押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，男，56歲。有糖尿病病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dl。

A.三碘甲狀腺原氨酸

B.珠蛋白鋅胰島素

C.正規(guī)胰島素

D.格列齊特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)選擇合適的治療藥物。題干分析患者有15年糖尿病病史，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分（正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，該患者呼吸頻率加快），心率105次/分（正常成人靜息心率一般在60-100次/分，該患者心率加快），血壓160/90mmHg（血壓升高），呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dl（血糖明顯升高），綜合這些癥狀，可判斷患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸：三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的一種，主要用于治療甲狀腺功能減退癥，與糖尿病酮癥酸中毒的治療無(wú)關(guān)，所以A項(xiàng)不正確。B項(xiàng)：珠蛋白鋅胰島素：珠蛋白鋅胰島素是一種中效胰島素，作用時(shí)間較慢，起效時(shí)間為2-4小時(shí)，而糖尿病酮癥酸中毒是一種急癥，需要快速降低血糖，所以珠蛋白鋅胰島素不適用于該患者的緊急治療，B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)：正規(guī)胰島素：正規(guī)胰島素是一種短效胰島素，皮下注射后起效快，作用時(shí)間短，能快速降低血糖，適用于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的治療，所以C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：格列齊特：格列齊特是一種磺脲類口服降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，起效相對(duì)較慢，且在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者的胰島功能可能已經(jīng)受到嚴(yán)重抑制，口服降糖藥效果不佳，不適合用于緊急降糖，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是（）。

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替羅非班

D.奧扎格雷

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的分類來(lái)判斷屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的活化和聚集，但它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它主要是通過(guò)選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，以及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，但并非直接作用于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，因此它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D奧扎格雷為血栓素合成酶抑制劑，能阻礙前列腺素H?生成血栓素A?（TXA?），促使血小板所衍生的前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞用以合成前列腺素I?，從而改善TXA?與前列腺素I?的平衡異常，抑制血小板的聚集和擴(kuò)張血管，它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。3、屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚(yú)精蛋白

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)甲萘氫醌：甲萘氫醌是維生素K類的促凝血藥，它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而促進(jìn)血液凝固，并非抗纖維蛋白溶解藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)酚磺乙胺：酚磺乙胺主要作用是增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，從而起到止血作用，它不屬于抗纖維蛋白溶解藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是典型的抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)魚(yú)精蛋白：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，不是抗纖維蛋白溶解藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、可致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），推薦用藥前做HLA-B*5801基因篩查的抗痛風(fēng)藥物是（）

A.苯溴馬隆

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.非布司他

【答案】：B

【解析】本題主要考查可致超敏反應(yīng)綜合征（AHS）且推薦用藥前做HLA-B*5801基因篩查的抗痛風(fēng)藥物。選項(xiàng)A，苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，它并不會(huì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制尿酸生成，然而它有引起超敏反應(yīng)綜合征（AHS）的風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床上推薦用藥前進(jìn)行HLA-B*5801基因篩查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，秋水仙堿通過(guò)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化等作用，來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到治療痛風(fēng)急性發(fā)作的目的，它不會(huì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，非布司他也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，能有效降低血尿酸，但它一般不會(huì)引發(fā)超敏反應(yīng)綜合征（AHS），所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、下列藥物中，不屬于雌激素的是

A.雌二醇

B.雌三醇

C.黃體酮

D.尼爾雌醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)雌激素的常見(jiàn)種類來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A，雌二醇是體內(nèi)主要由卵巢成熟濾泡分泌的一種天然雌激素，能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性性器官及副性征的正常發(fā)育，所以雌二醇屬于雌激素。選項(xiàng)B，雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，也是一種雌激素，主要由胎盤(pán)產(chǎn)生，對(duì)胎兒發(fā)育有一定作用，故雌三醇屬于雌激素。選項(xiàng)C，黃體酮又稱孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，并非雌激素，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，尼爾雌醇為雌三醇的衍生物，是一種長(zhǎng)效的雌激素類藥物，能有效補(bǔ)充雌激素，因此尼爾雌醇屬于雌激素。綜上，答案選C。6、治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)宜選用()

A.肝素

B.達(dá)比加群酯

C.葉酸

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用的藥物。選項(xiàng)A：肝素是一種抗凝劑，它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用。在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，使用肝素可以抑制凝血過(guò)程，阻止微血栓的形成和擴(kuò)展，從而改善DIC的病情發(fā)展，所以治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用肝素。選項(xiàng)B：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞，并非治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的首選藥物。選項(xiàng)C：葉酸是一種水溶性維生素，主要參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成，在臨床上主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。雖然它有抗血小板聚集的功能，但對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）這種復(fù)雜的凝血功能紊亂疾病，阿司匹林的抗凝效果并不足以有效治療該病癥。綜上，答案選A。7、用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥是

A.更昔洛韋

B.拉米夫定

C.利巴韋林

D.碘苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥。選項(xiàng)A，更昔洛韋主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，并非用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，拉米夫定是一種核苷類似物，常用于慢性乙型肝炎及HIV-1感染的治療，對(duì)合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎沒(méi)有顯著治療效果，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，可用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，碘苷主要用于治療單純皰疹性角膜炎等眼部病毒感染，不用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、彌散性血管內(nèi)凝血早期可選用()

A.葉酸

B.肝素

C.尿激酶

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題主要考查彌散性血管內(nèi)凝血早期的治療藥物選擇。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，它在人體內(nèi)主要參與核酸和氨基酸的合成代謝等過(guò)程，常用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因葉酸缺乏引起的疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血早期的治療并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：肝素彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，大量的凝血因子被激活，形成廣泛的微血栓。肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，它可以通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)抑制凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的活性，從而阻止凝血過(guò)程的發(fā)展，防止微血栓的進(jìn)一步形成，因此在彌散性血管內(nèi)凝血早期可選用肝素進(jìn)行治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它主要的作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓。而在彌散性血管內(nèi)凝血早期，主要的治療策略是抗凝，避免血栓進(jìn)一步形成，此時(shí)使用尿激酶進(jìn)行溶栓可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素K維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，具有促進(jìn)凝血的作用。在彌散性血管內(nèi)凝血早期，機(jī)體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，如果使用維生素K會(huì)進(jìn)一步加重凝血，不利于病情的控制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、不可用于降低眼壓的藥物是

A.毛果蕓香堿滴眼劑

B.利福平滴眼劑

C.卡替洛爾滴眼劑

D.拉坦前列素滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于降低眼壓。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿滴眼劑毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，通過(guò)激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降，所以毛果蕓香堿滴眼劑可用于降低眼壓。選項(xiàng)B：利福平滴眼劑利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，制成滴眼劑主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌的RNA合成，并沒(méi)有降低眼壓的作用。選項(xiàng)C：卡替洛爾滴眼劑卡替洛爾為β-受體阻滯劑，它可以減少房水生成，從而降低眼壓，臨床上常用于青光眼的治療，起到降低眼壓的效果。選項(xiàng)D：拉坦前列素滴眼劑拉坦前列素是一種前列腺素類似物，能增加房水的葡萄膜鞏膜外流，從而降低眼壓，是常用的降眼壓藥物之一。綜上，不可用于降低眼壓的藥物是利福平滴眼劑，答案選B。10、患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156／96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利控制血壓。

A.低血糖

B.光過(guò)敏

C.干咳

D.水腫

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物依那普利的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析。題干中患者有高血壓病史，醫(yī)師處方依那普利控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：低血糖通常不是依那普利的典型不良反應(yīng)。常見(jiàn)導(dǎo)致低血糖的因素多與降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律等有關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：光過(guò)敏一般不是依那普利的常見(jiàn)不良反應(yīng)，一些藥物如喹諾酮類抗生素等可能會(huì)引起光過(guò)敏現(xiàn)象，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）較為突出和常見(jiàn)的不良反應(yīng)。其機(jī)制可能與緩激肽、P物質(zhì)等在體內(nèi)蓄積有關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：水腫一般不是依那普利的主要不良反應(yīng)，鈣通道阻滯劑類降壓藥可能會(huì)導(dǎo)致外周水腫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、青霉素治療何種疾病時(shí)可引起吉海反應(yīng)

A.回歸熱

B.大葉性肺炎

C.梅毒和鉤端螺旋體病

D.破傷風(fēng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查青霉素治療不同疾病時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，回歸熱主要由回歸熱螺旋體引起，青霉素可用于治療回歸熱，但治療回歸熱時(shí)一般不會(huì)引起吉海反應(yīng)。選項(xiàng)B，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌等病原菌引起的肺部炎癥，青霉素治療大葉性肺炎主要是起到抗菌作用，通常不會(huì)引發(fā)吉海反應(yīng)。選項(xiàng)C，吉海反應(yīng)系應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，大量病原體被殺死后釋放毒素而引起的全身反應(yīng)。所以青霉素治療梅毒和鉤端螺旋體病時(shí)可引起吉海反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體引起，青霉素可抑制破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)繁殖，但治療破傷風(fēng)時(shí)不會(huì)引起吉海反應(yīng)。綜上，本題正確答案是C。12、可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物是（）

A.頭孢呋辛

B.頭孢他啶

C.頭孢米諾

D.頭孢唑林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物。選項(xiàng)A：頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱，一般不用于治療銅綠假單胞菌感染。選項(xiàng)B：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，具有強(qiáng)大的抗銅綠假單胞菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，能有效殺滅銅綠假單胞菌，可用于治療銅綠假單胞菌感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭孢米諾為頭霉素類抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用不突出，不作為治療銅綠假單胞菌感染的常規(guī)用藥。選項(xiàng)D：頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌作用，不能用于銅綠假單胞菌感染的治療。綜上，答案選B。13、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.乳酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)及作用來(lái)逐一分析，從而判斷出可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的藥物。選項(xiàng)A：氯化銨氯化銨進(jìn)入人體后可分解出銨離子和氯離子，銨離子在肝臟內(nèi)代謝為尿素，而氯離子可使血中氯離子濃度增高，從而起到酸化體液和尿液的作用，并非堿化尿液，故不能用于代謝性酸中毒，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于維持細(xì)胞外液的滲透壓，調(diào)節(jié)體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡，保證神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和肌肉收縮等生理功能的正常進(jìn)行，它對(duì)尿液酸堿度的影響較小，也不用于代謝性酸中毒的治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂可作為容積性瀉藥，通過(guò)增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)液體量增加，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)而排便；還可用于利膽、抗驚厥等。其并不具備堿化尿液、治療代謝性酸中毒的作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可解離為乳酸根和鈉離子，乳酸根在肝臟內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝可轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子，從而起到堿化體液和尿液的作用，可用于糾正代謝性酸中毒，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。14、對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是

A.可待因

B.N-乙酰半胱氨酸

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析其是否為對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥。選項(xiàng)A：可待因可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)它也具有呼吸抑制作用，并非本題所要求的對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，它并非鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具外周性和中樞性鎮(zhèn)咳作用。其外周作用是通過(guò)抑制肺及胸膜牽張感受器，阻斷咳嗽反射沖動(dòng)的傳入而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，且對(duì)呼吸無(wú)抑制作用，符合對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并非外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、眼底檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥

A.異丙腎上腺素

B.多巴胺

C.去氧腎上腺素

D.去甲腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查眼底檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A異丙腎上腺素主要作用是興奮β受體，能增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量等，臨床上常用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停及休克等，并非眼底檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多巴胺具有興奮心臟、增加腎血流量等作用，常用于各種休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等，并非用于眼底檢查擴(kuò)瞳，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C去氧腎上腺素能激動(dòng)瞳孔開(kāi)大肌的α1受體，使瞳孔擴(kuò)大，作用比較迅速、短暫，且一般不引起眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，是眼底檢查時(shí)常用的快速短效擴(kuò)瞳藥，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)心臟β1受體作用較弱，具有收縮血管、升高血壓等作用，臨床上主要用于抗休克治療，不是眼底檢查擴(kuò)瞳藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。16、嬰兒和哺乳期婦女禁用()作為瀉藥。

A.硫酸鎂

B.酚酞

C.乳果糖

D.聚乙二醇4000

【答案】：B

【解析】本題主要考查嬰兒和哺乳期婦女禁用的瀉藥。選項(xiàng)A，硫酸鎂是一種容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，可增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)保留大量水分，機(jī)械性地刺激腸壁而引起排便。一般來(lái)說(shuō)，嬰兒和哺乳期婦女并非絕對(duì)禁用硫酸鎂，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，酚酞是一種刺激性瀉藥，它在腸內(nèi)與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，使腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增加，同時(shí)抑制腸道內(nèi)水分的吸收，導(dǎo)致水樣便。由于酚酞可通過(guò)乳汁分泌，對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生不良影響，所以嬰兒和哺乳期婦女禁用酚酞，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)可被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)pH值下降，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘。其安全性相對(duì)較高，可用于嬰兒和哺乳期婦女，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，它通過(guò)氫鍵與腸腔內(nèi)水分子結(jié)合，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便。通常對(duì)嬰兒和哺乳期婦女來(lái)說(shuō)是比較安全的，不屬于禁用藥物，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。17、屬于胰島素增敏劑的是（）。

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識(shí)，旨在讓考生準(zhǔn)確識(shí)別各類降糖藥物所屬的類別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，并非胰島素增敏劑。-選項(xiàng)B：二甲雙胍主要是通過(guò)抑制肝糖原輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，它不屬于胰島素增敏劑。-選項(xiàng)C：羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑，主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：西格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，從而提高內(nèi)源性GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌來(lái)降低血糖，不屬于胰島素增敏劑。綜上，答案是C。18、外用無(wú)效，口服治療體癬，毛發(fā)癬的藥物是

A.制霉菌素

B.克霉唑

C.灰黃霉素

D.咪康唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷治療體癬、毛發(fā)癬且外用無(wú)效、需口服的藥物。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素主要用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染，如口腔念珠菌病、陰道念珠菌病等，并非用于治療體癬、毛發(fā)癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：克霉唑克霉唑是一種廣譜抗真菌藥，可用于多種淺部真菌病的治療，它既可以外用，也有口服制劑，但外用是治療體癬等淺部真菌病常用的給藥方式，并非外用無(wú)效，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：灰黃霉素灰黃霉素為抗淺表真菌抗生素，對(duì)各種皮膚癬菌如表皮癬菌屬、小孢子菌屬和毛癬菌屬等具有較強(qiáng)的抑制作用，能有效治療體癬、毛發(fā)癬等。但灰黃霉素外用不易透入皮膚角質(zhì)層，外用無(wú)效，需口服給藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：咪康唑咪康唑也是一種廣譜抗真菌藥，有外用制劑用于治療皮膚癬菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染等，也有口服制劑，但外用是其常用且有效的給藥途徑，并非外用無(wú)效，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。19、β1受體激動(dòng)后的影響是

A.增加心率

B.肌肉震顫

C.脂肪分解

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】：A

【解析】本題主要考查β1受體激動(dòng)后的影響。選項(xiàng)A：β1受體主要分布于心臟，激動(dòng)β1受體后可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速等，所以增加心率是β1受體激動(dòng)后的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：β2受體激動(dòng)時(shí)會(huì)引起骨骼肌震顫等表現(xiàn)，而非β1受體激動(dòng)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：脂肪分解主要與β3受體激動(dòng)相關(guān)，并非β1受體激動(dòng)的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：支氣管擴(kuò)張是β2受體激動(dòng)后的效應(yīng)，不是β1受體激動(dòng)的結(jié)果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。20、可引起胃腸道出血的是()

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題考查可引起胃腸道出血的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮受體發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)主要包括高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等）等，但一般不會(huì)引起胃腸道出血。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種高效利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收。在使用呋塞米的過(guò)程中，有可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，引發(fā)胃腸道出血等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氨苯蝶啶也是一種利尿劑，直接抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)增加鉀的排泄。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等），通常不會(huì)引起胃腸道出血。-選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收。其不良反應(yīng)主要有電解質(zhì)紊亂（如低血鉀等）、高尿酸血癥、高血糖等，一般不會(huì)引起胃腸道出血。綜上，答案選B。21、中樞性或腎性尿崩癥可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用病癥來(lái)判斷中樞性或腎性尿崩癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使尿中Na?、K?、Cl?濃度增高，腎臟稀釋功能和濃縮功能均受到影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其常用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，并非治療中樞性或腎性尿崩癥的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H?的產(chǎn)生減少，H?-Na?交換減弱，Na?、HCO??重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，對(duì)中樞性或腎性尿崩癥無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。對(duì)于中樞性或腎性尿崩癥患者，氫氯噻嗪可通過(guò)利尿使細(xì)胞外液容量減少，進(jìn)而導(dǎo)致近曲小管對(duì)Na?和水的重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的原尿減少，終尿量也隨之減少，從而緩解尿崩癥癥狀，所以可用于中樞性或腎性尿崩癥的治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對(duì)中樞性或腎性尿崩癥沒(méi)有治療效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，中樞性或腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪，答案選C。22、可阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，致使寄生蟲(chóng)無(wú)法生存和繁殖的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥的作用機(jī)制及對(duì)應(yīng)藥物。選項(xiàng)A阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，其作用機(jī)制為可阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的攝取，使蟲(chóng)體糖原耗竭，從而導(dǎo)致寄生蟲(chóng)無(wú)法生存和繁殖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B哌嗪主要是麻痹蟲(chóng)體肌肉，使蟲(chóng)體不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出，并非通過(guò)阻斷營(yíng)養(yǎng)攝取和使糖原耗竭的方式，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲苯咪唑能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原減少和ATP生成減少，使蟲(chóng)體麻痹，但表述不如阿苯達(dá)唑完整準(zhǔn)確提及多種營(yíng)養(yǎng)的攝取阻斷，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D左旋咪唑主要通過(guò)抑制蟲(chóng)體琥珀酸脫氫酶的活性，影響蟲(chóng)體的無(wú)氧代謝，使蟲(chóng)體肌肉麻痹而排出，并非題干所描述的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。23、主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管、直接阻止Na+通道而抑制Na+-K+交換，伴有血鉀升高的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氨苯蝶啶

C.甘露醇

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用部位及作用機(jī)制，逐一分析來(lái)找出符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的產(chǎn)生和分泌減少，進(jìn)而影響\(Na^{+}-H^{+}\)交換和\(NaHCO_{3}\)的重吸收，而不是作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管阻止\(Na^{+}\)通道來(lái)抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，能直接阻止\(Na^{+}\)通道，減少\(Na^{+}\)的重吸收，從而抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換。由于\(Na^{+}-K^{+}\)交換減少，鉀離子排出減少，會(huì)伴有血鉀升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)符合題干中藥物的作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甘露醇甘露醇是脫水藥，主要通過(guò)提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，同時(shí)可增加血容量和腎小球?yàn)V過(guò)率，產(chǎn)生利尿作用，其作用機(jī)制并非作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)受體，間接抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換，而不是直接阻止\(Na^{+}\)通道，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案是B。24、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用()

A.2%過(guò)氧化氮溶液

B.3%過(guò)氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療中，鼓膜穿孔后可使用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2%過(guò)氧化氮溶液并非急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后常用治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3%過(guò)氧化氫溶液具有清潔、消毒、防腐等作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道膿液，是符合用藥要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用可消炎止痛，但鼓膜穿孔后，酚甘油遇膿液可釋放石炭酸，腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，因此鼓膜穿孔后不能使用該藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同3%酚甘油滴耳液一樣，2%酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后不可使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、偏頭痛，三叉神經(jīng)痛選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥，對(duì)題目進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療各種類型的癲癇發(fā)作，如失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等，并不用于治療偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是一種速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，主要用于治療各種失眠癥，并非用于偏頭痛和三叉神經(jīng)痛的治療，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療，并非針對(duì)偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：布桂嗪布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯抑制作用，臨床上常用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥性及外傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌癥引起的疼痛等，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，本題答案選D。26、較常引起外周神經(jīng)炎的抗癌藥是

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C.巰嘌呤

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查較常引起外周神經(jīng)炎的抗癌藥。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗癌藥物，它主要是通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成受阻，從而干擾DNA和RNA的合成，其主要不良反應(yīng)為口腔黏膜潰瘍、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，通常較少引起外周神經(jīng)炎。-選項(xiàng)B：氟尿嘧啶也是抗代謝類抗癌藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账?，抑制胸苷酸合成酶，從而干擾DNA的合成，主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制等，一般不會(huì)較常引起外周神經(jīng)炎。-選項(xiàng)C：巰嘌呤屬于抑制嘌呤合成途徑的細(xì)胞周期特異性藥物，通過(guò)抑制次黃嘌呤核苷酸向腺苷酸及鳥(niǎo)苷酸的轉(zhuǎn)化，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，其不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，引起外周神經(jīng)炎的情況不常見(jiàn)。-選項(xiàng)D：長(zhǎng)春新堿是一種植物類抗癌藥，它主要作用于微管蛋白，抑制微管聚合，從而影響紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是外周神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失等。綜上，較常引起外周神經(jīng)炎的抗癌藥是長(zhǎng)春新堿，答案選D。27、藥師在急診藥房值班時(shí)，接聽(tīng)病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。患者可能發(fā)生與靜脈滴注速度有關(guān)的不良反應(yīng)是（）

A.高血壓危象

B.血糖異常

C.急性肝衰竭

D.紅人綜合征

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：高血壓危象高血壓危象是指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)的危急重癥。萬(wàn)古霉素主要不良反應(yīng)與血壓急劇升高引發(fā)的高血壓危象并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：血糖異常血糖異常一般是由于胰島素分泌或作用缺陷，以及其他影響糖代謝的因素導(dǎo)致的血糖水平過(guò)高或過(guò)低。靜脈滴注萬(wàn)古霉素通常不會(huì)直接引起血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的異常，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性肝衰竭急性肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償。雖然藥物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，但萬(wàn)古霉素靜脈滴注速度相關(guān)的不良反應(yīng)并非急性肝衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：紅人綜合征紅人綜合征是靜脈滴注萬(wàn)古霉素速度過(guò)快時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、紅斑、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等。題干中提到患兒欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素，符合因滴注速度問(wèn)題引發(fā)紅人綜合征的情況，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、通過(guò)降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物作用機(jī)制，并判斷哪一種藥物是通過(guò)降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少來(lái)發(fā)揮作用。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓，并非是通過(guò)降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿藥，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，增加鈉離子和氯離子的排泄，降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度。細(xì)胞內(nèi)鈉離子與細(xì)胞外鈣離子存在交換機(jī)制，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低時(shí)，細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，起到降壓作用。因此，氫氯噻嗪符合通過(guò)降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少這一作用機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，主要是通過(guò)松弛小動(dòng)脈平滑肌來(lái)降低外周血管阻力，從而降低血壓，并非通過(guò)降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度來(lái)影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉貝洛爾拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，它通過(guò)阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，減慢心率，減少心輸出量來(lái)發(fā)揮降壓作用，并不涉及降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度和細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、甲氧芐啶與磺胺甲

A.促進(jìn)分布

B.促進(jìn)吸收

C.雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝

D.抗菌譜不相似

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲氧芐啶與磺胺甲的聯(lián)合作用機(jī)制。選項(xiàng)A，促進(jìn)分布通常是指藥物在體內(nèi)的分布過(guò)程受到某些因素的影響而發(fā)生改變，但甲氧芐啶與磺胺甲的聯(lián)合應(yīng)用并非是促進(jìn)藥物分布，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，促進(jìn)吸收一般是指藥物在胃腸道等部位的吸收情況得到改善，而二者聯(lián)合主要不是在吸收方面發(fā)揮作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，磺胺甲能夠抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細(xì)菌合成二氫葉酸；甲氧芐啶可以抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸。二者聯(lián)合使用，能夠從兩個(gè)不同環(huán)節(jié)雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝，達(dá)到協(xié)同抗菌的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，二者抗菌譜相似，都對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有抗菌活性，并非抗菌譜不相似，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。30、甘草酸二銨可作為保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，其屬于

A.促進(jìn)代謝類藥物及維生素

B.必需磷脂類

C.解毒類藥

D.抗炎類藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查甘草酸二銨所屬的藥物類別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：促進(jìn)代謝類藥物及維生素主要是通過(guò)參與體內(nèi)代謝過(guò)程來(lái)發(fā)揮作用，以促進(jìn)機(jī)體的正常代謝，甘草酸二銨并不屬于此類藥物。-選項(xiàng)B：必需磷脂類藥物主要用于修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜，提高膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，而甘草酸二銨的作用機(jī)制并非如此，所以它不屬于必需磷脂類。-選項(xiàng)C：解毒類藥主要是通過(guò)與體內(nèi)的毒物結(jié)合，促進(jìn)其排出，從而起到解毒作用，甘草酸二銨不具備典型的解毒類藥的特點(diǎn)。-選項(xiàng)D：甘草酸二銨具有抗炎作用，能保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，屬于抗炎類藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、肝素的藥理作用特點(diǎn)是

A.口服無(wú)效

B.抗凝血作用慢而持久

C.體內(nèi)外均有抗凝作用

D.抗凝作用強(qiáng)

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)肝素的藥理作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A肝素是一種帶有大量負(fù)電荷的大分子物質(zhì)，其極性強(qiáng)，口服后不易通過(guò)生物膜，在胃腸道中容易被破壞，所以口服無(wú)效，一般采用靜脈注射、皮下注射等方式給藥，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肝素的抗凝血作用迅速而強(qiáng)大，靜脈注射后立即發(fā)揮抗凝作用，可使多種凝血因子滅活，并非抗凝血作用慢而持久，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肝素在體內(nèi)和體外都具有抗凝作用。在體內(nèi)，它可以通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ，加速對(duì)多種凝血因子的滅活，從而抑制凝血過(guò)程；在體外，如在血液標(biāo)本采集時(shí)加入肝素，可以防止血液凝固，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D肝素具有強(qiáng)大的抗凝作用，它能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力，使凝血酶迅速失活，還可抑制血小板的黏附、聚集和釋放，對(duì)凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用，所以抗凝作用強(qiáng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。2、氯喹的藥理作用包括

A.抗瘧疾

B.抗結(jié)核病

C.抗阿米巴

D.抗血吸蟲(chóng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹的藥理作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯喹是一種經(jīng)典的抗瘧藥，對(duì)瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B結(jié)核病主要使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，氯喹并沒(méi)有抗結(jié)核病的藥理作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)腸外阿米巴病有較好療效，可用于治療阿米巴肝膿腫等，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗血吸蟲(chóng)病的藥物主要是吡喹酮，氯喹并不具備抗血吸蟲(chóng)的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。3、使用白癜風(fēng)治療藥物增色素藥時(shí)，不宜食用

A.胡蘿卜

B.芹菜

C.香菜

D.無(wú)花果

【答案】：ABCD

【解析】在使用白癜風(fēng)治療藥物增色素藥時(shí)，不宜食用胡蘿卜、芹菜、香菜和無(wú)花果。胡蘿卜中可能含有一些成分會(huì)影響增色素藥的藥效發(fā)揮；芹菜具有光敏性，在服用增色素藥期間食用，可能會(huì)增強(qiáng)皮膚對(duì)光的敏感性，影響治療效果甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)；香菜同樣具有一定光敏性，不利于使用增色素藥時(shí)的治療進(jìn)程；無(wú)花果富含呋喃香豆素等光敏物質(zhì)，會(huì)干擾增色素藥正常發(fā)揮作用。所以本題答案選ABCD。4、關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說(shuō)法正確的是()

A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較第一代強(qiáng)

B.對(duì)厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

C.對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效

D.腎毒性比第一代增加

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)第二代頭孢菌素特點(diǎn)的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較強(qiáng)，第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較第一代稍弱，并非更強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對(duì)厭氧菌有一定作用，但對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性較弱，甚至無(wú)效，該選項(xiàng)中說(shuō)對(duì)厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：第二代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，此說(shuō)法正確。-選項(xiàng)D：與第一代頭孢菌素相比，第二代頭孢菌素的腎毒性有所降低，而非增加，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑有

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊馬替尼

D.貝伐珠單抗

【答案】：AB

【解析】本題主要考查用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它能夠阻斷導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散的信號(hào)傳導(dǎo)通路，在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用廣泛，尤其是對(duì)于具有EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者有較好的療效，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：厄洛替尼厄洛替尼同樣是一種高效、高特異性、可逆的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖等過(guò)程，臨床上常用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：伊馬替尼伊馬替尼主要用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。–ML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者，以及不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）的成人患者，并非用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝伐珠單抗貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體，它主要通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的生物學(xué)活性來(lái)抑制腫瘤血管生成，并非酪氨酸激酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。6、關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說(shuō)法,正確的有（）

A.初始劑量1mg維持劑量0.5mg,tid

B.可用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防

C.可用于痛風(fēng)的緩解期

D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：秋水仙堿初始劑量為1mg，維持劑量是0.5mg，每日三次（tid），該表述符合秋水仙堿的用藥規(guī)范，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，以緩解疼痛癥狀，不能用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防，長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，一般在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用以快速減輕炎癥和疼痛，并不用于痛風(fēng)的緩解期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人以及肝腎功能不全者的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的代謝和耐受能力較弱，使用秋水仙堿時(shí)應(yīng)減量，以避免藥物蓄積帶來(lái)的不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為AD。7、阿托品的適應(yīng)癥有

A.胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

B.迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯

C.解救有機(jī)磷酸酯中毒

D.抗休克、抗感染

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)阿托品的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，對(duì)胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急等）有較好的緩解作用。因?yàn)槲改c和膀胱的平滑肌存在膽堿能神經(jīng)支配，阿托品能阻斷這些部位的膽堿受體，使平滑肌松弛，從而緩解胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B迷走神經(jīng)過(guò)度興奮時(shí)，會(huì)釋放大量乙酰膽堿，作用于竇房結(jié)等部