藥品調(diào)劑配伍題知識(shí)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物與青霉素類(lèi)藥物配伍時(shí)，易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致效價(jià)降低？A.氨基糖苷類(lèi)B.維生素CC.氫化可的松D.以上都是答案：D。青霉素類(lèi)藥物在近中性（pH6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性增強(qiáng)都會(huì)使其加速分解。氨基糖苷類(lèi)在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，但與青霉素類(lèi)混合時(shí)，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使氨基糖苷類(lèi)失活；維生素C呈酸性，會(huì)使青霉素分解加速；氫化可的松為醇溶液，與青霉素混合可因溶解度改變等原因?qū)е虑嗝顾匦r(jià)降低。2.頭孢菌素類(lèi)藥物與下列哪種藥物配伍，可能會(huì)增加腎毒性？A.呋塞米B.氨基糖苷類(lèi)C.丙磺舒D.以上都不是答案：B。頭孢菌素類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)藥物都有一定的腎毒性，兩者合用會(huì)增加腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。呋塞米與頭孢菌素類(lèi)合用可能增加耳毒性；丙磺舒可抑制頭孢菌素類(lèi)藥物的腎小管分泌，使頭孢菌素類(lèi)血藥濃度升高，延長(zhǎng)其半衰期，但一般不會(huì)增加腎毒性。3.紅霉素與下列哪種藥物合用，會(huì)增加心臟毒性？A.卡馬西平B.華法林C.西沙必利D.氨茶堿答案：C。西沙必利與紅霉素合用，會(huì)使西沙必利血藥濃度升高，增加心臟毒性，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速?？R西平與紅霉素合用可使卡馬西平血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，但主要不是心臟毒性；華法林與紅霉素合用會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；氨茶堿與紅霉素合用可使氨茶堿血藥濃度升高，增加氨茶堿的不良反應(yīng)，但不是心臟毒性為主要表現(xiàn)。4.下列哪種藥物與碳酸氫鈉注射液配伍時(shí)，會(huì)產(chǎn)生沉淀？A.維生素B6B.多巴胺C.地西泮D.以上都是答案：D。維生素B6在堿性條件下可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生沉淀；多巴胺在堿性溶液中不穩(wěn)定，會(huì)逐漸氧化變色并產(chǎn)生沉淀；地西泮為水不溶性藥物，在堿性溶液中會(huì)因溶解度改變而產(chǎn)生沉淀。5.下列藥物中，與氯霉素合用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用的是？A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：A。青霉素為繁殖期殺菌藥，氯霉素為快速抑菌藥。氯霉素可抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，而青霉素對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，合用會(huì)使青霉素的殺菌作用受到抑制，產(chǎn)生拮抗作用。鏈霉素、慶大霉素與氯霉素合用可能有協(xié)同或相加作用；四環(huán)素與氯霉素作用機(jī)制相似，合用可能增加不良反應(yīng)，但一般不產(chǎn)生拮抗作用。6.維生素K與下列哪種藥物合用會(huì)降低其止血效果？A.阿司匹林B.氨甲苯酸C.魚(yú)精蛋白D.酚磺乙胺答案：A。阿司匹林可抑制血小板的聚集，對(duì)抗維生素K的促凝血作用，從而降低維生素K的止血效果。氨甲苯酸、酚磺乙胺都有止血作用，與維生素K合用可增強(qiáng)止血效果；魚(yú)精蛋白主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，與維生素K無(wú)直接相互作用影響其止血效果。7.下列哪種藥物與堿性藥物配伍時(shí)，會(huì)使藥物的療效降低？A.磺胺嘧啶B.諾氟沙星C.紅霉素D.以上都不是答案：A?；前粪奏ぴ谒嵝原h(huán)境中解離度小，易透過(guò)生物膜發(fā)揮作用，與堿性藥物配伍時(shí)，其解離度增大，不易透過(guò)生物膜，從而使療效降低。諾氟沙星在不同pH環(huán)境下穩(wěn)定性和溶解度有所變化，但一般不是與堿性藥物配伍直接導(dǎo)致療效降低；紅霉素在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)。8.地高辛與下列哪種藥物合用，會(huì)增加地高辛的血藥濃度，易導(dǎo)致中毒？A.考來(lái)烯胺B.苯妥英鈉C.奎尼丁D.以上都不是答案：C?？岫∨c地高辛合用，可使地高辛的腎清除率降低，血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)?？紒?lái)烯胺可在腸道與地高辛結(jié)合，減少地高辛的吸收，降低地高辛血藥濃度；苯妥英鈉可誘導(dǎo)肝藥酶，加速地高辛的代謝，降低地高辛血藥濃度。9.下列哪種藥物與胰島素合用，會(huì)增強(qiáng)胰島素的降血糖作用？A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類(lèi)利尿藥C.水楊酸鹽D.腎上腺素答案：C。水楊酸鹽可置換與血漿蛋白結(jié)合的胰島素，使游離胰島素增多，從而增強(qiáng)胰島素的降血糖作用。糖皮質(zhì)激素、腎上腺素可升高血糖，拮抗胰島素的降血糖作用；噻嗪類(lèi)利尿藥可抑制胰島素的分泌，降低胰島素的敏感性，減弱胰島素的降血糖作用。10.以下藥物中，與甲硝唑合用可能會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)的是？A.頭孢哌酮B.青霉素GC.阿奇霉素D.克林霉素答案：A。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類(lèi)藥物含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，與甲硝唑一樣，在使用期間飲酒或接觸含酒精的物質(zhì)時(shí)，會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。青霉素G、阿奇霉素、克林霉素一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。11.下列哪種藥物與鈣劑合用，會(huì)形成難溶性絡(luò)合物，影響吸收？A.四環(huán)素B.阿莫西林C.羅紅霉素D.慶大霉素答案：A。四環(huán)素類(lèi)藥物能與鈣離子形成難溶性絡(luò)合物，影響鈣的吸收，同時(shí)也會(huì)使四環(huán)素類(lèi)藥物的吸收減少。阿莫西林、羅紅霉素、慶大霉素與鈣劑一般不會(huì)形成難溶性絡(luò)合物而影響吸收。12.氨茶堿與下列哪種藥物合用，會(huì)使氨茶堿的血藥濃度降低？A.西咪替丁B.苯巴比妥C.紅霉素D.克拉霉素答案：B。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速氨茶堿的代謝，使氨茶堿的血藥濃度降低。西咪替丁、紅霉素、克拉霉素為肝藥酶抑制劑，可抑制氨茶堿的代謝，使氨茶堿血藥濃度升高。13.下列藥物中，與鐵劑合用會(huì)影響鐵吸收的是？A.維生素CB.稀鹽酸C.四環(huán)素D.以上都不是答案：C。四環(huán)素能與鐵離子形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收。維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收；稀鹽酸可使鐵鹽保持溶解狀態(tài)，有利于鐵的吸收。14.下列哪種藥物與地西泮合用，會(huì)增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用？A.咖啡因B.苯丙胺C.乙醇D.麻黃堿答案：C。乙醇可增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用，合用時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)?？Х纫?、苯丙胺、麻黃堿都有中樞興奮作用，與地西泮的作用相反，不會(huì)增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用。15.下列哪種藥物與碳酸氫鈉合用，會(huì)使尿液堿化，增加藥物在腎小管的重吸收？A.苯巴比妥B.水楊酸類(lèi)C.磺胺類(lèi)D.以上都不是答案：D。一般是酸性藥物在堿性尿液中解離度增大，不易被腎小管重吸收，排泄加快。苯巴比妥、水楊酸類(lèi)、磺胺類(lèi)都是酸性藥物，與碳酸氫鈉合用會(huì)使尿液堿化，它們?cè)谀I小管的重吸收減少，排泄增加，可用于這些藥物中毒時(shí)的解救。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些藥物配伍時(shí)會(huì)發(fā)生物理性變化？A.氯霉素注射液與生理鹽水混合出現(xiàn)沉淀B.多巴胺與碳酸氫鈉注射液混合變色C.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合產(chǎn)生沉淀D.5%葡萄糖注射液與地西泮注射液混合出現(xiàn)渾濁答案：ACD。氯霉素注射液為非水溶媒制劑，與生理鹽水混合時(shí)，因溶劑性質(zhì)改變導(dǎo)致氯霉素溶解度降低而出現(xiàn)沉淀，屬于物理性變化；兩性霉素B在電解質(zhì)溶液（如氯化鈉注射液）中可發(fā)生鹽析作用產(chǎn)生沉淀，是物理變化；地西泮為水不溶性藥物，與5%葡萄糖注射液混合時(shí)，因溶解度問(wèn)題出現(xiàn)渾濁，屬于物理性變化。多巴胺與碳酸氫鈉注射液混合變色是因?yàn)榘l(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，屬于化學(xué)性變化。2.下列藥物組合中，可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用的有？A.青霉素與鏈霉素B.磺胺甲惡唑與甲氧芐啶C.阿莫西林與克拉維酸D.慶大霉素與多粘菌素答案：ABC。青霉素為繁殖期殺菌藥，鏈霉素為靜止期殺菌藥，兩者合用可產(chǎn)生協(xié)同殺菌作用；磺胺甲惡唑抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，兩者合用可雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，增強(qiáng)抗菌作用；阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者合用可保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶水解，增強(qiáng)抗菌效果。慶大霉素和多粘菌素都有腎毒性和神經(jīng)毒性，合用會(huì)增加毒性，不屬于協(xié)同作用。3.與華法林合用可能會(huì)增強(qiáng)其抗凝作用的藥物有？A.阿司匹林B.氯霉素C.西咪替丁D.苯巴比妥答案：ABC。阿司匹林可抑制血小板聚集，增強(qiáng)華法林的抗凝作用；氯霉素、西咪替丁為肝藥酶抑制劑，可抑制華法林的代謝，使華法林血藥濃度升高，增強(qiáng)抗凝作用。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。4.下列哪些藥物與氨基糖苷類(lèi)合用會(huì)增加耳毒性？A.呋塞米B.萬(wàn)古霉素C.紅霉素D.順鉑答案：ABD。呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，與氨基糖苷類(lèi)合用會(huì)增加耳毒性；萬(wàn)古霉素本身有耳毒性，與氨基糖苷類(lèi)合用會(huì)使耳毒性風(fēng)險(xiǎn)增加；順鉑是抗腫瘤藥物，也有耳毒性，與氨基糖苷類(lèi)合用會(huì)加重耳毒性。紅霉素與氨基糖苷類(lèi)合用一般不會(huì)增加耳毒性。5.以下關(guān)于藥物配伍禁忌的描述，正確的有？A.藥物配伍禁忌可分為物理性、化學(xué)性和藥理性配伍禁忌B.物理性配伍禁忌主要表現(xiàn)為沉淀、渾濁、分層等C.化學(xué)性配伍禁忌是指藥物之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如變色、產(chǎn)氣、沉淀等D.藥理性配伍禁忌是指藥物聯(lián)合應(yīng)用后，產(chǎn)生藥理作用的拮抗或增強(qiáng)不良反應(yīng)答案：ABCD。藥物配伍禁忌包括物理性、化學(xué)性和藥理性三種類(lèi)型。物理性配伍禁忌常表現(xiàn)為沉淀、渾濁、分層、潮解等物理狀態(tài)的改變；化學(xué)性配伍禁忌是藥物之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如氧化、還原、分解、聚合等，導(dǎo)致變色、產(chǎn)氣、沉淀等現(xiàn)象；藥理性配伍禁忌是指藥物聯(lián)合使用后，在藥理作用上產(chǎn)生拮抗，降低療效，或者增強(qiáng)不良反應(yīng)。6.下列哪些藥物與糖皮質(zhì)激素合用會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)？A.免疫抑制劑B.抗生素C.抗病毒藥物D.非甾體抗炎藥答案：AD。免疫抑制劑會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，糖皮質(zhì)激素也有免疫抑制作用，兩者合用會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體的免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；非甾體抗炎藥與糖皮質(zhì)激素合用會(huì)加重對(duì)胃腸道黏膜的損傷，影響機(jī)體的防御功能，同時(shí)糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用也會(huì)使感染風(fēng)險(xiǎn)增加。抗生素和抗病毒藥物本身是用于治療感染的，與糖皮質(zhì)激素合用一般不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，在某些情況下合理合用還可用于治療感染性疾病。7.下列藥物中，與鈣劑合用可能會(huì)產(chǎn)生不良相互作用的有？A.四環(huán)素B.地高辛C.維拉帕米D.維生素D答案：ABC。四環(huán)素能與鈣離子形成難溶性絡(luò)合物，影響鈣和四環(huán)素的吸收；鈣劑與地高辛合用會(huì)增加地高辛的毒性，因?yàn)殁}能增強(qiáng)心肌收縮力，與地高辛的作用疊加，易導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)；維拉帕米可抑制鈣離子內(nèi)流，與鈣劑合用可能會(huì)影響藥物的療效和安全性。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用，與鈣劑合用是合理的配伍，有助于提高鈣的療效。8.下列哪些藥物與硝酸酯類(lèi)合用會(huì)增強(qiáng)降壓作用？A.降壓藥B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥D.酒精答案：ABD。降壓藥本身有降低血壓的作用，與硝酸酯類(lèi)合用會(huì)使降壓作用增強(qiáng)，易導(dǎo)致低血壓；鎮(zhèn)靜催眠藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，與硝酸酯類(lèi)合用會(huì)增強(qiáng)降壓效果；酒精也有擴(kuò)張血管的作用，與硝酸酯類(lèi)合用會(huì)增強(qiáng)降壓作用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可阻斷α-腎上腺素能受體，導(dǎo)致體位性低血壓，但與硝酸酯類(lèi)合用一般不會(huì)增強(qiáng)降壓作用，反而可能會(huì)有其他不良反應(yīng)。9.以下關(guān)于藥物配伍時(shí)pH值影響的描述，正確的有？A.酸性藥物在堿性溶液中解離度增大，可能影響藥物的吸收和療效B.堿性藥物在酸性溶液中解離度增大，可能影響藥物的吸收和療效C.pH值的改變可能會(huì)導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性降低D.某些藥物的溶解度與pH值有關(guān)，pH值改變可能會(huì)引起沉淀答案：ABCD。酸性藥物在堿性溶液中解離度增大，脂溶性降低，不易透過(guò)生物膜，從而影響吸收和療效；堿性藥物在酸性溶液中解離度增大，同樣會(huì)影響吸收和療效。pH值的改變可能會(huì)使藥物發(fā)生水解、氧化等化學(xué)反應(yīng)，降低藥物的穩(wěn)定性。許多藥物的溶解度與pH值密切相關(guān)，當(dāng)pH值改變時(shí)，藥物的溶解度可能降低，從而引起沉淀。10.下列哪些藥物與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，會(huì)使自身的血藥濃度降低？A.苯巴比妥B.卡馬西平C.地西泮D.氨茶堿答案：BCD。肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速其他藥物的代謝，使這些藥物的血藥濃度降低。苯巴比妥本身就是肝藥酶誘導(dǎo)劑；卡馬西平、地西泮、氨茶堿與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，其代謝會(huì)加快，血藥濃度會(huì)降低。三、判斷題（每題2分，共20分）1.藥物配伍時(shí)只要外觀沒(méi)有明顯變化，就說(shuō)明沒(méi)有發(fā)生配伍禁忌。（×）解析：藥物配伍禁忌不僅包括物理性變化（如外觀的沉淀、渾濁等）和化學(xué)性變化（如變色、產(chǎn)氣等），還包括藥理性配伍禁忌，即藥物聯(lián)合應(yīng)用后在藥理作用上產(chǎn)生拮抗或增強(qiáng)不良反應(yīng)等情況，外觀無(wú)明顯變化并不代表沒(méi)有發(fā)生配伍禁忌。2.青霉素類(lèi)藥物可以與任何藥物混合使用。（×）解析：青霉素類(lèi)藥物在近中性（pH6～7）溶液中較為穩(wěn)定，與很多藥物配伍時(shí)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致效價(jià)降低，如氨基糖苷類(lèi)、維生素C、氫化可的松等，所以不能與任何藥物混合使用。3.兩種藥物合用產(chǎn)生協(xié)同作用一定是有益的。（×）解析：兩種藥物合用產(chǎn)生協(xié)同作用并不一定都是有益的。有些協(xié)同作用可能會(huì)增強(qiáng)藥物的治療效果，但也有些協(xié)同作用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如氨基糖苷類(lèi)與多粘菌素合用，雖然可能在抗菌方面有協(xié)同，但會(huì)增加腎毒性和神經(jīng)毒性。4.維生素C與鐵劑合用會(huì)抑制鐵的吸收。（×）解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有利于鐵的吸收，所以維生素C與鐵劑合用是促進(jìn)鐵的吸收，而不是抑制。5.堿性藥物與酸性藥物配伍一定會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。（×）解析：堿性藥物與酸性藥物配伍不一定都會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。有些堿性藥物和酸性藥物在一定條件下配伍可能不會(huì)發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，或者反應(yīng)非常緩慢。而且即使發(fā)生反應(yīng)，其反應(yīng)結(jié)果和影響也各不相同。6.地高辛與排鉀利尿藥合用，會(huì)增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：排鉀利尿藥可導(dǎo)致血鉀降低，而低鉀會(huì)使心肌對(duì)地高辛的敏感性增加，容易導(dǎo)致地高辛中毒，所以地高辛與排鉀利尿藥合用會(huì)增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。7.藥物的配伍禁忌只發(fā)生在注射劑之間。（×）解析：藥物的配伍禁忌不僅發(fā)生在注射劑之間，在口服制劑、外用制劑等不同劑型之間以及不同給藥途徑的藥物聯(lián)合使用時(shí)都可能存在配伍禁忌。例如，某些口服藥物之間也可能存在藥理性配伍禁忌。8.磺胺類(lèi)藥物與碳酸氫鈉合用可增加其在尿中的溶解度，減少結(jié)晶尿的形成。（√）解析：磺胺類(lèi)藥物在酸性尿液中易形成結(jié)晶，而碳酸氫鈉可使尿液堿化，磺胺類(lèi)藥物在堿性尿液中解離度增大，溶解度增加，從而減少結(jié)晶尿的形成。9.所有的抗生素都可以聯(lián)合使用。（×）解析：不是所有的抗生素都可以聯(lián)合使用。有些抗生素聯(lián)合使用可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果，但有些抗生素聯(lián)合使用可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，降低療效，或者增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如青霉素與氯霉素合用可能產(chǎn)生拮抗作用。10.藥物的配伍變化只受藥物本身性質(zhì)的影響，與外界環(huán)境無(wú)關(guān)。（×）解析：藥物的配伍變化不僅受藥物本身性質(zhì)的影響，還與外界環(huán)境如溫度、濕度、光照等有關(guān)。例如，某些藥物在高溫、高濕或光照條件下更容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致配伍變化。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述藥物配伍禁忌的類(lèi)型及常見(jiàn)表現(xiàn)。藥物配伍禁忌主要分為物理性、化學(xué)性和藥理性三種類(lèi)型。物理性配伍禁忌常見(jiàn)表現(xiàn)為：-沉淀：如氯霉素注射液與生理鹽水混合，因溶劑性質(zhì)改變導(dǎo)致氯霉素溶解度降低而出現(xiàn)沉淀；兩性霉素B與氯化鈉注射液混合產(chǎn)生沉淀。-渾濁、分層：不同藥物混合后可能出現(xiàn)溶液渾濁或分層現(xiàn)象，如5%葡萄糖注射液與地西泮注射液混合出現(xiàn)渾濁。-潮解、液化：一些藥物混合后可能出現(xiàn)潮解或液化的情況?；瘜W(xué)性配伍禁忌常見(jiàn)表現(xiàn)為：-變色：藥物之間發(fā)生氧化、還原、分解等化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致顏色改變，如多巴胺與碳酸氫鈉注射液混合變色。-產(chǎn)氣：藥物相互作用產(chǎn)生氣體，如某些酸性藥物與碳酸鹽類(lèi)藥物混合會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。-沉淀：化學(xué)反應(yīng)生成難溶性物質(zhì)而產(chǎn)生沉淀，如某些金屬離子與藥物反應(yīng)形成沉淀。-水解、聚合等：藥物可能發(fā)生水解反應(yīng)使藥效降低，或者