2025年眼科白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥處理措施考核答案及解析一、單項選擇題1.白內(nèi)障手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（）A.后囊膜破裂B.眼內(nèi)炎C.角膜水腫D.黃斑囊樣水腫2.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的主要原因是（）A.手術(shù)機(jī)械損傷B.炎癥反應(yīng)C.眼壓升高D.人工晶狀體因素3.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的處理方法不包括（）A.停止手術(shù)B.盡量吸出前房內(nèi)的玻璃體C.植入人工晶狀體D.行前部玻璃體切割術(shù)4.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療原則不包括（）A.早期診斷B.立即行玻璃體切割術(shù)C.眼內(nèi)注射抗生素D.全身應(yīng)用抗生素5.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的治療方法不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體類抗炎藥C.激光光凝D.手術(shù)治療6.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔的處理方法是（）A.立即行玻璃體切割術(shù)B.觀察等待C.嘗試用器械將晶狀體核撈出D.向玻璃體腔內(nèi)注入氣體7.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的常見原因不包括（）A.黏彈劑殘留B.前房積血C.瞳孔阻滯D.視網(wǎng)膜脫離8.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法不包括（）A.縫合虹膜B.應(yīng)用散瞳劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.觀察等待9.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位的處理方法不包括（）A.重新固定人工晶狀體B.取出人工晶狀體C.觀察等待D.行后房型人工晶狀體縫線固定術(shù)10.白內(nèi)障手術(shù)中角膜內(nèi)皮損傷的處理方法不包括（）A.應(yīng)用角膜內(nèi)皮保護(hù)劑B.降低眼壓C.行角膜移植術(shù)D.觀察等待二、多項選擇題1.白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前充分評估B.選擇合適的手術(shù)方式和人工晶狀體C.提高手術(shù)技巧D.術(shù)后密切觀察2.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的危險因素包括（）A.晶狀體核過硬B.懸韌帶松弛C.手術(shù)操作不當(dāng)D.患者年齡較大3.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的危險因素包括（）A.手術(shù)時間過長B.切口過大C.眼表疾病D.糖尿病4.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的危險因素包括（）A.糖尿病B.高血壓C.葡萄膜炎D.人工晶狀體植入位置不當(dāng)5.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔的危險因素包括（）A.晶狀體核過硬B.后囊膜破裂C.手術(shù)操作不當(dāng)D.玻璃體后脫離6.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的處理方法包括（）A.應(yīng)用降眼壓藥物B.前房穿刺放液C.手術(shù)治療D.觀察等待7.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法包括（）A.縫合虹膜B.應(yīng)用散瞳劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.觀察等待8.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位的處理方法包括（）A.重新固定人工晶狀體B.取出人工晶狀體C.行后房型人工晶狀體縫線固定術(shù)D.觀察等待三、填空題1.白內(nèi)障手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是_____。2.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的處理方法包括應(yīng)用_____、_____等。3.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的處理原則是盡量減少_____的丟失，避免_____脫入玻璃體腔。4.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的主要致病菌是_____和_____。5.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的發(fā)生機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。6.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔的處理方法是立即行_____。7.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的常見原因包括_____、_____、_____等。8.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂一定會導(dǎo)致人工晶狀體無法植入。（）2.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療關(guān)鍵是早期診斷和及時治療。（）3.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫一定會導(dǎo)致視力下降。（）4.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔可以觀察等待，不需要立即處理。（）5.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高一定會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。（）6.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷一定會導(dǎo)致瞳孔變形。（）7.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位一定會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。（）8.白內(nèi)障手術(shù)中角膜內(nèi)皮損傷一定會導(dǎo)致角膜失代償。（）五、簡答題1.簡述白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的處理方法。2.簡述白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因左眼視力下降1年，加重1個月入院。眼部檢查：左眼視力：手動/眼前，眼壓：18mmHg，晶狀體混濁，眼底窺不清。診斷為左眼白內(nèi)障。行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后第一天患者訴左眼疼痛、視力無明顯提高。眼部檢查：左眼視力：指數(shù)/30cm，眼壓：35mmHg，角膜水腫，前房閃輝（+++），瞳孔直徑約6mm，對光反射遲鈍，人工晶狀體位置正常，眼底窺不清。問題1：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：角膜水腫是白內(nèi)障手術(shù)中最常見的并發(fā)癥，多由于手術(shù)機(jī)械損傷、炎癥反應(yīng)等引起。2.答案：A解析：手術(shù)機(jī)械損傷是白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的主要原因，如超聲乳化能量過高、手術(shù)時間過長等。3.答案：A解析：白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂不一定需要停止手術(shù)，可根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，如盡量吸出前房內(nèi)的玻璃體、植入人工晶狀體等。4.答案：B解析：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療原則是早期診斷、眼內(nèi)注射抗生素、全身應(yīng)用抗生素等，不一定需要立即行玻璃體切割術(shù)。5.答案：D解析：白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、激光光凝等，手術(shù)治療一般不作為首選。6.答案：A解析：白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔應(yīng)立即行玻璃體切割術(shù)，將晶狀體核取出，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：D解析：白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的常見原因包括黏彈劑殘留、前房積血、瞳孔阻滯等，視網(wǎng)膜脫離一般不會導(dǎo)致眼壓升高。8.答案：D解析：白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法包括縫合虹膜、應(yīng)用散瞳劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，觀察等待可能會導(dǎo)致虹膜粘連等并發(fā)癥。9.答案：C解析：白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，如重新固定人工晶狀體、取出人工晶狀體、行后房型人工晶狀體縫線固定術(shù)等，觀察等待可能會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。10.答案：C解析：白內(nèi)障手術(shù)中角膜內(nèi)皮損傷的處理方法包括應(yīng)用角膜內(nèi)皮保護(hù)劑、降低眼壓、觀察等待等，行角膜移植術(shù)一般用于角膜內(nèi)皮失代償?shù)幕颊?。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)前充分評估、選擇合適的手術(shù)方式和人工晶狀體、提高手術(shù)技巧、術(shù)后密切觀察等。2.答案：ABC解析：白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的危險因素包括晶狀體核過硬、懸韌帶松弛、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)?，患者年齡較大不是主要危險因素。3.答案：ABCD解析：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的危險因素包括手術(shù)時間過長、切口過大、眼表疾病、糖尿病等。4.答案：ABCD解析：白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的危險因素包括糖尿病、高血壓、葡萄膜炎、人工晶狀體植入位置不當(dāng)?shù)取?.答案：ABCD解析：白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔的危險因素包括晶狀體核過硬、后囊膜破裂、手術(shù)操作不當(dāng)、玻璃體后脫離等。6.答案：ABC解析：白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的處理方法包括應(yīng)用降眼壓藥物、前房穿刺放液、手術(shù)治療等，觀察等待可能會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。7.答案：ABC解析：白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法包括縫合虹膜、應(yīng)用散瞳劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，觀察等待可能會導(dǎo)致虹膜粘連等并發(fā)癥。8.答案：ABC解析：白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位的處理方法包括重新固定人工晶狀體、取出人工晶狀體、行后房型人工晶狀體縫線固定術(shù)等，觀察等待可能會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。三、填空題（答案）1.答案：眼內(nèi)炎解析：眼內(nèi)炎是白內(nèi)障手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。2.答案：角膜內(nèi)皮保護(hù)劑、降眼壓藥物解析：白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的處理方法包括應(yīng)用角膜內(nèi)皮保護(hù)劑、降眼壓藥物等，以減輕角膜水腫，保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞。3.答案：玻璃體、晶狀體核解析：白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的處理原則是盡量減少玻璃體的丟失，避免晶狀體核脫入玻璃體腔，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌解析：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，其他致病菌還包括鏈球菌、真菌等。5.答案：血-房水屏障破壞、炎癥反應(yīng)解析：白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的發(fā)生機(jī)制主要與血-房水屏障破壞和炎癥反應(yīng)有關(guān)，其他因素還包括糖尿病、高血壓等。6.答案：玻璃體切割術(shù)解析：白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔應(yīng)立即行玻璃體切割術(shù)，將晶狀體核取出，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：黏彈劑殘留、前房積血、瞳孔阻滯解析：白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的常見原因包括黏彈劑殘留、前房積血、瞳孔阻滯等，其他原因還包括眼內(nèi)炎、晶狀體脫位等。8.答案：縫合虹膜、應(yīng)用散瞳劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素解析：白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法包括縫合虹膜、應(yīng)用散瞳劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，以減輕虹膜炎癥反應(yīng)，避免虹膜粘連。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂不一定會導(dǎo)致人工晶狀體無法植入，可根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，如植入前房型人工晶狀體、行后房型人工晶狀體縫線固定術(shù)等。2.答案：√解析：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療關(guān)鍵是早期診斷和及時治療，早期應(yīng)用抗生素可有效控制炎癥，避免視力嚴(yán)重下降。3.答案：×解析：白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫不一定會導(dǎo)致視力下降，部分患者可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度視力下降。4.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫入玻璃體腔應(yīng)立即行玻璃體切割術(shù)，將晶狀體核取出，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎等。5.答案：×解析：白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高不一定會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，如眼壓升高程度較輕，持續(xù)時間較短，可通過應(yīng)用降眼壓藥物等方法控制眼壓，避免視神經(jīng)損傷。6.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷不一定會導(dǎo)致瞳孔變形，如虹膜損傷較輕，可通過應(yīng)用散瞳劑等方法緩解虹膜炎癥反應(yīng)，避免瞳孔變形。7.答案：×解析：白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位不一定會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，如人工晶狀體脫位程度較輕，可通過重新固定人工晶狀體等方法恢復(fù)視力。8.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)中角膜內(nèi)皮損傷不一定會導(dǎo)致角膜失代償，如角膜內(nèi)皮損傷較輕，可通過應(yīng)用角膜內(nèi)皮保護(hù)劑等方法促進(jìn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，避免角膜失代償。五、簡答題（答案）1.答：白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的處理方法包括：-停止超聲乳化操作，盡量減少玻璃體的丟失。-用黏彈劑填充前房，保護(hù)角膜內(nèi)皮。-盡量吸出前房內(nèi)的玻璃體，避免玻璃體疝入瞳孔區(qū)。-根據(jù)后囊膜破裂的大小和位置，選擇合適的人工晶狀體植入方式，如植入前房型人工晶狀體、行后房型人工晶狀體縫線固定術(shù)等。-術(shù)后密切觀察眼壓、角膜內(nèi)皮情況等，及時處理并發(fā)癥。2.答：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療原則包括：-早期診斷：一旦懷疑眼內(nèi)炎，應(yīng)立即進(jìn)行眼部檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查等，必要時進(jìn)行眼內(nèi)液培養(yǎng)和藥敏試驗。-眼內(nèi)注射抗生素：是治療眼內(nèi)炎的關(guān)鍵措施，應(yīng)在確診后盡快進(jìn)行。常用的抗生素包括萬古霉素、頭孢他啶等。-全身應(yīng)用抗生素：可輔助眼內(nèi)注射抗生素，提高治療效果。-玻璃體切割術(shù)：對于嚴(yán)重的眼內(nèi)炎，如玻璃體積膿、視網(wǎng)膜脫離等，應(yīng)及時行玻璃體切割術(shù)，清除眼內(nèi)炎癥物質(zhì)，挽救視力。-其他治療：包括應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、散瞳劑等，以減輕炎癥反