押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可改善心肌缺血癥狀，但高磷血癥患者禁用的藥物是

A.二磷酸果糖注射液

B.葡萄糖注射液

C.乳酸鈉注射液收售，

D.門冬氨酸鉀鎂注射液

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物的作用及禁忌。選項(xiàng)A二磷酸果糖注射液可改善心肌缺血癥狀，但高磷血癥、腎功能衰竭患者禁用，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B葡萄糖注射液主要為機(jī)體補(bǔ)充能量等，一般無(wú)題干中所描述的相關(guān)特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C乳酸鈉注射液主要用于糾正代謝性酸中毒等，與題干中改善心肌缺血且高磷血癥患者禁用的特性不相關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D門冬氨酸鉀鎂注射液可用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常等，并非題干所要求的藥物，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。2、對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者,Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時(shí),可選用（）

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者在Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：頭孢唑林屬于頭孢菌素類藥物，頭孢菌素類藥物與青霉素類等β-內(nèi)酰胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，對(duì)于對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，使用頭孢唑林可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不適宜選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：青霉素G是典型的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者顯然不能使用青霉素G進(jìn)行預(yù)防應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它的抗菌譜較窄，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，且與其他β-內(nèi)酰胺類藥物的交叉過敏反應(yīng)較少，所以對(duì)于對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，氨曲南可作為Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的選擇之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽(yáng)性菌感染，一般不作為對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏患者Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防用藥的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、關(guān)于乙酰半胱氨酸的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.乙酰半胱氨酸能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使?jié)馓狄子诳瘸?/p>

B.乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性

D.對(duì)痰液較多的患者,乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰半胱氨酸相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A乙酰半胱氨酸具有裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵的作用，通過這一作用可使?jié)馓档酿こ矶冉档停瑥亩子诳瘸?，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救，它能夠提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而起到解毒的作用，因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)會(huì)與這些抗菌藥物發(fā)生相互作用，影響其藥效發(fā)揮，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于痰液較多的患者，不能將乙酰半胱氨酸與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用，因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，使痰液排出受阻，而乙酰半胱氨酸是化痰藥，促進(jìn)痰液排出，二者合用會(huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法及時(shí)排出，可能加重病情，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。4、可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致嚴(yán)重感染的是

A.磷霉素氨丁三醇

B.利奈唑胺+哌替啶

C.利奈唑胺+苯丙醇胺

D.磷霉素鈉+萬(wàn)古霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致嚴(yán)重感染的藥物組合。選項(xiàng)A磷霉素氨丁三醇主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等，對(duì)于金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致嚴(yán)重感染，單用磷霉素氨丁三醇效果不佳，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B利奈唑胺是一種惡唑烷酮類抗生素，可用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染。但哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛的止痛，其與利奈唑胺的組合不能專門針對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致嚴(yán)重感染起到治療作用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C利奈唑胺對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌活性，然而苯丙醇胺主要用于鼻黏膜充血、解除鼻塞等癥狀，并非抗菌藥物，利奈唑胺與苯丙醇胺的組合無(wú)法用于治療金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致嚴(yán)重感染，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磷霉素鈉是一種廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用；萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌有效。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)抗菌效果，可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致嚴(yán)重感染，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、普通感冒患者,有打噴嚏、流鼻涕的癥狀,宜選用的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚滴劑

B.右美沙芬片

C.氯苯那敏片

D.茶堿緩釋片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來判斷應(yīng)選用的藥物。-選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚滴劑主要用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等，并不針對(duì)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽，題干中患者主要癥狀為打噴嚏、流鼻涕，并非咳嗽，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氯苯那敏片為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，適用于普通感冒患者有打噴嚏、流鼻涕癥狀的情況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：茶堿緩釋片適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的哮喘，與題干中患者的癥狀不相關(guān)，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。6、可直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用，且有平衡腸動(dòng)力作用，不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)的是

A.氫氧化鋁

B.三硅酸鎂

C.碳酸鈣

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用和特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種傳統(tǒng)的抗酸藥，它可以中和胃酸，從而緩解胃酸過多引起的不適。然而，氫氧化鋁在中和胃酸的過程中，會(huì)與胃酸反應(yīng)生成氯化鋁，這種物質(zhì)在腸道內(nèi)可能會(huì)引起便秘等不良反應(yīng)。因此，該選項(xiàng)不符合“不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)”這一特點(diǎn)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是一種抗酸藥，它能中和胃酸，但其作用相對(duì)較為緩慢和持久。不過，三硅酸鎂在中和胃酸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生膠狀的二氧化硅，可能會(huì)引起腹瀉等不良反應(yīng)，不滿足題干中“不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)”的要求，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣是一種常用的抗酸劑，它可以快速中和胃酸，使胃內(nèi)pH值迅速升高。但碳酸鈣與胃酸反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，可能導(dǎo)致噯氣、腹脹等不適癥狀，而且碳酸鈣在腸道內(nèi)可能會(huì)引起便秘。因此，C項(xiàng)也不符合題干的要求，故錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂具有獨(dú)特的藥理特性，它可以直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用。此外，鋁碳酸鎂還具有平衡腸動(dòng)力的作用，在調(diào)節(jié)胃腸道功能方面表現(xiàn)出色。與其他抗酸藥相比，鋁碳酸鎂引起便秘和腹瀉等不良反應(yīng)的可能性較低，符合題干描述的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、不能用于隱球菌感染的抗真菌藥是

A.伏立康唑

B.氟康唑

C.卡泊芬凈

D.伊曲康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于隱球菌感染的抗真菌藥相關(guān)知識(shí)。隱球菌感染是一種較為常見的真菌感染類型，在治療時(shí)需要選用合適的抗真菌藥物。-選項(xiàng)A，伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)多種真菌包括隱球菌具有良好的抗菌活性，可用于隱球菌感染的治療。-選項(xiàng)B，氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢帲瑢?duì)隱球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療隱球菌感染的常用藥物之一，尤其常用于隱球菌性腦膜炎的治療。-選項(xiàng)C，卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是抑制真菌細(xì)胞壁的合成，它對(duì)隱球菌的活性較差，不能用于隱球菌感染的治療，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D，伊曲康唑?yàn)槿蝾惪拐婢?，?duì)隱球菌等真菌有較好的抗菌效果，可用于隱球菌感染的治療。綜上，不能用于隱球菌感染的抗真菌藥是卡泊芬凈，答案選C。8、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷用于血氨升高所致精神癥狀治療的藥物。A選項(xiàng)精氨酸：精氨酸是肝臟合成尿素循環(huán)中的中間產(chǎn)物，可促使尿素合成，從而降低血氨水平，對(duì)于血氨升高所致的精神癥狀有治療作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)賴氨酸：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，不具備降低血氨、治療血氨升高所致精神癥狀的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)復(fù)方氨基酸注射液（3AA）：主要由三種支鏈氨基酸組成，常用于肝性腦病、肝硬化等疾病，可糾正氨基酸代謝紊亂，但并非直接針對(duì)血氨升高進(jìn)行治療，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)復(fù)方氨基酸注射液（18AA）：是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，用于補(bǔ)充人體必需的氨基酸，維持機(jī)體的正常代謝，與降低血氨無(wú)關(guān)，不能用于血氨升高所致精神癥狀的治療，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

【答案】：C

【解析】本題考查β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制。選項(xiàng)A：影響葉酸代謝的抗菌藥物主要是磺胺類藥物和甲氧芐啶等，磺胺類藥物通過與對(duì)氨苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成；甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響核酸合成。所以A選項(xiàng)不符合β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制。選項(xiàng)B：影響胞漿膜通透性的抗菌藥物，如多黏菌素類能與細(xì)菌胞漿膜中的磷脂結(jié)合，使膜的通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸等重要物質(zhì)外漏而死亡。β-內(nèi)酰胺類抗生素并非通過此途徑發(fā)揮作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中所需的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)作用，在滲透壓和自溶酶的作用下，細(xì)菌破裂溶解而死亡。所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：抑制蛋白質(zhì)合成全過程的抗菌藥物有氨基糖苷類抗生素等，其作用機(jī)制是通過多個(gè)環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。β-內(nèi)酰胺類抗生素不作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。10、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.高效能利尿藥

B.中效能利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】布美他尼屬于高效能利尿藥。高效能利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，布美他尼就具有這樣的作用機(jī)制。中效能利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，如噻嗪類。保鉀利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制Na?通道而達(dá)到保鉀排鈉利尿作用，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。碳酸酐酶抑制藥主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，減少H?-Na?交換，從而產(chǎn)生利尿作用，如乙酰唑胺。所以本題正確答案選A。11、可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物（）

A.碘，碘化物

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲狀腺素

D.鯊肝醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物。選項(xiàng)A，碘和碘化物主要用于治療甲狀腺疾病等，一般不會(huì)直接引起中性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)B，丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥物，其不良反應(yīng)之一就是可能引起中性粒細(xì)胞減少。在使用丙硫氧嘧啶治療的過程中，需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，以觀察中性粒細(xì)胞的數(shù)量變化，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞減少可能導(dǎo)致患者抵抗力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，左甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，主要用于治療甲狀腺功能減退癥等，通常不會(huì)引發(fā)中性粒細(xì)胞減少的情況。選項(xiàng)D，鯊肝醇是升白細(xì)胞藥，主要作用是促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，而不是引起中性粒細(xì)胞減少。綜上，答案選B。12、下述質(zhì)子泵抑制劑中對(duì)氯吡格雷療效影響最小的是

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.右蘭索拉唑

D.埃索美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同質(zhì)子泵抑制劑與氯吡格雷之間相互作用的特點(diǎn)來判斷對(duì)氯吡格雷療效影響最小的藥物。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450（CYP）酶系代謝轉(zhuǎn)化為活性代謝物才能發(fā)揮抗血小板作用。而部分質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制CYP酶系的活性，從而影響氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板療效。-選項(xiàng)A：奧美拉唑主要通過CYP2C19和CYP3A4代謝，它對(duì)CYP2C19有較強(qiáng)的抑制作用，會(huì)明顯影響氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板活性，因此對(duì)氯吡格雷療效的影響較大。-選項(xiàng)B：泮托拉唑在代謝過程中與CYP酶系的相互作用較小，對(duì)氯吡格雷的代謝影響相對(duì)較弱，但相比右蘭索拉唑，其對(duì)氯吡格雷療效仍有一定影響。-選項(xiàng)C：右蘭索拉唑?qū)YP酶系的抑制作用較弱，與氯吡格雷之間的藥物相互作用不明顯，對(duì)氯吡格雷的代謝和療效影響最小，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：埃索美拉唑主要經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，它對(duì)CYP2C19也有一定的抑制作用，會(huì)影響氯吡格雷的代謝，對(duì)其療效產(chǎn)生不良影響。綜上，答案選C。13、不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而間接發(fā)揮抗凝作用，可加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的滅活，但它并不直接抑制血小板的聚集，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝血藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K，抑制維生素K在肝內(nèi)由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但它對(duì)血小板聚集沒有直接的抑制作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定能選擇性及特異性干擾ADP介導(dǎo)的血小板活化，不可逆地抑制血小板的Ⅰ相和Ⅱ相聚集，從而達(dá)到抗血小板的作用，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是一種纖維蛋白溶解藥，能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而水解纖維蛋白，使血栓溶解，但它不作用于血小板的聚集過程，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物是噻氯匹定，本題答案選C。14、克羅米通乳膏用于治療

A.尋常痤瘡

B.疥瘡

C.體、股癬

D.蟯蟲感染

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)涉及病癥的適用治療藥物進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷克羅米通乳膏的治療用途。選項(xiàng)A，尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，治療尋常痤瘡的藥物通常有維A酸類（如維A酸乳膏等）、過氧苯甲酰凝膠等，克羅米通乳膏并不用于治療尋常痤瘡。選項(xiàng)B，克羅米通乳膏具有局部麻醉作用，能治療各型瘙癢癥，對(duì)疥瘡也有特效，可通過作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥蟲麻痹而死亡，故克羅米通乳膏可用于治療疥瘡。選項(xiàng)C，體癬和股癬是由真菌感染引起的皮膚疾病，治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，并非使用克羅米通乳膏。選項(xiàng)D，蟯蟲感染通常選用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥物進(jìn)行治療，克羅米通乳膏無(wú)法治療蟯蟲感染。綜上，答案選B。15、高血壓伴精神抑郁者不宜選用

A.普萘洛爾

B.尼莫地平

C.利血平

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題考查高血壓伴精神抑郁患者不宜選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，一般不會(huì)引發(fā)精神抑郁等問題，所以高血壓伴精神抑郁者可以選用，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)尼莫地平：尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，對(duì)腦血管有高度選擇性，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及偏頭痛等，通常不會(huì)誘發(fā)精神抑郁，高血壓伴精神抑郁者也可使用，B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)利血平：利血平是一種抗高血壓藥，它可耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素及腦內(nèi)兒茶酚胺與5-羥色胺，使腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少，從而誘發(fā)或加重精神抑郁癥狀，因此高血壓伴精神抑郁者不宜選用，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張，常用于治療高血壓、心絞痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致精神抑郁，高血壓伴精神抑郁者能選用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。16、屬于多巴胺D2受體阻斷劑的是（）。

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.氯苯那敏

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H?受體，從而抑制胃酸分泌。它主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非多巴胺D?受體阻斷劑。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮屬于多巴胺D?受體阻斷劑，它可以直接阻斷胃腸道的多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，增強(qiáng)食管下部括約肌張力。臨床上常用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為烴胺類抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用。它可以對(duì)抗組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等效應(yīng)，主要用于治療各種過敏性疾病，如蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎等，不屬于多巴胺D?受體阻斷劑。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，從而抑制H?-K?-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟。它主要用于治療消化性潰瘍、卓-艾綜合征等胃酸分泌過多的疾病，并非多巴胺D?受體阻斷劑。綜上，答案選B。17、臨床用于軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等首選的治療藥物是

A.阿奇霉素

B.紅霉素

C.頭孢米諾

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等病癥首選治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，阿奇霉素雖然也是抗生素類藥物，但它并非治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等病癥的首選藥物。選項(xiàng)B，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、空腸彎曲菌等病原體具有良好的抗菌活性，在臨床上，是治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，頭孢米諾是頭孢類抗生素，其抗菌譜與針對(duì)軍團(tuán)菌、支原體等病原體的抗菌作用并非其優(yōu)勢(shì)，臨床上不會(huì)將其作為上述病癥的首選治療藥物。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物有一定的抗菌作用，然而其耐藥情況較為普遍，且副作用相對(duì)較多，在治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等方面，并非首選治療藥物。綜上，答案選B。18、患者，男，35歲，農(nóng)民。感覺頭昏乏力入院。查體：糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷為鉤蟲感染、缺鐵性貧血。

A.宜在餐后或餐時(shí)服用

B.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平

C.進(jìn)食可促進(jìn)鐵劑的吸收

D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸可與鐵形成沉淀，使鐵劑的吸收減少

【答案】：C

【解析】本題考查鉤蟲感染、缺鐵性貧血患者服用鐵劑相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)。選項(xiàng)A對(duì)于鐵劑，宜在餐后或餐時(shí)服用。這是因?yàn)殍F劑對(duì)胃腸道有一定刺激性，在餐后或餐時(shí)服用可減輕這種刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B在使用鐵劑進(jìn)行治療期間，定期檢查血象和血清鐵水平是非常必要的。通過檢查血象可以了解患者的貧血改善情況，如血紅蛋白水平的變化；檢查血清鐵水平能明確體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存和利用情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C實(shí)際上，進(jìn)食會(huì)抑制鐵劑的吸收。食物中的某些成分，如植物性食物中的植酸、草酸等，可與鐵結(jié)合形成難以溶解的復(fù)合物，從而阻礙鐵的吸收，而并非促進(jìn)鐵劑的吸收，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鐵劑不應(yīng)與濃茶同服。因?yàn)闈獠柚泻械镊匪峥膳c鐵形成沉淀，這種沉淀難以被人體吸收，會(huì)使鐵劑的吸收減少，從而降低鐵劑的治療效果，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，應(yīng)選C。19、屬于膽固醇吸收抑制劑的是()。

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類調(diào)脂藥物所屬類型的掌握。選項(xiàng)A阿托伐他汀屬于他汀類藥物。他汀類藥物主要是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇的水平，并非膽固醇吸收抑制劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B非諾貝特是貝特類調(diào)脂藥。貝特類藥物主要作用是降低甘油三酯水平，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解代謝，同時(shí)減少極低密度脂蛋白（VLDL）的合成等，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C阿昔莫司屬于煙酸類衍生物。它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，其作用機(jī)制并非抑制膽固醇吸收，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑。它主要作用于小腸黏膜刷狀緣，抑制膽固醇的吸收，從而降低小腸中的膽固醇向肝臟中的轉(zhuǎn)運(yùn)，使得肝臟膽固醇貯量降低，進(jìn)而增加血液中膽固醇的清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。20、急性化膿性中耳炎的局部治療方案,正確的是()

A.鼓膜穿孔前可先用3%過氧化氫溶夜徹底清洗外耳道膿液，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，以防止進(jìn)一步感染

C.鼓膜穿孔前可使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氬溶液清洗外耳道膿液，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療方案的相關(guān)知識(shí)，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其治療步驟的正確性。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出鼓膜穿孔前先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療。然而，實(shí)際上2%酚甘油滴耳液有使鼓膜增厚黏連的風(fēng)險(xiǎn)，鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B此選項(xiàng)表示鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道。但正確的順序應(yīng)該是鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，去除膿性分泌物后再使用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C該選項(xiàng)提到鼓膜穿孔前使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后用2%酚甘油滴耳，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療。同樣，因鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選項(xiàng)D表明鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，其有消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，以清除外耳道內(nèi)的膿性分泌物，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療，可有效控制感染，此治療方案符合急性化膿性中耳炎的局部治療原則，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。21、無(wú)抗結(jié)核作用的是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否具有抗結(jié)核作用。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，它對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，是治療結(jié)核病的一線藥物，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、厭氧菌等引起的感染，如呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，并不具備抗結(jié)核的作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇也是常用的抗結(jié)核藥物之一，它可以抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)繁殖，常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療中不可或缺的藥物，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。22、使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多的抗血小板藥物是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達(dá)莫

D.替羅非班

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗血小板藥物的作用機(jī)制來判斷使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多的藥物。選項(xiàng)A：替格瑞洛替格瑞洛是一種口服抗血小板藥物，屬于P2Y??受體拮抗劑，其主要作用機(jī)制是直接、可逆地抑制血小板P2Y??受體，從而阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，并不通過使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多來發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫可以抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平升高可抑制血小板的活化和聚集，所以雙嘧達(dá)莫是通過使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多來發(fā)揮抗血小板作用的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：替羅非班替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，它能與血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體特異性結(jié)合，阻斷纖維蛋白原與該受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，與血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的增多無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物是

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，需判斷各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)與題干中“主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成”是否相符。選項(xiàng)A多柔比星屬于抗生素類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制主要是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，并非主要作用于有絲分裂M期且干擾微管蛋白合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并非作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔╠TMP），從而影響DNA的合成，并非作用于有絲分裂M期，也不干擾微管蛋白合成，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高三尖杉酯堿主要作用于有絲分裂M期，能干擾微管蛋白合成，影響細(xì)胞有絲分裂，使腫瘤細(xì)胞停止于分裂中期，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。24、羥甲唑啉滴鼻劑使用期間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)是

A.流量

B.鼻衄

C.心率加快

D.血壓下降

【答案】：C

【解析】本題主要考查羥甲唑啉滴鼻劑使用期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A“流量”并非醫(yī)學(xué)上羥甲唑啉滴鼻劑使用期間會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)的合理表述，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“鼻衄”即鼻出血，一般不是羥甲唑啉滴鼻劑常見的不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，羥甲唑啉滴鼻劑為腎上腺素受體激動(dòng)藥，具有收縮血管的作用，使用后可能會(huì)引起全身血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心率加快，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，該藥物收縮血管的作用可能會(huì)使血壓升高而不是下降，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。25、配制靜脈輸液時(shí);應(yīng)先用滅菌注射用水溶解,然后用5%葡萄糖注射液稀釋,不可用氯化鈉注射液稀釋的抗真菌藥是（）

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥在配制靜脈輸液時(shí)的溶劑選擇。選項(xiàng)A氟康唑，其在配制靜脈輸液時(shí)通常有相應(yīng)的適宜溶劑，但并非題干所描述的先用滅菌注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀釋且不可用氯化鈉注射液稀釋的情況。選項(xiàng)B卡泊芬凈，在靜脈輸液配制方面也有其特定要求，與題干中描述的配制方式不相符。選項(xiàng)C伏立康唑，在配制和使用溶劑等方面也有自身特點(diǎn)，不符合題目所描述的配制規(guī)則。選項(xiàng)D兩性霉素B，在配制靜脈輸液時(shí)，應(yīng)先用滅菌注射用水溶解，然后用5%葡萄糖注射液稀釋，不可用氯化鈉注射液稀釋，符合題干要求。綜上，答案選D。26、可以減輕環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的膀胱毒性的藥物是()。

A.亞葉酸鈣

B.美司鈉

C.二巰基丙醇

D.右雷佐生

【答案】：B

【解析】本題主要考查能減輕環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的膀胱毒性的藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：亞葉酸鈣：亞葉酸鈣主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解救，還可用于治療巨幼細(xì)胞貧血等，它并不能減輕環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的膀胱毒性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美司鈉：環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生丙烯醛等具有膀胱毒性的物質(zhì)，美司鈉可以與丙烯醛結(jié)合形成無(wú)毒的化合物，從而避免丙烯醛對(duì)膀胱黏膜的損傷，能夠減輕環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的膀胱毒性，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二巰基丙醇：二巰基丙醇是一種金屬解毒劑，主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒，對(duì)環(huán)磷酰胺的膀胱毒性無(wú)減輕作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：右雷佐生：右雷佐生是一種心臟保護(hù)劑，主要用于預(yù)防蒽環(huán)類藥物（如阿霉素等）引起的心臟毒性，而不是減輕環(huán)磷酰胺的膀胱毒性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是()

A.鏈霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗結(jié)核藥物的適用范圍來判斷哪個(gè)藥物也可用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于抗結(jié)核治療，尤其是對(duì)于結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌并無(wú)顯著的治療效果，所以鏈霉素不能用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它通過抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成等方式發(fā)揮抗菌作用。然而，異煙肼對(duì)麻風(fēng)病的治療沒有明顯效果，臨床上一般不將其用于麻風(fēng)病的治療。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原體都有良好的抗菌活性。在抗結(jié)核治療中，利福平是一線藥物之一；同時(shí)，它也是治療麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案中的重要藥物。因此，利福平既可以用于治療結(jié)核病，也可以用于治療麻風(fēng)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療方案中不可或缺的藥物。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌沒有治療作用，不用于麻風(fēng)病的治療。綜上，答案選C。28、利尿作用最強(qiáng)，特別當(dāng)急、慢性腎衰竭(肌酐清除率<30ml/min)時(shí)可作為首選治療的利尿藥為()

A.袢利尿藥

B.噻嗪類利尿藥

C.留鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型利尿藥的特點(diǎn)及適用情況。選項(xiàng)A袢利尿藥利尿作用最強(qiáng)，它主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。對(duì)于急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）的患者，袢利尿藥可以增加尿量，減輕水腫，并且在腎功能受損的情況下仍能發(fā)揮較好的利尿效果，可作為首選治療藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B噻嗪類利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。其利尿效能中等，當(dāng)肌酐清除率＜30ml/min時(shí)，噻嗪類利尿藥的利尿效果會(huì)顯著降低，一般不作為首選，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C留鉀利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制Na?通道而發(fā)揮作用，利尿作用較弱且緩慢。通常不作為急、慢性腎衰竭患者的首選利尿藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D碳酸酐酶抑制劑主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?的生成減少，進(jìn)而影響Na?-H?交換，使Na?、HCO??重吸收減少而產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用較弱，且長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，一般不用于急、慢性腎衰竭的利尿治療，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、一對(duì)年輕夫婦計(jì)劃出國(guó)旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購(gòu)以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.療效不確切

B.需冷藏保存，攜帶不便

C.不良反應(yīng)較多

D.不適合成年人服用

【答案】：B

【解析】題干描述的是年輕夫婦出國(guó)旅游前選購(gòu)治療腹瀉藥物備用，涉及蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺、小檗堿這些藥物。在這些藥物中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌是活菌制劑，其保存需要特定的低溫冷藏條件。而對(duì)于計(jì)劃出國(guó)旅游的夫婦來說，在旅途中很難隨時(shí)保證藥物處于適宜的冷藏環(huán)境，攜帶過程中不易維持其所需的保存條件，這會(huì)影響藥物的活性和療效。選項(xiàng)A中說療效不確切，這些藥物在治療腹瀉方面都是有確切療效的，并非療效不確切；選項(xiàng)C中不良反應(yīng)較多不符合這些常見腹瀉治療藥物的實(shí)際情況；選項(xiàng)D中不適合成年人服用也與事實(shí)不符，這些藥物大多是成年人也適用的。所以正確答案選B。30、下列哪種疼痛不用嗎啡治療

A.急性銳痛

B.癌性劇痛

C.膽絞痛及腎絞痛

D.神經(jīng)壓迫性疼痛

【答案】：D

【解析】本題主要考查嗎啡的適用疼痛類型。選項(xiàng)A，急性銳痛是可以使用嗎啡進(jìn)行治療的。嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能有效緩解急性銳痛帶來的痛苦，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，對(duì)于癌性劇痛，嗎啡是常用的止痛藥物之一。它可以顯著減輕癌癥患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，膽絞痛及腎絞痛在治療時(shí)可使用嗎啡。不過由于嗎啡會(huì)引起膽道括約肌痙攣，使膽內(nèi)壓升高，所以在治療膽絞痛時(shí)需與解痙藥如阿托品合用，所以該選項(xiàng)同樣不符合題意。選項(xiàng)D，神經(jīng)壓迫性疼痛一般不用嗎啡治療。因?yàn)樯窠?jīng)壓迫性疼痛的治療通常需要針對(duì)病因進(jìn)行處理，如解除神經(jīng)壓迫等，使用嗎啡并不能從根本上解決問題，且長(zhǎng)期使用嗎啡可能會(huì)帶來成癮等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、氟喹諾酮類藥中以()所致的光敏反應(yīng)最為嚴(yán)重

A.諾氟沙星

B.司帕沙星

C.氟羅沙星

D.依諾沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題考查氟喹諾酮類藥中導(dǎo)致光敏反應(yīng)最為嚴(yán)重的藥物。氟喹諾酮類藥物是一類人工合成的抗菌藥，部分藥物可引起光敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星均屬于氟喹諾酮類藥物，且它們都可能導(dǎo)致光敏反應(yīng)，并且在該類藥中這些藥物所致的光敏反應(yīng)都較為嚴(yán)重。所以本題正確答案為ABCD。2、在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)選擇的抗痛風(fēng)藥是

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.雙氯芬酸鈉

D.別嘌醇

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)不同抗痛風(fēng)藥的作用特點(diǎn)及適用時(shí)期，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，其作用機(jī)制是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥癥狀。所以在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，可以選擇秋水仙堿進(jìn)行治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它主要是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。但在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用丙磺舒可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，因此在痛風(fēng)急性期不宜使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉是一種非甾體類抗炎藥（NSAIDs），具有抗炎、止痛、解熱的作用。在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎癥表現(xiàn)，雙氯芬酸鈉可以通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥和疼痛。所以雙氯芬酸鈉可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。但別嘌醇在使用初期可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的波動(dòng)，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期，一般不使用別嘌醇，而應(yīng)在急性發(fā)作緩解后2-3周開始使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。3、患者,男,74歲,1型糖尿病30年腹血糖波動(dòng)在2.9~9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間該惠者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物有（）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素

C.持續(xù)皮下胰島素泵輸注

D.艾塞那肽

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情信息，對(duì)各選項(xiàng)藥物治療方案的適用性進(jìn)行分析，從而判斷該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物。題干信息分析患者為74歲男性，患1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間。1型糖尿病患者自身胰島素分泌絕對(duì)不足，需要依賴外源性胰島素來控制血糖。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于2型糖尿病患者。而題干中的患者為1型糖尿病，其胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，不能有效分泌胰島素，使用瑞格列奈無(wú)法達(dá)到理想的降糖效果，所以該治療方案不適合該患者長(zhǎng)期應(yīng)用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素1型糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)缺乏，需要補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素來維持基礎(chǔ)血糖水平，同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以控制餐后血糖?；A(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素的治療方案可以模擬生理性胰島素分泌模式，較好地控制血糖，符合1型糖尿病的治療原則，因此該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用這種治療方案，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：持續(xù)皮下胰島素泵輸注胰島素泵可以持續(xù)向體內(nèi)輸注胰島素，能更精確地模擬人體生理性胰島素分泌，平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)。對(duì)于病程較長(zhǎng)、血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病患者來說，持續(xù)皮下胰島素泵輸注是一種有效的治療方法，適合長(zhǎng)期應(yīng)用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要通過刺激胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌等機(jī)制降低血糖，適用于2型糖尿病患者。1型糖尿病患者主要依賴外源性胰島素補(bǔ)充，艾塞那肽不能替代胰島素的作用，因此該患者不適合使用艾塞那肽進(jìn)行治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。4、下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑的包括

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)非選擇性環(huán)氧酶抑制劑的藥物分類的掌握。選項(xiàng)A尼美舒利是一種新型非甾體抗炎藥，屬于選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑，它對(duì)COX-2的選擇性抑制作用較強(qiáng)，而對(duì)COX-1的抑制作用較弱，因此可減少傳統(tǒng)非甾體抗炎藥常見的胃腸道不良反應(yīng)，但不屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，它對(duì)環(huán)氧酶（COX）的抑制作用是非選擇性的，既能抑制COX-1，也能抑制COX-2。抑制COX-1可產(chǎn)生抑制血小板聚集、保護(hù)胃黏膜等作用；抑制COX-2則產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，所以阿司匹林屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典藥物，其作用機(jī)制主要是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯等，并不作用于環(huán)氧酶，不屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，其作用機(jī)制與環(huán)氧酶無(wú)關(guān)，不屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、利巴韋林主要用來治療

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.真菌感染

C.細(xì)菌感染

D.合胞病毒引起的支氣管炎和肺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)利巴韋林的藥理作用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：巨細(xì)胞病毒感染通常需要使用更昔洛韋、膦甲酸鈉等針對(duì)性藥物進(jìn)行治療，利巴韋林對(duì)巨細(xì)胞病毒感染并無(wú)顯著療效，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：真菌感染主要依靠抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等進(jìn)行治療，利巴韋林不具備抗真菌的作用，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：細(xì)菌感染需要使用抗生素來治療，如青霉素類、頭孢菌素類等，利巴韋林并非針對(duì)細(xì)菌感染的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，對(duì)呼吸道合胞病毒有一定的抑制作用，可用于治療合胞病毒引起的支氣管炎和肺炎，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。6、屬于靜止期殺菌劑的抗生素有

A.氨基糖苷類

B.四環(huán)素類

C.青霉素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗生素所屬殺菌類型的判斷。選項(xiàng)A：氨基糖苷類抗生素屬于靜止期殺菌劑。它主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮殺菌作用，對(duì)靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的殺滅作用，所以該