兒科嬰幼兒腹瀉理論考試試題及答案一、單選題1.嬰幼兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.大便性狀D.有無水電解質(zhì)紊亂E.嘔吐次數(shù)答案：D解析：輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，所以二者主要區(qū)別點(diǎn)是有無水電解質(zhì)紊亂。2.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：輕度脫水失水量為體重的3%-5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。3.嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容時(shí)宜選用（）A.等張含鈉液20ml/kgB.高張含鈉液20ml/kgC.2/3張含鈉液20ml/kgD.1/2張含鈉液20ml/kgE.1/3張含鈉液20ml/kg答案：A解析：對伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒，應(yīng)快速輸入等張含鈉液（生理鹽水或2:1等張含鈉液）按20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。4.小兒腹瀉補(bǔ)鉀原則，哪項(xiàng)不正確（）A.有尿后可補(bǔ)鉀B.治療前6小時(shí)內(nèi)有尿可按有尿處理C.一般按每日3-4mmol/kg給予D.靜脈補(bǔ)鉀濃度不能超過0.5%E.全日鉀量不能少于8小時(shí)給入答案：D解析：小兒腹瀉補(bǔ)鉀時(shí)，靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為正確的補(bǔ)鉀原則。5.小兒秋季腹瀉的病原體是（）A.柯薩奇病毒B.輪狀病毒C.大腸桿菌D.?？刹《綞.腺病毒答案：B解析：小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。6.小兒腹瀉病的定義是（）A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變答案：E解析：小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。7.小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀（mmol/L）低于（）A.2B.2.5C.3D.3.5E.4答案：D解析：當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)低鉀癥狀，如精神萎靡、四肢無力、腹脹、心律失常等。8.小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體（）A.2:1等張含鈉液B.2:3:1含鈉液C.3:2:1含鈉液D.4:3:2含鈉液E.2:6:1含鈉液答案：A解析：對于重度低滲性脫水伴有周圍循環(huán)衰竭的患兒，應(yīng)首先用2:1等張含鈉液20ml/kg快速擴(kuò)容。9.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天的處理是（）A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食B.補(bǔ)充累積損失量+繼續(xù)損失量C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量+生理需要量D.補(bǔ)充累積損失量+生理需要量E.僅補(bǔ)充生理需要量答案：C解析：第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天及以后的補(bǔ)液主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。10.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分約為體重的（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：A解析：輕度脫水失水量為體重的3%-5%。11.嬰兒腹瀉治療原則不包括（）A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D.控制腸道內(nèi)外感染E.長期應(yīng)用廣譜抗生素答案：E解析：嬰兒腹瀉治療時(shí)應(yīng)避免長期應(yīng)用廣譜抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)，加重腹瀉。其他選項(xiàng)均為嬰兒腹瀉的治療原則。12.小兒腹瀉引起代謝性酸中毒的主要原因是（）A.吐瀉丟失大量的堿性物質(zhì)B.進(jìn)食少，熱卡不足C.腎排酸障礙D.脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體E.以上都不是答案：A解析：小兒腹瀉時(shí)，吐瀉可丟失大量的堿性物質(zhì)，導(dǎo)致代謝性酸中毒。13.小兒腹瀉伴脫水，補(bǔ)液后出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是（）A.電解質(zhì)溶液比例過低B.電解質(zhì)溶液比例過高C.葡萄糖溶液比例過高D.輸液速度過快E.輸液速度過慢答案：B解析：補(bǔ)液后出現(xiàn)眼瞼水腫，提示可能是電解質(zhì)溶液比例過高，導(dǎo)致水鈉潴留。14.小兒腹瀉重度脫水，第1天補(bǔ)液總量為（ml/kg）（）A.60-90B.90-120C.120-150D.150-180E.180-210答案：D解析：小兒重度脫水第1天補(bǔ)液總量為150-180ml/kg。15.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查是（）A.血壓B.脈搏C.皮膚彈性D.血鈉濃度E.尿量答案：D解析：血鈉濃度是判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查，低滲性脫水血鈉＜130mmol/L，等滲性脫水血鈉130-150mmol/L，高滲性脫水血鈉＞150mmol/L。16.小兒腹瀉，輕度脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方張力為2/3張，目前推薦的低滲配方張力為1/2張。17.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不正確（）A.精神萎靡B.腹脹、腸鳴音減弱C.心音低鈍D.腱反射減弱E.手足搐搦答案：E解析：手足搐搦多見于低鈣血癥，而不是低鉀血癥。低鉀血癥表現(xiàn)為精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射減弱等。18.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的適應(yīng)證是（）A.輕、中度脫水無周圍循環(huán)障礙者B.重度脫水C.腹脹明顯D.新生兒腹瀉E.頻繁嘔吐答案：A解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于輕、中度脫水無周圍循環(huán)障礙者。重度脫水、腹脹明顯、新生兒腹瀉、頻繁嘔吐者不宜使用ORS。19.小兒腹瀉時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不正確（）A.確定病因，針對病因治療B.采用口服補(bǔ)液C.應(yīng)用止瀉劑D.合理使用抗生素E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C解析：小兒腹瀉時(shí)一般不用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可能會抑制腸道蠕動，使毒素排出不暢，加重病情。20.嬰兒腹瀉伴等滲性脫水，第1天補(bǔ)液應(yīng)選用的液體是（）A.1/5張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液E.等張含鈉液答案：C解析：等滲性脫水應(yīng)選用1/2張含鈉液。21.小兒腹瀉的易感因素不包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.胃酸和消化酶分泌少C.腸道菌群失調(diào)D.生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質(zhì)多E.母乳喂養(yǎng)答案：E解析：母乳喂養(yǎng)是小兒腹瀉的保護(hù)因素，不是易感因素。其他選項(xiàng)均為小兒腹瀉的易感因素。22.小兒腹瀉時(shí)，下列哪種情況需要使用抗生素（）A.輪狀病毒腸炎B.生理性腹瀉C.侵襲性細(xì)菌所致腸炎D.飲食性腹瀉E.腸道菌群失調(diào)所致腹瀉答案：C解析：侵襲性細(xì)菌所致腸炎需要使用抗生素治療，而輪狀病毒腸炎、生理性腹瀉、飲食性腹瀉、腸道菌群失調(diào)所致腹瀉一般不需要使用抗生素。23.小兒腹瀉伴脫水，在補(bǔ)液過程中出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低血糖癥答案：C解析：小兒腹瀉伴脫水，在補(bǔ)液過程中，隨著脫水的糾正，血液稀釋，離子鈣減少，可出現(xiàn)低鈣血癥，導(dǎo)致驚厥。24.小兒腹瀉時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.詳細(xì)記錄出入量B.加強(qiáng)臀部護(hù)理C.腹脹時(shí)應(yīng)注意有無低鉀血癥D.急性腹瀉早期應(yīng)使用止瀉劑E.嘔吐頻繁者應(yīng)暫禁食答案：D解析：如前面所述，小兒腹瀉早期一般不用止瀉劑。25.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充累積損失量的時(shí)間是（）A.30-60分鐘B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.8-12小時(shí)E.12-16小時(shí)答案：D解析：補(bǔ)充累積損失量一般在8-12小時(shí)內(nèi)完成。二、名詞解釋1.小兒腹瀉?。菏且唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。2.生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。3.脫水：是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。4.等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度在130-150mmol/L，血漿滲透壓正常。5.低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失多于水分的丟失，血清鈉濃度＜130mmol/L，血漿滲透壓降低。6.高滲性脫水：水分的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉濃度＞150mmol/L，血漿滲透壓升高。7.代謝性酸中毒：由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多，使血漿中[HCO??]原發(fā)性減少，導(dǎo)致pH值下降的一種酸堿平衡紊亂。8.低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。9.ORS：即口服補(bǔ)液鹽，是世界衛(wèi)生組織推薦的用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，有傳統(tǒng)配方和低滲配方，可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。10.累積損失量：是指自發(fā)病到補(bǔ)液時(shí)所損失的水和電解質(zhì)的量。三、填空題1.小兒腹瀉的病因可分為__________和__________兩大類。答案：感染因素；非感染因素2.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水程度的指標(biāo)有__________、__________、__________、__________、__________等。答案：精神狀態(tài)；皮膚彈性；前囟及眼窩凹陷程度；眼淚及尿量；周圍循環(huán)情況3.小兒腹瀉伴脫水時(shí)，常用的補(bǔ)液溶液有__________、__________、__________等。答案：生理鹽水；葡萄糖溶液；碳酸氫鈉溶液4.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)鉀的原則是__________、__________、__________、__________。答案：見尿補(bǔ)鉀；濃度不宜過高；速度不宜過快；總量不宜過多5.小兒秋季腹瀉的病原體主要是__________，多發(fā)于__________季節(jié)。答案：輪狀病毒；秋冬6.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，可出現(xiàn)__________、__________、__________等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。答案：皮膚發(fā)花；血壓下降；尿量極少或無尿7.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充生理需要量一般用__________張含鈉液，補(bǔ)充繼續(xù)損失量一般用__________張含鈉液。答案：1/5-1/4；1/3-1/28.小兒腹瀉的治療原則包括__________、__________、__________、__________、__________。答案：調(diào)整飲食；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理；預(yù)防并發(fā)癥四、判斷題1.小兒腹瀉都需要使用抗生素治療。（×）解析：如輪狀病毒腸炎等非感染性腹瀉或病毒感染性腹瀉一般不需要使用抗生素。2.生理性腹瀉不需要特殊處理。（√）解析：生理性腹瀉除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，不影響生長發(fā)育，添加輔食后大便可逐漸正常，一般不需要特殊處理。3.小兒腹瀉時(shí)，只要有脫水就應(yīng)快速靜脈補(bǔ)液。（×）解析：輕、中度脫水無周圍循環(huán)障礙者可采用口服補(bǔ)液，重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭者才需要快速靜脈補(bǔ)液。4.小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注氯化鉀。（×）解析：靜脈推注氯化鉀可導(dǎo)致心臟驟停，是絕對禁忌的，應(yīng)稀釋后靜脈滴注。5.小兒秋季腹瀉多為自限性疾病。（√）解析：輪狀病毒引起的秋季腹瀉一般病程為3-8天，多為自限性疾病。6.小兒腹瀉時(shí)，大便次數(shù)越多，脫水越嚴(yán)重。（×）解析：脫水程度不僅與大便次數(shù)有關(guān)，還與大便性狀、嘔吐情況、進(jìn)食和飲水情況等有關(guān)。7.口服補(bǔ)液鹽（ORS）可用于所有腹瀉脫水的患兒。（×）解析：重度脫水、腹脹明顯、新生兒腹瀉、頻繁嘔吐者不宜使用ORS。8.小兒腹瀉伴代謝性酸中毒時(shí)，都需要用堿性液糾正。（×）解析：輕度代謝性酸中毒經(jīng)補(bǔ)液后可自行糾正，不需要額外使用堿性液。9.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)盡早使用止瀉劑。（×）解析：如前面所述，早期一般不用止瀉劑。10.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充累積損失量應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。（×）解析：補(bǔ)充累積損失量一般在8-12小時(shí)內(nèi)完成。五、簡答題1.簡述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答：小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則如下：-繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間，但應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個(gè)體消化吸收功能和平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。-母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，減少每次哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)。-人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到正常飲食。-嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。-病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖配方奶粉，以減輕腹瀉，縮短病程。-腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。2.簡述小兒腹瀉脫水的臨床表現(xiàn)及分度。答：小兒腹瀉脫水的臨床表現(xiàn)及分度如下：-