2025年血液病學(xué)常見(jiàn)病例診斷治療考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)為（）A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類(lèi)B.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素性貧血三類(lèi)C.缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及再生障礙性貧血三類(lèi)D.失血性貧血、溶血性貧血及缺鐵性貧血三類(lèi)2.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.鐵蛋白降低3.診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓造血功能低下D.無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大4.急性白血病診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.骨髓象中原始細(xì)胞明顯增高D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大5.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.脾大D.出血6.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板7.下列屬于骨髓增殖性腫瘤的是（）A.急性髓系白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.多發(fā)性骨髓瘤8.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.盜汗D.體重減輕9.血友病A的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳10.下列關(guān)于過(guò)敏性紫癜的敘述，正確的是（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血功能異常C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.好發(fā)于中老年人二、多項(xiàng)選題1.可引起白細(xì)胞減少的藥物有（）A.氯霉素B.磺胺類(lèi)C.非甾體抗炎藥D.抗甲狀腺藥物2.下列屬于巨幼細(xì)胞貧血特點(diǎn)的有（）A.大細(xì)胞性貧血B.骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞C.血清葉酸和（或）維生素B12水平降低D.常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.再生障礙性貧血的治療方法包括（）A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血干細(xì)胞移植D.輸血治療4.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.支持治療5.慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物有（）A.伊馬替尼B.羥基脲C.干擾素D.阿糖胞苷6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括（）A.血小板減少B.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆郈.血小板生存時(shí)間縮短D.排除其他繼發(fā)性血小板減少癥7.骨髓增殖性腫瘤的共同特點(diǎn)包括（）A.骨髓一系或多系細(xì)胞增殖B.可伴有髓外造血C.常有脾大D.最終可轉(zhuǎn)化為急性白血病8.淋巴瘤的診斷方法包括（）A.淋巴結(jié)活檢B.骨髓穿刺及活檢C.影像學(xué)檢查D.血液學(xué)檢查三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb低于_____g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于_____g/L，孕婦Hb低于_____g/L時(shí)，可診斷為貧血。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.再生障礙性貧血分為_(kāi)____和_____兩型。4.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類(lèi)型分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。5.慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體是指_____。6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。7.骨髓增殖性腫瘤包括_____、_____、_____和原發(fā)性血小板增多癥等。8.淋巴瘤根據(jù)病理類(lèi)型分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有頭暈、乏力等癥狀。（）2.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓穿刺涂片可見(jiàn)骨髓小?？仗?。（）4.急性白血病患者化療期間應(yīng)注意預(yù)防感染和出血。（）5.慢性粒細(xì)胞白血病患者骨髓中原始粒細(xì)胞一般不超過(guò)10%。（）6.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性。（）7.骨髓增殖性腫瘤患者血常規(guī)常表現(xiàn)為一系或多系血細(xì)胞增多。（）8.淋巴瘤患者的治療以放療為主。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴乏力、皮膚瘀斑，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。查體：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺涂片：骨髓增生低下，粒、紅、巨核三系細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞比例增高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類(lèi)，B是按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)，C、D分類(lèi)不全面。2.答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)總鐵結(jié)合力升高，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白降低。3.答案：C解析：再生障礙性貧血主要依據(jù)骨髓造血功能低下診斷，全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少等為其表現(xiàn)，無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大不是主要診斷依據(jù)。4.答案：C解析：急性白血病診斷主要依據(jù)骨髓象中原始細(xì)胞明顯增高，發(fā)熱、貧血、出血等為其臨床表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低。5.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是脾大，發(fā)熱、貧血、出血等也可出現(xiàn)，但不是最突出表現(xiàn)。6.答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素，脾切除、免疫抑制劑等為二線治療，輸血小板一般用于緊急情況。7.答案：C解析：真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤不屬于。8.答案：A解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱、盜汗、體重減輕等為其全身癥狀。9.答案：C解析：血友病A的遺傳方式是X連鎖隱性遺傳。10.答案：C解析：過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)及凝血功能正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，好發(fā)于兒童及青少年。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：氯霉素、磺胺類(lèi)、非甾體抗炎藥、抗甲狀腺藥物等均可引起白細(xì)胞減少。2.答案：ABCD解析：巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，骨髓中有巨幼紅細(xì)胞，血清葉酸和（或）維生素B12水平降低，常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的治療方法包括雄激素、免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植、輸血治療等。4.答案：ABCD解析：急性白血病的治療原則包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療、支持治療等。5.答案：ABC解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物有伊馬替尼、羥基脲、干擾素等，阿糖胞苷一般用于急性白血病。6.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?、血小板生存時(shí)間縮短、排除其他繼發(fā)性血小板減少癥等。7.答案：ABCD解析：骨髓增殖性腫瘤的共同特點(diǎn)包括骨髓一系或多系細(xì)胞增殖、可伴有髓外造血、常有脾大、最終可轉(zhuǎn)化為急性白血病等。8.答案：ABCD解析：淋巴瘤的診斷方法包括淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺及活檢、影像學(xué)檢查、血液學(xué)檢查等。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：我國(guó)海平面地區(qū)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則。3.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血的分型。4.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病的分類(lèi)。5.答案：t（9；22）（q34；q11）解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變。6.答案：體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制。7.答案：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病解析：骨髓增殖性腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型。8.答案：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤解析：淋巴瘤的病理類(lèi)型分類(lèi)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血癥狀與貧血程度、發(fā)生速度等有關(guān)，輕度貧血患者可能無(wú)明顯癥狀。2.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后的表現(xiàn)。3.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓穿刺涂片特點(diǎn)。4.答案：√解析：急性白血病患者化療期間的注意事項(xiàng)。5.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象特點(diǎn)。6.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體情況。7.答案：√解析：骨髓增殖性腫瘤血常規(guī)特點(diǎn)。8.答案：×解析：淋巴瘤的治療以化療為主，放療為輔，還可結(jié)合靶向治療等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括：①攝入不足：如食物中缺鐵、偏食等；②吸收障礙：如胃腸