2025年急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救實(shí)戰(zhàn)模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.立即封閉傷口D.氣管插管2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時(shí)限最長(zhǎng)為（）A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.最易發(fā)生肋骨骨折的是（）A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨5.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是（）A.腹部壓痛B.腹腔穿刺C.超聲檢查D.X線檢查6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查7.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是（）A.“鍋鏟”畸形B.“槍刺樣”畸形C.“垂腕”畸形D.“爪形手”畸形8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙9.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.壓瘡10.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是（）A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.肺不張D.縱隔擺動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置2.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)3.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨化性肌炎D.神經(jīng)損傷4.下列哪些是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔向健側(cè)移位D.傷側(cè)胸部飽滿5.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查三、填空題1.創(chuàng)傷急救的步驟包括_____、_____、_____、_____。2.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.開放性氣胸的病理生理改變包括_____、_____、_____。4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是_____、_____、_____。5.脊髓損傷的分類包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷急救時(shí)應(yīng)先處理致命性損傷，再處理一般性損傷。（）2.骨折的愈合需要良好的血液供應(yīng)。（）3.閉合性氣胸不需要特殊處理，可自行吸收。（）4.腹部閉合性損傷懷疑有內(nèi)臟損傷時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行剖腹探查。（）5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用滾動(dòng)法或平托法。（）6.張力性氣胸患者可出現(xiàn)皮下氣腫。（）7.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛。（）8.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周。（）9.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是尿道損傷。（）10.多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致連枷胸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷、右側(cè)胸部疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院。患者神志清楚，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱，心率120次/分，血壓90/60mmHg。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。2.答案：C解析：骨折專有體征為畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。3.答案：D解析：頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)限可延長(zhǎng)至24小時(shí)。4.答案：B解析：第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易發(fā)生骨折。5.答案：B解析：腹腔穿刺對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟損傷有重要價(jià)值。6.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)排氣減壓。7.答案：D解析：前臂缺血性肌攣縮導(dǎo)致“爪形手”畸形。8.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。9.答案：C解析：脊柱骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥為脊髓損傷。10.答案：B解析：多根多處肋骨骨折因反常呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救原則包括先救命后治傷等。2.答案：ABCD解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)等均影響創(chuàng)傷愈合。3.答案：ABD解析：骨化性肌炎為骨折晚期并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：張力性氣胸有極度呼吸困難等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷通過詢問病史等診斷。三、填空題（答案）1.答案：復(fù)蘇、通氣、止血、包扎解析：創(chuàng)傷急救基本步驟。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個(gè)階段。3.答案：縱隔撲動(dòng)、傷側(cè)肺萎陷、呼吸循環(huán)功能障礙解析：開放性氣胸的病理生理改變。4.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則。5.答案：脊髓震蕩、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂解析：脊髓損傷的分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合創(chuàng)傷急救先救命原則。2.答案：√解析：血液供應(yīng)對(duì)骨折愈合重要。3.答案：×解析：大量閉合性氣胸需穿刺抽氣等處理。4.答案：×解析：應(yīng)先綜合評(píng)估，不一定立即剖腹探查。5.答案：√解析：脊柱骨折搬運(yùn)方法正確。6.答案：√解析：張力性氣胸可出現(xiàn)皮下氣腫。7.答案：√解析：是骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一。8.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定時(shí)間正確。9.答案：×解析：骨盆骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥是失血性休克。10.答案：√解析：多根多處肋骨骨折可形成連枷胸。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：先救命后治傷，先重傷后輕傷，先固定后搬運(yùn)，先復(fù)蘇后處置，注意保護(hù)脊柱，避免二次損傷，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診