2025年腎病內(nèi)科試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項是慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀（）A.惡心、嘔吐B.皮膚瘙癢C.貧血D.水腫2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿3.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.鏈球菌感染C.葡萄球菌感染D.支原體感染4.慢性腎炎治療的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化D.控制高血壓5.診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)是（）A.高鉀血癥B.少尿C.血肌酐突然升高D.血尿素氮升高6.下列哪項不是腎盂腎炎的易感因素（）A.尿道狹窄B.機(jī)體免疫力低下C.女性尿道短直D.飲水過多7.腎性貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素缺乏D.維生素B12缺乏8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.快速停藥9.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.代謝性酸中毒10.下列哪種藥物可加重腎損害（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類抗生素D.阿奇霉素答案：1.A2.D3.B4.C5.C6.D7.C8.D9.A10.C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于原發(fā)性腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.心血管并發(fā)癥D.感染3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足療程治療C.多飲水D.堿化尿液5.下列因素可誘發(fā)急性腎衰竭的有（）A.腎缺血B.腎毒性物質(zhì)C.嚴(yán)重感染D.尿路梗阻6.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制包括（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.腎實質(zhì)損害D.交感神經(jīng)興奮7.慢性腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓8.下列哪些檢查有助于診斷腎病綜合征（）A.尿常規(guī)B.24小時尿蛋白定量C.血漿白蛋白測定D.血脂測定9.急性腎衰竭多尿期的特點有（）A.尿量逐漸增多B.血肌酐、尿素氮逐漸下降C.易發(fā)生感染D.易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂10.下列屬于腎性骨病的有（）A.纖維囊性骨炎B.腎性骨軟化癥C.骨質(zhì)疏松癥D.骨硬化癥答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性腎小球腎炎患者均有肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者一定有水腫。（）3.慢性腎衰竭患者均需要透析治療。（）4.腎盂腎炎是上尿路感染。（）5.腎性貧血主要通過補(bǔ)充鐵劑可以糾正。（）6.急性腎衰竭患者少尿期不會出現(xiàn)高鈉血癥。（）7.慢性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）8.糖皮質(zhì)激素可治愈腎病綜合征。（）9.腎性高血壓降壓治療首選ACEI或ARB類藥物。（）10.急性腎盂腎炎治療后癥狀消失即可停藥。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷必需。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①尿量減少，每日尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿；②進(jìn)行性氮質(zhì)血癥；③水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等；④全身并發(fā)癥。3.慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理要點有哪些？答案：①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能調(diào)整量和種類；②控制水鈉攝入，有水腫、高血壓者限鹽；③保證足夠熱量，以減少蛋白分解；④補(bǔ)充維生素；⑤根據(jù)血鉀調(diào)整鉀攝入。4.簡述腎盂腎炎的預(yù)防措施。答案：①多飲水、勤排尿，以沖洗尿路；②注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部及肛周皮膚清潔；③避免憋尿；④盡量避免使用尿路器械；⑤與性生活有關(guān)的發(fā)作，可在性交后排尿，并口服抗生素預(yù)防。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。答案：不良反應(yīng)有感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等。應(yīng)對措施：密切監(jiān)測病情，積極預(yù)防感染；監(jiān)測血壓、血糖，必要時對癥治療；補(bǔ)充鈣劑和維生素D防骨質(zhì)疏松；加用胃黏膜保護(hù)劑防潰瘍。2.對于慢性腎衰竭患者，如何進(jìn)行心理護(hù)理？答案：關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，理解其焦慮恐懼。介紹疾病治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)信心。鼓勵家屬多陪伴支持，營造良好氛圍。必要時請心理醫(yī)生干預(yù)，緩解不良情緒。3.分析急性腎衰竭與慢性腎衰竭的鑒別要點。答案：急性腎衰竭起病急，常由腎缺血、腎毒性等因素誘發(fā)，病程短，常伴有少尿或無尿，腎功能急劇惡化，如能及時治療有望恢復(fù)。慢性腎衰竭起病隱匿，病程長，多有慢性腎臟病史，腎功能呈漸進(jìn)性減退，不可逆轉(zhuǎn)。