押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（）

A.潑尼松片50mgqd

B.潑尼松片20mgqd

C.潑尼松片30mgqd

D.地塞米松片10mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的等效劑量換算關(guān)系來確定適宜的口服藥物序貫治療方案。在糖皮質(zhì)激素中，甲潑尼龍與潑尼松存在一定的等效劑量換算關(guān)系。一般來說，甲潑尼龍4mg與潑尼松5mg等效。題干中患者使用的是注射用甲潑尼龍40mgqd，按照上述等效換算關(guān)系計(jì)算，40mg甲潑尼龍相當(dāng)于潑尼松的劑量為：\(40\div4\times5=50mg\)。所以，將注射用甲潑尼龍調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療時(shí)，適宜的方案是潑尼松片50mgqd，答案選A。2、可沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染的藥物是()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.磺胺嘧啶

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷造成牙齒黃染的藥物。選項(xiàng)A，青霉素主要作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來發(fā)揮殺菌作用，它并不會沉積于牙齒和骨中導(dǎo)致牙齒黃染。選項(xiàng)B，鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等，也不會造成牙齒黃染。選項(xiàng)C，磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，主要用于預(yù)防和治療敏感菌所致的感染，一般不會沉積在牙齒和骨中造成牙齒黃染。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物可與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，從而沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、長期大量服用維生素B6會出現(xiàn)

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素B6所出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)A，嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，此為長期大量服用維生素B6可能出現(xiàn)的癥狀，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥，這些癥狀并非是長期大量服用維生素B6所導(dǎo)致，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，通常不是長期大量服用維生素B6引發(fā)的癥狀表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，也不是長期大量服用維生素B6會出現(xiàn)的癥狀，此選項(xiàng)也錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、長期大劑量使用,會降低阿司匹林對心血管的保護(hù)作用,應(yīng)避免合用的藥物是（）

A.阿托伐他汀

B.格列齊特

C.貝那普利

D.布洛芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，即長期大劑量使用時(shí)會降低阿司匹林對心血管保護(hù)作用且應(yīng)避免與之合用的藥物。選項(xiàng)A阿托伐他汀，它主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，通常與阿司匹林聯(lián)合使用可在心血管疾病防治中發(fā)揮協(xié)同作用，并不存在降低阿司匹林對心血管保護(hù)作用的情況。選項(xiàng)B格列齊特是一種降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，與阿司匹林在心血管保護(hù)方面沒有直接的相互作用影響，不會降低阿司匹林對心血管的保護(hù)作用。選項(xiàng)C貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，常與阿司匹林聯(lián)合用于心血管疾病的治療，兩者聯(lián)合并無降低阿司匹林心血管保護(hù)作用這一不良相互作用。選項(xiàng)D布洛芬，它屬于非甾體抗炎藥。長期大劑量使用布洛芬時(shí)，會與阿司匹林競爭血小板上的環(huán)氧合酶，從而降低阿司匹林對血小板的抑制作用，進(jìn)而降低阿司匹林對心血管的保護(hù)作用，所以應(yīng)避免布洛芬與阿司匹林合用。綜上，答案選D。5、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所涉及藥物的類別，來判斷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是哪一項(xiàng)。-選項(xiàng)A：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它主要是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，從而抑制血小板的聚集，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，它能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板P2Y12受體的結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿替普酶是一種溶栓藥，可直接或間接激活纖維蛋白溶解酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。"6、患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用普萘洛爾治療竇性心動(dòng)過速的相關(guān)時(shí)間知識。題干中描述一位55歲女性患者晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速且癥狀持續(xù)不緩解，入院檢查有相應(yīng)體征，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。在使用普萘洛爾治療竇性心動(dòng)過速等疾病時(shí)，通常需要一定的時(shí)間來觀察藥物療效及調(diào)整劑量等。對于該類治療一般要求持續(xù)2周，所以在本題給出的選項(xiàng)中應(yīng)選擇B選項(xiàng)。7、以下藥物治療高血壓時(shí)，給藥次數(shù)為一日2次給藥的是

A.硝苯地平緩釋片

B.硝苯地平控釋片

C.非洛地平緩釋片

D.氨氯地平片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同高血壓治療藥物的給藥次數(shù)。選項(xiàng)A：硝苯地平緩釋片一般是一日2次給藥，因?yàn)槠涫蔷忈寗┬?，能在一定時(shí)間內(nèi)緩慢釋放藥物，維持有效血藥濃度，但相較于控釋片，其藥物釋放速度和穩(wěn)定性略遜一籌，所以通常需一日服用2次來保證降壓效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝苯地平控釋片為一日1次給藥，控釋片能精確控制藥物釋放速度，使血藥濃度在較長時(shí)間內(nèi)保持相對穩(wěn)定，只需每日服用1次即可持續(xù)發(fā)揮降壓作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非洛地平緩釋片也是一日1次給藥，其緩釋技術(shù)可使藥物緩慢、持續(xù)釋放，能有效控制血壓一整天，所以每日服用1次就能達(dá)到較好的治療效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平片一日1次給藥，它的半衰期較長，藥物在體內(nèi)作用時(shí)間持久，每日服用1次就能維持穩(wěn)定的血藥濃度，起到良好的降壓效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。8、袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】袢利尿藥主要作用部位是髓袢升支粗段，該類藥物利尿作用較強(qiáng)。在本題所給選項(xiàng)中，布美他尼、呋塞米、依他尼酸、托拉塞米均為袢利尿藥。但呋塞米是袢利尿藥的代表藥物，其臨床應(yīng)用廣泛，作用特點(diǎn)典型，能充分體現(xiàn)袢利尿藥的藥理特性。所以本題答案選B。9、長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)長春堿的作用機(jī)制來判斷其使細(xì)胞有絲分裂停止的時(shí)期。細(xì)胞周期可分為G0期（靜止期）、G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）和M期（有絲分裂期）。長春堿是一種抗腫瘤藥物，它能夠與微管蛋白結(jié)合，抑制微管的聚合，從而干擾紡錘體的形成。而紡錘體在細(xì)胞有絲分裂的M期起著關(guān)鍵作用，它能牽引染色體的運(yùn)動(dòng)，使染色體正確分離到兩個(gè)子細(xì)胞中。由于長春堿破壞了紡錘體的形成，細(xì)胞無法順利完成有絲分裂過程，就會停止在M期。選項(xiàng)A，G0期是細(xì)胞處于靜止?fàn)顟B(tài)，暫不進(jìn)行增殖的時(shí)期，長春堿主要作用于有絲分裂過程，并非使細(xì)胞停留在G0期。選項(xiàng)B，G1期是細(xì)胞為DNA合成做準(zhǔn)備的時(shí)期，主要進(jìn)行RNA和蛋白質(zhì)的合成，長春堿并不作用于該時(shí)期使細(xì)胞停止分裂。選項(xiàng)D，S期是進(jìn)行DNA復(fù)制的時(shí)期，長春堿對DNA合成過程無直接影響，不會使細(xì)胞停止在S期。綜上，長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于M期，答案選C。10、西咪替丁治療消化性潰瘍病的機(jī)制是()

A.抑制胃壁細(xì)胞的H

B.阻斷H

C.阻斷CTZ的D

D.抗幽門螺桿菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查西咪替丁治療消化性潰瘍病的機(jī)制。選項(xiàng)A分析選項(xiàng)A描述“抑制胃壁細(xì)胞的H表述不完整且不準(zhǔn)確。西咪替丁并非單純抑制胃壁細(xì)胞的H這種簡單機(jī)制，所以A選項(xiàng)不符合西咪替丁治療消化性潰瘍的實(shí)際機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析西咪替丁屬于H?受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌過多是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素之一，通過阻斷H?受體減少胃酸分泌，可減輕胃酸對胃和十二指腸黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以西咪替丁治療消化性潰瘍病的機(jī)制是阻斷H?受體，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析CTZ即化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)，D通常指多巴胺，阻斷CTZ的D主要與一些止吐等作用相關(guān)，并非西咪替丁治療消化性潰瘍的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析西咪替丁本身并沒有直接的抗幽門螺桿菌作用?？褂拈T螺桿菌通常需要使用抗生素等藥物，而西咪替丁的主要作用是抑制胃酸分泌，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、丙烯胺類抗真菌的代表藥為()

A.伏立康唑

B.特比萘芬

C.伊曲康唑

D.卡泊芬凈

【答案】：B

【解析】本題考查丙烯胺類抗真菌的代表藥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：伏立康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，主要用于治療侵襲性曲霉病等多種真菌感染，并非丙烯胺類抗真菌藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物的代表，它能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，發(fā)揮殺菌和抑菌作用，對皮膚癬菌有較強(qiáng)的抗菌活性，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，可用于治療外陰陰道念珠菌病、花斑癬等，不屬于丙烯胺類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮作用，與丙烯胺類抗真菌藥作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、可與PPI、鉍劑聯(lián)合使用治療幽門螺桿菌感染的藥物是（）

A.克拉霉素

B.替考拉寧

C.美羅培南

D.大觀霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可與PPI、鉍劑聯(lián)合使用治療幽門螺桿菌感染的藥物。選項(xiàng)A克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在臨床上常與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑聯(lián)合使用，組成三聯(lián)或四聯(lián)療法來治療幽門螺桿菌感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B替考拉寧是一種糖肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌引起的嚴(yán)重感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染等，一般不用于幽門螺桿菌感染的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美羅培南是一種碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，主要用于治療嚴(yán)重的細(xì)菌感染，尤其是多重耐藥菌感染，但并非治療幽門螺桿菌感染的常規(guī)用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D大觀霉素主要對淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，常用于治療淋病，不用于幽門螺桿菌感染的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者的是

A.氫氯噻嗪

B.米力農(nóng)

C.氯沙坦

D.卡維地洛

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者的藥物。首先分析選項(xiàng)A，氫氯噻嗪屬于利尿劑，主要通過排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，從而緩解淤血癥狀以及減輕水腫，但它并非是專門針對心功能穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者的代表性藥物。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，能增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張血管，多用于急性心力衰竭的短期治療，并非適用于心功能較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級慢性心力衰竭患者。選項(xiàng)C，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），其作用機(jī)制是阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而發(fā)揮降壓、改善心肌重構(gòu)等作用，但不是針對該特定心功能等級心力衰竭患者的首選藥物。選項(xiàng)D，卡維地洛是一種具有多種作用的藥物，它是β受體阻滯劑，同時(shí)還具有α受體阻斷作用。對于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者，長期應(yīng)用β受體阻滯劑（如卡維地洛）可拮抗交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，改善預(yù)后，降低死亡率，所以卡維地洛適用于此類患者。綜上，答案選D。14、屬于5-HT

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對5-HT相關(guān)藥物的識別。5-HT即5-羥色胺，5-HT?受體拮抗劑可通過阻斷中樞化學(xué)感受區(qū)及外周迷走神經(jīng)末梢的5-HT?受體，有效減少嘔吐的發(fā)生。選項(xiàng)A甲氧氯普胺為多巴胺D?受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-HT?受體激動(dòng)效應(yīng)，對5-HT?受體無明顯作用，故A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B甲地孕酮是一種半合成孕激素衍生物，主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效，并非5-HT相關(guān)藥物，故B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C格雷司瓊是高選擇性的5-HT?受體拮抗劑，能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)末梢5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，屬于5-HT相關(guān)藥物，故C項(xiàng)符合。選項(xiàng)D阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，主要通過阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，不屬于5-HT相關(guān)藥物，故D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。15、阿斯綜合征患者禁用

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.氨已烯酸

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿斯綜合征患者的用藥禁忌。阿斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。選項(xiàng)A丙戊酸鈉，它是一種廣譜抗癲癇藥，其常見不良反應(yīng)有肝功能損害、血小板減少等，并非阿斯綜合征患者禁用藥物。選項(xiàng)B卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，其不良反應(yīng)主要包括頭暈、嗜睡、皮疹等，一般也不屬于阿斯綜合征患者禁用藥物。選項(xiàng)C氨已烯酸，主要用于治療難治性復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作，常見不良反應(yīng)為視野缺損等，也不是阿斯綜合征患者禁用藥物。選項(xiàng)D苯妥英鈉，它可以抑制心臟的自律性和傳導(dǎo)性，對心臟有一定抑制作用。阿斯綜合征患者本身心臟功能就存在嚴(yán)重異常，使用苯妥英鈉可能會進(jìn)一步抑制心臟功能，加重心律失常等問題，導(dǎo)致病情惡化，所以阿斯綜合征患者禁用苯妥英鈉。綜上，答案選D。16、長期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是()。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

【答案】：A

【解析】本題考查肝藥酶誘導(dǎo)劑相關(guān)知識。肝藥酶誘導(dǎo)劑可以加速自身及其他合用藥物的代謝。選項(xiàng)A：苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，長期應(yīng)用時(shí)不但會加速自身代謝，還能加速其他合用藥物的代謝，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：地西泮主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，它不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：唑吡坦是一種短效的鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于治療偶發(fā)性、暫時(shí)性失眠癥，并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：佐匹克隆是速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，但不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、甲氨蝶呤抗腫瘤作用機(jī)制是抑制

A.二氫葉酸還原酶

B.二氫葉酸合成酶

C.四氫葉酸還原酶

D.四氫葉酸合成酶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的作用機(jī)制來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。甲氨蝶呤是一種葉酸類似物，其抗腫瘤作用機(jī)制主要是通過競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻止嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成，進(jìn)而干擾DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，最終發(fā)揮抗腫瘤作用。選項(xiàng)A：二氫葉酸還原酶，甲氨蝶呤正是抑制該酶發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二氫葉酸合成酶，其主要是催化二氫葉酸的合成，磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸合成酶，但這并非甲氨蝶呤的作用靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：四氫葉酸還原酶，在甲氨蝶呤的作用機(jī)制中并不涉及抑制此酶，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：四氫葉酸合成酶，甲氨蝶呤主要抑制二氫葉酸還原酶，并非四氫葉酸合成酶，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、下列哪個(gè)藥物沒有散瞳作用

A.硫酸阿托品

B.托吡卡胺

C.毛果蕓香堿

D.去氧腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物是否具有散瞳作用。選項(xiàng)A，硫酸阿托品為抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛，從而引起散瞳。選項(xiàng)B，托吡卡胺是一種短效的抗膽堿能藥物，同樣可通過阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大肌收縮，導(dǎo)致瞳孔散大。選項(xiàng)C，毛果蕓香堿是擬膽堿藥，主要作用是激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，而不是散瞳，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，去氧腎上腺素能興奮瞳孔擴(kuò)大肌的α?受體，使瞳孔擴(kuò)大，具有散瞳作用。綜上，答案選C。19、糖尿病合并發(fā)熱、感染者可選用()

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病合并發(fā)熱、感染者的用藥選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：格列吡嗪是一種磺酰脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但在糖尿病合并發(fā)熱、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，血糖波動(dòng)較大，磺酰脲類藥物可能無法有效控制血糖，且在應(yīng)激狀態(tài)下其降糖效果可能受到影響。-選項(xiàng)B：格列齊特也是磺酰脲類降糖藥，作用機(jī)制與格列吡嗪類似。在糖尿病合并發(fā)熱、感染等情況時(shí)，同樣不能很好地應(yīng)對血糖的急劇變化，也難以滿足患者此時(shí)對血糖控制的需求。-選項(xiàng)C：格列喹酮同樣屬于磺酰脲類降糖藥，在這種應(yīng)激狀態(tài)下，其控制血糖的能力有限，不能很好地適應(yīng)機(jī)體高代謝狀態(tài)下的血糖變化。-選項(xiàng)D：胰島素是人體自身分泌的一種降血糖激素。在糖尿病合并發(fā)熱、感染等應(yīng)激情況時(shí)，患者體內(nèi)的升糖激素如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等分泌增加，導(dǎo)致血糖顯著升高且難以控制。此時(shí)，使用胰島素可以根據(jù)患者的血糖情況靈活調(diào)整劑量，快速、有效地降低血糖，更好地應(yīng)對應(yīng)激狀態(tài)下的血糖波動(dòng)，是糖尿病合并發(fā)熱、感染者的首選治療藥物。綜上，答案選D。20、下述藥物中屬于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血的是()

A.酚甘油

B.鹽酸麻黃堿

C.過氧化氫

D.硼酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否能緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血。選項(xiàng)A：酚甘油酚甘油主要用于治療急性中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，其主要作用是殺菌、止痛和消腫，對鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血并無緩解作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鹽酸麻黃堿鹽酸麻黃堿具有收縮血管的作用，能夠減輕鼻黏膜充血，從而緩解因鼻黏膜充血導(dǎo)致的鼻塞癥狀，同時(shí)對于鼻出血也能起到一定的止血作用。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：過氧化氫過氧化氫也就是雙氧水，主要用于傷口消毒、食品消毒等，它具有氧化性，可殺滅多種細(xì)菌、病毒等病原體，但它并非用于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：硼酸硼酸有一定的抑菌作用，常用于皮膚、黏膜的消毒防腐等，但它不能直接緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞和鼻出血。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。21、降低同型半胱氨酸水平的是（）

A.維生素B2

B.煙酸

C.泛酸鈣

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查能降低同型半胱氨酸水平的物質(zhì)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素B2又叫核黃素，它在生物氧化、抗氧化防御系統(tǒng)、藥物代謝等過程中發(fā)揮重要作用，但它并不能降低同型半胱氨酸水平。-選項(xiàng)B：煙酸也稱作維生素B3，它在體內(nèi)可參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解等過程，并非降低同型半胱氨酸水平的物質(zhì)。-選項(xiàng)C：泛酸鈣是維生素B族物質(zhì)，它參與碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝過程，與降低同型半胱氨酸水平無關(guān)。-選項(xiàng)D：葉酸是一種水溶性維生素，它可以參與同型半胱氨酸的代謝，能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，從而降低血液中同型半胱氨酸的水平。所以，能降低同型半胱氨酸水平的是葉酸。綜上，本題正確答案是D。22、對服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)者，可加服

A.甲羥孕酮和炔雌醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：A

【解析】本題主要考查對服用雙炔失碳酯后出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)情況的處理措施。對于服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)者，應(yīng)加服具有調(diào)節(jié)月經(jīng)作用的藥物。選項(xiàng)A中，甲羥孕酮和炔雌醇常常用于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌和月經(jīng)周期。甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，炔雌醇屬于雌激素類藥物，二者聯(lián)合使用可以模擬人體正常的激素水平變化，促使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，單獨(dú)的炔雌醇雖然也是雌激素，但僅使用單一的雌激素可能不足以有效調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，不能很好地解決月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)的問題，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，維生素B6主要用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，以及減輕妊娠嘔吐等，它與調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，去氧孕烯是一種常用的孕激素類避孕藥，其作用是抑制排卵、改變宮頸黏液性狀等以達(dá)到避孕效果，并非用于解決服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)的問題，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選A。23、可促進(jìn)子宮頸成熟的藥物有松弛子宮頸管，促進(jìn)宮頸成熟，使宮口開大，縮短分娩時(shí)間，提高引產(chǎn)成功率等作用的藥物是

A.縮宮素

B.麥角新堿

C.地諾前列酮

D.普拉睪酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查對可促進(jìn)子宮頸成熟藥物的作用特點(diǎn)及各類藥物功效的了解。選項(xiàng)A縮宮素主要作用為刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，是一種用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血，但它并沒有松弛子宮頸管、促進(jìn)宮頸成熟以及使宮口開大等促進(jìn)子宮頸成熟方面的典型作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B麥角新堿能選擇性地興奮子宮平滑肌，作用強(qiáng)而持久，可用于治療產(chǎn)后子宮出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，但它并非主要用于促進(jìn)子宮頸成熟，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C地諾前列酮對各期妊娠子宮都有興奮作用，能使子宮平滑肌收縮，主要用于足月妊娠時(shí)的引產(chǎn)以及治療性流產(chǎn)等，但它不是以促進(jìn)子宮頸成熟為主要特點(diǎn)，因此選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D普拉睪酮可使子宮頸管軟化、伸展性增強(qiáng)，松弛子宮頸管，促進(jìn)宮頸成熟，使宮口開大，進(jìn)而縮短分娩時(shí)間，提高引產(chǎn)成功率，符合題干中對該藥物作用的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。24、可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是

A.M受體阻斷劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β受體激動(dòng)劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用來分析各個(gè)選項(xiàng)，判斷哪種藥物可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀。選項(xiàng)A：M受體阻斷劑M受體阻斷劑主要作用是抑制膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿與M受體結(jié)合，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，常見應(yīng)用如用于緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，但它一般不是用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的常規(guī)藥物。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯是參與過敏反應(yīng)的重要炎性介質(zhì)，在季節(jié)性過敏性鼻炎的發(fā)病過程中，白三烯發(fā)揮著重要作用，會導(dǎo)致鼻黏膜的炎癥反應(yīng)、血管通透性增加、黏液分泌增多等，進(jìn)而出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。白三烯受體阻斷劑能夠特異性地阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而抑制白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減輕季節(jié)性過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑β受體激動(dòng)劑主要作用于支氣管和心血管系統(tǒng)，通過激動(dòng)β受體來舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率等，常用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病以及某些心血管疾病，并非治療季節(jié)性過敏性鼻炎的藥物。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）濃度升高，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，如增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張血管等，在臨床上主要用于心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等疾病的治療，與減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀無關(guān)。綜上，可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是白三烯受體阻斷劑，答案選B。25、一對年輕夫婦計(jì)劃出國旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.口服補(bǔ)液鹽II是等滲性口服補(bǔ)液鹽

B.口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，II、II代表不同的配方

C.腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)首選靜脈補(bǔ)液，情況穩(wěn)定后可更換為口服補(bǔ)液鹽治療

D.口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，發(fā)生腹瀉時(shí)如能口服，應(yīng)盡早使用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容結(jié)合腹瀉治療及口服補(bǔ)液鹽的相關(guān)知識進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A口服補(bǔ)液鹽II是低滲性口服補(bǔ)液鹽，并非等滲性口服補(bǔ)液鹽，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，常見的有口服補(bǔ)液鹽II和口服補(bǔ)液鹽III，其中“II”“III”代表不同的配方，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)，首選靜脈補(bǔ)液，以快速補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，待患者情況穩(wěn)定后，可更換為口服補(bǔ)液鹽繼續(xù)治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，在發(fā)生腹瀉時(shí)，如果患者能夠口服，應(yīng)盡早使用，以補(bǔ)充腹瀉導(dǎo)致的水分和電解質(zhì)丟失，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。26、退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意不包括

A.治療期間禁止妊娠

B.消化道潰瘍患者慎用

C.用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用

D.口服后個(gè)體差異較大

【答案】：A

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：在溴隱亭的臨床應(yīng)用中，并非治療期間絕對禁止妊娠。有研究表明，在合適的情況下，溴隱亭可用于妊娠期相關(guān)疾病治療等情況。所以該項(xiàng)不屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，故A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：消化道潰瘍患者的胃腸道較為脆弱，而溴隱亭可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激等不良反應(yīng)，因此消化道潰瘍患者需要慎用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：溴隱亭用于治療閉經(jīng)或乳溢時(shí)，雖然可產(chǎn)生短期療效，但由于長期使用可能存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)或不良影響，所以不宜久用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：不同個(gè)體對藥物的吸收、代謝等情況存在差異，溴隱亭口服后個(gè)體差異較大，在臨床應(yīng)用中需要關(guān)注這一特點(diǎn)，合理調(diào)整用藥劑量等，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。27、可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物是（）

A.加替沙星

B.慶大霉素

C.甲砜霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其主要的不良反應(yīng)包括血糖異常、QT間期延長、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光毒性、肝毒性、跟腱炎、肌腱斷裂及重癥肌無力病情加重等，一般不會引起耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，耳毒性可影響內(nèi)耳和前庭功能，對耳蝸神經(jīng)造成損害，引起聽力減退、耳鳴甚至耳聾；腎毒性主要損害近曲小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。因此慶大霉素可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲砜霉素是氯霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)有造血系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)等，通常不會導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育、肝毒性等，一般不涉及耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、屬于第一代抗精神病藥物的是

A.氯氮平

B.利培酮

C.奧氮平

D.氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題考查第一代抗精神病藥物的識別。第一代抗精神病藥物又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物，主要通過阻斷多巴胺D?受體起到抗精神病作用。選項(xiàng)A：氯氮平氯氮平屬于非典型抗精神病藥物，它是一種多受體作用的藥物，除了作用于多巴胺受體外，還對5-羥色胺等多種受體有作用，能更有效地控制精神癥狀且不良反應(yīng)相對較少，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利培酮利培酮也是非典型抗精神病藥物，它對多巴胺D?受體和5-羥色胺2A受體有較高的親和力，能夠改善精神病的陽性癥狀和陰性癥狀，因此B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：奧氮平奧氮平同樣為非典型抗精神病藥物，它可以阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，在控制幻覺、妄想等陽性癥狀以及改善情感淡漠等陰性癥狀方面有較好的效果，所以C項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：氯丙嗪氯丙嗪是最早應(yīng)用于臨床的經(jīng)典抗精神病藥物，屬于第一代抗精神病藥物，通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺D?受體發(fā)揮抗精神病作用，可治療各種精神病性障礙，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、血漿半衰期較長的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的是

A.他達(dá)拉非

B.甲睪酮

C.西地那非

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題考查治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的相關(guān)知識，重點(diǎn)在于判斷哪種藥物血漿半衰期較長。選項(xiàng)A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑，其血漿半衰期較長，能夠在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，適合按需服用或規(guī)律服用，用于治療陰莖勃起功能障礙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮甲睪酮為雄激素類藥，主要作用是促進(jìn)男性性器官的形成、發(fā)育、成熟等，并不是治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西地那非西地那非雖然也是治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，但它的血漿半衰期相對較短，與題干中“血漿半衰期較長”的表述不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮同樣屬于雄激素類藥物，可促進(jìn)男性性征和生殖器官的發(fā)育，并非5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、利尿作用最強(qiáng)，特別當(dāng)急、慢性腎衰竭（肌酣清除率＜30mL/min）時(shí)，可作為首選治療的利尿劑為()。

A.袢利尿劑

B.噻嗪類利尿劑

C.留鉀利尿劑

D.碳酸酐酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型利尿劑的特點(diǎn)及適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：袢利尿劑袢利尿劑的利尿作用最強(qiáng)，其作用于髓袢升支粗段，能高效地抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿效應(yīng)。在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30mL/min）時(shí)，腎臟功能受損，其他類型利尿劑的效果往往不佳，而袢利尿劑仍能發(fā)揮較好的利尿作用，可作為首選治療藥物，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子而利尿。但當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30mL/min時(shí)，噻嗪類利尿劑的利尿效果會顯著降低，因此在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30mL/min）時(shí)，通常不作為首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：留鉀利尿劑留鉀利尿劑作用較弱，多與其他利尿劑聯(lián)合使用以防止鉀丟失。其主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制管腔膜上的鈉通道而利尿。在腎功能嚴(yán)重受損的急、慢性腎衰竭情況下，其利尿效果有限，不能滿足治療需求，所以不是首選，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制碳酸酐酶活性，減少碳酸氫根的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。但該類藥物利尿作用較弱，且長期使用易導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，一般不用于急、慢性腎衰竭的利尿治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、屬于靜止期殺菌劑的抗生素有

A.氨基糖苷類

B.四環(huán)素類

C.青霉素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對不同抗生素所屬殺菌類型的判斷。選項(xiàng)A：氨基糖苷類抗生素屬于靜止期殺菌劑。它主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮殺菌作用，對靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的殺滅作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：四環(huán)素類抗生素為廣譜抑菌劑，它能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非靜止期殺菌劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：青霉素類抗生素屬于繁殖期殺菌劑，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，主要對處于繁殖期的細(xì)菌有強(qiáng)大的殺菌作用，而非靜止期殺菌劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素通常認(rèn)為屬于靜止期殺菌劑。它可以與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對靜止期細(xì)菌有一定的殺菌效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。2、患者,男,74歲,1型糖尿病30年腹血糖波動(dòng)在2.9~9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間該惠者可長期應(yīng)用的治療藥物有（）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素

C.持續(xù)皮下胰島素泵輸注

D.艾塞那肽

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情信息，對各選項(xiàng)藥物治療方案的適用性進(jìn)行分析，從而判斷該患者可長期應(yīng)用的治療藥物。題干信息分析患者為74歲男性，患1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間。1型糖尿病患者自身胰島素分泌絕對不足，需要依賴外源性胰島素來控制血糖。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于2型糖尿病患者。而題干中的患者為1型糖尿病，其胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，不能有效分泌胰島素，使用瑞格列奈無法達(dá)到理想的降糖效果，所以該治療方案不適合該患者長期應(yīng)用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素1型糖尿病患者由于胰島素絕對缺乏，需要補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素來維持基礎(chǔ)血糖水平，同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以控制餐后血糖?；A(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素的治療方案可以模擬生理性胰島素分泌模式，較好地控制血糖，符合1型糖尿病的治療原則，因此該患者可長期應(yīng)用這種治療方案，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：持續(xù)皮下胰島素泵輸注胰島素泵可以持續(xù)向體內(nèi)輸注胰島素，能更精確地模擬人體生理性胰島素分泌，平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)。對于病程較長、血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病患者來說，持續(xù)皮下胰島素泵輸注是一種有效的治療方法，適合長期應(yīng)用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要通過刺激胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌等機(jī)制降低血糖，適用于2型糖尿病患者。1型糖尿病患者主要依賴外源性胰島素補(bǔ)充，艾塞那肽不能替代胰島素的作用，因此該患者不適合使用艾塞那肽進(jìn)行治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。3、下列藥物中，對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響的是

A.巴比妥類

B.糖皮質(zhì)激素

C.別嘌醇

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析其對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性是否有影響。選項(xiàng)A巴比妥類藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性。當(dāng)巴比妥類與環(huán)磷酰胺合用時(shí)，會加速環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的代謝過程。環(huán)磷酰胺需在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化后才能發(fā)揮作用，肝藥酶活性增強(qiáng)會改變環(huán)磷酰胺的代謝途徑和速度，進(jìn)而影響其活性和毒性。因此，巴比妥類對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用和藥理作用，它可以影響藥物代謝相關(guān)酶的活性和表達(dá)。在與環(huán)磷酰胺合用時(shí)，糖皮質(zhì)激素可能會干擾環(huán)磷酰胺的代謝過程，使環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的代謝發(fā)生變化，從而影響其活性；同時(shí)，由于代謝改變，其產(chǎn)生的毒性反應(yīng)也可能會受到影響。所以，糖皮質(zhì)激素對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性存在影響。選項(xiàng)C別嘌醇是一種抗痛風(fēng)藥，它主要通過抑制黃嘌呤氧化酶來減少尿酸的生成。別嘌醇會影響環(huán)磷酰胺的代謝，因?yàn)樗梢砸种颇承﹨⑴c環(huán)磷酰胺代謝的酶的活性。這會導(dǎo)致環(huán)磷酰胺的代謝過程發(fā)生改變，進(jìn)而影響其活性，并且由于代謝異常，可能會使環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的毒性蓄積或改變毒性的表現(xiàn)形式。所以，別嘌醇對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響。選項(xiàng)D氯霉素是一種廣譜抗生素，它屬于肝藥酶抑制劑。當(dāng)氯霉素與環(huán)磷酰胺合用時(shí)，會抑制肝臟中參與環(huán)磷酰胺代謝的酶的活性，減慢環(huán)磷酰胺的代謝速度。這不僅會影響環(huán)磷酰胺的活性，使藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間和強(qiáng)度發(fā)生改變，還可能因藥物在體內(nèi)的蓄積而增加其毒性。所以，氯霉素對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響。綜上，巴比妥類、糖皮質(zhì)激素、別嘌醇、氯霉素對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響，本題答案選ABCD。4、使用下列哪些藥物時(shí)，容易出現(xiàn)高鉀血癥

A.螺內(nèi)酯

B.強(qiáng)心苷

C.潑尼松

D.長春新堿

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來分析其是否容易導(dǎo)致高鉀血癥。選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制是競爭性抑制醛固酮受體。醛固酮的作用是保鈉排鉀，當(dāng)螺內(nèi)酯抑制醛固酮受體后，會使腎臟排鉀減少，從而導(dǎo)致血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷主要用于治療心力衰竭等疾病，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等。強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺障礙等，一般不會導(dǎo)致高鉀血癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用。糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)水鈉潴留和鉀的排泄，使用后可能會導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：長春新堿長春新堿是一種抗腫瘤藥物，它會影響細(xì)胞的正常代謝和功能，可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入血，同時(shí)還可能影響腎臟對鉀的排泄，從而引起血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。5、吡喹酮的臨床應(yīng)用是()

A.短膜殼絳蟲感染的治療

B.血吸蟲病、華支睪吸蟲病治療

C.豬肉絳蟲感染的治療

D.牛肉絳蟲感染的治療

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查吡喹酮的臨床應(yīng)用范圍。吡喹酮是一種廣譜抗寄生蟲藥，對多種寄生蟲感染具有治療作用。-選項(xiàng)A：短膜殼絳蟲感染時(shí)，吡喹酮可用于其治療，它能夠有效作用于短膜殼絳蟲，抑制寄生蟲的生長和繁殖等生理活動(dòng)，從而達(dá)到治療的目的。-選項(xiàng)B：對于血吸蟲病和華支睪吸蟲病，吡喹酮是常用的治療藥物。它可以使血吸蟲體發(fā)生痙攣性麻痹，使其不能附著于血管壁而隨血流進(jìn)入肝臟，最終被肝臟內(nèi)的吞噬細(xì)胞消滅；對于華支睪吸蟲，同樣能發(fā)揮抑制和殺滅作用。-選項(xiàng)C：在豬肉絳蟲感染的治療方面，吡喹酮能夠作用于豬肉絳蟲，破壞其組織結(jié)構(gòu)和生理功能，達(dá)到治愈感染的效果。-選項(xiàng)D：牛肉絳蟲感染時(shí)，吡喹酮也可發(fā)揮治療功效，通過影響牛肉絳蟲的代謝過程、神經(jīng)肌肉功能等，將其從體內(nèi)清除。綜上所述，吡喹酮可用于短膜殼絳蟲感染、血吸蟲病、華支睪吸蟲病、豬肉絳蟲感染以及牛肉絳蟲感染的治療，本題答案選ABCD。6、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為()

A.肝臟損害

B.溶血性貧血

C.過敏反應(yīng)

D.泌尿系統(tǒng)損害

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查磺胺類藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項(xiàng)A磺胺類藥物可引起肝臟損害。部分磺胺類藥物在體內(nèi)經(jīng)過肝臟代謝，可能會影響肝臟的正常功能，干擾肝細(xì)胞的代謝過程，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，進(jìn)而出現(xiàn)肝功能異常等情況，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。所以肝臟損害是磺胺類藥物的不良反應(yīng)之一，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥物能引發(fā)溶血性貧血。某些患者可能由于自身存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳因素，使用磺胺類藥物后，藥物可通過氧化應(yīng)激等機(jī)制破壞紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使紅細(xì)胞破裂溶解，導(dǎo)致溶血性貧血的發(fā)生。因此溶血性貧血是磺胺類藥物的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C磺胺類藥物容易引發(fā)過敏反應(yīng)。該類藥物屬于化學(xué)合成藥，其分子結(jié)構(gòu)可能會作為抗原或半抗原，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。常見的過敏反應(yīng)表現(xiàn)多樣，包括皮疹、瘙癢、藥熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克等危及生命的情況。所以過敏反應(yīng)是磺胺類藥物的不良反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D磺胺類藥物會造成泌尿系統(tǒng)損害?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，尤其是在酸性尿液中，容易形成結(jié)晶，這些結(jié)晶可沉積在腎小管、腎盂等泌尿系統(tǒng)部位，引起尿路阻塞、血尿、尿痛、尿閉等癥狀，長期或大量使用還可能導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病。因此泌尿系統(tǒng)損害是磺胺類藥物的不良反應(yīng)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為磺胺類藥物的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。7、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的共同特點(diǎn)為()

A.低濃度時(shí)為抑菌劑

B.易通過血腦屏障

C.高濃度時(shí)為殺菌劑

D.第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在低濃度時(shí)，可抑制細(xì)菌的生長和繁殖，起到抑菌劑的作用，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不易通過血腦屏障。血腦屏障是一種特殊的生理屏障，能夠阻止一些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)決定了其難以透過血腦屏障，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：當(dāng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物處于高濃度時(shí)，能夠直接殺死細(xì)菌，發(fā)揮殺菌劑的功效，此選項(xiàng)表述無誤。D選項(xiàng)：相較于第一代大環(huán)內(nèi)酯類，第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類在化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了改進(jìn)，對酸的穩(wěn)定性較高。這使得它們在口服后，能在胃酸環(huán)境中保持相對穩(wěn)定，從而更