押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、可與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用的藥物。選項(xiàng)A分析坎利酮一般與其他藥物的作用主要圍繞其利尿等相關(guān)藥理作用方向，在常見(jiàn)的藥物相互作用知識(shí)體系中，它通常不會(huì)與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析伐地那非主要是用于治療男性勃起功能障礙，其藥理作用機(jī)制和作用靶點(diǎn)與強(qiáng)心苷類藥物的作用機(jī)制沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)發(fā)生相互作用，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，在使用過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。而強(qiáng)心苷類藥物的治療安全范圍窄，心肌對(duì)其敏感性高，低鉀血癥會(huì)增加心肌對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，使得心肌細(xì)胞內(nèi)的鈉-鉀-ATP酶活性降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失鉀，細(xì)胞內(nèi)的鈉增多，從而進(jìn)一步促使鈣內(nèi)流增加，容易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，所以呋塞米可與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析丙酸睪酮是雄激素類藥物，其藥理作用主要是促進(jìn)男性性器官的發(fā)育、維持第二性征等，與強(qiáng)心苷類藥物的作用途徑和靶點(diǎn)沒(méi)有交集，不會(huì)產(chǎn)生相互作用，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、李女士來(lái)到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請(qǐng)藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是

A.二甲雙胍

B.辛伐他汀

C.米氮平

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)中的藥品進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)導(dǎo)致體重增加。選項(xiàng)A：二甲雙胍：二甲雙胍是常用的降糖藥物，它主要通過(guò)改善胰島素抵抗、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等方式來(lái)降低血糖。一般情況下，二甲雙胍不僅不會(huì)使體重增加，反而可能會(huì)引起體重減輕，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：辛伐他?。盒练ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是肝功能異常、肌肉疼痛等，通常不會(huì)導(dǎo)致體重增加，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：米氮平：米氮平是一種抗抑郁藥，它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能增強(qiáng)腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)。在臨床應(yīng)用中，米氮平有增加食欲的副作用，進(jìn)而可能導(dǎo)致體重增加，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心腦血管疾病等。其不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、出血等，一般不會(huì)引起體重增加，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可能增加體重的藥品是米氮平，答案選C。3、舌下給藥吸收迅速、起效最快，作為心絞痛急性發(fā)作首選的治療藥物是（）

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨酯

C.單硝酸異山梨酯

D.美托洛爾

【答案】：A

【解析】本題考查心絞痛急性發(fā)作的首選治療藥物。分析選項(xiàng)A硝酸甘油通過(guò)舌下給藥時(shí)，可快速被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效迅速，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀，是心絞痛急性發(fā)作的首選治療藥物，所以選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B硝酸異山梨酯也可用于心絞痛的防治，但相比硝酸甘油，其起效速度相對(duì)較慢，并非心絞痛急性發(fā)作時(shí)的首選藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C單硝酸異山梨酯為長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防心絞痛發(fā)作等，不適用于心絞痛急性發(fā)作的緊急處理，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量、改善心肌缺血區(qū)供血，主要用于高血壓、心律失常等的治療，并非心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。4、一對(duì)年輕夫婦計(jì)劃出國(guó)旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購(gòu)以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.口服補(bǔ)液鹽II是等滲性口服補(bǔ)液鹽

B.口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，II、II代表不同的配方

C.腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)首選靜脈補(bǔ)液，情況穩(wěn)定后可更換為口服補(bǔ)液鹽治療

D.口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，發(fā)生腹瀉時(shí)如能口服，應(yīng)盡早使用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容結(jié)合腹瀉治療及口服補(bǔ)液鹽的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A口服補(bǔ)液鹽II是低滲性口服補(bǔ)液鹽，并非等滲性口服補(bǔ)液鹽，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，常見(jiàn)的有口服補(bǔ)液鹽II和口服補(bǔ)液鹽III，其中“II”“III”代表不同的配方，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)，首選靜脈補(bǔ)液，以快速補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，待患者情況穩(wěn)定后，可更換為口服補(bǔ)液鹽繼續(xù)治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，在發(fā)生腹瀉時(shí)，如果患者能夠口服，應(yīng)盡早使用，以補(bǔ)充腹瀉導(dǎo)致的水分和電解質(zhì)丟失，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。5、在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用，易發(fā)生"灰嬰綜合征"的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用且易引發(fā)“灰嬰綜合征”的藥物。選項(xiàng)A，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它的毒性較低，一般不會(huì)導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，在妊娠期使用相對(duì)較為安全，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯霉素會(huì)抑制骨髓造血功能，在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期使用時(shí)，由于胎兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，進(jìn)而干擾新生兒的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的發(fā)生，所以在該時(shí)期不宜應(yīng)用氯霉素，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，四環(huán)素可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，并不會(huì)引發(fā)“灰嬰綜合征”，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)與四環(huán)素類似，主要是影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育等，而非導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。6、夜盲癥可以使用的治療藥物是（）

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素B1

D.維生素B2

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同維生素的作用來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維生素A能促進(jìn)視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光色素的形成，當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，會(huì)影響視紫紅質(zhì)的合成，進(jìn)而導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)夜盲癥。所以，補(bǔ)充維生素A可用于治療夜盲癥，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素D的主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，有助于骨骼的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等疾病，而非夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B1參與糖代謝過(guò)程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能維持起著重要作用。人體缺乏維生素B1會(huì)引起腳氣病，而不是夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，對(duì)維持皮膚和黏膜的完整性有重要意義。缺乏維生素B2會(huì)出現(xiàn)口角炎、唇炎、舌炎等癥狀，并非夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。7、孟魯司特的作用機(jī)制是

A.阻斷α受體

B.阻斷白三烯受體

C.抑制磷酸二酯酶

D.阻斷M受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查孟魯司特的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，阻斷α受體的藥物如酚妥拉明等，其作用機(jī)制與α受體相關(guān)，并非孟魯司特的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，它能夠阻斷白三烯受體，從而減輕白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，在哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病的治療中發(fā)揮重要作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制磷酸二酯酶的藥物如氨茶堿等，通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，進(jìn)而發(fā)揮作用，這與孟魯司特的作用機(jī)制不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阻斷M受體的藥物如阿托品等，其作用是與M膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥的作用，并非孟魯司特的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。8、促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止的藥物是

A.吲哚美辛

B.長(zhǎng)春堿類

C.紫杉醇

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，它并不會(huì)作用于微管，與使紡錘體失去正常功能、抑制細(xì)胞有絲分裂無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析長(zhǎng)春堿類藥物主要作用機(jī)制是與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白雙聚體聚合成為微管，又可誘導(dǎo)微管的解聚，使紡錘體不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，其作用機(jī)制與題干中“促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚”不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析紫杉醇能夠促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，使得微管穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，它通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的刺激作用，并非作用于微管來(lái)影響細(xì)胞有絲分裂，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、下列不屬于硝基呋喃類抗菌藥物的不良反應(yīng)是()

A.發(fā)熱

B.嘔吐、食欲減退

C.頭痛

D.腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)硝基呋喃類抗菌藥物不良反應(yīng)的了解。我們需要明確每個(gè)選項(xiàng)是否屬于該類藥物的不良反應(yīng)，進(jìn)而選出不屬于的那一項(xiàng)。選項(xiàng)A：發(fā)熱并非硝基呋喃類抗菌藥物典型的不良反應(yīng)，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：嘔吐、食欲減退是使用硝基呋喃類抗菌藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：頭痛同樣也是硝基呋喃類抗菌藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：腹瀉也是此類藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)表現(xiàn)，故該選項(xiàng)也不符合題目設(shè)定。綜上，答案選A。10、服用后可能導(dǎo)致口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的藥物是

A.奧美拉唑

B.硫糖鋁

C.枸櫞酸鉍鉀

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。其不良反應(yīng)通常包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)導(dǎo)致口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。常見(jiàn)不良反應(yīng)有便秘，偶見(jiàn)口干、惡心、腹瀉等，但不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的情況。所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，口服后在胃內(nèi)酸性條件下形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。同時(shí)，鉍劑中的鉍元素在腸道內(nèi)可與硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，從而使舌苔和大便呈灰黑色；而且鉍劑可能會(huì)影響口腔內(nèi)的氣味，導(dǎo)致口中有氨味。所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌，也能抑制由食物、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等所誘發(fā)的胃酸分泌。其不良反應(yīng)主要有頭痛、眩暈、乏力、腹瀉、皮疹等，一般不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味，舌苔和大便呈灰黑色的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選C。11、抑制絳蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)線粒體的氧化磷酸化過(guò)程，高濃度時(shí)可抑制蟲(chóng)體呼吸并阻斷對(duì)葡萄糖的攝取，從而使之發(fā)生變質(zhì)的是

A.三苯雙脒

B.葡萄糖酸銻鈉

C.伯氨喹

D.氯硝柳胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：三苯雙脒三苯雙脒是一種廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥，主要用于治療鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)感染等，其作用機(jī)制并非抑制絳蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)線粒體的氧化磷酸化過(guò)程，也不是通過(guò)抑制蟲(chóng)體呼吸并阻斷對(duì)葡萄糖的攝取來(lái)使蟲(chóng)體變質(zhì)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：葡萄糖酸銻鈉葡萄糖酸銻鈉是治療黑熱病的首選藥物，它的作用主要是抑制利什曼原蟲(chóng)的活動(dòng)和繁殖，并非針對(duì)絳蟲(chóng)，也不具有題干中所描述的作用機(jī)制，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伯氨喹伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，它能殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲(chóng)株，尤其是間日瘧休眠子，而不是作用于絳蟲(chóng)，也不存在抑制絳蟲(chóng)線粒體氧化磷酸化等作用，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氯硝柳胺氯硝柳胺可抑制絳蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)線粒體的氧化磷酸化過(guò)程，在高濃度時(shí)能抑制蟲(chóng)體呼吸并阻斷對(duì)葡萄糖的攝取，使絳蟲(chóng)蟲(chóng)體發(fā)生變質(zhì)。該選項(xiàng)符合題干所描述的作用機(jī)制，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情、所服藥物以及各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干中患者為66歲男性，有高血壓病史15年、冠心病史3年，目前存在心絞痛急性發(fā)作、心功能不全且心功能III級(jí)、高血壓病3級(jí)、高脂血癥等情況。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓和冠心病、心絞痛等。該患者有高血壓和冠心病史，使用氨氯地平來(lái)控制血壓和改善心肌供血，是合理的用藥選擇，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿托伐他汀阿托伐他汀是一種調(diào)脂藥物，可降低血脂水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?；颊叽嬖诟咧Y以及冠心病，服用阿托伐他汀有助于控制血脂，減少心血管事件的發(fā)生，是合適的用藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等。在該患者當(dāng)前心絞痛急性發(fā)作的情況下，主要應(yīng)解決心肌缺血、緩解疼痛的問(wèn)題，而呋塞米并不能直接緩解心絞痛發(fā)作的癥狀，且在心絞痛急性發(fā)作時(shí)使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血容量快速減少，可能加重心肌缺血，不利于病情緩解，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可降低血壓，改善心肌重構(gòu)，對(duì)高血壓和心功能不全患者有益?；颊哂懈哐獕翰?級(jí)和心功能不全，使用貝那普利是合理的治療措施，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。13、與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是

A.右雷佐生月德

B.柔紅霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：B

【解析】本題主要考查與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，右雷佐生是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的心臟保護(hù)劑，并非與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，柔紅霉素與多柔比星都屬于蒽環(huán)類抗生素，作用機(jī)制相似。由于作用機(jī)制相同，腫瘤細(xì)胞對(duì)它們可能會(huì)產(chǎn)生相似的耐藥機(jī)制，因此柔紅霉素與多柔比星存在交叉耐藥性，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿糖胞苷為抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制與多柔比星不同，不會(huì)與多柔比星產(chǎn)生交叉耐藥性，C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤同樣是抗代謝類抗腫瘤藥，它與多柔比星作用機(jī)制差異較大，不存在交叉耐藥性，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、可引起致死性肺毒性的抗心律失常藥是()

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：B

【解析】該題答案選B。逐一分析各選項(xiàng)，選項(xiàng)A奎尼丁是ⅠA類抗心律失常藥，主要不良反應(yīng)為金雞納反應(yīng)、心臟毒性等，一般不會(huì)引起致死性肺毒性；選項(xiàng)B胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起肺間質(zhì)纖維化等肺毒性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致致死性后果，該選項(xiàng)正確；選項(xiàng)C普萘洛爾是β受體阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等，通常不會(huì)出現(xiàn)致死性肺毒性；選項(xiàng)D利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥，主要不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管系統(tǒng)反應(yīng)，一般也不會(huì)引發(fā)致死性肺毒性。15、對(duì)衣原體有效的是

A.替硝唑

B.萬(wàn)古霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的抗菌譜，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物對(duì)衣原體有效。選項(xiàng)A：替硝唑替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?，主要用于治療厭氧菌引起的感染，如腹腔感染、盆腔感染等，?duì)衣原體無(wú)效，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌，尤其是耐藥金黃色葡萄球菌等引起的嚴(yán)重感染，對(duì)衣原體沒(méi)有作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，在臨床上常用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)衣原體療效不佳，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌、支原體、衣原體等都有抑制作用，可用于治療衣原體引起的沙眼、肺炎等疾病，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、治療地高辛中毒引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的藥物是

A.沙庫(kù)巴曲纈沙坦

B.阿利吉侖

C.阿托品

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療地高辛中毒引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的藥物。選項(xiàng)A沙庫(kù)巴曲纈沙坦是一種治療心力衰竭的藥物，它由腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦組成，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制腦啡肽酶和阻斷血管緊張素Ⅱ受體，起到利鈉利尿、擴(kuò)張血管等作用，改善心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后，但它并不能治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B阿利吉侖是一種直接腎素抑制劑，通過(guò)抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓，主要用于高血壓的治療，與治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C阿托品為抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快。地高辛中毒引起竇性心動(dòng)過(guò)緩是因?yàn)槠湟种屏诵呐K的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率減慢，阿托品可以對(duì)抗這種作用，從而治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，主要用于治療各種快速性心律失常，如房性心律失常、室性心律失常等，它會(huì)抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，進(jìn)一步減慢心率，不能用于治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.能使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶川（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa發(fā)揮抗凝作用

C.體外試驗(yàn)具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過(guò)程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

【答案】：B

【解析】本題主要考查低分子肝素的抗凝作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活并非低分子肝素發(fā)揮抗凝作用的主要方式。低分子肝素主要是通過(guò)特定的途徑來(lái)抑制凝血因子，而不是直接使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活，所以該選項(xiàng)不符合低分子肝素的作用機(jī)制，予以排除。選項(xiàng)B分析低分子肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性，進(jìn)而抑制凝血因子Ⅱa和Xa，以此發(fā)揮抗凝作用。在題干中提到患者術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后也繼續(xù)使用，正是利用了低分子肝素的這種抗凝特性來(lái)防止血栓形成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析低分子肝素并非具有直接的體外抗凝活性來(lái)抑制體外凝血過(guò)程。它主要是通過(guò)與體內(nèi)的抗凝血酶Ⅲ結(jié)合發(fā)揮作用，并非通過(guò)直接影響體外凝血過(guò)程，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。選項(xiàng)D分析刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除，這并非低分子肝素的作用。低分子肝素的核心作用是在凝血系統(tǒng)方面發(fā)揮抗凝功效，而不是作用于脂蛋白的清除，所以該選項(xiàng)也不正確，應(yīng)排除。綜上，答案選B。18、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.1次/日，上午8時(shí)給藥

B.3次/日

C.1次/日，午后14時(shí)給藥

D.夜間給藥

【答案】：A

【解析】本題考查面神經(jīng)麻痹患者藥物給藥時(shí)間的選擇。對(duì)于面神經(jīng)麻痹患者的治療，在給藥時(shí)間方面有一定的科學(xué)依據(jù)和治療原則。通常，糖皮質(zhì)激素是治療面神經(jīng)麻痹的常用藥物，為了減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，遵循人體激素分泌的生理節(jié)律，最佳的給藥時(shí)間是早上8時(shí)左右。從人體生理角度來(lái)看，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在早上7-8時(shí)。選擇在上午8時(shí)給藥，此時(shí)藥物的作用時(shí)間與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌高峰同步，能夠最大程度地發(fā)揮藥物的治療效果，同時(shí)減少因外源性糖皮質(zhì)激素使用對(duì)自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。選項(xiàng)B“3次/日”，不符合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)麻痹這種需要模擬生理分泌節(jié)律的給藥方式，過(guò)多頻次的給藥可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，不利于病情的穩(wěn)定控制和治療。選項(xiàng)C“1次/日，午后14時(shí)給藥”，午后并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能很好地與生理節(jié)律相匹配，可能會(huì)影響藥物療效，且相對(duì)早上8時(shí)給藥，更容易對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用。選項(xiàng)D“夜間給藥”，夜間人體糖皮質(zhì)激素分泌處于低谷，此時(shí)給藥會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂人體自身的激素分泌節(jié)律，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較大的不良影響，不利于治療且可能引發(fā)其他健康問(wèn)題。綜上所述，對(duì)于該面神經(jīng)麻痹患者，正確的給藥時(shí)間安排為1次/日，上午8時(shí)給藥，答案選A。19、關(guān)于中樞性鎮(zhèn)咳藥的使用，敘述錯(cuò)誤的是

A.特別適用于無(wú)痰、干咳患者

B.痰多黏稠患者亦可使用該類藥物單藥治療

C.高齡患者、肝功能不全患者、腎功能不全患者宜從小劑量開(kāi)始

D.中樞性鎮(zhèn)咳藥屬于對(duì)癥治療藥物，用藥7日如癥狀未緩解，宜停藥就診

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)關(guān)于中樞性鎮(zhèn)咳藥使用的描述是否正確，來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：中樞性鎮(zhèn)咳藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽反射，對(duì)于無(wú)痰、干咳患者，使用中樞性鎮(zhèn)咳藥可以有效緩解咳嗽癥狀，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：痰多黏稠的患者不宜使用中樞性鎮(zhèn)咳藥單藥治療。因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥抑制咳嗽反射后，痰液難以咳出，可能會(huì)導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)積聚，進(jìn)而加重感染等病情。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：高齡患者身體機(jī)能下降，肝功能不全患者肝臟代謝藥物的能力減弱，腎功能不全患者腎臟排泄藥物的能力降低。從小劑量開(kāi)始使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證用藥安全，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：中樞性鎮(zhèn)咳藥屬于對(duì)癥治療藥物，主要是緩解咳嗽癥狀。如果用藥7日癥狀仍未緩解，說(shuō)明可能存在其他病因或當(dāng)前治療方案效果不佳，此時(shí)宜停藥就診，以明確病因并調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，敘述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)B。20、屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是（）。

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型藥物分類的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，并非5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，與題目所問(wèn)的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿膊粚儆?-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，符合題目要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。21、應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.構(gòu)櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用的禁忌情況。強(qiáng)心苷可與心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。而氯化鈣本身就可提高細(xì)胞外液中鈣離子的濃度，若應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會(huì)進(jìn)一步增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使得心肌收縮力過(guò)度增強(qiáng)，容易誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用氯化鈣。選項(xiàng)A氯化鈉，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡和維持滲透壓等，一般與強(qiáng)心苷的相互作用不會(huì)產(chǎn)生如此嚴(yán)重的不良后果，并非應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)的禁用藥物。選項(xiàng)B氯化鉀和選項(xiàng)D枸櫞酸鉀，鉀離子對(duì)心肌有抑制作用，在一定程度上能對(duì)抗強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常等不良反應(yīng)，通常在使用強(qiáng)心苷時(shí)，還可能根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，并非禁用。因此，本題正確答案是C。22、關(guān)于乙酰半胱氨酸的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）

A.乙酰半胱氨酸能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使?jié)馓狄子诳瘸?/p>

B.乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性

D.對(duì)痰液較多的患者,乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰半胱氨酸相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A乙酰半胱氨酸具有裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵的作用，通過(guò)這一作用可使?jié)馓档酿こ矶冉档?，從而易于咳出，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救，它能夠提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而起到解毒的作用，因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)會(huì)與這些抗菌藥物發(fā)生相互作用，影響其藥效發(fā)揮，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于痰液較多的患者，不能將乙酰半胱氨酸與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用，因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，使痰液排出受阻，而乙酰半胱氨酸是化痰藥，促進(jìn)痰液排出，二者合用會(huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法及時(shí)排出，可能加重病情，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。23、緊急降低眼壓首選的藥物是

A.擬M膽堿藥

B.碳酸酐酶抑制劑

C.β-受體阻斷劑

D.20％甘露醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠緊急降低眼壓的首選藥物。選項(xiàng)A，擬M膽堿藥主要是通過(guò)興奮虹膜括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，房角開(kāi)放，促進(jìn)房水回流，從而降低眼壓，但它不是緊急降低眼壓的首選藥物。選項(xiàng)B，碳酸酐酶抑制劑是通過(guò)抑制睫狀體上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓。不過(guò)其降低眼壓的作用起效相對(duì)較慢，并非緊急降眼壓的首選。選項(xiàng)C，β-受體阻斷劑可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，常用于青光眼的治療，但同樣不是緊急降低眼壓的最佳選擇。選項(xiàng)D，20％甘露醇是高滲脫水劑，靜脈滴注后能迅速提高血漿滲透壓，使眼內(nèi)組織特別是玻璃體中的水分進(jìn)入血液，從而快速降低眼壓，起效迅速，作用顯著，是緊急降低眼壓的首選藥物。綜上，答案選D。24、兒童使用阿托品最低致死量為

A.5mg

B.10mg

C.50mg

D.80mg～130mg

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童使用阿托品的最低致死量這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：5mg并非兒童使用阿托品的最低致死量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：兒童使用阿托品最低致死量為10mg，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：50mg不符合兒童使用阿托品最低致死量的標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：80mg-130mg也不是兒童使用阿托品的最低致死量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。25、硝酸酯類藥發(fā)揮抗心絞痛作用時(shí)，體內(nèi)參與的物質(zhì)不包括

A.谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶

B.鈣離子

C.cGMA依賴性蛋白激酶

D.β受體

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥發(fā)揮抗心絞痛作用時(shí)體內(nèi)參與的物質(zhì)。硝酸酯類藥在發(fā)揮抗心絞痛作用時(shí)，其基本作用是松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌。硝酸酯類進(jìn)入體內(nèi)后，首先在谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的作用下，釋放出NO（一氧化氮），所以谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶參與了該過(guò)程，選項(xiàng)A不符合題意。NO激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP（環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷）含量增加，進(jìn)而激活cGMP依賴性蛋白激酶，降低胞漿中Ca2?（鈣離子）濃度，使肌球蛋白輕鏈去磷酸化，從而使血管平滑肌松弛，因此鈣離子、cGMA依賴性蛋白激酶均參與了這一作用過(guò)程，選項(xiàng)B、C不符合題意。β受體主要與腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，參與調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)等功能，在硝酸酯類藥發(fā)揮抗心絞痛作用的過(guò)程中，β受體并不參與，所以答案選D。26、適用于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘、激素依賴性哮喘的是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.色甘酸鈉

D.沙丁胺醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，是目前控制哮喘最有效的藥物。對(duì)于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘以及激素依賴性哮喘，吸入性糖皮質(zhì)激素可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，因此適用于上述類型的哮喘。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。它一般用于預(yù)防和長(zhǎng)期治療哮喘，特別是對(duì)阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘及伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘等效果較好，但并非是重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘和激素依賴性哮喘的首選藥。選項(xiàng)C：色甘酸鈉色甘酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而預(yù)防哮喘發(fā)作。主要用于預(yù)防各型哮喘發(fā)作，對(duì)正在發(fā)作的哮喘無(wú)效，所以不適用于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘和激素依賴性哮喘的治療。選項(xiàng)D：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速松弛氣道平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣，起到平喘的作用。但它主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，不能控制氣道慢性炎癥，對(duì)于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘及激素依賴性哮喘，僅使用沙丁胺醇無(wú)法從根本上解決氣道炎癥問(wèn)題。綜上，適用于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘、激素依賴性哮喘的是吸入性糖皮質(zhì)激素，答案選A。27、臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥物是

A.他莫昔芬

B.氨氯米特

C.雄激素

D.雌激素

【答案】：A

【解析】本題考查臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A他莫昔芬，是一種臨床上廣泛使用的內(nèi)分泌治療藥物，尤其在乳腺癌等疾病的內(nèi)分泌治療中應(yīng)用十分普遍，其能有效阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氨氯米特，雖然也是內(nèi)分泌治療藥物，但它并不是臨床上最常用的，其應(yīng)用范圍相對(duì)較窄，且有較多不良反應(yīng)等限制因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雄激素，在某些特定疾病的治療中可能會(huì)用到，但并非臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥物，并且雄激素的使用需要嚴(yán)格把控，因?yàn)樗赡軙?huì)帶來(lái)一系列副作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雌激素，通常情況下不會(huì)作為主要的內(nèi)分泌治療藥物，而且在很多內(nèi)分泌相關(guān)疾病的治療中，可能需要降低體內(nèi)雌激素水平而不是使用雌激素進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)、血藥濃度無(wú)峰值特點(diǎn)的胰島素/胰島素類似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型胰島素/胰島素類似物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，普通胰島素注射液屬于短效胰島素，皮下注射起效快，但作用時(shí)間短，血藥濃度會(huì)有明顯的峰值，不符合長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特點(diǎn)。選項(xiàng)B，精蛋白鋅胰島素注射液是長(zhǎng)效胰島素制劑，但它的吸收不穩(wěn)定，可能會(huì)出現(xiàn)血藥濃度波動(dòng)，并非血藥濃度無(wú)峰值。選項(xiàng)C，預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，其作用特點(diǎn)兼具短效和中效胰島素的特性，同樣會(huì)有血藥濃度的峰值，不具備長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特征。選項(xiàng)D，甘精胰島素注射液是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，它在皮下注射后能持續(xù)、平穩(wěn)地釋放，可在體內(nèi)形成一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特點(diǎn)，符合題意。綜上，答案選D。29、用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.西地碘

C.利多卡因

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：普魯卡因：普魯卡因是常用的局部麻醉藥之一，它具有良好的局部麻醉作用，可用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西地碘：西地碘主要用于口腔、咽喉局部消毒抗感染，并非用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因：利多卡因雖然也是常用的局部麻醉藥，能用于多種麻醉方法，但本題的正確答案是普魯卡因，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：布地奈德：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過(guò)敏等治療，不是局部麻醉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、抑制H+，K+-ATP酶活性的藥物是

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制進(jìn)行逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A氫氧化鋁是一種抗酸藥，它可以中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，從而緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀，但它并不作用于H?，K?-ATP酶，對(duì)其活性沒(méi)有抑制作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌侖西平為選擇性抗膽堿藥，它能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的M?膽堿受體，抑制胃酸分泌，但并非抑制H?，K?-ATP酶活性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，它主要是通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，而不是抑制H?，K?-ATP酶活性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞上的H?，K?-ATP酶（質(zhì)子泵），不可逆地抑制其活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素的患者有()

A.低血糖患者

B.肝硬化患者

C.溶血性黃疸患者

D.胰腺炎患者

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素的患者類型。選項(xiàng)A低血糖患者本身血糖水平已經(jīng)過(guò)低，而精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素的主要作用是降低血糖。若對(duì)低血糖患者使用這兩種胰島素，會(huì)使血糖進(jìn)一步降低，加重低血糖癥狀，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，甚至昏迷等嚴(yán)重后果，所以低血糖患者禁用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肝硬化患者的肝臟功能受損，肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，糖代謝會(huì)出現(xiàn)異常。同時(shí)，肝臟也是胰島素代謝的重要器官，肝硬化時(shí)肝臟對(duì)胰島素的滅活能力降低，使用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素后，胰島素在體內(nèi)的作用時(shí)間和強(qiáng)度難以準(zhǔn)確控制，容易引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，因此肝硬化患者禁用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C溶血性黃疸患者體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，會(huì)影響體內(nèi)的代謝平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。這種情況下使用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素，可能會(huì)干擾機(jī)體的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，并且患者的病情可能會(huì)影響胰島素的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以溶血性黃疸患者禁用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D胰腺炎患者的胰腺功能受到損害，在胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能可能出現(xiàn)紊亂。胰島素的分泌和作用也會(huì)受到影響，使用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素可能會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，不利于胰腺炎的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此胰腺炎患者禁用，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的患者均需要禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素，本題答案選ABCD。2、關(guān)于抗帕金森藥的敘述，正確的有

A.左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)、外周產(chǎn)生的多巴胺過(guò)多引起

B.苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀

C.老年人長(zhǎng)期應(yīng)用苯海索易促發(fā)青光眼

D.恩他卡朋在胃腸道能與鐵形成螯合物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，其不良反應(yīng)主要是因?yàn)橛盟帟r(shí)間較長(zhǎng)，且在進(jìn)入人體后，在外周會(huì)代謝產(chǎn)生過(guò)多的多巴胺，從而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。所以，左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)、外周產(chǎn)生的多巴胺過(guò)多引起，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：苯海索是抗膽堿能類抗帕金森病藥物，長(zhǎng)期使用后突然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、因睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致的精神萎靡等，這屬于苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：老年人的生理機(jī)能有所衰退，眼部結(jié)構(gòu)和功能也存在一定變化，而苯海索具有抗膽堿作用，會(huì)使瞳孔散大，眼壓升高，長(zhǎng)期應(yīng)用易促發(fā)青光眼。所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：恩他卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，在胃腸道它能夠與鐵形成螯合物。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的表述均正確，答案為ABCD。3、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.苯妥英鈉

B.胰島素

C.卡馬西平

D.苯巴比妥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識(shí)，旨在判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時(shí)間縮短。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的激素，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不具備誘導(dǎo)肝藥酶的作用，不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平具有誘導(dǎo)肝藥酶的特性，可使肝藥酶的活性增加，從而影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程。因此，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥苯巴比妥是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成和活性，加速自身及其他藥物的代謝。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。4、抗高血脂的藥物有

A.考來(lái)烯胺

B.不飽和脂肪酸

C.煙酸

D.鈣拮抗劑

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷是否屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)A：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺為膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂類調(diào)血脂藥，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出，從而阻斷膽汁酸的重吸收。由于膽汁酸的重吸收減少，肝臟需要利用更多的膽固醇合成膽汁酸，使得肝臟內(nèi)膽固醇含量降低，進(jìn)而促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增加及活性增強(qiáng)，增加血漿中LDL的清除，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，所以考來(lái)烯胺屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)B：不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸可以降低血漿甘油三酯（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平，并且能抑制血小板聚集、改善血液流動(dòng)性、降低血液黏稠度，起到調(diào)節(jié)血脂的作用，因此不飽和脂肪酸是抗高血脂藥物。選項(xiàng)C：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有明顯的調(diào)脂作用。它能抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低肝臟合成甘油三酯和VLDL的原料供應(yīng)，使VLDL生成減少，進(jìn)而降低血漿TG和LDL-C水平，同時(shí)還能升高HDL-C水平，所以煙酸也是常用的抗高血脂藥物。選項(xiàng)D：鈣拮抗劑鈣拮抗劑主要是通過(guò)阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使心肌收縮力減弱、血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病，并不具備直接調(diào)節(jié)血脂的作用，不屬于抗高血脂藥物。綜上，答案選ABC。5、下列藥物中的抗病毒藥有

A.利巴韋林

B.干擾素

C.齊多夫定

D.阿糖腺苷

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的屬性進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為抗病毒藥。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它能夠抑制多種RNA和DNA病毒的復(fù)制，對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒具有抑制作用。因此，利巴韋林屬于抗病毒藥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：干擾素干擾素是一類具有多種生物活性的糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等作用。它可以通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒的復(fù)制和傳播。所以，干擾素屬于抗病毒藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：齊多夫定齊多夫定是第一種上市的抗人類免疫缺陷病毒（HIV）的藥物，它通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止病毒的復(fù)制和傳播，主要用于艾滋病的治療和預(yù)防。因此，齊多夫定屬于抗病毒藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿糖腺苷阿糖腺苷是一種嘌呤核苷類抗病毒藥物，它可以抑制病毒DNA的合成，對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有較好的抗病毒作用，在臨床上常用于治療病毒感染性疾病。所以，阿糖腺苷屬于抗病毒藥，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。6、使用以下哪個(gè)藥物時(shí)，在腎功能不全時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量()

A.福辛普利

B.依那普利

C.佐芬普利

D.貝那普利

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物在腎功能不全時(shí)的劑量調(diào)整情況進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利是一種含磷?；难芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定了其在腎功能不全時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量。福辛普利在體內(nèi)經(jīng)肝、腎雙通道代謝，當(dāng)腎功能不全時(shí)，肝臟代謝途徑會(huì)相應(yīng)增強(qiáng)，從而代償腎臟代謝的不足，維持藥物在體內(nèi)的平衡，保證治療效果的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以，使用福辛普利時(shí)，在腎功能不全時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依那普利依那普利主要經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)藥物的排泄能力下降，藥物在體內(nèi)的蓄積增加，血藥濃度升高，進(jìn)而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，在腎功能不全時(shí)，需要根據(jù)患者的腎功能情況適當(dāng)調(diào)整依那普利的劑量，以避免藥物過(guò)量帶來(lái)的危害。所以，使用依那普利時(shí)，在腎功能不全時(shí)通常需要調(diào)整劑量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：佐芬普利佐芬普利也是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它具有較好的脂溶性，能在肝、腎等組織中廣泛分布。與福辛普利類似，佐芬普利在體內(nèi)經(jīng)肝、腎雙通道清除，當(dāng)腎功能減退時(shí)，