2025年血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（++），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，α-NBE（-），據(jù)此，下述最可能的選擇是（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病2.下列哪項(xiàng)不是血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)（）A.多為急性發(fā)作B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.肝脾腫大D.多有紅細(xì)胞形態(tài)改變3.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)Auer小體（）A.M1型白血病B.M2型白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.M3型白血病4.診斷缺鐵性貧血直接而可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.骨髓鐵染色B.血清鐵蛋白C.血清鐵D.血紅蛋白5.下列哪項(xiàng)是血小板α顆粒中特有的蛋白質(zhì)（）A.PF4、β-TGB.vWF、纖維連接蛋白C.血小板第4因子（PF4）、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）D.血小板促生長(zhǎng)因子（PTGF）、β-TG6.正常人血漿纖維蛋白原含量是（）A.2～4g/LB.1～3g/LC.3～5g/LD.4～6g/L7.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅢC.因子ⅩD.因子Ⅶ8.下列哪種疾病血漿纖維蛋白原含量不可能增高（）A.糖尿病B.急性腎炎C.肝硬化D.急性感染9.診斷DIC的篩選試驗(yàn)是（）A.血小板計(jì)數(shù)、PT、纖維蛋白原定量B.APTT、PT、纖維蛋白原定量C.血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體測(cè)定、纖維蛋白原定量D.APTT、血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體測(cè)定10.下列哪項(xiàng)不符合正常骨髓象特征（）A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒紅比例（2～4）:1C.可見(jiàn)少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞D.原淋巴細(xì)胞占8%二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于紅細(xì)胞膜異常所致的貧血（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.自身免疫性溶血性貧血2.下列哪些疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病3.下列哪些是血小板的生理功能（）A.維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性B.釋放血管活性物質(zhì)C.參與止血D.促進(jìn)凝血4.下列哪些是凝血因子的特點(diǎn)（）A.除因子Ⅳ外，均為蛋白質(zhì)B.大多數(shù)凝血因子在肝臟合成C.凝血因子通常以無(wú)活性的酶原形式存在D.凝血因子的活性可被激活5.下列哪些是纖溶系統(tǒng)的組成成分（）A.纖溶酶原B.纖溶酶C.纖溶酶原激活物D.纖溶抑制物6.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血7.下列哪些檢查可用于診斷白血?。ǎ〢.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫分型8.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.匙狀甲三、填空題1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的_____%。2.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于各種炎癥性疾病。（）2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。（）3.血小板聚集試驗(yàn)是診斷血小板功能異常的常用方法。（）4.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)主要見(jiàn)于外源性凝血途徑障礙。（）5.纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多提示纖溶亢進(jìn)。（）6.急性白血病的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查。（）7.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效后，首先出現(xiàn)的變化是血紅蛋白升高。（）8.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男，35歲，因“面色蒼白、乏力1個(gè)月”入院。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見(jiàn)異常。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：POX陽(yáng)性見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病，ALP積分降低見(jiàn)于慢粒和急粒，PAS部分細(xì)胞顆粒狀陽(yáng)性，α-NBE陰性，綜合考慮為急性粒細(xì)胞白血病。2.答案：C解析：血管內(nèi)溶血多為急性發(fā)作，有血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿，一般無(wú)肝脾腫大，紅細(xì)胞形態(tài)多正常。3.答案：C解析：Auer小體見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病，不見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病。4.答案：A解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血直接而可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。5.答案：A解析：血小板α顆粒中特有的蛋白質(zhì)是PF4和β-TG。6.答案：A解析：正常人血漿纖維蛋白原含量是2～4g/L。7.答案：A解析：內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅻ。8.答案：C解析：肝硬化時(shí)血漿纖維蛋白原含量降低，其他選項(xiàng)均可增高。9.答案：A解析：診斷DIC的篩選試驗(yàn)是血小板計(jì)數(shù)、PT、纖維蛋白原定量。10.答案：D解析：正常骨髓象中原淋巴細(xì)胞一般不超過(guò)2%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：自身免疫性溶血性貧血是由于自身抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多所致，不屬于紅細(xì)胞膜異常。2.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、急性白血病均可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。3.答案：ABCD解析：血小板具有維護(hù)血管內(nèi)皮完整性、釋放血管活性物質(zhì)、參與止血、促進(jìn)凝血等生理功能。4.答案：ABCD解析：凝血因子除因子Ⅳ外均為蛋白質(zhì)，大多在肝臟合成，通常以無(wú)活性酶原形式存在，可被激活。5.答案：ABCD解析：纖溶系統(tǒng)由纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和纖溶抑制物組成。6.答案：ABCD解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血均可導(dǎo)致血小板減少。7.答案：ABCD解析：白血病的診斷需要結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型等檢查。8.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、頭暈乏力、異食癖、匙狀甲、吞咽困難等。三、填空題（答案）1.答案：50～70解析：正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%。2.答案：造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。2.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，可用于貧血的診斷和療效觀察。3.答案：√解析：血小板聚集試驗(yàn)是診斷血小板功能異常的常用方法，可用于血小板無(wú)力癥、血小板第3因子異常等疾病的診斷。4.答案：√解析：凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)主要見(jiàn)于外源性凝血途徑障礙，如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏等。5.答案：√解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多提示纖溶亢進(jìn)，可用于彌散性血管內(nèi)凝血等疾病的診斷。6.答案：√解析：急性白血病的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查，骨髓中原始細(xì)胞比例≥30%即可診斷。7.答案：×解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，5～10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始升高。8.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，主要表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血、