2025年心血管病學(xué)心臟超聲診斷實(shí)操答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種超聲心動(dòng)圖切面最適合觀察二尖瓣結(jié)構(gòu)（）A.胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面B.心尖四腔心切面C.心底短軸切面D.劍突下四腔心切面2.正常二尖瓣口面積是（）A.1.0～1.5cm2B.1.5～2.0cm2C.2.0～4.0cm2D.4.0～6.0cm23.以下哪項(xiàng)不是擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)（）A.全心擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱C.二尖瓣開(kāi)放幅度減小D.室間隔厚度增加4.房間隔缺損最常見(jiàn)的類型是（）A.原發(fā)孔型B.繼發(fā)孔型C.靜脈竇型D.冠狀竇型5.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，主動(dòng)脈瓣口血流速度會(huì)（）A.減慢B.增快C.不變D.先減慢后增快6.以下哪種疾病可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（）A.房間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.冠心病D.心肌病7.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，探頭頻率一般選擇（）A.2.5～3.5MHzB.3.5～5.0MHzC.5.0～7.5MHzD.7.5～10MHz8.二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲心動(dòng)圖上二尖瓣前葉曲線呈（）A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“雙峰”改變D.“單峰”改變9.以下哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)（）A.室間隔增厚B.左心室后壁增厚C.左心室流出道狹窄D.二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)10.心包積液時(shí)，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)（）A.心包腔內(nèi)液性暗區(qū)B.心臟擴(kuò)大C.室壁運(yùn)動(dòng)異常D.二尖瓣反流二、多項(xiàng)選題1.超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估B.先天性心臟病診斷C.瓣膜性心臟病診斷D.心肌病診斷2.以下哪些是二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)（）A.二尖瓣反流信號(hào)B.二尖瓣瓣葉增厚、鈣化C.左心房、左心室擴(kuò)大D.二尖瓣口血流速度增快3.主動(dòng)脈夾層的超聲表現(xiàn)包括（）A.主動(dòng)脈內(nèi)膜分離B.真假腔形成C.彩色多普勒顯示真假腔內(nèi)血流信號(hào)不同D.主動(dòng)脈瓣反流4.以下哪些疾病可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣狹窄（）A.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病C.肺動(dòng)脈瓣贅生物D.肺動(dòng)脈瓣鈣化5.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.患者體位B.探頭位置和角度C.儀器參數(shù)調(diào)節(jié)D.圖像質(zhì)量評(píng)估6.以下哪些是冠心病的超聲表現(xiàn)（）A.室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常B.心肌回聲改變C.左心室功能減退D.冠狀動(dòng)脈狹窄7.以下哪些是心臟超聲診斷的局限性（）A.受肺氣、肥胖等因素影響B(tài).對(duì)某些先天性心臟病診斷困難C.不能準(zhǔn)確評(píng)估心臟功能D.不能觀察冠狀動(dòng)脈病變8.以下哪些是心臟超聲造影的適應(yīng)證（）A.心肌梗死的診斷和鑒別診斷B.心肌病的診斷和鑒別診斷C.心臟占位性病變的診斷和鑒別診斷D.心腔血栓的診斷三、填空題1.超聲心動(dòng)圖常用的切面有_____、_____、_____等。2.二尖瓣狹窄的主要血流動(dòng)力學(xué)改變是_____、_____。3.肥厚型心肌病分為_(kāi)____、_____、_____三型。4.主動(dòng)脈瓣狹窄的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.心包積液的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____等。6.心臟超聲檢查時(shí)，常用的探頭頻率有_____、_____、_____等。7.二尖瓣反流的程度可通過(guò)_____、_____、_____等方法進(jìn)行評(píng)估。8.肺動(dòng)脈高壓的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.超聲心動(dòng)圖是診斷心血管疾病的首選方法。（）2.二維超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小和形態(tài)。（）3.彩色多普勒血流顯像可以觀察心臟內(nèi)血流的方向、速度和性質(zhì)。（）4.二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口血流速度減慢。（）5.擴(kuò)張型心肌病的主要超聲表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大和室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。（）6.房間隔缺損時(shí)，肺動(dòng)脈瓣血流速度增快。（）7.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，主動(dòng)脈瓣口面積增大。（）8.心包積液時(shí)，心臟在積液中呈“擺動(dòng)征”。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。六、案例分析患者，男性，56歲，反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。體檢：心率80次/分，律不齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果如下：左心房?jī)?nèi)徑45mm，左心室內(nèi)徑55mm，室間隔厚度12mm，左心室后壁厚度10mm，二尖瓣瓣葉增厚、鈣化，開(kāi)放受限，二尖瓣口面積1.2cm2，二尖瓣反流（中度），主動(dòng)脈瓣瓣葉輕度增厚，主動(dòng)脈瓣反流（輕度）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心尖四腔心切面可清晰顯示二尖瓣的前后葉及瓣下結(jié)構(gòu)，是觀察二尖瓣結(jié)構(gòu)的最佳切面。2.答案：D解析：正常二尖瓣口面積為4.0～6.0cm2，當(dāng)二尖瓣口面積減小至1.5～2.0cm2時(shí)為輕度狹窄，1.0～1.5cm2時(shí)為中度狹窄，小于1.0cm2時(shí)為重度狹窄。3.答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)為全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，二尖瓣開(kāi)放幅度減小，室間隔厚度一般正?；蜃儽　?.答案：B解析：房間隔缺損最常見(jiàn)的類型是繼發(fā)孔型，約占房間隔缺損的75%。5.答案：B解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，主動(dòng)脈瓣口血流速度增快，可超過(guò)2m/s。6.答案：A解析：房間隔缺損可導(dǎo)致左向右分流增加，肺動(dòng)脈血流量增多，長(zhǎng)期可引起肺動(dòng)脈高壓。7.答案：B解析：超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，探頭頻率一般選擇3.5～5.0MHz，對(duì)于肥胖患者可選擇2.5～3.5MHz，對(duì)于小兒患者可選擇5.0～7.5MHz。8.答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲心動(dòng)圖上二尖瓣前葉曲線呈“城墻樣”改變，即二尖瓣前葉EF斜率減慢，A峰消失，呈平臺(tái)樣改變。9.答案：B解析：肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)為室間隔增厚，左心室后壁厚度正?；蜉p度增厚，左心室流出道狹窄，二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)等。10.答案：A解析：心包積液時(shí)，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包腔內(nèi)液性暗區(qū)，液性暗區(qū)的寬度可反映心包積液的量。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：超聲心動(dòng)圖可用于心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估、先天性心臟病診斷、瓣膜性心臟病診斷、心肌病診斷等多個(gè)方面。2.答案：ABC解析：二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括二尖瓣反流信號(hào)、二尖瓣瓣葉增厚、鈣化、左心房、左心室擴(kuò)大等，二尖瓣口血流速度一般正常或減慢。3.答案：ABCD解析：主動(dòng)脈夾層的超聲表現(xiàn)包括主動(dòng)脈內(nèi)膜分離、真假腔形成、彩色多普勒顯示真假腔內(nèi)血流信號(hào)不同、主動(dòng)脈瓣反流等。4.答案：ACD解析：先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣贅生物、肺動(dòng)脈瓣鈣化等均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣狹窄，風(fēng)濕性心臟病主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，較少累及肺動(dòng)脈瓣。5.答案：ABCD解析：超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，需要注意患者體位、探頭位置和角度、儀器參數(shù)調(diào)節(jié)、圖像質(zhì)量評(píng)估等多個(gè)方面，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.答案：ABC解析：冠心病的超聲表現(xiàn)包括室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常、心肌回聲改變、左心室功能減退等，冠狀動(dòng)脈狹窄需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查來(lái)明確診斷。7.答案：ABD解析：心臟超聲診斷受肺氣、肥胖等因素影響，對(duì)某些先天性心臟病診斷困難，不能觀察冠狀動(dòng)脈病變，但可以準(zhǔn)確評(píng)估心臟功能。8.答案：ABCD解析：心臟超聲造影可用于心肌梗死的診斷和鑒別診斷、心肌病的診斷和鑒別診斷、心臟占位性病變的診斷和鑒別診斷、心腔血栓的診斷等多個(gè)方面。三、填空題（答案）1.答案：胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面、心底短軸切面解析：超聲心動(dòng)圖常用的切面有胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面、心底短軸切面等，不同切面可觀察到心臟不同部位的結(jié)構(gòu)和功能。2.答案：左心房壓力升高、肺淤血解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口面積減小，左心房血液流入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血。3.答案：梗阻性、非梗阻性、心尖肥厚型解析：肥厚型心肌病分為梗阻性、非梗阻性、心尖肥厚型三型，梗阻性肥厚型心肌病是指左心室流出道梗阻，非梗阻性肥厚型心肌病是指左心室流出道無(wú)梗阻，心尖肥厚型心肌病是指心尖部心肌肥厚。4.答案：心律失常、心力衰竭、猝死解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的主要并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、猝死等，其中心律失常以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)。5.答案：心包腔內(nèi)液性暗區(qū)、心臟擺動(dòng)征、下腔靜脈增寬解析：心包積液的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心包腔內(nèi)液性暗區(qū)、心臟擺動(dòng)征、下腔靜脈增寬等，液性暗區(qū)的寬度可反映心包積液的量。6.答案：2.5MHz、3.5MHz、5.0MHz解析：心臟超聲檢查時(shí)，常用的探頭頻率有2.5MHz、3.5MHz、5.0MHz等，不同頻率的探頭適用于不同的患者和檢查部位。7.答案：反流束面積、反流束長(zhǎng)度、反流束寬度解析：二尖瓣反流的程度可通過(guò)反流束面積、反流束長(zhǎng)度、反流束寬度等方法進(jìn)行評(píng)估，其中反流束面積是最常用的評(píng)估方法。8.答案：肺動(dòng)脈收縮壓升高、肺動(dòng)脈瓣反流速度增快、右心室肥厚解析：肺動(dòng)脈高壓的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括肺動(dòng)脈收縮壓升高、肺動(dòng)脈瓣反流速度增快、右心室肥厚等，其中肺動(dòng)脈收縮壓升高是最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心血管疾病的重要方法之一，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷心血管疾病的首選方法之一。2.答案：√解析：二維超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小和形態(tài)，是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要方法之一。3.答案：√解析：彩色多普勒血流顯像可以觀察心臟內(nèi)血流的方向、速度和性質(zhì)，對(duì)于診斷心臟瓣膜病、先天性心臟病等具有重要意義。4.答案：×解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口面積減小，左心房血液流入左心室受阻，導(dǎo)致二尖瓣口血流速度增快。5.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病的主要超聲表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大和室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，是診斷擴(kuò)張型心肌病的重要依據(jù)之一。6.答案：√解析：房間隔缺損時(shí)，左心房血液流入右心房，導(dǎo)致右心房、右心室血流量增多，肺動(dòng)脈瓣血流速度增快。7.答案：×解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，主動(dòng)脈瓣口面積減小，主動(dòng)脈瓣口血流速度增快。8.答案：√解析：心包積液時(shí)，心臟在積液中呈“擺動(dòng)征”，是心包積液的典型超聲表現(xiàn)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值主要包括以下幾個(gè)方面：-心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估：超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小、形態(tài)、室壁厚度、運(yùn)動(dòng)幅度等，評(píng)估心臟的收縮和舒張功能。-先天性心臟病診斷：超聲心動(dòng)圖可以清晰顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于先天性心臟病的診斷具有重要意義，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。-瓣膜性心臟病診斷：超聲心動(dòng)圖可以觀察心臟瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、活動(dòng)度等，對(duì)于瓣膜性心臟病的診斷和評(píng)估具有重要價(jià)值，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。-心肌病診斷：超聲心動(dòng)圖可以觀察心肌的厚度、回聲、運(yùn)動(dòng)幅度等，對(duì)于心肌病的診斷和鑒別診斷具有重要意義，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。-心包疾病診斷：超聲心動(dòng)圖可以觀察心包的厚度、積液量等，對(duì)于心包疾病的診斷和評(píng)估具有重要價(jià)值，如心包積液、縮窄性心包炎等。-其他心血管疾病診斷：超聲心動(dòng)圖還可以用于診斷冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病等其他心血管疾病。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄（中度）、二尖瓣反流（中度）、主動(dòng)脈瓣反流