臨床輸血試題附有答案一、單選題1.輸血最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。2.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)（）A.血型B.交叉配血報(bào)告單C.血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容D.以上都對(duì)答案：D。輸血前醫(yī)護(hù)人員需要核對(duì)血型、交叉配血報(bào)告單以及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確保輸血安全。3.一般情況下，輸血速度宜為（）A.5～10ml/minB.1～2ml/minC.10～15ml/minD.20～30ml/min答案：A。一般輸血速度為5-10ml/min，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整。4.引起溶血反應(yīng)的主要原因是（）A.血液加熱B.細(xì)菌污染C.誤輸異型血D.血液儲(chǔ)存過久答案：C。誤輸異型血是引起溶血反應(yīng)的主要原因，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。5.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周答案：B。庫存血在4℃環(huán)境下一般可保存2-3周。6.自身輸血的方式不包括（）A.稀釋式B.保存式C.回收式D.交叉配血式答案：D。自身輸血方式有稀釋式、保存式和回收式，交叉配血式不是自身輸血方式。7.大量輸血后可引起（）A.堿中毒，低血鉀B.堿中毒，高血鉀C.酸中毒，低血鉀D.酸中毒，高血鉀答案：D。大量輸血后枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，可導(dǎo)致代謝性堿中毒，同時(shí)庫存血中鉀離子濃度高，會(huì)引起高血鉀。8.輸血前進(jìn)行交叉配血的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可防止血型系統(tǒng)的不配合及發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)以外的其他血型抗體C.判斷受血者的凝血功能是否正常D.考核獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量答案：B。交叉配血主要是防止血型系統(tǒng)不配合以及發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)以外的其他血型抗體，保障輸血安全。9.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。腰背劇痛、尿呈醬油色是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，提示紅細(xì)胞大量破壞。10.全血不適應(yīng)于（）A.急性大量失血B.再生障礙性貧血C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.換血答案：B。再生障礙性貧血主要是造血功能障礙，需要成分輸血，如輸注紅細(xì)胞、血小板等，全血不適合。11.新生兒溶血病如需要換血療法，經(jīng)審核和患兒家屬或監(jiān)護(hù)人同意后，換血工作應(yīng)由（）A.經(jīng)治醫(yī)師實(shí)施B.上級(jí)醫(yī)師實(shí)施C.輸血科人員實(shí)施D.經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施答案：D。新生兒溶血病換血療法，需經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施。12.一次輸血不應(yīng)超過（）A.8小時(shí)B.4小時(shí)C.2小時(shí)D.6小時(shí)答案：B。一次輸血時(shí)間不宜超過4小時(shí)，以防細(xì)菌滋生。13.下列哪種情況需要進(jìn)行血小板輸注（）A.血小板計(jì)數(shù)正常，但功能異常B.無出血表現(xiàn)且血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/LC.有出血表現(xiàn)且血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LD.急性白血病化療后血小板正常答案：A。血小板計(jì)數(shù)正常但功能異常時(shí)，可能導(dǎo)致出血，需要進(jìn)行血小板輸注。14.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首要措施是（）A.減慢輸血速度B.皮下注射腎上腺素C.停止輸血D.靜脈注射地塞米松答案：C。輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首要措施是停止輸血，避免過敏進(jìn)一步加重。15.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.在人類與ABO血型同時(shí)存在B.抗原存在于紅細(xì)胞表面C.我國大多數(shù)人為Rh陰性D.人的血清中不存在天然的Rh抗體答案：C。我國大多數(shù)人為Rh陽性，Rh陰性者較少。16.新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅷ因子含量為（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：A。新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅷ因子含量約為70%。17.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是（）A.污染B.感染C.免疫反應(yīng)D.致熱原答案：D。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見原因是致熱原，如蛋白質(zhì)、死菌等。18.輸血時(shí)患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：D。手足抽搐、出血傾向、血壓下降是枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)，與大量輸血后枸櫞酸鈉結(jié)合血鈣有關(guān)。19.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.可替代全血答案：D。成分輸血有提高療效、減少輸血反應(yīng)、降低心臟負(fù)荷等優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代全血。20.輸血前患者簽署的《輸血治療同意書》是作為（）A.履行告知義務(wù)B.患者的書面承諾C.自我保護(hù)措施D.以上都是答案：D。輸血前患者簽署《輸血治療同意書》既履行了告知義務(wù)，也是患者的書面承諾，同時(shí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我保護(hù)措施。二、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD。大量失血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常等情況都可能需要輸血治療。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.療效高B.反應(yīng)少C.合理使用血液資源D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD。成分輸血療效高、反應(yīng)少，能合理使用血液資源，且便于保存和運(yùn)輸。3.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血可能引起發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等多種并發(fā)癥。4.下列哪些情況需要進(jìn)行緊急輸血（）A.失血量超過全身血容量的20%B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.急性大失血D.慢性貧血答案：ABC。失血量超過全身血容量的20%、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性大失血等情況需要緊急輸血，慢性貧血一般不需要緊急輸血。5.關(guān)于自體輸血，下列說法正確的是（）A.可以節(jié)約血源B.減少輸血反應(yīng)C.杜絕疾病傳播D.適用于所有患者答案：ABC。自體輸血可以節(jié)約血源、減少輸血反應(yīng)、杜絕疾病傳播，但不是適用于所有患者。6.輸血前需要對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.血型B.輸血史C.過敏史D.一般情況答案：ABCD。輸血前需要評(píng)估患者的血型、輸血史、過敏史以及一般情況等。7.紅細(xì)胞制劑包括（）A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.年輕紅細(xì)胞答案：ABCD。紅細(xì)胞制劑包括濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、年輕紅細(xì)胞等。8.血小板輸注的禁忌證包括（）A.血栓性血小板減少性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.輸血后紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：AC。血栓性血小板減少性紫癜和輸血后紫癜是血小板輸注的禁忌證，特發(fā)性血小板減少性紫癜和彌散性血管內(nèi)凝血在某些情況下可能需要血小板輸注。9.輸血過程中應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.輸血速度D.血袋內(nèi)血液情況答案：ABCD。輸血過程中需要觀察患者生命體征、有無輸血反應(yīng)、輸血速度以及血袋內(nèi)血液情況等。10.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證有（）A.補(bǔ)充凝血因子B.大面積燒傷C.低蛋白血癥D.血栓性疾病答案：ABC。新鮮冰凍血漿可用于補(bǔ)充凝血因子、大面積燒傷、低蛋白血癥等，血栓性疾病一般不宜使用。11.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)B.分析原因，采取措施C.保障輸血安全D.評(píng)價(jià)輸血治療效果答案：ABC。輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，分析原因并采取措施，保障輸血安全，而評(píng)價(jià)輸血治療效果不是其主要目的。12.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的是（）A.有D抗原者為Rh陽性B.無D抗原者為Rh陰性C.Rh陰性者再次接受Rh陽性血時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)D.Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時(shí)可發(fā)生新生兒溶血病答案：ABCD。有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為Rh陰性，Rh陰性者再次接受Rh陽性血、Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒都可能發(fā)生溶血相關(guān)情況。13.輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)做到（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.正確采集血標(biāo)本C.觀察輸血反應(yīng)D.控制輸血速度答案：ABCD。輸血時(shí)護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、正確采集血標(biāo)本、觀察輸血反應(yīng)并控制輸血速度。14.全血的缺點(diǎn)包括（）A.大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷B.全血所含血小板、粒細(xì)胞和凝血因子不足C.全血中細(xì)胞碎片多，增加輸血反應(yīng)的機(jī)會(huì)D.保存損害產(chǎn)物多答案：ABCD。全血存在大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷、所含血小板等不足、細(xì)胞碎片多增加輸血反應(yīng)機(jī)會(huì)、保存損害產(chǎn)物多等缺點(diǎn)。15.以下屬于輸血傳播疾病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.瘧疾答案：ABCD。艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾等都可通過輸血傳播。三、填空題1.輸血“三查”是指查______、______、______。答案：血液的有效期；血液的質(zhì)量；輸血裝置是否完好2.常見的血型系統(tǒng)有______和______。答案：ABO血型系統(tǒng)；Rh血型系統(tǒng)3.成分輸血是將血液中各種成分進(jìn)行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到______、______的目的。答案：提高療效；減少不良反應(yīng)4.自身輸血的三種方式是______、______、______。答案：稀釋式；保存式；回收式5.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是______反應(yīng)。答案：溶血6.新鮮冰凍血漿在______℃以下保存，有效期為______。答案：-20；1年7.血小板在______℃振蕩保存，保存期為______。答案：22±2；5天8.輸血前必須嚴(yán)格執(zhí)行______制度，以杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。答案：查對(duì)9.大量輸血一般指在24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或等于______。答案：患者總血容量10.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、______，嚴(yán)重者可出現(xiàn)______、______、______等。答案：蕁麻疹；喉頭水腫；呼吸困難；過敏性休克四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血前的準(zhǔn)備工作。答：（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申請(qǐng)單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。采血時(shí)不要同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。（2）取血：憑取血單到血庫取血，與血庫人員共同做好“三查八對(duì)”。“三查”即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。（4）輸血前：再次雙人核對(duì)，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。2.簡(jiǎn)述輸血發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。（2）輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度不當(dāng)、血液受劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。（3）Rh血型不合：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗Rh陽性的抗體。如再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等。第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。第三階段：患者出現(xiàn)少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。處理措施：（1）立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（2）給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。（3）將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。（4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。（5）堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。（6）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。（7）若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。（8）心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。五、案例分析題1.患者，男性，50歲，因急性上消化道出血入院，醫(yī)囑給予輸血治療。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)，多在輸血后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。（2）護(hù)理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。②通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱藥物等治療。③密切觀察患者生命體征、病情變化，每15-30分鐘測(cè)量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸等。④給予心理安慰，緩解患者緊張情緒。⑤保留剩余血液及輸血器具，送檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，以查找發(fā)熱原因。2.患者，女性，35歲，因再生障礙性貧血入院，需要長(zhǎng)期輸血治療。此次輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、面部潮紅、腹痛、腹瀉等癥狀。請(qǐng)問：（1）該患者發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？（2）針對(duì)該反應(yīng)應(yīng)如何處理？答：（1