押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、能使凝血因子I降解為纖維蛋白單體的藥物是()

A.蛇毒血凝酶

B.甲萘氫醌

C.魚(yú)精蛋白

D.卡巴克絡(luò)

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用逐一分析，從而判斷能使凝血因子I降解為纖維蛋白單體的藥物。選項(xiàng)A：蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶可以作用于凝血因子I，使其降解為纖維蛋白單體，進(jìn)而促使血液凝固，起到止血作用。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：甲萘氫醌甲萘氫醌即維生素K4，為促凝血藥，它主要參與肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，而不是使凝血因子I降解為纖維蛋白單體，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：魚(yú)精蛋白魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于拮抗肝素過(guò)量引起的出血，通過(guò)與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，并非使凝血因子I降解為纖維蛋白單體，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡巴克絡(luò)卡巴克絡(luò)主要是增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血，并非作用于凝血因子I使其降解為纖維蛋白單體，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能使凝血因子I降解為纖維蛋白單體的藥物是蛇毒血凝酶，答案選A。2、為高滲溶液，靜脈給藥后可提高血漿滲透壓的藥物是

A.甘油果糖

B.阿米洛利

C.甘露醇

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)具有提高血漿滲透壓作用且為高滲溶液的靜脈給藥藥物的了解。選項(xiàng)A，甘油果糖雖然也是脫水降顱壓藥物，但它的作用機(jī)制和滲透壓特點(diǎn)與本題所要求的典型高滲溶液靜脈給藥后迅速提高血漿滲透壓的特點(diǎn)不完全契合，其作用相對(duì)緩和且起效時(shí)間稍慢，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉鉀交換，起到利尿作用，并非以提高血漿滲透壓為主要作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，甘露醇為高滲溶液，靜脈給藥后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，從而降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓等，常用于治療各種原因引起的腦水腫等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，它通過(guò)拮抗醛固酮的作用來(lái)影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，達(dá)到利尿目的，并非是通過(guò)提高血漿滲透壓發(fā)揮作用，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案是C。3、關(guān)于地高辛作用特點(diǎn)的說(shuō)法,正確的是（）

A.地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝,以原形藥物從腎臟排泄

B.地高辛通過(guò)激動(dòng)Na+,K+-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力

C.地高辛口服生物利用度小于50%

D.地高辛消除半衰期為12h

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)地高辛的作用特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，主要以原形藥物從腎臟排泄，該項(xiàng)表述符合地高辛的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地高辛是通過(guò)抑制Na?，K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?量增多、K?量減少，從而促進(jìn)Na?-Ca2?交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?量增加，進(jìn)而增強(qiáng)心肌收縮力，而不是激動(dòng)Na?，K?-ATP酶，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C地高辛口服生物利用度約為75%，并非小于50%，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地高辛的消除半衰期為36小時(shí)左右，并非12小時(shí)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。4、主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是

A.瑞舒伐他汀

B.利血平

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來(lái)判斷主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥。選項(xiàng)A：瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇合成，能顯著降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，同時(shí)也可輕度降低甘油三酯（TG），并升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），所以瑞舒伐他汀是主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種抗高血壓藥，它主要通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓的作用，并非調(diào)血脂藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿昔莫司阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯在肝臟的合成，它主要降低甘油三酯，對(duì)總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇也有一定降低作用，但不是主要作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種新型調(diào)血脂藥，它通過(guò)抑制腸道膽固醇的吸收來(lái)降低血膽固醇水平，其單獨(dú)使用降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用較弱，常與他汀類藥物聯(lián)用，所以它不是主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛爾

C.拉貝洛爾

D.去甲腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的了解，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物對(duì)α和β受體均有阻斷作用。選項(xiàng)A：酚妥拉明酚妥拉明主要是選擇性地阻斷α受體，通過(guò)阻斷α受體，可使血管擴(kuò)張、血壓下降等，但它對(duì)β受體并沒(méi)有阻斷作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是一種典型的β受體阻斷劑，它可以阻斷β?和β?受體，產(chǎn)生減慢心率、降低心肌耗氧量等作用，并不具備對(duì)α受體的阻斷作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：拉貝洛爾拉貝洛爾兼具α受體和β受體阻斷作用，能通過(guò)阻斷α受體和β受體，發(fā)揮降低血壓等作用，該藥物對(duì)α和β受體均有阻斷作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用于α受體和β?受體，它是一種強(qiáng)烈的血管收縮劑和正性肌力藥物，屬于α、β受體激動(dòng)劑，而非阻斷劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是拉貝洛爾，本題答案選C。6、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥中屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥的是

A.嗎啡

B.布洛芬

C.曲馬多

D.秋水仙堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查非麻醉性鎮(zhèn)痛藥中中樞性鎮(zhèn)痛藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱仁前⑵愭?zhèn)痛藥，屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但有成癮性等不良反應(yīng)，會(huì)受到嚴(yán)格的管制，所以該選項(xiàng)不符合“非麻醉性鎮(zhèn)痛藥”這一要求，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，這類藥物主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，其作用機(jī)制主要在外周，而不是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：曲馬多曲馬多為非麻醉性中樞性鎮(zhèn)痛藥，它可與阿片受體結(jié)合，但親和力很弱，同時(shí)還可以抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用，符合題意，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：秋水仙堿秋水仙堿主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯等，從而發(fā)揮抗炎作用，并非是中樞性鎮(zhèn)痛藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、屬于短效胰島素制劑的是

A.普通胰島素

B.地特胰島素

C.甘精胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)不同胰島素制劑類型的了解。胰島素制劑可分為短效、中效、長(zhǎng)效等不同類型，每種類型在作用時(shí)間等方面存在差異。選項(xiàng)A普通胰島素屬于短效胰島素制劑，它皮下注射起效快，作用持續(xù)時(shí)間較短，能較好地模擬餐時(shí)胰島素分泌，可用于控制餐后血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地特胰島素是長(zhǎng)效胰島素類似物，其作用時(shí)間長(zhǎng)，能提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，維持較為平穩(wěn)的血糖水平，并非短效胰島素制劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甘精胰島素同樣是長(zhǎng)效胰島素類似物，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降糖作用特點(diǎn)，用于提供基礎(chǔ)胰島素，不屬于短效胰島素制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是中效胰島素制劑，其作用時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，也不是短效胰島素制劑，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。8、糖尿病患者低血糖時(shí)，可導(dǎo)致患者不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙。為了預(yù)防低血糖事件的發(fā)生，應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌劑時(shí)，需要注意的事項(xiàng)不包括

A.個(gè)體化給藥，直接給予所需治療劑量

B.謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量

C.患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐

D.有可能誤餐時(shí)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌劑時(shí)預(yù)防低血糖事件發(fā)生的注意事項(xiàng)。解題的關(guān)鍵在于判斷每個(gè)選項(xiàng)是否有利于預(yù)防低血糖事件。選項(xiàng)A：個(gè)體化給藥是正確的，但“直接給予所需治療劑量”這種做法存在風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椴煌颊邔?duì)胰島素或促胰島素分泌劑的反應(yīng)可能不同，直接給予所需治療劑量可能會(huì)導(dǎo)致血糖急劇下降，引發(fā)低血糖事件，所以該項(xiàng)不屬于預(yù)防低血糖事件發(fā)生的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B：謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量是非常必要的。可以避免因劑量調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大，防止因劑量過(guò)高引起低血糖，是預(yù)防低血糖事件的重要措施之一。選項(xiàng)C：患者定時(shí)定量進(jìn)餐能夠維持血糖的穩(wěn)定。如果進(jìn)餐不規(guī)律，可能會(huì)導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大波動(dòng)，而規(guī)律的飲食有助于與胰島素或促胰島素分泌劑的作用相匹配，減少低血糖的發(fā)生幾率。選項(xiàng)D：有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備，比如攜帶含糖食物等，能夠在無(wú)法按時(shí)進(jìn)餐時(shí)及時(shí)補(bǔ)充能量，避免因長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食而導(dǎo)致低血糖，是有效的預(yù)防措施。綜上，答案選A。9、通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用()

A.艾塞那肽

B.格列本脲

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物發(fā)揮作用的機(jī)制。選項(xiàng)A，艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它主要通過(guò)增加胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等多種作用來(lái)降低血糖，并非通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用。選項(xiàng)B，格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，而不是促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、增加無(wú)氧糖酵解、抑制肝糖原輸出等作用來(lái)降低血糖，符合題干中通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用這一描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。綜上，答案選C。10、伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是（）

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列

【答案】：B

【解析】本題主要考查伴有特定疾病的糖尿病患者不宜使用的降糖藥物。選項(xiàng)A：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。一般來(lái)說(shuō)，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史并非其使用的禁忌證，所以伴有這些情況的糖尿病患者可以根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用格列美脲，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。但它可能會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、腹痛等。伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的患者，本身胃腸道功能就比較脆弱，使用阿卡波糖可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題，所以這類糖尿病患者不宜使用阿卡波糖，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖。雖然它也可能有一些胃腸道不良反應(yīng)，但通常不是炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史患者的絕對(duì)禁忌，在評(píng)估患者情況后，可謹(jǐn)慎使用，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：題干中比格列表述不完整，推測(cè)可能是比格列酮等藥物。噻唑烷二酮類藥物如比格列酮等，主要是通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來(lái)降低血糖。一般情況下，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史不是其使用的絕對(duì)禁忌情況，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、用于甲型和乙型流感治療的藥物是

A.拉米夫定

B.吡喹酮

C.乙胺嘧啶

D.奧司他韋

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)癥來(lái)判斷用于甲型和乙型流感治療的藥物。選項(xiàng)A：拉米夫定拉米夫定是一種核苷類似物，主要用于治療慢性乙型肝炎和艾滋病，它能抑制乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而達(dá)到抗病毒的效果，并非用于治療甲型和乙型流感，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吡喹酮吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，對(duì)血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)及絳蟲(chóng)等均有良好的驅(qū)蟲(chóng)作用，主要用于治療各種吸蟲(chóng)病和絳蟲(chóng)病，與甲型和乙型流感的治療無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是用于預(yù)防瘧疾的藥物，它可以抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，進(jìn)而影響瘧原蟲(chóng)的核酸合成，達(dá)到預(yù)防瘧疾的目的，并非針對(duì)甲型和乙型流感，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：奧司他韋奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，抑制流感病毒感染和復(fù)制，以及從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少了流感病毒的播散，可用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"12、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用()

A.高血壓

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，來(lái)判斷各選項(xiàng)是否符合其應(yīng)用范疇。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張外周血管，降低血壓。因此，其是治療高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B心律失常是指心臟電活動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，其治療通常需要使用抗心律失常藥物等特定治療手段。而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)于心律失常并沒(méi)有直接的治療作用，不屬于其主要臨床應(yīng)用，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C在充血性心力衰竭的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可以改善心臟的重構(gòu)，降低心臟的前后負(fù)荷，增加心輸出量，改善患者的癥狀和預(yù)后，是治療充血性心力衰竭的重要藥物之一。所以，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D對(duì)于心肌梗死患者，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥能夠降低心肌梗死后患者的死亡率和再梗死率，改善心室重構(gòu)，保護(hù)心臟功能。因此，其也是心肌梗死治療中的常用藥物，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。13、不可用于降低眼壓的藥物是()

A.毛果蕓香堿滴眼液

B.利福平滴眼劑

C.卡替洛爾滴眼劑

D.拉坦前列素滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷不可用于降低眼壓的藥物。選項(xiàng)A毛果蕓香堿滴眼液是一種擬膽堿藥，它可以直接作用于眼部的瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，從而開(kāi)放房角，促進(jìn)房水外流，進(jìn)而降低眼壓。所以毛果蕓香堿滴眼液可用于降低眼壓，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B利福平滴眼劑屬于抗生素類藥物，主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的RNA合成，從而達(dá)到殺菌的效果，并沒(méi)有降低眼壓的作用。因此，利福平滴眼劑不可用于降低眼壓，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C卡替洛爾滴眼劑是一種β-腎上腺素受體阻滯劑，它可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，常用于治療青光眼等眼壓升高的疾病。所以卡替洛爾滴眼劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，它能增加房水的葡萄膜鞏膜外流，從而有效降低眼壓，在臨床上廣泛應(yīng)用于青光眼和高眼壓癥的治療。所以拉坦前列素滴眼劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。14、藥師在急診藥房值班時(shí),接聽(tīng)病房咨詢電話,得知一新入院耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者,出現(xiàn)高熱、肺紋加重,患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。

A.阿米卡星

B.替考拉寧

C.頭孢曲松

D.頭孢哌酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者藥物選擇的相關(guān)知識(shí)。題干中明確指出是一名7歲兒童，患有耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染，且腎功能正常，需要選擇合適的靜脈滴注藥物。選項(xiàng)A阿米卡星，它主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對(duì)于耐甲氧西林金黃葡萄球菌感染效果不佳，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C頭孢曲松和選項(xiàng)D頭孢哌酮，這兩種藥物屬于頭孢菌素類抗生素，而耐甲氧西林金黃葡萄球菌對(duì)頭孢菌素類抗生素大多耐藥，因此這兩個(gè)選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)B替考拉寧，它是一種新型糖肽類抗生素，對(duì)耐甲氧西林金黃葡萄球菌有良好的抗菌活性，且兒童使用相對(duì)安全，符合該患兒的用藥需求。綜上，正確答案是B。15、可引起前庭功能失調(diào)（眩暈）的抗菌藥物是

A.米諾環(huán)素

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起前庭功能失調(diào)（眩暈）的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，該類藥物不良反應(yīng)之一就包括可引起前庭功能失調(diào)，出現(xiàn)眩暈等癥狀，所以米諾環(huán)素可引起前庭功能失調(diào)（眩暈），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲硝唑常見(jiàn)的不良反應(yīng)以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，一般不會(huì)引起前庭功能失調(diào)（眩暈），選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，但通常不會(huì)導(dǎo)致前庭功能失調(diào)（眩暈），選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，不良反應(yīng)多為皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，以及腹瀉、稀便等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)前庭功能失調(diào)（眩暈）的情況，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、有關(guān)阿托品的敘述，錯(cuò)誤的是

A.妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速

B.存在潛在性青光眼時(shí)，使用阿托品有誘發(fā)危險(xiǎn)

C.嬰幼兒對(duì)其毒性不敏感

D.與促胃腸動(dòng)力藥合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。A選項(xiàng)：妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。阿托品是一種抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。在妊娠期靜脈滴注阿托品時(shí)，藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：存在潛在性青光眼時(shí)，使用阿托品有誘發(fā)危險(xiǎn)。阿托品能散大瞳孔，使前房角變窄，阻礙房水回流，從而使眼內(nèi)壓升高。對(duì)于潛在性青光眼患者，使用阿托品后可能會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：嬰幼兒對(duì)其毒性不敏感。實(shí)際上嬰幼兒的各個(gè)器官功能尚未發(fā)育完全，對(duì)阿托品的耐受性較低，敏感性較高，容易發(fā)生阿托品中毒等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與促胃腸動(dòng)力藥合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間。促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，而阿托品能抑制胃腸道平滑肌的痙攣，降低蠕動(dòng)幅度和頻率，二者作用相反。如果同時(shí)使用，可能會(huì)相互降低藥效，因此合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間，該選項(xiàng)敘述正確。本題要求選擇敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是C。17、一名癲癇大發(fā)作的患者，因服用過(guò)量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救。請(qǐng)問(wèn)不該采取哪項(xiàng)措施

A.人工呼吸

B.靜滴呋塞米

C.靜滴碳酸氫鈉

D.靜滴氯化銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)措施對(duì)治療因服用過(guò)量苯巴比妥引起昏迷、呼吸微弱的作用，來(lái)判斷哪個(gè)措施不該采取。選項(xiàng)A：人工呼吸患者呼吸微弱，人工呼吸能幫助患者維持必要的氧氣供應(yīng)和氣體交換，保證機(jī)體的基本呼吸功能，防止因呼吸功能障礙導(dǎo)致的進(jìn)一步損傷，是急救中常用且必要的措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：靜滴呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，靜滴呋塞米可促使患者增加尿量，通過(guò)尿液排出更多體內(nèi)的苯巴比妥，加速藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，有助于緩解藥物過(guò)量帶來(lái)的危害，是合理的治療措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：靜滴碳酸氫鈉苯巴比妥是弱酸，靜滴碳酸氫鈉可以堿化尿液，使苯巴比妥離子化，減少其在腎小管的重吸收，從而加速苯巴比妥從尿液中排出，減輕藥物對(duì)機(jī)體的毒性作用，是常用的解毒方法之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：靜滴氯化銨氯化銨是酸性藥物，靜滴氯化銨會(huì)使尿液酸化，而苯巴比妥在酸性尿液中解離度降低，脂溶性增加，容易被腎小管重吸收，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的排泄減少，進(jìn)一步加重藥物在體內(nèi)的蓄積，不利于患者病情的緩解，甚至可能加重中毒癥狀，因此該項(xiàng)措施是不應(yīng)該采取的，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。18、起效緩慢，可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物是（）

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.西格列汀

D.羅格列酮

【答案】：D

【解析】本題可分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，來(lái)確定起效緩慢，可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是一種腸促胰島素類似物，屬于注射類的抗糖尿病藥物，并非口服藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利拉魯肽利拉魯肽同樣是腸促胰島素類似物，一般通過(guò)皮下注射給藥，不屬于口服抗糖尿病藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：西格列汀西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類的口服抗糖尿病藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制DPP-4而減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高，以降低血糖。在正常使用情況下，它不會(huì)明顯增加心力衰竭和女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類口服抗糖尿病藥物，起效相對(duì)緩慢。其作用機(jī)制是通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。然而，該類藥物可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，從而增加心臟負(fù)擔(dān)，有增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，還可能影響骨代謝，增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。19、金剛烷胺與多潘立酮合用

A.可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)

B.增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)

C.增加腎毒性

D.增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：D

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)。當(dāng)金剛烷胺與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中提到的可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，并非金剛烷胺與多潘立酮合用的結(jié)果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B所述增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（建議避免合用），也不是這兩種藥物合用會(huì)出現(xiàn)的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中增加腎毒性也不符合金剛烷胺與多潘立酮合用的不良反應(yīng)表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。20、關(guān)于NSAIDS類藥物所致不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是（）

A.NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以萎縮性胃炎最為常見(jiàn)

B.非選擇性NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)

C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類藥物

D.非選擇性NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)NSAIDS類藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的是消化不良、惡心、嘔吐等，而不是萎縮性胃炎。因此，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：非選擇性NSAIDS類藥物可抑制COX-1和COX-2，其中COX-1在胃和十二指腸黏膜中發(fā)揮保護(hù)作用，抑制COX-1會(huì)使胃和十二指腸黏膜的保護(hù)作用減弱，從而導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)。所以，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：選擇性COX-2抑制劑主要抑制COX-2，對(duì)COX-1的抑制作用較弱，因此導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)低于非選擇性NSAIDS類藥物。所以，C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：選擇性COX-2抑制劑由于對(duì)COX-1抑制作用弱，而COX-1具有抗血小板聚集等心血管保護(hù)作用，所以選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類藥物。因此，D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。21、緊急降低眼壓首選的藥物是()

A.擬M膽堿藥

B.碳酸酐酶抑制劑

C.β受體阻滯藥

D.20%甘露醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查緊急降低眼壓首選藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，擬M膽堿藥主要作用是使瞳孔縮小，通過(guò)縮瞳作用可以解除周邊虹膜對(duì)小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開(kāi)放，從而降低眼壓，但它并非緊急降低眼壓的首選藥物。選項(xiàng)B，碳酸酐酶抑制劑可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，不過(guò)其降眼壓作用起效相對(duì)較慢，不是緊急降低眼壓的最佳選擇。選項(xiàng)C，β受體阻滯藥能減少房水生成，降低眼壓，但也不是在緊急情況下迅速降低眼壓的首選。選項(xiàng)D，20%甘露醇為高滲脫水劑，靜脈滴注后可使血漿滲透壓迅速升高，促使組織內(nèi)（包括眼內(nèi)）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減少眼內(nèi)容積，快速降低眼壓，是緊急降低眼壓的首選藥物。綜上所述，答案選D。22、嚴(yán)重心衰首劑可出現(xiàn)低血壓反應(yīng)的藥物是

A.地高辛

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)分析。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是心臟毒性（如各種心律失常）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如黃視、綠視等），一般首劑不會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。在嚴(yán)重心力衰竭患者中，由于其心臟功能嚴(yán)重受損，機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)已經(jīng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力。當(dāng)嚴(yán)重心衰患者首劑使用卡托普利時(shí)，血管迅速擴(kuò)張，可能導(dǎo)致血壓急劇下降，出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，所以選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。雖然其也有降壓作用，但在正常用藥情況下，其降壓作用相對(duì)較為平穩(wěn)和緩慢，一般不會(huì)在首劑使用時(shí)就導(dǎo)致嚴(yán)重的心衰患者出現(xiàn)明顯的低血壓反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作，它通過(guò)釋放一氧化氮，使血管平滑肌舒張，尤其是擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。雖然硝酸甘油也可引起低血壓，但它通常用于心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理，并非嚴(yán)重心衰的首選用藥，且其導(dǎo)致低血壓的機(jī)制和首劑現(xiàn)象與本題所描述的情況不同，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選B。23、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是

A.林可霉素類

B.酰胺醇類(氯霉素)

C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物的不良反應(yīng)及禁忌情況。選項(xiàng)A林可霉素類抗菌藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，偶見(jiàn)偽膜性腸炎等，一般不會(huì)抑制骨髓造血功能，也不會(huì)引起“灰嬰綜合征”，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B酰胺醇類（氯霉素）可抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等；對(duì)于新生兒，由于其肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力差，氯霉素在體內(nèi)蓄積可引起“灰嬰綜合征”，所以新生兒禁用該類藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C四環(huán)素類抗生素可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可抑制骨骼生長(zhǎng)，在嬰幼兒中使用時(shí)會(huì)影響兒童的牙齒和骨骼發(fā)育，但不會(huì)抑制骨髓造血功能和引起“灰嬰綜合征”，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可引起聽(tīng)力減退、耳鳴、腎功能損害等，一般無(wú)抑制骨髓造血功能及“灰嬰綜合征”等表現(xiàn)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、可阻斷鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是

A.硝酸甘油

B.利多卡因

C.氨氯地平

D.氯沙坦

【答案】：B

【解析】本題考查可阻斷鈉通道并用于治療室性心律失常的藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非可阻斷鈉通道治療室性心律失常的藥品，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。它能降低心肌的自律性，提高心室致顫閾，對(duì)傳導(dǎo)速度的影響比較復(fù)雜，治療劑量下對(duì)正常心肌細(xì)胞的電活動(dòng)幾乎無(wú)影響，但在心肌缺血部位可明顯減慢傳導(dǎo)。利多卡因主要作用于心室肌和浦肯野纖維，臨床主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它能夠阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用和緩解心絞痛的作用，并非可阻斷鈉通道治療室性心律失常的藥物，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，主要用于治療原發(fā)性高血壓，而不是用于治療室性心律失常，因此D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。25、僅降低發(fā)熱者體溫，不降低正常體溫，用于感冒發(fā)熱的藥物是

A.地西泮

B.硫噴妥鈉

C.阿司匹林

D.氯丙嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用特點(diǎn)的了解，目的是找出僅降低發(fā)熱者體溫，不降低正常體溫且可用于感冒發(fā)熱的藥物。選項(xiàng)A：地西泮地西泮屬于苯二氮?類藥物，主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等，并沒(méi)有降低體溫治療感冒發(fā)熱的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫噴妥鈉硫噴妥鈉是超短效的巴比妥類藥物，主要用于靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等，并非用于降低發(fā)熱者體溫治療感冒發(fā)熱，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林為水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PG合成，故有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。它僅能使發(fā)熱者的體溫恢復(fù)正常，但不影響正常體溫，可用于感冒發(fā)熱等情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：氯丙嗪氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，具有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫等作用。它不僅能降低發(fā)熱者的體溫，還能降低正常體溫，這與題干中僅降低發(fā)熱者體溫不降低正常體溫的要求不符，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。26、抗酸作用較弱而慢，但持久，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗酸藥物的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)、較快，且有輕瀉作用，并非題干中所述的作用較弱而慢且持久，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久，但其主要作用機(jī)制是中和胃酸并形成凝膠保護(hù)潰瘍面，但題干強(qiáng)調(diào)的抗酸作用較弱特點(diǎn)與之不符，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，但可引起便秘，與題干中抗酸作用較弱的描述不相符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：三硅酸鎂抗酸作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)可形成膠狀二氧化硅，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，符合題干要求，因此答案選D。27、肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因?yàn)槁然@

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性腦病

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性腦病

C.可升高門(mén)脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門(mén)脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)確定正確答案。A選項(xiàng)：氯化銨并不能降低血氨濃度，反而會(huì)增加血氨濃度，同時(shí)血氨濃度降低也不會(huì)誘發(fā)肝性腦病，所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：肝功能不全者肝臟對(duì)氨的代謝能力下降，而氯化銨在體內(nèi)可分解產(chǎn)生氨，使用后會(huì)增加血氨濃度。當(dāng)血氨濃度升高時(shí)，大量的氨會(huì)干擾大腦能量代謝，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，從而誘發(fā)肝性腦病。因此，肝功能不全者禁用氯化銨，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯化銨的作用主要與血氨濃度相關(guān)，與門(mén)脈壓力并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，且增加血氨濃度也不會(huì)直接升高門(mén)脈壓力誘發(fā)出血，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：同理，氯化銨不會(huì)降低門(mén)脈壓力，也不會(huì)因降低門(mén)脈壓力而誘發(fā)出血，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、藥師在急診藥房值班時(shí),接聽(tīng)病房咨詢電話,得知一新入院耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者,出現(xiàn)高熱、肺紋加重,患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。

A.5mg/kg

B.15mg/kg

C.40mg/kg

D.60mg/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查萬(wàn)古霉素針對(duì)特定患者的靜脈滴注劑量。題干中給出的關(guān)鍵信息為，一新入院耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，腎功能正常，欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。對(duì)于兒童患者靜脈滴注萬(wàn)古霉素，在針對(duì)耐甲氧西林金黃葡萄球菌等感染的治療場(chǎng)景下，合適的劑量為40mg/kg。選項(xiàng)A的5mg/kg劑量過(guò)低，無(wú)法有效對(duì)抗感染；選項(xiàng)B的15mg/kg也不能達(dá)到理想的治療效果；選項(xiàng)D的60mg/kg劑量過(guò)高，可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，本題正確答案是C。29、治療青光眼宜選用（）。

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷治療青光眼應(yīng)選用的藥物。-選項(xiàng)A：左氧氟沙星滴眼液主要用于治療敏感細(xì)菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎等眼部感染性疾病，并非用于治療青光眼，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：復(fù)方托吡卡胺滴眼液為散瞳藥，用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，并非治療青光眼的常用藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：毛果蕓香堿滴眼液是一種擬膽堿藥，能直接作用于瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小，可降低眼內(nèi)壓，從而緩解青光眼的癥狀，是治療青光眼的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染，不用于治療青光眼，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療青光眼宜選用毛果蕓香堿滴眼液，本題答案選C。30、可直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用，且有平衡腸動(dòng)力作用，不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)的是

A.氫氧化鋁

B.三硅酸鎂

C.碳酸鈣

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用和特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種傳統(tǒng)的抗酸藥，它可以中和胃酸，從而緩解胃酸過(guò)多引起的不適。然而，氫氧化鋁在中和胃酸的過(guò)程中，會(huì)與胃酸反應(yīng)生成氯化鋁，這種物質(zhì)在腸道內(nèi)可能會(huì)引起便秘等不良反應(yīng)。因此，該選項(xiàng)不符合“不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)”這一特點(diǎn)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是一種抗酸藥，它能中和胃酸，但其作用相對(duì)較為緩慢和持久。不過(guò)，三硅酸鎂在中和胃酸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生膠狀的二氧化硅，可能會(huì)引起腹瀉等不良反應(yīng)，不滿足題干中“不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)”的要求，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣是一種常用的抗酸劑，它可以快速中和胃酸，使胃內(nèi)pH值迅速升高。但碳酸鈣與胃酸反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，可能導(dǎo)致噯氣、腹脹等不適癥狀，而且碳酸鈣在腸道內(nèi)可能會(huì)引起便秘。因此，C項(xiàng)也不符合題干的要求，故錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂具有獨(dú)特的藥理特性，它可以直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用。此外，鋁碳酸鎂還具有平衡腸動(dòng)力的作用，在調(diào)節(jié)胃腸道功能方面表現(xiàn)出色。與其他抗酸藥相比，鋁碳酸鎂引起便秘和腹瀉等不良反應(yīng)的可能性較低，符合題干描述的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于萬(wàn)古霉素合理使用的注意事項(xiàng)有

A.靜脈滴速過(guò)快可引起紅人綜合征，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60min以上

B.腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量

C.與替考拉寧有交叉過(guò)敏反應(yīng)

D.萬(wàn)古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：-A選項(xiàng)：靜脈滴注萬(wàn)古霉素速度過(guò)快時(shí)，可引起紅人綜合征，所以滴注時(shí)間至少應(yīng)在60分鐘以上，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的排泄能力下降，若不調(diào)整劑量，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此腎功能不全患者需要根據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整劑量，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素與替考拉寧都屬于糖肽類抗生素，結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制相似，存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。-D選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素可用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，并非只能用葡萄糖注射液稀釋，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為AC。2、多烯磷脂酰膽堿注射劑可用于

A.妊娠中毒

B.銀屑病

C.新生兒

D.中毒性肝損傷

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷多烯磷脂酰膽堿注射劑是否可用于該情況。選項(xiàng)A妊娠中毒可能會(huì)對(duì)孕婦的肝臟等器官造成損害。多烯磷脂酰膽堿注射劑可以提供高劑量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，對(duì)肝細(xì)胞的再生和重構(gòu)具有重要意義，可保護(hù)肝臟免受各種毒物的損害。因此，多烯磷脂酰膽堿注射劑可用于妊娠中毒的治療，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，有研究表明銀屑病患者存在肝臟代謝異常等情況，多烯磷脂酰膽堿注射劑可以通過(guò)調(diào)節(jié)肝臟代謝、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜等作用，輔助改善因疾病或治療藥物等因素對(duì)肝臟造成的不良影響。所以在一些情況下，多烯磷脂酰膽堿注射劑可用于銀屑病相關(guān)的治療干預(yù)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雖然多烯磷脂酰膽堿在臨床上應(yīng)用廣泛，但對(duì)于新生兒，其用藥的安全性和有效性尚未經(jīng)過(guò)充分的研究驗(yàn)證。新生兒的身體機(jī)能和代謝系統(tǒng)與成人和其他年齡段人群有較大差異，使用多烯磷脂酰膽堿注射劑可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議使用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒性肝損傷是指由各種化學(xué)毒物、藥物、生物毒素等所導(dǎo)致的肝臟損害。多烯磷脂酰膽堿注射劑中的多烯磷脂酰膽堿能與肝細(xì)胞膜結(jié)合，起到穩(wěn)定、保護(hù)和修復(fù)肝細(xì)胞膜的作用，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和功能恢復(fù)，因此可用于中毒性肝損傷的治療，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。3、以下關(guān)于消毒防腐藥作用特點(diǎn)的描述，正確的是

A.能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性

B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能

C.降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，使病原微生物生長(zhǎng)受到阻抑或死亡

D.造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)消毒防腐藥作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A，消毒防腐藥可以通過(guò)使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性，從而破壞其結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到抑制或殺滅病原微生物的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，消毒防腐藥能夠與微生物的酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其正常的生理功能，使微生物的代謝過(guò)程受到阻礙，進(jìn)而影響其生長(zhǎng)和繁殖，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，消毒防腐藥可降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性。細(xì)胞膜通透性增加后，細(xì)菌內(nèi)部的物質(zhì)可能會(huì)流失，外界的有害物質(zhì)也更易進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，從而使病原微生物的生長(zhǎng)受到阻抑甚至死亡，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，消毒防腐藥還能夠造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解。當(dāng)細(xì)菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞后，細(xì)菌無(wú)法維持正常的形態(tài)和生理功能，最終導(dǎo)致死亡，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于消毒防腐藥作用特點(diǎn)的描述均正確，所以本題答案選ABCD。4、多巴胺的禁忌證描述正確的是()

A.心肌梗死休克患者禁用

B.快速性心律失常者禁用

C.充血性心力衰竭患者禁用

D.環(huán)丙烷麻醉者禁用

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)多巴胺的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：心肌梗死休克患者禁用多巴胺具有興奮心臟、增加心輸出量、升高血壓等作用，可用于各種休克，如感染性休克、心源性休克（包括心肌梗死所致的休克）等。因此，心肌梗死休克患者并非多巴胺的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：快速性心律失常者禁用多巴胺可激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。快速性心律失?；颊弑旧硇穆示洼^快，使用多巴胺可能會(huì)進(jìn)一步加快心率，加重心律失常的癥狀，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的心血管事件。所以，快速性心律失常者禁用多巴胺，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：充血性心力衰竭患者禁用多巴胺可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟功能，在一定程度上可用于治療充血性心力衰竭。所以，充血性心力衰竭患者不是多巴胺的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)丙烷麻醉者禁用環(huán)丙烷麻醉時(shí)使用多巴胺，會(huì)導(dǎo)致心肌對(duì)多巴胺異常敏感，易引起心律失常。因此，環(huán)丙烷麻醉者禁用多巴胺，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。5、氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的()

A.間日瘧原蟲(chóng)

B.蛋形瘧原蟲(chóng)

C.三日瘧原蟲(chóng)

D.卵形瘧原蟲(chóng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)種類。氯喹是一種抗瘧藥，它對(duì)于紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)有殺滅作用。在瘧原蟲(chóng)的種類中，間日瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期可被氯喹有效殺滅，所以選項(xiàng)A和選項(xiàng)C是正確的。而蛋形瘧原蟲(chóng)并不是常見(jiàn)表述，一般為卵形瘧原蟲(chóng)，且氯喹對(duì)卵形瘧原蟲(chóng)雖也有一定作用，但題目正確答案未包含它，所以B、D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選AC。6、下列選項(xiàng)中，屬于硫糖鋁的藥理作用的有()

A.在胃酸環(huán)境下可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子

B.復(fù)合離子的聚合物能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合

C.吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子

D.中和胃酸、膽汁酸

【答案】：ABCD

【解析】本題可逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其是否屬于硫糖鋁的藥理作用。A選項(xiàng)硫糖鋁在胃酸環(huán)境下可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子。該復(fù)合離子是硫糖鋁發(fā)揮后續(xù)藥理作用的重要基礎(chǔ)，所以A選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。B選項(xiàng)硫糖鋁解離出的復(fù)合離子的聚合物能夠與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合。這種結(jié)合可以在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸等對(duì)潰瘍面的進(jìn)一步侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合，故B選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。C選項(xiàng)硫糖鋁具有吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子的能力。吸附胃蛋白酶可以減少其對(duì)胃黏膜的消化作用；吸附表皮生長(zhǎng)因子并使之在潰瘍處濃集，有利于促進(jìn)上皮再生和潰瘍愈合，因此C選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。D選項(xiàng)硫糖鋁可以中和胃酸、膽汁酸。中和胃酸能夠降低胃酸對(duì)胃黏膜及潰瘍面的刺激，減輕疼痛；中和膽汁酸可減少膽汁酸對(duì)胃黏膜的損傷，所以D選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。綜上，ABCD選項(xiàng)均屬于硫糖鋁的