內(nèi)科試題庫(kù)與參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸氣急答案：A2.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.肺動(dòng)脈高壓B.左心室肥厚C.右心室擴(kuò)大D.體循環(huán)淤血E.心功能不全答案：A3.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：E4.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A5.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B6.確診肺結(jié)核最特異的方法是A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰結(jié)核菌檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.CT檢查答案：C7.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A.地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B.呋塞米，硝酸甘油C.毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D.甘露醇，降壓靈，安定E.酚妥拉明，氨茶堿答案：C8.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢外側(cè)放射答案：B9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C11.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D12.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.柏油樣便D.節(jié)律性上腹痛E.無(wú)規(guī)律性上腹痛答案：D13.胃潰瘍疼痛的一般規(guī)律是A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.進(jìn)食-緩解-疼痛C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-緩解-進(jìn)食E.無(wú)明顯規(guī)律答案：A14.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征答案：A15.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.高脂血癥答案：A16.診斷缺鐵性貧血最可靠的輔助檢查是A.血常規(guī)B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.骨髓鐵染色E.總鐵結(jié)合力答案：D17.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要發(fā)病機(jī)制是A.機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.凝血和纖溶失衡答案：A18.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是A.感染B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒答案：B19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：A20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見(jiàn)的部位是A.胸部B.腹部C.頸部D.暴露部位E.腿部答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征包括A.氣流受限不完全可逆B.呈進(jìn)行性發(fā)展C.與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)D.可伴有氣道高反應(yīng)性E.具有傳染性答案：ABCD2.下列關(guān)于肺炎的治療原則，正確的有A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.早期足量應(yīng)用抗生素C.首選廣譜抗生素D.重癥患者聯(lián)合用藥E.足量足療程應(yīng)用抗生素答案：ABDE3.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE4.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD5.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)包括A.食欲減退B.出血傾向C.蜘蛛痣D.脾大E.腹水答案：ABC6.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：ABC7.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：ABCDE8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)有A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE9.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE10.下列關(guān)于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，正確的有A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥E.吸煙答案：ABCDE三、填空題1.慢性支氣管炎的臨床特征為_(kāi)___、____、____，反復(fù)發(fā)作。答案：咳嗽、咳痰、喘息2.肺結(jié)核的化療原則是____、____、____、____、____。答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程3.冠心病的臨床分型有____、____、____、____、____。答案：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有____、____、____、____。答案：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)主要為_(kāi)___和____兩大類(lèi)。答案：肝功能減退、門(mén)靜脈高壓6.缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療首選____，治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑____個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。答案：口服鐵劑、3-67.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖____mmol/L，或隨機(jī)血糖____mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖____mmol/L。答案：≥7.0、≥11.1、≥11.18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害以____最具特征性。答案：蝶形紅斑9.急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)___、____、____，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。答案：尿頻、尿急、尿痛10.腦出血最常見(jiàn)的病因是____，腦梗死最常見(jiàn)的病因是____。答案：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：慢性支氣管炎的診斷主要依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭等）。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。2.簡(jiǎn)述心絞痛與急性心肌梗死疼痛的鑒別要點(diǎn)。答：（1）疼痛部位：兩者相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死疼痛可波及心前區(qū)更大范圍，可放射至下頜、頸部、背部上方等。（2）疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣痛。（3）疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。（4）疼痛緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解。（5）伴隨癥狀：心絞痛很少伴有休克、心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)；急性心肌梗死常伴有心律失常、休克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則在于消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：-抑制胃酸分泌藥物：如H?受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等）。-保護(hù)胃黏膜藥物：如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。-根除幽門(mén)螺桿菌治療：采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。答：（1）需鐵量增加而攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。（2）鐵吸收障礙：常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、小腸疾病等，影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過(guò)多：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，如消化性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答：（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常使用生理鹽水，先快后慢，以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)。（2）胰島素治療：采用小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，使血糖平穩(wěn)下降。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀水平及尿量合理補(bǔ)鉀；當(dāng)血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。（4）去除誘因和防治并發(fā)癥：積極尋找并去除誘發(fā)因素，如感染等；防治休克、心力衰竭、心律失常、腎衰竭等并發(fā)癥。五、病例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，逐漸加重。近1周因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難明顯。查體：神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，有壓痛，雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。答：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）慢性肺源性心臟病失代償期；（3）Ⅱ型呼吸衰竭。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：（1）胸部X線檢查：了解肺部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有無(wú)肺部感染、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等表現(xiàn)。（2）心電圖檢查：判斷有無(wú)右心室肥厚等心臟改變。（3）心臟超聲檢查：評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，測(cè)量肺動(dòng)脈壓力等。（4）痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的選擇。3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答：（1）控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，在結(jié)果未出來(lái)前可經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素。（2）氧療：采用持續(xù)低流量吸氧，使PaO?提高到60mmHg以上或SaO?在90%以上。（3）呼吸興奮劑：必要時(shí)可使用呼吸興奮劑，以增加通氣量，改善二氧化碳潴留。（4）機(jī)械通氣：如經(jīng)上述治療病情無(wú)改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制等情況，可考慮機(jī)械通氣治療。（5）控制心力衰竭：可適當(dāng)使用利尿劑、強(qiáng)心劑等，但使用強(qiáng)心劑時(shí)劑量宜小。（6）對(duì)癥治療：止咳、祛痰、平喘等，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。患者，女性，50歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直不規(guī)則服用降壓藥。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸，休息后可緩解。1天前因與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。心電圖：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。答：（1）冠心病；（2）急性廣泛前壁心肌梗死；（3）心律失常；（4）高血壓病3級(jí)（極高危）。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，有助于確診急性心肌梗死。（2）心臟超聲檢查：了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無(wú)室壁運(yùn)動(dòng)異常等。（3）動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：進(jìn)一步觀察心律失常的類(lèi)型和發(fā)作情況。3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答：（1）一般治療：絕