押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管、直接阻止Na+通道而抑制Na+-K+交換，伴有血鉀升高的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氨苯蝶啶

C.甘露醇

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用部位及作用機(jī)制，逐一分析來找出符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，通過抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的產(chǎn)生和分泌減少，進(jìn)而影響\(Na^{+}-H^{+}\)交換和\(NaHCO_{3}\)的重吸收，而不是作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管阻止\(Na^{+}\)通道來抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，能直接阻止\(Na^{+}\)通道，減少\(Na^{+}\)的重吸收，從而抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換。由于\(Na^{+}-K^{+}\)交換減少，鉀離子排出減少，會(huì)伴有血鉀升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)符合題干中藥物的作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甘露醇甘露醇是脫水藥，主要通過提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，同時(shí)可增加血容量和腎小球?yàn)V過率，產(chǎn)生利尿作用，其作用機(jī)制并非作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過與醛固酮競爭受體，間接抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交換，而不是直接阻止\(Na^{+}\)通道，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案是B。2、屬于ⅠA類抗心律失常藥

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)ⅠA類抗心律失常藥的識(shí)別。在心律失常治療藥物分類中，不同藥物所屬類別有明確界定。選項(xiàng)A奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥，ⅠA類藥物能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期。選項(xiàng)B利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，這類藥物輕度阻滯鈉通道。選項(xiàng)C普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥，即β-腎上腺素受體阻滯劑。選項(xiàng)D胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長動(dòng)作電位時(shí)程。綜上，正確答案是A。3、關(guān)于非那雄胺作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是

A.易引起直立性低血壓

B.可抑制酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮

C.能降低血清前列腺特異性抗原（PS）水平

D.小劑量可促進(jìn)頭發(fā)生長，用于治療素源性胞發(fā)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非那雄胺的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：易引起直立性低血壓并非非那雄胺的作用特點(diǎn)。直立性低血壓常見于α受體阻斷劑等藥物，而不是非那雄胺。因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，其主要作用機(jī)制就是抑制睪酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而減少雙氫睪酮對(duì)前列腺的刺激，起到治療良性前列腺增生等相關(guān)疾病的作用。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：由于非那雄胺能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，減少了對(duì)前列腺組織的刺激，使得前列腺體積可能縮小，進(jìn)而能降低血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：小劑量的非那雄胺可作用于雄激素代謝途徑，促進(jìn)頭發(fā)生長，臨床上常用于治療雄激素源性脫發(fā)。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。4、下列哪項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法

A.每次注射需要更換不同部位

B.藥物過量須及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類

C.混懸型胰島素可以靜脈注射

D.未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為胰島素的正確使用方法。A選項(xiàng)：每次注射胰島素更換不同部位是正確的做法。長期在同一部位注射胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、脂肪萎縮等問題，影響胰島素的吸收效果。因此，每次注射更換不同部位有助于保證胰島素的穩(wěn)定吸收，該選項(xiàng)是胰島素的正確使用方法。B選項(xiàng)：當(dāng)胰島素使用過量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血糖過低，及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類能夠迅速提升血糖，避免低血糖帶來的嚴(yán)重后果，如頭暈、心慌、昏迷等。所以，藥物過量須及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類是應(yīng)對(duì)胰島素過量的正確措施，該選項(xiàng)是胰島素使用過程中的正確處理方法。C選項(xiàng)：混懸型胰島素是不能靜脈注射的。混懸型胰島素通常是中效或長效胰島素，其劑型特點(diǎn)決定了如果進(jìn)行靜脈注射，藥物的吸收和作用方式會(huì)發(fā)生改變，可能引發(fā)嚴(yán)重的低血糖等不良反應(yīng)。一般來說，混懸型胰島素是通過皮下注射的方式給藥，該選項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法。D選項(xiàng)：未使用的胰島素需要在2℃-8℃冷藏保存，這是因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度過高或過低都可能影響其活性和穩(wěn)定性。適宜的冷藏溫度能夠保證胰島素的質(zhì)量和藥效，該選項(xiàng)是胰島素的正確保存方法。綜上，答案選C。5、急性室性心律失常可選用

A.阿托品

B.美西律

C.利多卡因

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)急性室性心律失常治療藥物的了解。選項(xiàng)A，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)、抑制腺體分泌等，還可用于治療緩慢性心律失常，并非用于急性室性心律失常，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，美西律主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速，而非急性室性心律失常，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，利多卡因是治療急性室性心律失常的首選藥物，它可以降低心肌的自律性，提高心室致顫閾，對(duì)于急性心肌梗死、心臟手術(shù)、洋地黃中毒等所致的急性室性心律失常有很好的治療效果，因此C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等疾病，對(duì)急性室性心律失常并無治療作用，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。6、對(duì)視覺起作用的是

A.視黃醛

B.視黃酸

C.維生素A

D.視黃醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)視覺起作用物質(zhì)的相關(guān)知識(shí)。視黃醛是對(duì)視覺起作用的關(guān)鍵物質(zhì)。在視覺形成過程中，視黃醛參與構(gòu)成視色素，當(dāng)光線照射時(shí)，視黃醛發(fā)生構(gòu)象變化，從而引發(fā)視覺信號(hào)的傳導(dǎo)，最終使我們產(chǎn)生視覺。視黃酸主要參與細(xì)胞的分化、增殖等過程，對(duì)視覺并沒有直接作用。維生素A是一個(gè)統(tǒng)稱，它包括視黃醇、視黃醛等多種形式，雖然維生素A與視覺有密切關(guān)系，但具體起作用的是其轉(zhuǎn)化后的視黃醛。視黃醇是維生素A的一種形式，它需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為視黃醛才能在視覺過程中發(fā)揮作用。綜上所述，對(duì)視覺起作用的是視黃醛，答案選A。7、單純餐后血糖升高的首選治療藥物是()

A.格列本脲

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純餐后血糖升高的首選治療藥物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)格列本脲：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。它對(duì)于空腹血糖和餐后血糖都有一定的降低作用，但并非單純餐后血糖升高的首選藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特同樣是磺脲類降糖藥，能促進(jìn)胰島素分泌，在控制血糖方面，對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有效果，不過也不是單純餐后血糖升高的首選，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來降低血糖，它對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，一般作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥，但不是單純餐后血糖升高時(shí)的首選藥物，因此C選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它可以抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，延遲碳水化合物的消化和吸收過程，從而主要降低餐后血糖，是單純餐后血糖升高的首選治療藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、屬于a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的是

A.他達(dá)拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：B

【解析】本題主要考查a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的藥物。A選項(xiàng)他達(dá)拉非，它是一種用于治療男性勃起功能障礙的藥物，并非a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的藥物。B選項(xiàng)坦洛新，屬于a1受體阻斷劑，可用于治療良性前列腺增生癥，能改善因前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)度他雄胺，是5α-還原酶抑制劑，用于治療和控制良性前列腺增生，并非a1受體阻斷劑。D選項(xiàng)西地那非，主要用于治療勃起功能障礙，并非用于治療良性前列腺增生癥的a1受體阻斷劑。綜上，答案選B。9、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.在使用萬古霉素的第4個(gè)維持劑量給藥前測定谷濃度

B.該患者用法不能維持全天穩(wěn)定的血藥濃度

C.萬古霉素是濃度依賴性抗菌藥物

D.該萬古霉素濃度偏低

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A在使用萬古霉素時(shí)，通常需在第3個(gè)維持劑量給藥前測定谷濃度，而非第4個(gè)維持劑量給藥前，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B題干中并未提及該患者萬古霉素的具體用法，也就無法判斷其能否維持全天穩(wěn)定的血藥濃度，選項(xiàng)B缺乏依據(jù)，表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C萬古霉素屬于糖肽類抗菌藥物，是典型的濃度依賴性抗菌藥物。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，即血藥峰濃度越高，清除細(xì)菌的作用越迅速、強(qiáng)大，萬古霉素符合這一特性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D題干中沒有給出萬古霉素濃度的相關(guān)具體數(shù)值，不能得出該萬古霉素濃度偏低的結(jié)論，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。10、雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是()

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查雙香豆素應(yīng)用過量時(shí)拮抗藥的選擇。雙香豆素是一種香豆素類抗凝劑，它能競爭性拮抗維生素K的作用，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)雙香豆素應(yīng)用過量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要選用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項(xiàng)A：維生素K1是肝臟合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時(shí)所需的輔酶，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而對(duì)抗雙香豆素的抗凝作用，糾正因雙香豆素過量引起的出血傾向，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于肝素過量引起的出血，它能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，而不是用于雙香豆素過量的拮抗，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏，如急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，它與雙香豆素的作用機(jī)制無關(guān)，不能作為雙香豆素過量的拮抗藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨甲苯酸是一種促凝血藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血的目的。它并不是雙香豆素的特異性拮抗藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物是

A.氮芥

B.塞替派

C.環(huán)磷酰胺

D.卡莫司汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物。選項(xiàng)A氮芥是最早應(yīng)用的烷化劑，主要用于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等，但它并非易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B塞替派屬于烷化劑，常用于治療卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌等，但它不會(huì)特別容易誘發(fā)出血膀胱炎，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，易誘發(fā)出血膀胱炎，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D卡莫司汀為亞硝脲類烷化劑，能透過血-腦脊液屏障，主要用于腦瘤、惡性淋巴瘤等，它與誘發(fā)出血膀胱炎并無關(guān)聯(lián)，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。12、5歲以下兒童首選的散瞳劑是（）

A.10%去氧腎上腺素滴眼劑

B.1%硫酸阿托品眼膏劑

C.2%后馬托品眼膏劑

D.四環(huán)素可的松眼膏劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查5歲以下兒童首選散瞳劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析10%去氧腎上腺素滴眼劑主要用于散瞳檢查眼底、驗(yàn)光等，但它并非5歲以下兒童的首選散瞳劑。該藥物的作用相對(duì)較弱，持續(xù)時(shí)間較短，一般用于一些不需要長時(shí)間散瞳或?qū)ι⑼Ч蟛皇翘貏e高的情況，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析對(duì)于5歲以下兒童，其睫狀肌調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，為了準(zhǔn)確獲得驗(yàn)光度數(shù)，需要使用作用強(qiáng)且持久的散瞳劑。1%硫酸阿托品眼膏劑具有強(qiáng)大而持久的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用，能充分放松睫狀肌，從而得到準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果，是5歲以下兒童首選的散瞳劑，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析2%后馬托品眼膏劑的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用比阿托品弱，持續(xù)時(shí)間也較短。對(duì)于5歲以下調(diào)節(jié)力強(qiáng)的兒童來說，其效果可能不如阿托品理想，不能很好地滿足準(zhǔn)確驗(yàn)光的需求，因此不是5歲以下兒童的首選，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析四環(huán)素可的松眼膏劑是一種眼部外用的復(fù)方制劑，主要用于治療結(jié)膜炎、過敏性眼炎、角膜炎等眼部炎癥，并不具備散瞳的作用，所以選項(xiàng)D不符合本題要求。綜上，本題答案選B。"13、組胺H2受體阻斷的抑酸作用強(qiáng)度比較，正確的是

A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

【答案】：A

【解析】本題考查組胺H2受體阻斷劑的抑酸作用強(qiáng)度比較。組胺H2受體阻斷劑是一類常用的抑制胃酸分泌的藥物，不同的組胺H2受體阻斷劑其抑酸作用強(qiáng)度存在差異。法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁均屬于組胺H2受體阻斷劑。在這三種藥物中，法莫替丁的抑酸作用最強(qiáng)，雷尼替丁次之，西咪替丁相對(duì)較弱。所以組胺H2受體阻斷的抑酸作用強(qiáng)度比較為法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?。故本題正確答案選A。14、適用于治療精神分裂癥、躁狂癥的藥物是

A.氯氮平

B.阿立哌唑

C.碳酸鋰

D.利培酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯氮平為抗精神病藥，常用于治療精神分裂癥，對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀都有較好的療效，此外，也可用于治療躁狂癥等。所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：阿立哌唑主要用于治療精神分裂癥，但在治療躁狂癥方面并非其主要適用范圍，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑，主要用于治療躁狂發(fā)作，預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)，雖然對(duì)精神癥狀有一定作用，但并非專門治療精神分裂癥的一線藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：利培酮是常用的抗精神病藥物，主要用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其他各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和陰性癥狀，但對(duì)躁狂癥的治療并非其主要應(yīng)用，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。15、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物。選項(xiàng)A：金剛烷胺金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒感染，它通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，從而產(chǎn)生抗病毒作用，而并非用于治療乙型肝炎病毒感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥，主要對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有強(qiáng)大的抑制作用，在臨床上常用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等疾病，對(duì)乙型肝炎病毒感染并無顯著治療效果，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：更昔洛韋更昔洛韋主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，對(duì)巨細(xì)胞病毒有較強(qiáng)的抑制作用，常用于免疫功能缺陷者發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎等疾病的治療，并非治療乙型肝炎病毒感染的藥物，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：恩替卡韋恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)，通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：HBV多聚酶啟動(dòng)、前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的合成、HBVDNA正鏈的合成，可有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，是臨床上治療乙型肝炎病毒感染的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、可與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，能降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，提高存活率的是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷能與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率并提高存活率的藥物。選項(xiàng)A環(huán)孢素是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，可選擇性地作用于T淋巴細(xì)胞活化初期。它能夠抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，減少機(jī)體對(duì)移植器官的排異反應(yīng)。與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，二者在免疫抑制方面具有協(xié)同作用，能進(jìn)一步降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，從而提高器官移植患者的存活率，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲潑尼龍本身就是糖皮質(zhì)激素，題干要求是與小劑量糖皮質(zhì)激素合用的藥物，而不是糖皮質(zhì)激素本身，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，主要通過抑制核酸的生物合成，阻止淋巴細(xì)胞的增殖，從而產(chǎn)生免疫抑制作用。但它與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，在降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面的效果不如環(huán)孢素顯著，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類免疫抑制劑，它能破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制細(xì)胞的增殖和分化。然而在與小劑量糖皮質(zhì)激素合用降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面并非首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。17、激動(dòng)α

A.硝普鈉

B.肼屈嗪

C.哌唑嗪

D.可樂定

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠激動(dòng)α受體的藥物。選項(xiàng)A硝普鈉，它是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，并非激動(dòng)α受體，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肼屈嗪，主要作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓，不是通過激動(dòng)α受體來發(fā)揮作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌唑嗪，是選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，是阻斷α受體而非激動(dòng)α受體，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D可樂定，可激動(dòng)中樞延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，使支配心血管系統(tǒng)的外周交感神經(jīng)活性降低，從而降低血壓，即它能激動(dòng)α受體，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、以下有關(guān)ACEI藥物治療高血壓的監(jiān)護(hù)敘述中，不正確的是

A.對(duì)已接受多種或大劑量利尿劑的患者，在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)

B.對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量患者在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)

C.我國對(duì)ACEI在腎病方面的建議：用藥初2個(gè)月血肌酐升幅大于30％～50％時(shí)應(yīng)停藥

D.心力衰竭加重所致的咳嗽應(yīng)當(dāng)停用ACEI

【答案】：D

【解析】本題可通過對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于ACEI藥物治療高血壓監(jiān)護(hù)敘述的正確性，進(jìn)而得出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A對(duì)于已接受多種或大劑量利尿劑的患者，其體內(nèi)血容量相對(duì)不足。當(dāng)使用ACEI藥物進(jìn)行首劑治療時(shí)，由于ACEI藥物本身會(huì)擴(kuò)張血管，而此時(shí)患者血容量不足，就更容易導(dǎo)致血壓下降明顯，出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。所以對(duì)這類患者在首劑治療時(shí)需要注意低血壓反應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B伴低鈉血癥、脫水、低血容量的患者，本身血壓相對(duì)不穩(wěn)定且血容量較少。ACEI藥物在發(fā)揮作用使血管擴(kuò)張時(shí)，會(huì)進(jìn)一步影響血壓，在首劑治療時(shí)很容易引發(fā)低血壓反應(yīng)。因此對(duì)這類患者在首劑治療時(shí)要注意低血壓反應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C在我國，關(guān)于ACEI在腎病方面有明確建議：用藥初2個(gè)月血肌酐升幅大于30％-50％時(shí)，表明腎臟功能可能受到了一定影響，這種情況下應(yīng)停藥以避免對(duì)腎臟造成更嚴(yán)重的損害。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)DACEI藥物導(dǎo)致的咳嗽是其常見不良反應(yīng)，而心力衰竭加重所致的咳嗽并非是因?yàn)槭褂肁CEI藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。此時(shí)不應(yīng)停用ACEI藥物，因?yàn)锳CEI藥物在治療心力衰竭等方面有重要作用，應(yīng)該對(duì)心力衰竭進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。所以該選項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。19、雙香豆素與阿司匹林合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競爭性對(duì)抗

【答案】：A

【解析】本題主要考查雙香豆素與阿司匹林合用的作用。雙香豆素是香豆素類抗凝劑，阿司匹林具有抗血小板聚集作用。當(dāng)兩者合用時(shí)，它們?cè)诳鼓矫婺軌蛳嗷ヅ浜?、共同發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗凝效果。選項(xiàng)B，雖然很多藥物存在競爭結(jié)合血漿蛋白的情況，但雙香豆素與阿司匹林合用的主要效應(yīng)并非競爭結(jié)合血漿蛋白。選項(xiàng)C，誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活會(huì)使藥物作用減弱，而雙香豆素與阿司匹林合用并非這種情況，它們合用是增強(qiáng)作用而非減弱。選項(xiàng)D，競爭性對(duì)抗是指兩種藥物作用相互拮抗，而雙香豆素和阿司匹林合用不是這種對(duì)抗關(guān)系，而是協(xié)同關(guān)系。因此，答案選A。20、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢描述，錯(cuò)誤的是

A.選擇性高

B.治療劑量下不會(huì)引起血小板減少

C.不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶

D.可預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測INR

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其關(guān)于直接凝血酶抑制劑優(yōu)勢描述是否正確。選項(xiàng)A直接凝血酶抑制劑具有較高的選擇性，它能夠特異性地作用于凝血酶，對(duì)凝血過程進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B在治療劑量下，直接凝血酶抑制劑一般不會(huì)引起血小板減少，避免了因血小板減少而可能導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)，這是其優(yōu)勢之一，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C直接凝血酶抑制劑可以滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，而該項(xiàng)說不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，這與直接凝血酶抑制劑的實(shí)際特性不符，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D直接凝血酶抑制劑可預(yù)測抗凝效果，使用過程中無需像一些傳統(tǒng)抗凝藥物那樣頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），使用相對(duì)便捷，這也是其優(yōu)勢特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。21、可預(yù)防環(huán)磷酰胺所致泌尿系毒性的藥物是

A.美司鈉

B.糖皮質(zhì)激素

C.呋塞米

D.維生素

【答案】：A

【解析】環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生丙烯醛等具有泌尿系毒性的代謝產(chǎn)物，美司鈉可與丙烯醛結(jié)合形成無毒化合物并排出體外，從而有效預(yù)防環(huán)磷酰胺所致的泌尿系毒性，因此選項(xiàng)A正確。糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、免疫抑制等作用，并非用于預(yù)防環(huán)磷酰胺的泌尿系毒性；呋塞米是利尿劑，主要作用是增加尿量、減輕水腫等，與預(yù)防環(huán)磷酰胺的泌尿系毒性無關(guān)；維生素在人體有多種生理功能，但不能預(yù)防環(huán)磷酰胺所致的泌尿系毒性。所以本題的正確答案是A。22、患者，男性，26歲，因“咳嗽、咳痰伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治療。

A.抗菌

B.擴(kuò)張支氣管

C.止咳

D.化痰

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物作用的理解。題干中提到患者因“咳嗽、咳痰伴間斷發(fā)熱”入院，診斷為“右側(cè)肺炎”，入院后使用了莫西沙星和氨溴索治療。其中莫西沙星為常用的抗菌藥物，而本題主要探討的是氨溴索的作用。選項(xiàng)A“抗菌”，通常是指藥物能夠抑制或殺滅細(xì)菌，莫西沙星這類抗菌藥物發(fā)揮的是抗菌作用，而氨溴索并不具備直接抗菌的功效，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“擴(kuò)張支氣管”，一般是某些用于緩解支氣管痙攣、改善通氣功能的藥物的作用，氨溴索的主要作用并非擴(kuò)張支氣管，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“止咳”，止咳藥主要是通過抑制咳嗽反射等機(jī)制來減輕咳嗽癥狀，氨溴索并不主要起到止咳作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“化痰”，氨溴索具有促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留的作用，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，其主要作用就是化痰，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、臨床主要用于腦型惡性瘧的藥物是()。

A.甲硝唑

B.伯氨喹

C.奎寧

D.氯喹

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的臨床應(yīng)用來逐一分析。A選項(xiàng)甲硝唑，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)腦型惡性瘧并無治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)伯氨喹，主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，對(duì)紅細(xì)胞外期及配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，并非主要用于腦型惡性瘧的治療，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)奎寧，是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，作用較氯喹為弱。此外，奎寧能降低瘧原蟲氧耗量，抑制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氯喹，主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀。對(duì)間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲感染有特效，但并非腦型惡性瘧的主要治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。24、治療危重深部真菌感染的唯一有效藥是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.兩性霉素B

D.克林霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來逐一分析選項(xiàng)。A選項(xiàng)，青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染性疾病，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的感染，但并非治療危重深部真菌感染的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，氯霉素是一種廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽性和陰性菌均有抑制作用，在臨床上主要用于治療傷寒、副傷寒等疾病，對(duì)真菌感染并無治療效果，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，它可以與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大抑制作用，是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，克林霉素主要用于治療由厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染，也可用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等，并非治療深部真菌感染的藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。25、物質(zhì)代謝過程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分的相關(guān)知識(shí)。在物質(zhì)代謝過程中，葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，通過兩步還原反應(yīng)生成四氫葉酸，四氫葉酸是“一碳單位”轉(zhuǎn)移酶的輔酶，可攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)“一碳單位”，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，所以葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分。而維生素B是一個(gè)大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種成員，它們?cè)隗w內(nèi)各自有不同的生理功能，并非催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分；選項(xiàng)B僅提及“維生素”，表述過于寬泛，無法明確具體所指，且常見的維生素并不直接作為“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)輔酶的組成成分；維生素A主要參與視覺形成、維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等，與“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)。綜上，本題正確答案是D。26、氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是()

A.嚴(yán)重的再生障礙性貧血

B.灰嬰綜合征

C.可逆的性骨髓抑制

D.二重感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，嚴(yán)重的再生障礙性貧血是氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，可能是因?yàn)槁让顾匾种乒撬柙煅?xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)，這種不良反應(yīng)一旦發(fā)生，后果較為嚴(yán)重，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，灰嬰綜合征主要是由于新生兒和早產(chǎn)兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，對(duì)氯霉素解毒能力差，且腎臟排泄功能也不完善，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積中毒，與氯霉素劑量相關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，可逆的性骨髓抑制與用藥劑量及療程有關(guān)，是藥物對(duì)骨髓造血細(xì)胞的直接抑制作用，通常在停藥后可逐漸恢復(fù)，并非與劑量和療程無關(guān)的不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，二重感染是長期應(yīng)用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖而引起的新的感染，與氯霉素的劑量和療程有一定關(guān)聯(lián)，并非與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、對(duì)環(huán)氧化酶2（COX-2）具有高選擇性的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)具有高選擇性環(huán)氧化酶2（COX-2）藥物的了解。我們來依次分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，它對(duì)環(huán)氧化酶（COX）的抑制作用無明顯選擇性，并非對(duì)COX-2具有高選擇性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：塞來昔布是新一代的非甾體抗炎藥，其特點(diǎn)是對(duì)環(huán)氧化酶2（COX-2）具有高選擇性抑制作用，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它對(duì)COX-1和COX-2都有抑制作用，不具備對(duì)COX-2的高選擇性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素（PG）的合成及釋放而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛作用，其對(duì)COX的抑制作用較弱且無明顯選擇性，不是對(duì)COX-2具有高選擇性的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、洋地黃中毒可見

A.血小板計(jì)數(shù)減少

B.視物模糊

C.色覺異常

D.嚴(yán)重低血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：血小板計(jì)數(shù)減少通常與血液系統(tǒng)疾病、藥物不良反應(yīng)（如某些化療藥物等）、自身免疫性疾病等因素相關(guān)，并非洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。-選項(xiàng)B：視物模糊可見于多種眼科疾病、全身性疾?。ㄈ缣悄虿∫鸬囊暰W(wǎng)膜病變等）、過度用眼等情況，但不是洋地黃中毒的特征性癥狀。-選項(xiàng)C：洋地黃中毒時(shí)可出現(xiàn)視覺異常，其中色覺異常是其較為典型的表現(xiàn)，可出現(xiàn)黃視、綠視等，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：嚴(yán)重低血壓常見于休克、心力衰竭晚期、大量失血等情況，一般不是洋地黃中毒的直接表現(xiàn)。綜上，本題正確答案是C。29、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同鉑類化合物典型不良反應(yīng)的知識(shí)。選項(xiàng)A，順鉑因分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性等，與題干描述相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，卡鉑的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制，并非題干中所描述的惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣并非鉑類化合物，它主要用于預(yù)防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用等，與題干討論的鉑類化合物毒性問題無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較為突出，和題干中提及的典型不良反應(yīng)不一致，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、需要迅速抗血小板作用時(shí)，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑是

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替羅非班

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用特點(diǎn)來分析當(dāng)需要迅速抗血小板作用時(shí)不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。選項(xiàng)A：噻氯匹定噻氯匹定在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟代謝轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用，這個(gè)代謝過程相對(duì)較為緩慢，起效時(shí)間較長，所以在需要迅速抗血小板作用的情況下不能選用噻氯匹定，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：替格雷洛替格雷洛是一種直接作用的、可逆結(jié)合的二磷酸腺苷P2Y12受體拮抗劑，無需經(jīng)肝臟代謝激活，可快速產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用，能滿足迅速抗血小板的需求，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氯吡格雷氯吡格雷雖也是前體藥，需在肝臟代謝轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，但部分患者使用時(shí)起效速度較快，能在一定程度上較快發(fā)揮抗血小板作用，可用于需要迅速抗血小板的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：替羅非班替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能競爭性抑制纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，起效迅速，可用于迅速抗血小板的場景，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、具有抗厭氧菌作用的藥物有()

A.氨曲南

B.舒巴坦

C.頭孢拉定

D.亞胺培南

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，判斷其是否具有抗厭氧菌作用。選項(xiàng)A：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)厭氧菌無抗菌作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：舒巴坦舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，常與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用以增強(qiáng)抗菌效果，并不具備直接的抗厭氧菌作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，對(duì)厭氧菌的作用相對(duì)較弱，并非具有顯著抗厭氧菌作用的藥物，此選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：亞胺培南亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，具有廣譜抗菌活性，對(duì)需氧菌和厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，可有效覆蓋厭氧菌，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、使用烷化劑類抗腫瘤藥，若發(fā)生藥液外滲時(shí)，救治措施包括

A.藥液滲漏時(shí)應(yīng)停止給藥

B.藥液滲漏部位進(jìn)行熱敷

C.地塞米松+利多卡因局部注射

D.地塞米松+碳酸氫鈉局部注射

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用烷化劑類抗腫瘤藥發(fā)生藥液外滲時(shí)的救治措施。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生藥液滲漏時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，這是防止藥液進(jìn)一步外滲、減少組織損傷的首要措施。若繼續(xù)給藥會(huì)使更多藥液進(jìn)入周圍組織，加重局部損傷，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：發(fā)生藥液外滲時(shí)，熱敷會(huì)加速藥物的擴(kuò)散和吸收，增加局部組織的損傷程度，所以不能進(jìn)行熱敷，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，利多卡因可起到局部麻醉止痛的效果。將地塞米松與利多卡因進(jìn)行局部注射，能夠減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛，對(duì)于藥液外滲引起的局部損傷有較好的治療作用，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：地塞米松的抗炎作用可減輕局部炎癥，碳酸氫鈉可以中和藥物的酸性，減少藥物對(duì)組織的刺激和損傷。二者局部注射可有效緩解藥液外滲帶來的不良影響，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ACD。3、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有

A.遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B.在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子,增強(qiáng)其穩(wěn)定性

D.對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A質(zhì)子泵抑制劑遇酸會(huì)快速分解，若以普通劑型口服，在胃酸環(huán)境下會(huì)迅速被破壞，無法有效發(fā)揮藥效。而使用腸溶劑型，可使藥物在胃部酸性環(huán)境中保持完整，到達(dá)腸道堿性環(huán)境后再溶解、釋放藥物，從而保證藥物能順利發(fā)揮作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B在體內(nèi)，質(zhì)子泵抑制劑均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝。肝臟細(xì)胞色素P450酶是體內(nèi)重要的藥物代謝酶系，參與了許多藥物的代謝過程，質(zhì)子泵抑制劑也不例外。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C在質(zhì)子泵抑制劑的注射劑型中加入氫氧化鈉，其作用是螯合金屬離子，增強(qiáng)藥物穩(wěn)定性。金屬離子可能會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，加入氫氧化鈉可以通過與金屬離子螯合，減少這種影響，保證藥物質(zhì)量和療效。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D質(zhì)子泵抑制劑對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的。質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)入體內(nèi)后，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），使其不可逆地失去活性，從而抑制胃酸分泌。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"4、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是()

A.促進(jìn)尿酸排泄

B.作為抗生素治療的輔助用藥

C.促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解

D.以原形通過腎臟排泄

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)丙磺舒的藥理作用等相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，減少尿酸沉積，故可促進(jìn)尿酸排泄，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：丙磺舒可以競爭性抑制弱有機(jī)酸（如青霉素、頭孢菌素）在腎小管的分泌，從而可以增加這些抗生素在血液中的濃度和延長它們的作用時(shí)間，因此可以作為抗生素治療的輔助用藥，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸濃度，能夠促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解，減少或防止尿酸鹽結(jié)晶的形成，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：丙磺舒口服后在胃腸道吸收迅速而完全，在體內(nèi)大部分通過肝代謝，生成具有活性的羧基化代謝物及羥基化合物，經(jīng)腎排泄，并非以原形通過腎臟排泄，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"5、巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括

A.后遺效應(yīng)

B.產(chǎn)生耐受性

C.產(chǎn)生依賴性

D.溶血反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)巴比妥類藥物的特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A巴比妥類藥物具有后遺效應(yīng)，后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。服用巴比妥類藥物后，在次晨可能出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力、精神不振等宿醉現(xiàn)象，這就是典型的后遺效應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B長期使用巴比妥類藥物會(huì)產(chǎn)生耐受性，耐受性是指機(jī)體在連續(xù)多次用藥后對(duì)藥物的反應(yīng)性降低。隨著用藥時(shí)間的延長，為了達(dá)到原來的治療效果，就需要逐漸增加藥物劑量。巴比妥類藥物會(huì)使肝臟藥物代謝酶活性增強(qiáng)，加速自身代謝，從而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)其反應(yīng)性降低，產(chǎn)生耐受性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C巴比妥類藥物易產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性。精神依賴性表現(xiàn)為患者對(duì)藥物產(chǎn)生主觀上的連續(xù)用藥的欲望；身體依賴性則是指反復(fù)用藥造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥后可產(chǎn)生戒斷綜合征，出現(xiàn)興奮、焦慮、失眠、震顫等癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D溶血反應(yīng)通常不是巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞膜被破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞內(nèi)流出的反應(yīng)，常見于血型不符的輸血等情況，而并非巴比妥類藥物的典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。6、可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有

A.普萘洛爾

B.維拉帕米

C.腺苷

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療室上性快速型心律失常的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾為β-腎上腺素受體阻斷藥，它通過阻斷心臟的β?受體，降低自律性，減慢心率，抑制心肌收縮力，減少心輸出量，從而可用于治療室上性快速型心律失常，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯藥，能抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，可有效治療室上性快速型心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：腺苷：腺苷是內(nèi)源性嘌呤核苷酸，可通過激活腺苷受體，使鉀通道開放，細(xì)胞內(nèi)鉀外流，導(dǎo)致細(xì)胞膜超極化，降低自律性，同時(shí)抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，終止折返激動(dòng)，可用于迅速終止折返性室上性心律失常，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：奎尼?。嚎岫閺V譜抗心律失常藥，屬于ⅠA類鈉通道阻滯藥。它可適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，對(duì)室上性和室性心律失常都有治療作用，可用于治療室上性快速型心律失常，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可用于治療室上性快速型心律失常，本題答案選ABCD。7、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有

A.依托考昔

B.阿司匹林

C.塞來昔布

D.尼美舒利

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于選擇