠過(guò)程中，身體會(huì)產(chǎn)生和釋放一些免疫物質(zhì)，如白細(xì)胞介素等，這些物質(zhì)能夠幫助身體抵抗病原體的入侵，提高機(jī)體的抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生。（4）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，睡眠期間是生長(zhǎng)激素分泌的高峰期。生長(zhǎng)激素能夠促進(jìn)骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的生長(zhǎng)發(fā)育，因此充足的睡眠對(duì)于兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。（5）維持心理平衡：睡眠有助于維持心理平衡。良好的睡眠可以緩解緊張、焦慮等不良情緒，使人保持情緒穩(wěn)定和心理健康。相反，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能會(huì)導(dǎo)致情緒波動(dòng)、注意力不集中、記憶力下降等問(wèn)題，甚至引發(fā)心理疾病。五、案例分析題患者，男性，72歲，因腦梗死致右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰。請(qǐng)問(wèn)：1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問(wèn)題？處于哪一期？答：該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了壓瘡，處于炎性浸潤(rùn)期。壓瘡的炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，水皰極易破潰，破潰后可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。該患者的癥狀符合炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者的情