護(hù)理考試題藥理題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氫氯噻嗪是利尿劑；普萘洛爾是典型的β受體阻滯劑，可通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等，用于治療高血壓、心律失常等疾病。舉一反三：常見(jiàn)的β受體阻滯劑還有美托洛爾、阿替洛爾等，在臨床應(yīng)用中，需根據(jù)患者具體情況合理選擇。2.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，收縮血管、升高血壓、興奮心臟、擴(kuò)張支氣管等，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥。多巴胺主要用于抗休克、改善微循環(huán)；去甲腎上腺素主要用于治療急性低血壓和休克；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。舉一反三：在不同類(lèi)型休克的治療中，藥物選擇有差異，如感染性休克可能會(huì)用到多巴胺等，需掌握各類(lèi)休克特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)藥物。3.下列藥物中，具有中樞性鎮(zhèn)咳作用的是（）A.氨溴索B.氯化銨C.可待因D.溴己新答案：C解析：可待因通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。氨溴索、溴己新主要是促進(jìn)痰液稀釋和排出；氯化銨是惡心性祛痰藥，通過(guò)刺激胃黏膜，反射性地促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋而易于咳出。舉一反三：中樞性鎮(zhèn)咳藥還有右美沙芬等，祛痰藥還包括黏液溶解劑等不同類(lèi)型，使用時(shí)要根據(jù)患者咳嗽咳痰特點(diǎn)合理選用。4.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素使用過(guò)程中，劑量過(guò)大或未按時(shí)進(jìn)食等都容易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，這是胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)較少見(jiàn)；注射部位脂肪萎縮也可能出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的；胰島素抵抗是長(zhǎng)期使用胰島素可能出現(xiàn)的情況，并非最常見(jiàn)不良反應(yīng)。舉一反三：使用胰島素治療時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)血糖，告知患者低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法，合理調(diào)整胰島素劑量。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.保鈉排鉀答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖；加速蛋白質(zhì)分解代謝；促使脂肪重新分布，形成向心性肥胖；還能影響水鹽代謝，有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，保鈉排鉀。舉一反三：糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用廣泛，但長(zhǎng)期大量使用會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征等，需掌握其使用指征及注意事項(xiàng)。2.下列藥物中，可用于治療心律失常的有（）A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：ABCD解析：利多卡因主要用于室性心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心律失常；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對(duì)多種心律失常都有效；普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常。舉一反三：不同類(lèi)型的心律失常需選擇合適的藥物治療，要掌握各類(lèi)抗心律失常藥物的作用機(jī)制、適用范圍及不良反應(yīng)。3.下列關(guān)于抗生素使用的說(shuō)法，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.盡量避免局部用藥C.聯(lián)合用藥要有明確指征D.預(yù)防用藥要合理答案：ABCD解析：使用抗生素時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；局部用藥易導(dǎo)致耐藥和過(guò)敏，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合用藥要有明確指征，以提高療效、降低毒性等；預(yù)防用藥要合理，不能無(wú)指征預(yù)防使用。舉一反三：臨床工作中，要遵循抗生素使用原則，合理選擇抗生素，防止耐藥菌的產(chǎn)生。4.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.依那普利D.螺內(nèi)酯答案：ABCD解析：氨氯地平是鈣通道阻滯劑；纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，具有一定的降壓作用，它們都屬于抗高血壓藥物。舉一反三：高血壓治療通常需要聯(lián)合用藥，要了解不同類(lèi)型抗高血壓藥物的作用特點(diǎn)及聯(lián)合用藥方案。三、判斷題（每題5分，共20分）1.嗎啡可用于分娩止痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：?jiǎn)岱饶芡ㄟ^(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛。舉一反三：在婦產(chǎn)科用藥中，很多藥物使用都有嚴(yán)格禁忌，要掌握不同藥物對(duì)胎兒及產(chǎn)婦的影響。2.青霉素類(lèi)藥物使用前都需要做皮試。（）答案：正確解析：青霉素類(lèi)藥物容易引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，為了防止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，使用前都需要做皮試。舉一反三：不僅青霉素類(lèi)，其他一些易過(guò)敏藥物如破傷風(fēng)抗毒素等使用前也需皮試，要掌握皮試的方法及結(jié)果判斷。3.硝酸甘油主要通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈來(lái)緩解心絞痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：硝酸甘油主要通過(guò)擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)也能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，從而緩解心絞痛。舉一反三：心絞痛治療藥物還有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，它們作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可提高療效。4.阿司匹林的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。（）答案：正確解析：阿司匹林抑制前列腺素合成，可刺激胃黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)，這是其主要不良反應(yīng)。此外，還可能有凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等不良反應(yīng)。舉一反三：使用阿司匹林時(shí)，要注意觀察患者胃腸道癥狀，必要時(shí)可加用胃黏膜保護(hù)劑。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述阿托品的臨床應(yīng)用。答案：-解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，但對(duì)膽絞痛和腎絞痛常需與鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥。-眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；驗(yàn)光配鏡，可使睫狀肌松弛，晶狀體固定，以便準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于感染性休克的治療。-解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒：阿托品能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀，大劑量時(shí)對(duì)中樞癥狀也有一定的改善作用。解析：阿托品是一種重要的抗膽堿藥，其臨床應(yīng)用廣泛，需掌握不同應(yīng)用的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。例如在眼科應(yīng)用時(shí)，使用后會(huì)出現(xiàn)視物模糊等現(xiàn)象，要提前告知患者。舉一反三：其他抗膽堿藥如東莨菪堿等也有類(lèi)似作用，但各有特點(diǎn)，可對(duì)比學(xué)習(xí)。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷中毒的表現(xiàn)及防治措施。答案：-中毒表現(xiàn)：-心臟反應(yīng)：是強(qiáng)心苷中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。-胃腸道反應(yīng)：是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：有頭痛、頭暈、乏力、失眠、譫妄等，還可出現(xiàn)視覺(jué)障礙，如黃視、綠視等，視覺(jué)障礙可作為停藥的指征。-防治措施：-預(yù)防：避免誘發(fā)中毒因素，如低血鉀、高血鈣、心肌缺氧、腎功能不全等；用藥過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血藥濃度。-治療：一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即停藥；對(duì)快速型心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，輕者可口服或靜脈滴注氯化鉀，對(duì)嚴(yán)重者可用苯妥英鈉或利多卡因解救；對(duì)緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，可用阿托品治療；對(duì)危及生命的嚴(yán)重中毒，可用地高辛抗體片段靜脈注射。解析：強(qiáng)心苷是治療心力衰竭的重要藥物，但治療安全范圍窄，容易中毒。掌握中毒表現(xiàn)及防治措施對(duì)臨床合理用藥至關(guān)重要。例如在補(bǔ)鉀治療快速型心律失常時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止高鉀血癥。舉一反三：其他正性肌力藥物如多巴胺等在使用時(shí)也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，要對(duì)比記憶。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論抗菌藥物合理使用的重要性以及在臨床工作中如何確?？咕幬锏暮侠硎褂?。答案：-抗菌藥物合理使用的重要性：-減少耐藥菌的產(chǎn)生：不合理使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，合理使用可降低耐藥菌的傳播和擴(kuò)散，保護(hù)有效的抗菌藥物資源，使未來(lái)仍有藥物可用于治療感染性疾病。-提高治療效果：根據(jù)病原菌及患者具體情況合理選用抗菌藥物，能準(zhǔn)確地針對(duì)病原體進(jìn)行治療，提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。-降低醫(yī)療成本：避免不必要的抗菌藥物使用，可減少患者的藥物費(fèi)用支出，同時(shí)減少因不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)、延長(zhǎng)住院時(shí)間等額外醫(yī)療費(fèi)用。-保障患者安全：合理使用抗菌藥物可降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，保障患者用藥安全。-在臨床工作中確保抗菌藥物合理使用的措施：-加強(qiáng)教育與培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用的知識(shí)培訓(xùn)，提高其對(duì)病原菌診斷、藥物選擇、用藥劑量和療程等方面的認(rèn)識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)水平。-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：明確感染的病原菌，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、感染部位等因素，選擇合適的抗菌藥物。避免無(wú)指征使用抗菌藥物，例如普通感冒一般為病毒感染，無(wú)需使用抗菌藥物。-規(guī)范病原學(xué)檢查：盡可能在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，如細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感的抗菌藥物，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。-控制預(yù)防用藥：嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥的指征，如清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)合理預(yù)防性用藥。-聯(lián)合用藥的合理性：聯(lián)合用藥要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染、病因未明的嚴(yán)重感染等。聯(lián)合用藥時(shí)要注意藥物相互作用